Medicína pro praxi, 2010, číslo 5 - aktuální číslo

doc. Aleš Opatrný, Th.D.

Kdy a jak může náboženská víra pomoci a kdy může nemocné zatěžovat?

-

prof.MUDr.Vladimír Teplan, DrSc.

Metabolický syndrom v nefrologii

Metabolic syndrome in nephrology

Metabolický syndrom představuje závažný rizikový faktor pro poškození ledvin. Vedle zvýšeného rizika kardiovaskulárních onemocnění a komplikací diabetu může vést k rozvoji glomerulopatií k jejich další progresi. Zvyšuje i riziko výskytu ledvinných konkrementů a nádorů ledvin. Hypertenze při metabolickém syndromu a obezitě je spojena s retencí sodíků a zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému. Vzhledem k celosvětové změně dietního stylu a úbytku pohybové aktivity má nárůst výskytu metabolického syndromu s obezitou a diabetem charakter pandemie a bez dlouhodobých systémových dietologicko-režimových opatření nelze jeho výskyt snížit.

MUDr.Ivana Pejšková, MUDr.Aleš Mareček

Rehabilitační a protetická péče o pacienty – diabetiky po amputaci končetiny

Physiotherapy and prosthetic care for patients – diabetics after an extremity amputation

Komplikace nemocí, následky úrazů a vrozené dispozice i další příčiny, které jsou řešeny amputací končetiny, přivádějí pacienty na protetické oddělení FN v Hradci Králové, kde jim tým odborníků pomáhá zvládnout tento tělesný handicap a s pomocí protetických pomůcek a cílené rehabilitace zajistit jejich soběstačnost a sebeobsluhu v běžném životě.

MUDr.Nina Benáková

Léčba atopické dermatitidy/ekzému u dospělých

Tratment of atopic dermatitis/eczema in adults

Autorka v úvodu informuje o současném pohledu na etiopatogenezi atopické dermatitidy. Po praktickém přehledu forem atopické dermatitidy, současné diagnostiky, léčby a jejich zásad uvádí doporučení pro praktické lékaře: otázky edukace, pátrání po provokačních faktorech, prevence, používání a příklady emoliencií, lokálních kortikoidů a jejich bezpečnostních režimů. Text je doplněn o doporučení osvětové literatury pro pacienty.

MUDr.Lukáš Horčička, MUDr.Jan Zmrhal, CSc.

Hyperaktivní močový měchýř a urgentní inkontinence u žen – diagnostika a sociální aspekty

Overactive bladder syndrome and urinary incontinence

Hyperaktivní měchýř je jednou z nejčastějších příčin chronických obtíží a poruch kvality života ve vyspělých zemích. Ukazujeme přehled diagnostiky počáteční, základní a specializované. V diferenciální diagnostice je upozorněno na závažná onkologická, neurologická i metabolická onemocnění, vykazující symptomatiku hyperaktivního měchýře. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice u pacientek ve stáří, kde autor zdůrazňuje nutnost pomoci a individuální diagnostické přístupy. Jsou posouzeny sociální aspekty syndromu hyperaktivního močového měchýře a přístup společnosti k ženám postiženým syndromem dysfunkce dolních močových cest.

MUDr.Zuzana Grofová

Probiotika a jejich vliv na dyslipidemii a diabetes

Probiotics and their effect on dyslipidemia and diabetes

Probiotika – dříve marginalizované a podceňované téma – se dostávají v posledních 10–15 letech do popředí zájmu vědců i veřejnosti. Účinky na poruchy a choroby zažívacího traktu jsou dobře známy a postupně jsou odhalovány další příznivé efekty na zánětlivé nemoci lokalizované mimo střevo (urogenitální trakt, klouby), na onemocnění autoimunitní i onkologická. Působením ve střevě, které je považováno za největší imunitní orgán v těle, mohou významně zlepšit imunitní reakce organizmu. Vzhledem k vlastnostem, které ovlivňují zánět, se nově otevírají možnosti použití i v oblastech chorob civilizačních, jejichž společným jmenovatelem je zánětlivá reakce organizmu.

prof.MUDr.Julius Špičák, CSc.

Diagnostika a léčba cholecystolitiázy

Diagnosis and treatment of cholecystolithiasis

Prevalence cholelitiázy je 10–20 %. Výskyt stoupá s věkem, více jsou postiženy ženy. Nejčastější jsou cholesterolové konkrementy, dalšími rizikovými faktory jsou gravidita a redukce příjmu potravy. Černé pigmentové konkrementy se vyskytují při cirhóze a hemolytické anémii, hnědé vznikají ve žlučovodech při zánětu. Většina postižených je asymptomatická, příznaky a komplikace zahrnují koliky, dyspepsii, cholecystititidu, cholangitidu, absces, biliární ileus a karcinom žlučníku. Suverénní diagnostickou metodou v případě cholecystolitiázy je ultrasonografie, u komplikací z pozření na obstrukci žlučových cest a při cholecystektomii se podle situace zvažují vyšetření žlučových cest magnetickou rezonancí, CT, rtg, či endosonografickou sondou. Řešením symptomatické cholecystolitiázy je cholecystektomie, u asymptomatických postižení se zvažuje v případě velkých konkrementů, bariatrické operace a kolektomie. U cholecystitidy by se měla přednostně indikovat časná cholecystektomie, konzervativní léčba zahrnuje spazmolytika, parenterální výživu a antibiotika. V případě vysokého operačního rizika se provádí transabdominální či transpapilární drenáž. Riziko onemocnění, jeho komplikací a operace se zvyšuje s věkem a komorbiditami.

Bc.Gabriela Knížková, doc.MUDr.Alena Šmahelová, Ph.D.

Edukace diabetika

Education of a diabetic patient

V článku jsou popsány fáze edukace (obecná – základní, specializovaná – hloubková a reedukace) a základní zásady a praktické rady k provádění edukace (druh a forma, konkretizace cíle, srozumitelnost, jednoduchost, plánovitost kontrola a zpětná vazba). Podrobně probrán obsah edukace diabetika, která je nezbytnou a současně kontinuální součástí vedení léčby diabetika. Obsah edukace je zaměřen zejména na úpravu režimu, prevenci akutních a pozdních komplikací.

RNDr.Kateřina Roubalová, CSc.

Laboratorní diagnostika herpetických virů

Laboratory diagnosis of herpesviruses

Herpetické viry navozují u svého hostitele celoživotní perzistentní infekci, provázenou obdobími latence a reaktivace. Tato biologická vlastnost přináší komplikace pro jejich laboratorní diagnostiku. Pro tyto účely jsou k dispozici nepřímé diagnostické metody, založené na průkazu specifických protilátek, nebo přímé metody průkazu virového materiálu v klinických vzorcích. Při sérologickém vyšetření je nutno odlišit protilátky, které mají anamnestický charakter, od protilátek souvisejících s aktivní infekcí. Stanovení protilátek je užitečné hlavně pro diagnostiku primární infekce. U reaktivovaných infekcí, u chronicky nemocných a u imunodeficientních pacientů je interpretace sérologických nálezů nejednoznačná. Přímý průkaz infekce má v těchto případech významně vyšší výpovědní hodnotu. V příspěvku je uveden přehled dostupných diagnostických metod, způsob jejich použití, způsob odběru vzorků i interpretace laboratorních nálezů.

Mgr. Michaela Majerová

Caraoke show zvedla ze židlí účastníky VIII. kongresu praktických lékařů a sester v Olomouci

Solen.

Olomouc – Tradiční již VIII. ročník olomouckého kongresu určeného praktickým lékařům a sestrám navštívilo přes 600 účastníků z celé České republiky. Dvoudenní akce se uskutečnila v hlavním sále Pegasus Regionálního centra Olomouc, ve dnech 22.– 23. dubna 2010. Pořadateli kongresu byli II. interní klinika FN u sv. Anny Brno, Spolek lékařů ČLS JEP Olomouc a organizace se již tradičně ujala společnost Solen.

-

Autodidaktický test 5/2010

-