637
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35648043010732
Med.36418043010770114164180
Praxi.3841804301074571112152171187
2023;20(3):135-1404048804301074487128172186230273297340361375413450492519558597642
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
13556558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Biologická48213650106345192124163203220255290332
léčba51693650106296196132172
migrény535736501065269108144176217255
https://doi.org/10.36290/med.2023.02044685060106335476111136151177197466350401083876964757506010615476710112648835040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657693730
Biologická34093002981452103474125506907558629911118
léčba1506930029866192300444569
migrény21249300298206270409500625766885
MUDr.3401328013793168245287311
Petra6731328013764120161204261
Migaľová9571328013793124188247278342398456
Centrum3401482013364117178213248309400
pro763148201336399158
diagnostiku945148201336287139200260320363400425476536
a15041482013353
léčbu1581148201332681130192252
bolestí18571482013362123149204247284309
hlavy,2189148201336186139189245262
Neurologická24741482013373128188224283309369431456505556609
klinika3107148201335178103163188239293
FN34231482013354124
Ostrava35701482013376119156191244295348
a39411482013353
LF40171482013352105
Ostrava41451482013376119156191244295348
Migréna3401992012180105162195246303352
je712199201212475
třetí807199201213366117151175
nejčastější10021992012156107132178227267302352377417441
neurologickou14631992012155107163196252277333391415460508562619
nemocí.21021992012155106191247293317339
Zároveň24611992012155105139194242292349
je2830199201212475
i29251992012124
jednou2969199201212475133189245302
z32911992012142
nejvíce33531992012156107132181206252302
hendikepujících36751992012155106163221245292342400456481505551575620676
nemocí43711992012155107191247294318
na47091992012155104
světě.4833199201214090140174224244
Celosvětově50971992012158108133189229279329363418466516
se340213201214091
odhaduje,4512132012155113170219276332357408429
že900213201214394
migrénou10142132012184108165198249306362418
trpí1452213201213367125150
miliarda16222132012183108132156205238295344
lidí1987213201212347105129
na21362132012156105
celém2261213201214595120171256
světě.2537213201213990140174224244
V28022132012155
České28782132012158107148195245
republice3144213201213283141198255280304350400
je3564213201212576
odhadem36602132012155113170219276328412
kolem40922132012147102127178263
milionu43752132012184108132156212269325
pacientů47202132012157106152176227284317373
s51132132012140
migrénou,51732132012183108165198249306362418440
z3402272012143
toho410227201213388145201
více638227201214873118168
než8332272012155107151
5010112272012151103
00011282272012151105159
žen1314227201214394151
a14912272012149
mužů15672272012183139183239
trpí1832227201213367125150
migrénou20092272012183107164198249305361418
chronickou.24542272012144100134189246270316363418474496
Od29772272012169128
roku3131227201213389137193
19933351227201215298151201
máme35792272012183132216268
k38742272012147
dispozici3947227201215781121179235278303348372
specifická4346227201214097149196220250278323371421
akutní4794227201214896152186243267
antimigrenika,50882272012148104137161246270327360411468492340241201214797119
triptany.48624120121346792149183233289336353
Jejich867241201213788113137183239
nadměrné11332412012156105163247298332389440
podávání16002412012157114173222269319375399
může20262412012184139183234
vést2287241201214898139174
k24882412012147
sekundárně2562241201214091139196252310359392449501
navozené30902412012155104152207250301357409
bolesti35262412012157114139190230265289
hlavy3843241201215580129176228
z40982412012143
nadužívání41682412012155104162218262286336385441465
léčby.4661241201212375121179226243
Od49322412012168127
roku5086241201213388137193
202053062412012152103152204
je5537241201212476
k3402552012147
dispozici410255201215781121178235278303348372
cílená80625520121456895146203252
biologická1081255201215782138163219277301347394444
profylaktická1549255201215791146176228253302350387411457504554
léčba,2127255201212375121179228250
která2401255201214784134168217
výrazně2642255201214899134183228284336
snižuje3001255201214096120164220244296
počet33202552012157114160210245
migrenózních35882552012184108165198249306362405461485531587
záchvatů4198255201214394140196243293326382
a46032552012148
zlepšuje4675255201214367119177217272297348
kvalitu5047255201214799148173197231287
života5357255201214367117172205255
nemocného.3402692012156107192248294351402459515535
Od8992692012168127
roku1049269201213388137193
202212652692012152103152204
je1492269201212576
k15912692012147
dispozici1661269201215781121178235278303348372
i20572692012123
další21032692012157106130170194
akutní2320269201214896153187243267
a26102692012149
profylaktická2682269201215791146176228253302350387411457504554
léčba,3260269201212374121178228250
gepanty.35342692012155107165215271304355372
Klíčová340285801246190118163221273326
slova:686285801244472131183236261
migréna,9692862012183107162195245300348370
epizodická13602862012150107131173228285308353400449
a18302862012148
chronická18992862012145100133187243266311357407
migréna,23272862012183106162195245300348369
profylaktická2717286201215790145174225249297344380403447494543
léčba,3281286201212474120176225246
antiCGRP35482862012148104136159217279333387
profylaxe,3956286201215790144174224249297344393413
gepanty.43902862012156106163212267300349366
Biologic340313801246089147175233293321367
treatment727313801243776129183220307361420457
of1204313801245893
migraine13173138012486114173211264292351404
Migraine3403312012180104160193241264319370
is728331201212463
the809331201213388139
third966331201213388111144200
most11843312012183139178212
common1414331201214599182265321376
neurological18093312012155106161193248272327384407452500524
disease.2351331201215780119169217256307327
It2696331201212457
is2772331201212362
also2852331201214972111166
one30363312012155111162
of3216331201215584
the3318331201213388139
most34753312012184139178212
disabling3705331201215780119168224249272327383
diseases4106331201215680119169217256307346
in4471331201212378
the4568331201213388138
world.47243312012174128161185242263
About50053312012161118174229262
a52853312012149
billion5352331201215781104127150205261
people3403452012157108163220244294
are652345201214880130
suffering800345201213994123155205238262317372
from1190345201212963117200
migraine14083452012183107162195243266321371
around1797345201214880135190245301
the2116345201213388138
world.22723452012173128160184240261
There25513452012150106156189238
are2807345201214880130
around2955345201214880135190245301
one32743452012155110161
million34523452012184107130153176231286
patients37563452012157105137160210266298338
with4112345201217497130185
migraine43153452012183106162194243266321371
in4704345201212378
the4800345201213388138
Czech49563452012157102152197252
Republic.52263452012154104161216273296319364385
At340359201216193
least455359201212374122161195
506723592012151102
0007963592012151104157
women9763592012173128211262317
and13163592012148103160
men14983592012184134190
suffer1710359201214094123156206239
from1972359201212962117200
chronic21953592012145100132187242265310
migraine.25273592012184107163195244267322373393
Since2942359201214972127172221
1993,3186359201215196148197217
we34253592012174123
have35703592012156104150200
had37923592012155103160
a39743592012149
specific4045359201213996147193216245271316
acute4383359201214893148181230
antimigraine46363592012148103136159242265321353402425480531
drug,5189359201215689144200221
triptans.543235920121336690146340373201213382137176198
Since562373201214972127172221
2020,8073732012151101150200220
targeted1051373201213382115170221254304361
biological1436373201215781136160215271295339388411
treatment1872373201213365115163196279329385417
has23133732012156104143
been24803732012157108159215
available,2719373201214894143166189237294318368388
which31313732012174130153198253
significantly3408373201213962118174197226252297346401433456504
reduces3936373201213383140195240289328
the4288373201213388139
number44513732012155110193250301334
of4809373201215584
migraine49173732012183107163195244267322372
attacks5313373201214981117165210257299
and3403872012148103160
improves5213872012124107163196251298347387
the929387201213388139
patient’s10893872012157105138161211267299323359
quality14693872012157112160183206239289
of1779387201215584
life.188438720121244776127147
Since2052387201214972127172221
202222943872012152102150201
another25163872012148104159192247297330
acute2867387201214993148181231
and31193872012148103160
prophylactic3300387201215790144202258303327375420455478523
treatment,3844387201213366116164196280330386418439
gepanty,43043872012156107164212268300350366
is4691387201212363
available.4775387201214894143166189237294318368389
Key3404038012461113164
words:5254038012475133171232276302
episodic8484042012150107131170225282305350
and12194042012149104161
chronic14014042012145100132187242265310
migraine,17324042012184107163195244267322373393
prophylactic2146404201215790144201257303327375420455478523
treatment,2690404201213366115164196279330385418439
anti‑CGRP31504042012148104136159191252313368422
treatment,3593404201213365115163196279329385417439
gepants.40534042012156106163212267299340361
Migréna3404510014799131200243306375437
Migréna480468101097192141169213262304
je799468101092166
primárním879468101095180100173216244293313387
typem1280468101093073124169243
bolestí15374681010951100121165199229249
hlavy.1801468101094969112153197211
Jedná340482101093379131181225
se588482101093581
o6924821010949
chronické764482101094090120169220241281324368
onemocnění,11554821010949100145221271312363408459480498
které1676482101094275120150195
má18944821010975118
závažné340496101093883125169208257303
dopady6594961010950100151195246288
na963496101095093
život1072496101093859103151181
trpícího1269496101092959110131172192244293
jednotlivce.1578496101092267118168218247268289333372416434
Nejedná3405101010959104125170222271314
se669510101093681
pouze7655101010951101150189234
o10145101010949
bolest,10795101010950100122167202232251
která1346510101094174118147190
pacienta1552510101095194134155200250278322
paralyzuje.189051010109509434052410109297292134173222243287305
Migréna659524101097192141170214263305
ovlivňuje979524101094890111131174223271292336
také1330524101092972113156
život1501524101093858101148177
pracovní1693524101095079122161208250299320
a3405381010943
sociální.399538101093585126146189210260281299
Výrazně714538101095093123167205255300
zhoršuje1030538101093888138167203252274319
vnímanou1364538101094394115189232282331381
kvalitu1761538101094287131152173202252
života.340552101093961105154185230249
Dle615552101096183130
WHO7705521010977137201
se997552101093682
jedná1105552101092268121171215
o13465521010950
6.1422552101094766
nejvíce1518552101095098122168192235282
hendikepující1830552101095098151340566101095175119166220273297320363386
onemocnění7565661010950103151229282325378426479502
a12885661010943
3.1361566101094767
nejvíce1458566101095098122169193235282
invalidizující1770566101092174118164188211340580101095175116169193217260283
neurologickou653580101095199152184236261313368391434479531584
diagnózu1266580101095275121175228281321374
(po1670580101092680133
CMP18335801010953128180
a3405941010944
demenci)4145941010952101180229282326349377
(1).82159410109267193113
Dle964594101096186135
britských1129594101095285109142181227275318371
výzkumů1530594101094493137183236315367
se1928594101093685
roční340608101092980123174197
finanční556608101092652103148200242293316
náklady891608101095095139163208261306
vynaložené1216608101094390143188211262302349401448
na1683608101095095
léčbu1797608101092168111164215
migrény340622101097598150182228281324
pohybují6836221010951104156199253306332356
kolem1062622101094395120169248
1501334622101094690139
milionů14966221010975100125149203257310
liber1829622101092146100150183
a3406361010943
ztráty406636101093873106153185233
způsobené662636101093892145184237291340393442
neodpracovanými1127636101094998151206260293340383435480527580624703727
hodinami18776361010949102340650101095176129176255280
dokonce6516501010951105151203258302350
kolem1032650101094295120170249
2,251312650101094668120170
miliard15136501010975100125150197230284
liber1829650101092145100150184
(2).340664101092674101122
Typickým480678101094688145170216262312394
projevem915678101095387142167217265314395
migrény13526781010977102158191241296342
je1736678101092272
jednostranná18506781010922731293406921010951106145180213261316370418
pulzující7936921010952107132175229254279323348
bolest11766921010952107133183222257
hlavy1468692101095176124170220
střední1724692101093671104153209264288
nebo340706101095098151203
silné57270610109365882133181
intenzity.782706101092173104150203243267299346363
Bolest11737061010949101125173210243
může14457061010975126167214
být1688706101095195130
také1846706101093076120167
bodavá21404541010951104157203247292
nebo2453454101095098151204
je2677454101092270
popisována27684541010951103157180218269314360412457
jako3246454101092267111162
zintenzivňující342945410109386111314519124328430835321404681010951104129153197220
se2391468101093685
tlak.250046810109305094136156
Je2679468101093479
lokalizována2782468101092171114158179199237287329373423466
do32714681010952102
spánků,3396468101093687131181223273291
do37114681010951101
čela,2140482101094083103145162
ale2320482101094363106
také2444482101092972113155
do2616482101095199
oka.2733482101094990133151
Bolest2901482101094997117161195224
většinou3142482101094486115150169218266314
začíná3473482101093982121140189230
na3720482101095092
jedné2140496101092265115163207
straně,235949610109356491133181225241
strany261249610109366492134182221
se2845496101093679
mohou29364961010975123171219267
během3215496101095195143187260
záchvatu3487496101093982120168208250277325
střídat214051010109356491111159201228
nebo2380510101095093143191
se2583510101093579
rozvinou2674510101092976112156176223271319
oboustranně.3005510101094998146195229259287330379427471488
Obvykle35075101010961112154198240261306
je2140524101092267
doprovázená22315241010951100152181230272316354399449492
nepříjemnými2747524101095095147176197219264339388429505526
vegetativními3296524101094488139184214258286307350400421496516
příznaky2140538101095383105145196241284331
–24965381010947
nauzeou,2568538101095296147187233285336356
zvracením,2949538101094087118163204250302323400420
foto-3394538101092778109159190
nebo3609538101095299152203
fonofobií2140552101092674123172197245295316336
nebo2489552101095094144193
osmofobií.2696552101094983156205230278328349369386
Někteří30965521010959103144175218247267
pacienti3377552101095093132152196245273293
popisují36845521010950992140566101095172107155176196
pocit23585661010951101142162191
závratě,2571566101093883124154197225269287
prekolapsové2880566101095180124166214235278328363412454498
stavy3400566101093565109150195
nebo3617566101095095146195
průjem.2140580101095180130150195270288
Bolest2449580101094998119164199229
se2698580101093681
zhoršuje2800580101093888137166201250271316
fyzickou3136580101092672112132172213261310
aktivitou,3467580101094385116137180201230278327345
nemocný2140594101095197173223264314356
preferuje2520594101095282127154200230280301347
klid289259410109426586137
na3054594101095094
lůžku.3172594101092272110153203222
Jednotlivý3419594101093480132182232262283304347393
neléčený2140608101094993113156196238286326
(nebo2479608101092570114163212
neúspěšně2704608101094993140174223267301349392
léčený)3109608101092165104146194234257
záchvat3379608101093881120167207249277
trvá3669608101092957101143
4–722140622101094794136181
hod.23446221010950100151169
Mezi25366221010973118157177
záchvaty2736622101093984123173214257286330
je3093622101092269
pacient3188622101095297139161207259289
obvykle35046221010950103147194238262308
bez2140636101095197137
potíží.22986361010951102132153192213232
K25526361010948
naplnění2622636101094993144166216262312334
diagnostických2977636101095072115166216266302333354394436482522572
kritérií357063610109427395125170200221242
musí21406501010977128165187
proběhnout2354650101095384135189237289341392444476
minimálně2857650101097699151173250296318370417
533016501010947
takovýchto3375650101093176120171215263304356387437
záchvatů2140664101094087129181225271302354
(v2522664101092670
případě2619664101095385107161207261308
migrény29556641010977100152184231283327
s33096641010937
aurou3373664101094597128179232
stačí3632664101093769116158180
221406781010945
záchvaty)2200678101093882122170211254282326350
a25656781010942
jednotlivý2622678101092266116165214243263283326371
záchvat3008678101093781121169210253282
musí33056781010973122156176
splňovat3496678101093585106155203245288316
minimálně2140692101097596146168243286308358403
225666921010946
příznaky2635692101095181103142192236278324
charakterizující2981692101094191134164208250283328358379418468490511552573
bolest35766921010952102124170206237
a21407061010943
jeden2197706101092266116160209
doprovodný2421706101095098148177225266314364413453
příznak.2888706101095079100137186228269289
Samotný3192706101094386159208236285325
záchvat3531706101093882121170210253281
může39404541010976126165211
až4177454101094484
u42874541010950
804363454101094694
%44834541010972
pacientů4581454101095296138159205256286337
předcházet4943454101095282128181222273317357403434
předzvěst54034541010951821271803940468101093987132169201
záchvatu,4168468101093986127179222267298349369
nebo‑li4563468101095198152204235258280
prodrom4870468101095283134187218269346
(nápadné5243468101092675120173218271322369
zívání,3940482101093960104148198219238
nápadná4198482101095094145189241291334
únava,45524821010950100144186230249
chutě4821482101094191140170215
na5056482101095094
sladké5170482101093657100152194239
jídlo,542948210109224394115165183
časté3940496101094083118148192
močení,41474961010974123164207257277295
žízeň,445849610109385896141190209
podrážděnost,46824961010951100151180223262312356406455489520538
agresivita,5236496101094292121165200221264285314358377
ztuhlost3940510101093871121171192242278309
šíje,426551010109355679125143
průjmy,4424510101095181131153228270284
přecitlivělost4725510101095181126167188218240261306352376428465498
na5243510101095095
světlo,5358510101093581128160183235254
kognitivní3940524101094293146198221253276321374397
potíže)43605241010951103135158199246271
(3).465452410109257297116
Přibližně4080538101094777100152175197237288335
u44345381010949
20–304502538101094592141187234
%47555381010970
migreniků4844538101097496148179225276298341392
může52555381010974125165211
být5485538101095093127
před3940552101095081126178
nástupem4135552101094993129160210262308383
vlastního4536552101094265108144176226248300350
záchvatu4903552101093883124174216261291341
přítomna5261552101095081103133182258308352
aura3940566101094395126172
(nejčastěji4133566101092575123146189235272305351375398
rozšiřující4552566101092980120160182214266289312354377
se4950566101093683
skotomy5054566101093680131162213291334
nebo5409566101095098151203
světélkující3940580101093682128160207230274326350373415438
fonémy,4398580101092677130177255298314
parestezie4732580101095197129176213246292334357404
jednostranných51565801010922691231752262642963283744253940594101094992132183
končetin,4142594101094291143185230261284335355
neobratnost4516594101094996147200231276307358408445477
horní50125941010949100131183205
končetiny5236594101094191142184229261283334377
a39406081010943
jazyka,4002608101092267108155199245266
závratě,4288608101093884128160205236282302
potíže46106081010950102134156197244
s48736081010936
expresí,4928608101094589142174220258280300
dysartrie,5248608101095095132178209243274297344364
výjimečně3940622101094391115138215263306358405
ataxie).4373622101094475121166190237262281
Tyto4682622101094584119170
jevy4880622101092269114162
obvykle50706221010949103148195240265313
trvají5411622101092961109155178201
5–603940636101094693144192
minut.4151636101097496147198229249
Aura44196361010955104135180
se4618636101093581
obvykle47186361010949102145192236260307
vyskytuje5044636101094289126169216250300323370
před5432636101095182128181
samotným3940650101093682159211242294338416
záchvatem4384650101093885128180224269301347425
bolesti,48376501010951104128175213245268289
méně51546501010975123175223
často5405650101094186124157207
i39406641010921
během3985664101095199151199276
bolesti42856641010951104127175213245268
a45776641010943
výjimečně4644664101094491115138215263306358405
i50736641010921
po51186641010951104
odeznění52466641010949103150191244291343366
bolestivého39406781010951103126173210243265310356408459
období,44196781010949102155206259283303
může47416781010975126166213
být4973678101095194129
i51216781010921
samostatná5161678101093681158209246278324355407451
bez3940692101095199140
vlastní4100692101094467113150183235258
bolesti.43786921010951103127175212245268289
Je‑li4687692101093381113137160
aura4867692101094495126172
přítomna5059692101095183106138189267319364
déle5443692101095198122169
než3940706101095098139
604106706101094796
minut,4229706101097699150202234255
ale4512706101094366114
méně46547061010975123175221
než4899706101095096135
750587061010946
dní,51297061010950100122140
jedná5294706101092267119169213
se5531706101093682
Cit.44157427095466388103
zkr.:45357427095336792104118
Med.4671742709562102147161
Praxi.485074270954063100136154168
2023;20(3):135-140503674270953977114154166206245267305324337371404442466501536577
Článek46437547095466399142182216
přijat48767547095456986103139164
redakcí:505775470952462107144178213230243
2.531875470953953
5.538875470953953
2023545875470953978115154
Přijato4834766709540638198134158200
k5052766709533
tisku:51037667095254271105148162
18.52827667095397489
5.538976670953952
2023545976670953977115154
MUDr.831739909562111163186197
Petra104473990954077101125161
Migaľová122173990956279122158175216252288
Centrum83175190954683125149172215280
pro112775190954467109
diagnostiku12527519095435995138180223252278294327369
a1637751909537
léčbu16907519095175591135177
bolestí188375190954487104143173198214
hlavy,21137519095435995130168178
Neurologická230775190955190132155196213255299316351384421
klinika27447519095345268110126159196
FN295675190953786
Ostrava305875190955484109132169204240
a3314751909537
LF336675190953673
Ostrava345575190955383108132168203240
petra.migalova@fno.cz83176390954484108131168182248264307343359402437473531553596639652687721