885
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1361318026012657110167
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(3):135-1401669804301074487129173186231274298340361376413451492520558597643
/23578043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Biologická3413650106345192124163203220255290332
léčba6893650106296196132172
migrény87736501065269108144176217255
Tab.2140689701124992147170
1.2328689701125071
Skupiny2444690201073975121166185231266
perorá2726690201074684110154180200200
lní29496902010718647373
profylaktické3048690201074571115138178196241278306324361398416416
lé350069020107183737
č3556690201071919
by3593690201074581
v36906902010738
Č3744690201072424
R37926902010743
(podle3852690201072368114161179217
SPC)4085690201074081129153
Skupina217170420953771114159176219255
12444704209539
Topiramat270970420953776121138162199265301326
Skupina217171620953771114159176219255
22444716209539
Valproat*27097162095417693137162204241266299
Skupina217272820953771114159176219255
32445728209539
Betablokatory270972820954080105142187205248283320345387411450
(metoprolol,317672820952185125150192237261303321364382396
propranolol§,35897282095446911115618021726130432236538339707287056233993728209514
bisoprolol§)4024728209545629113518020424626430732543477287056234370728209521
Skupina217174020953771114159176219255
42444740209539
Antidepresiva270974020954790114131175215259284322353369406443
(amitriptylin317074020952155121138163187205249274312330347390
a3577740209537
venlafaxin§)36317402095367511813617219323126728432739577407056233979740209521
Skupina217175220953771114159176219255
52444752209539
Blokatory270975220954058101136174198240264303
kalciovych30297522095347289126143186222260296339
kanalu338675220953371114151168211
(flunarizin#36147522095214162104147184207225258275318356
a3987752209536
cinarizin)40417522095365295132156173206224267286
*kontraindiková217176420953163103145168191229246287327344377416450470470
n2661764209541
u2717764209540
dívek2771764209541494991125158
a2943764209540
ž299876420951616
en302976420953375
ve311876420953467
fertilním32007642095205377102119135176184184256
vě34717642095334949
ku,35377642095337488
§lé364076470562236627642095163434
ky371376420953368
neregistrované37957642095427699132173189216240263302336375417434434
k4260764209533
lé43087642095163333
č435876420951717
bě43917642095405858
migré448076420956480121144160160
ny,46577642095417385
ale47577642095405791
s4862764209528
proká490476420954064103137156156
zanou508176420953171113153194
ú529076420952020
č533076420951717
inností,53637642095175899140167190198198221
#dříve2171774705622219377420954052527171113147
registrovaný23547742095235697113140163186226260299340356356
v2741774209533
Č278977420952121
R2831774209539
pro288577420954063103
terapii30027742095235679118158175192
migré320877420956480121144160160
ny338577420954173
o340621010949
auru41362101094493123173
prolongovanou61062101095181131153203253304354397441491541591
(4).12256210109267094111
Migrenici136062101097294145174219270291332353
mohou1737621010975125175225276
mít34076101097596125
záchvaty48176101093883124173215258288332
aury82976101094392122167
bez101276101095196135
bolesti1163761010951101123168204234255
hlavy.143476101095071114156201216
U1666761010958
jednotlivého1740761010921671181682172473409010109214184128178227
pacienta58290101095094134154199248277320
se91890101093580
mohou1013901010974123173222271
objevovat1299901010949100121166208256298341370
záchvaty168490101093882122171212256284329
bez340104101095197137
aury496104101094393122168
i6831041010921
s7231041010936
aurou.778104101094393122172222241
Spouštěč480118101094597149201237269315357
migrény863118101097799150181227279321
se1211118101093683
nazývá1320118101095196136183230275
trigger.162211810109306183135187234264280
Ty1929118101094583
jsou340132101092258108159
individuální525132101092171123145189211263313357378429450
pro1001132101095182132
každého1158132101094388128179225276326
pacienta,1510132101095296137159205256285330350
někdo1885132101095197340146101094292142
je500146101092268
zná,585146101093989133152
někdo755146101095095138188238
je1011146101092267
ani1096146101094393115
během1228146101095198148194269
celého1515146101094085107153203253
života1786146101093860103152182227
neodhalí.340160101095198149202254298320342362
U7281601010959
žen813160101094086137
je977160101092269
to1072160101093080
často1179160101094186122154204
hormonální14091601010951102133210261313358380431453
kolísání188816010109439334017410109214278122172194
během558174101095298148194270
menstruačního8531741010975120171206237267317361401451473524574
cyklu1452174101094186129151201
(ovulace,1678174101092673115166187231272316334
menstruace).3401881010975121171206237267317360401445469486
Častým842188101095296131162207283
spouštěčem1141188101093687138188223254298340384459
bývá1617188101095193139183
stres,181618810109366796141177197
nevyspání340202101095096140186222273318368389
nebo755202101095096148199
přespání.979202101095282127163216263315338359
Migrénu1367202101097396149181228280332
mohou17282021010975128180232284
vyvolat340216101094494144197222269301
i6722161010922
potraviny7242161010953107140173220266291344389
–11442161010946
plísňové1220216101095378102141194247294342
sýry,1592216101093784118167185
ostré1807216101095190124157205
kořeněné340230101094395128177230279333382
pokrmy,7532301010952106153187266311329
alkohol,1112230101094569114166220274299320
červené1463230101094189122171219273322
víno.1816230101094469122176196
Vliv34024410109507395140
má4992441010974118
i6362441010921
hladovění676244101094972116168219263308359381
nebo1076244101094996148200
nedostatečná1295244101094995148199235267312343389431482526
hydratace.1840244101094991143340258101092975106152194240260
K6192581010948
odhalení6872581010949102154199222269321343
triggerů105025810109296083135188235266318
může13872581010975126166213
napomoci1619258101095095148200276328371393
pravidelné340272101095183129173197250297321373420
vedení783272101094389143191243266
deníků1072272101095098150173219271
bolesti.13662721010951103127174212245268288
Migréna480286101097194146176222273318
má8162861010974119
kromě953286101094274124200247
prožitku1218286101095182132171194225268319
bolesti15562861010950101124171208239262
složku1836286101093558109148340300101094294
periferní457300101095199131154183230262315338
a8173001010944
složku883300101093659111151195247
centrální.1153300101094087139170202247271322345366
Periferní480314101094894125149177225257309332
složka837314101093659111151195241
se1103314101093684
projevuje1211314101095283135158206251303327374
unilaterálními16103141010950101124148193224271303348372340328101095074152175
kraniálními545328101094376122175199244268321344422446
autonomními1020328101094496128180233286364417440518542
symptomy1591328101093682161215248299377421
projevujícími340342101095182133156203247299322345386409485508
se867342101093582
během968342101095198150197274
záchvatu1261342101093884126177221266297348
migrény1628342101097497149180226278320
–19683421010944
lakrimace,340356101092167112146169247293336383404
zarudnutí773356101093987119171225278330362385
oka,1188356101095095142164
nazální1381356101095197138186210262285
kongesce,1696356101094394147200248286340370101094087107
ptóza,469370101095183134174221242
otok734370101094981131176
víčka933370101094367109153199
a11543701010944
pocení12203701010952104147193246269
na1511370101095095
čele1629370101094086110158
nebo1809370101095098151203
v3403841010944
obličeji4133841010950104128151194240264287
(5).73038410109267299118
Tyto877384101094585120171
příznaky1077384101095284107148201247291339
se1446384101093583
však1559384101094381128172
častěji1761384101094087124157204228251
objevují3403981010949103127174219271295318
u6823981010950
clusterových757398101094063114152185231263314359406448500
bolestí12813981010952104128175213246269
hlavy1574398101095073119163210
nebo1809398101095098151203
trigemonových34041210109306184136183260311363415459506548599
autonomních958412101094394126176228280357408431473524
bolestí15024121010951102126173211243266
hlavy.1787412101095073118161209225
Centrálním480426101095298151182213259282334357434
a9344261010943
méně9974261010975123175223
známým1239426101093991136213257335
doprovodným15934261010951103157188240284335389340440101095196177
projevem547440101095386140164214260309389
je966440101092372
kožní1069440101094396137191216
allodynie,131544010109456993147203250304329378399
kterou1745440101094379127161214268
můžeme3404541010975126166213290337
najít696454101095095118141173
až888454101094384
u9914541010949
801060454101094694
%11744541010971
pacientů.1264454101095197139161208260291342362
Projevuje1646454101094778129152199244296319366
se340468101093683
tak,445468101093076120143
že610468101093986
jev,718468101092269114131
který871468101094276123155202
normálně10954681010950102134211257280332379
nevyvolá1496468101095098143190239290313359
bolest,18774681010951103340482101092169106139160
jako528482101092267111162
kartáčování717482101094389121155201244294339384436459
vlasů1204482101094367112150201
nebo1432482101095098151204
dotyk16634821010951103135182227
na1917482101095096
jiné34049610109224494140
části499496101094084121152174
těla,69249610109297497141161
vyvolá872496101094289136185208252
bolestivý11434961010950101124170207238261305351
vjem1513496101094265112187
v17194961010942
oblasti17804961010948100123168204340510101092951
hlavy,410510101094972116159205221
někdy650510101094995139189233
i9025101010921
celé941510101094085108154
poloviny11145101010950101124175218241292334
těla.146651010109307598142163
Allodynie164751010109547799149202246297319366
odezní3405241010951107157200255280
po6565241010953108
skončení801524101093683136191236284339364
vlastního1201524101094571118158192247272328382
záchvatu.1620524101093989134188234282316370393
Pacienti340538101094996141166216270304328
často705538101094290129164217
nejsou9595381010952102127167221276
schopní1271538101093782136191247302327
rozeznat,1634538101093184127176220274322356378
zda340552101093991137
se503552101093683
již61255210109224586
jedná724552101092269123175220
o9705521010950
počínající10465521010951103147169221267290313356378
migrénu1450552101097699151183230282333
nebo1809552101095098151204
bolest3405661010952106131179218252
krční622566101094377120173197
páteře.8495661010952100132180213261282
Přítomnost1161566101094981105138190269323376414448
allodynie163956610109446892145201247301325374
může3405801010975126167214
napovědět577580101095095148201246292345393425
o10255801010949
chronifikaci1097580101094092123175227250278304348395437460
migrény.1580580101097598150182229281324341
Podle480594101094898152175222
počtu7265941010952104147181233
záchvatů983594101093885128179223269301352
za1359594101093986
měsíc14695941010975122160183225
pak1718594101095197142
migrénu1884594101097598340608101095082129181232
dělíme601608101095199122145222270
na900608101095095
epizodickou1024608101094599122163214268291333377428480
(EM)1533608101092571145171
a17336081010944
chronickou1806608101094092123174340622101095175118163215268
(CM).638622101092680156183202
Při870622101094981105
nízkofrekvenční1005622101095174116162213243276324370419467520564617641
migréně16766221010976100154186234288336
má3406361010977126
nemocný5086361010952102184238284339385
záchvat936636101094090135190236285319
4–8×12986361010947100154212
do15536361010952107
měsíce.17036361010977128168193238287309
Vysokofrekvenční/frekventní3406501010951961341872322833123443924374865325856286807047377667998468919409871040107111241147
migréna1516650101097699152184231284330
postihuje1875650101095210534066410109377196150204229279
pacienty6546641010953101146170220275308357
více1046664101094570115163
než12456641010951101144
8×14246641010948106
do15656641010952106
měsíce,17076641010977127167191235284306
ale340678101094469118
méně4886781010977126180229
než7486781010951100143
15×.921678101094791146167
Má‑li11196781010974121153179203
nemocný13526781010951101180234278332377
bolest17596781010953107131180220253
hlavy340692101095176123168218
více588692101094570114162
než7806921010951101143
15×954692101094791146
za1130692101094089
měsíc,12496921010977127166190233256
z15356921010940
nichž1605692101095276120173216
více1851692101094569113161
než340706101094996137
84967061010945
záchvatů561706101093884126177220265296347
splňuje927706101093587110161212235282
diagnostická1228706101095072117169220271308340362404447493
kritéria174070610109427497128174205228273
migrény340720101097495146176222272314
a6717201010943
vyloučili731720101094288111161211252274296318
jsme1066720101092157132178
jinou126172010109224494144194
příčinu1472720101095081103143165215265
bolestí17547201010950101123169206237259
hlavy,340734101095073119163210227
jedná588734101092169123175220
se829734101093583
o9327341010950
migrénu1002734101097699151182230282333
chronickou1356734101094092123174227250292336387439
(CM).1815734101092678153179198
15340748101094688
dní4487481010951102125
s5937481010935
bolestí6487481010951103127174212244267
hlavy935748101095073118162209
ale1164748101094366114
nemusí1297748101095098175226263286
znamenat,1603748101093890135212259312357388409
že340762101093988
každý458762101094391134188235
den7237621010952101155
má9087621010977124
pacient10627621010953100144168217270303
silnou139576210109376084138191245
migrénu16707621010977101155187236290343
s3407761010935
vegetativním395776101094389141188220266297319364417439516
doprovodem.9307761010950102155186237281331384431508529
Migrenózních1478776101097295147178225276328367419441483534
záchvatů214062101093986128180224270301352
musí2516621010975127164187
být272662101095295130
alespoň288062101094367114152205257309
8,321362101094668
v3304621010943
ostatní337162101094987119166197249272
dny3667621010950102145
je214076101092167
bolest2226761010950101123169206237
hlavy248176101094971115158204
mírnější,270376101097496126177223246282304323
spíše304476101093587109147193
tlakového32557610109295195138187230275326376
charakteru,364976101094090134214090101092975119154200232284305
často247190101094086123156207
bez2703901010952100141
doprovodných2869901010951103157188240284335389441484526577
příznaků347290101095183106147199244288340
a21401041010943
omylem22071041010949126170194241319
jsou2549104101092259111163
často2735104101094086124156207
považovány29651041010952104149194236287331377429472
za3461104101093885
samostatné35691041010936821592112140118101093668114145197245
tenzní2404118101093076129169221244
bolesti26681181010951103127174212244267
místo2955118101097598135168218
součásti3193118101093587139181227265297320
chronifikované3533118101094091123174226249214013210109265296147191237289337
migrény.2499132101097598151184233287332351
S22801461010944
narůstajícím2354146101095097130184223258305331356400424503
počtem28871461010951105150186234313
záchvatů3229146101093988132186231279312366
začínají36241461010938871311562140160101095097123148
mít23201601010975100134
nemocní2487160101095099179232277331356
problémy2876160101095185138193219269348393
v33021601010943
pracovním3378160101095185132177229276330355434
i21401741010922
osobním2196174101095091146203259285366
životě,2596174101094066115169204254276
klesá2907174101094370121162212
jejich3153174101092273100126171227
produktivita34141741010952871421992543013393652140188101094571107157
práce,2332188101095388138184234257
narůstá26251881010951100135191232268318
spotřeba2978188101093794151186221271329379
analgetik,33921881010945101150176233285320346394420
zhoršuje2140202101094096152188230286313365
se2545202101093688
nálada26732021010952101128178235285
pacienta29982021010952103149176227284319369
a34072021010945
narůstá34922021010951101136192234270321
depresivita.21402161010951100155189238277302349375409457480
Migréna2652216101097398152185234288335
zcela3020216101093983131156204
ovládne3256216101095096122169224277327
život3615216101093964111164197
nemocného.2140230101095099179232277331380434488509
Chronifikace21402550014771141187257329362404440504569625689
migrény286125500147102135207253317389450
a33432550014761
bolest34362550014770142176241294340
hlavy21402690014769102166228295
z24672690014754
nadužívání25532690014769132205276333367431495567600
akutní31852690014761125197241313346
medikace214028300147102167240274338403459523
Migrenózní22803001010975101158193244300356400456482
záchvat2819300101094091137193241290325
je3201300101092274
u33313001010952
pacientů34393001010953103149175227283318373
zpočátku2140314101094096152198247282329384
uniformní.25703141010951107132163218253334390415438
U30543141010960
žen3160314101094090146
často3352314101094291131166220
začíná36193141010939891351602140328101095198
v22693281010945
období23443281010951107162216272296
menarché26713281010977127181228261305358408
nebo31093281010952101157211
po33513281010952107
porodu,34883281010953107141194249303325
většinou2140342101094593127168192247301355
však2530342101094585133179
vzniká2745342101094489144168215263
bez30433421010953103147
příčiny.3225342101095386111156180234279298
Bolest35583421010950105130180220254
se2140356101093787
obvykle22623561010950107154204251277327
objevuje26223561010951106130179225279303352
epizodicky30073561010947102126168221276300343389437
nebo34773561010952101156210
ve3720356101094492
vazbě2140370101094592135190240
na2416370101095299
menstruaci.25523701010977126180219253285339386430454476
Výskyt3064370101095299138184233269
v33703701010945
rodinách3451370101093184139163217264308361
je2140384101092371
častý,2246384101094289128162210227
byl2508384101095398123
prokázán2666384101095285138184232275323377
45%3078384101094796169
vliv328238410109456993140
genetiky34573841010952101155204237261306355
(6).214039810109267196114
Postupem2279398101094897133165216268315392
času2696398101094085121172
u28933981010949
neléčené2967398101095097120166209254305352
migrény3344398101097597149179225277319
narůstá36883981010950942140412101092980117149194
počet23574121010951103145190221
záchvatů,2601412101093985126177220265296346366
u29904121010950
některých3063412101094996140173219250296337388
pacientů3474412101095196138160206257288338
až2140426101094485
do22534261010952104
stadia2385426101093669115169191237
chronické2650426101094193124175228251293337384
migrény.3062426101097699152183230283326343
S34334261010945
počtem35064261010952105148181228306
záchvatů2140440101093985126177220265296346
se2513440101093582
mění26214401010975122173195
charakteristika2843440101094091136166211254288333364387423455477520566
bolesti,34354401010951103126172209241263283
je3744440101092269
tupější2140454101092978129175197232253
a24104541010942
tlakovější,246945410109295093135183226270291327348366
často2852454101094083118149197
nemocné3066454101094994169218259309354
budí34364541010951100151172
v36254541010942
noci.3684454101094998214046810109416484
Doprovodné22534681010961113167199251295346401453501
příznaky2782468101095284107148200246290338
ustupují.3148468101095188121173226279302325346
Pacient3522468101094994136159207259290
sahá2140482101093784137184
po23554821010953106
dalších2492482101095399123161184228281
a28044821010944
dalších2879482101095299123161184228281
analgeticích,3191482101094498144168222271304327371394437490512
ty3733482101093179
postupem21404961010951103139171222274321398
času2565496101094085121172
ztrácí2763496101093972103148189211
účinnost.3001496101095091113164215266302334354
Aby33824961010955108151
lék3559496101092268112
zabral,36984961010938842140510101095283129152172
musí23395101010976128165187
užít2554510101095090113145
vyšší2726510101094492129166188
dávku2942510101095197140185237
nebo3206510101095198152204
musí34385101010975127164186
léky3652510101092169113160
kombinovat.2140524101094292168221243294345389434464485
Neužije‑li26445241010959106157197219241288319343365
lék,3028524101092168112134
rozbolí3181524101092980118171223246267
ho34675241010950101
hlava.3587524101095073117160205225
Vzniká2140538101095191144167211258
sekundárně2426538101093784129182234288333365418465
navozená2920538101095096140191231279332377
bolest33255381010953105129177215247
hlavy3601538101095073119163211
z21405521010939
nadužívání2201552101095095147198237260304349400422
akutní2646552101094487138169220242
medikace29115521010975122175197240286327373
–33065521010945
medication33745521010975122175197238284314336387438
overuse2140566101094991136166216251297
headache2454566101094995138189233273323368
(MOH).2839566101092596158217242260
Mnozí31165661010971121171209230
tito336356610109305181130
pacienti3510566101095094135156201252281302
berou2140580101095197128178228
akutní2385580101094486137167218240
léky2642580101092167110156
již281658010109214382
ráno2916580101092973124174
po31085801010950101
probuzení,3227580101095181131183233273319369391410
preventivně36555801010951811272140594101094389140171192237289336
z24965941010938
obavy25555941010949102147190237
z28125941010939
bolesti.28715941010951103126172209241263283
Výjimkou3174594101095095118140216260309360
nejsou3554594101095097120156207258
ani2140608101094496119
lidé228760810109224498145
užívající2460608101095192115161206230253295318
více2806608101094467110156
než2990608101095199140
303158608101094795
tablet3281608101093076130153201233
sumatriptanu35426081010937881662112432140622101092952104135180231282
za2442622101093985
měsíc.25476221010975122158180222242
MOH28106221010972136196
je3026622101092269
definována3115622101095197125150201252296340391436
užitím3571622101095090112143165241
běžných2140636101095199139191233274325
analgetik2493636101094395139162214261292315358
ve2878636101094490
více2995636101094467108154
než3176636101095197138
153341636101094789
dnech34576361010951102149192243
za3727636101093986
měsíc,21406501010974119154175215234
u23906501010948
triptanů245465010109305980131160204253303
a27756501010942
kombinovaných2835650101094190165217239289339383427477519559609
analgetik3462650101094292136158209255286308350
a21406641010943
opiátů22066641010949103126172203255
a24836641010944
barbiturátů2549664101095298129183206238290321367398450
je3021664101092270
to3113664101093081
103217664101094690
dní.33306641010951102125146
Patofyziologie408062101094790121170197244285308358381431483505551
chronifikace464962101094090120170221243271296338383423466
migrény513062101097494143172216265305
není545062101094993142163
zcela394076101093980125148192
vysvětlena.415876101094491127172218249270317368412432
Předpokládá461676101094978124177229280324347392444488
se,513076101093683102
že525876101093985
nárůst536976101095095125176212243
počtu3940901010951101141173222
záchvatů417890101093882123172213257286335
je452890101092267
dán461190101095093142
strukturálními,47699010109356695144186218268297340361410431506527545
fyziologickými5330901010926711111321822032533940104101095072112154200276297
a42571041010944
biochemickými4321104101095173122164214260335356397439485561582
změnami49231041010939114160210254329350
v52931041010944
mozku53561041010976126164206256
pacientů3940118101095297139160207258288339
a43051181010944
dysregulací4375118101095195132162208261311333378419441
trigeminovaskulární484211810109306183134181258279330381425470506549601622667697749770
nocicepce.39401321010950100141162203247299341385404
Diagnostický4360132101096082125176226276312343364405447492
marker48691321010975119148191235265
migrény5151132101097596147177222272314
dodnes5481132101095110139401461010952103149186
neexistuje.4152146101095198145189211247279330352399418
Klinickým459614610109497394145167209252298376
markerem49981461010976121151195240271317394
centrální5418146101094187138168394016010109297395145166
senzitizace4130160101093681132171192222244282328368413
je4567160101092267
kožní4658160101094291129180201
allodynie,488316010109436486136188231282303349367
která5274160101094275119149193
koreluje5491160101094291394017410109297496145167212
s41681741010935
množstvím42191741010975125174212250280326347422
a46571741010943
délkou4716174101095196118160208258
záchvatů.4990174101093883123173215258288337356
Klíčem536117410109497292133177252
k39401881010942
chronifikaci4008188101094090120169220241268292334379420441
migrény4474188101097596147177222273314
a48131881010944
její488218810109226890111
rezistenci5018188101093075115136172203247298339360
může54031881010975125164209
být3940202101095193126
právě4085202101095282126168212
centrální4317202101094084135164194238259309331
senzitizace4667202101093581132171192222243282327368413
(7).509920210109257197114
Akutní39402270014776138207249318349
a43162270014761
profylaktická44042270014771114182221286318379441487517572633695
léčba5127227001473093148219281
K40802441010949
akutní4158244101094388140172224247
léčbě4434244101092169112165213
záchvatu4676244101093986128180224270301353
užíváme5058244101095091114159205282330
analgetika.54172441010944961411643940258101095098130153197244265
Začínáme4230258101095096139162214259336384
nesteroidními4639258101095098135168215246298321374426449526549
antiflogistiky52132581010944961271501792042563093323703940272101093154100149
–41202721010946
ibuprofenem,4196272101092277130185219272301350404453533555
kyselinou4781272101094493132181206230284337391
acetylsalicylovou,52022721010945891371702192442823303553783940286101094291116170217270325347
indometacinem,4322286101092276132186266316351399444468522572653675
diclofenakem,5032286101095277121146200230280335382429477558580
nimesulidem,3940300101095073150198235286310332386433510531
pro4499300101095183134
jejich466030010109226993116159210
dobrý48983001010950102156188235
efekt,5160300101094574122166201222
nebo5409300101095098151204
neopiodními3940314101095199153207231284339392415494518
analgetiky4487314101094497144168221270303326371420
jako4937314101092268113165
je5132314101092270
například5232314101095197151184208255280326380
paracetamol39403281010952100133180224272306353433486511
a44813281010945
metamizol.45563281010977126160208287311353406431453
Efekt5039328101094675124171206
má52763281010977124
i54303281010922
naproxen,54823281010951983940342101095285137181228282303
který4273342101094379126159207
je4510342101092371
na4611342101095197
Slovensku4738342101094569122168216269307352406
považován51743421010952105151198240293338385438
za3940356101094089
lék4061356101092271118
akutní4211356101094591145179233257
i45003561010922
profylaktický.4554356101095386139169219245292338374399443489539557
V51433561010951
minulosti52263561010978102156210234288328362386
byly3940370101095195119164
dostupné41343701010950102140173225278331378
ergotaminy,4541370101094677130182214260337360412456472
léky5043370101092169113161
s52333701010936
dobrým52983701010951103157189236314
účinkem,3940384101095092115167211257335355
ale4317384101094467115
velkým4454384101094389113157205282
rizikem475938410109295293116160207284
vzniku5065384101094386138161205257
bolesti53443841010952104128175213245268
hlavy3940398101094972116159205
ze4164398101093884
závislosti.4266398101093884127150186209259296327349369
V46543981010949
dnešní47223981010950101147184234256
době49973981010950100153199
se5215398101093581
jim5315398101092244119
snažíme54533981010935851303940412101093962139187
zcela4152412101093981128151197
vyhýbat,4375412101094391143186240286318339
někteří4740412101095097142176223254278
pacienti5044412101095197139162210262293316
zvyklí5386412101093886134179204226
na3940426101095197
tuto4066426101093183116167
medikaci42634261010976125179203248295338362
však4654426101094482129174
stále4858426101093669116140188
ještě5076426101092271109142189
v52954261010944
populaci536942610109521051592123940440101092268112135
jsou.4106440101092260114167189
Od43254401010963118
roku4473440101093083129182
19934685440101094791141189
máme49044401010977123202251
k51854401010943
dispozici5258440101095276114169222263287331355
specifická3940454101093792142187211241267312357406
antimigrenika4376454101094599132156235259314347396450474520568
–49754541010946
triptany.505245410109306388143176224278323341
Není54244541010961110164189
doporučeno39404681010951103156209241293336382434486
na4455468101095096
migrénu4580468101097598151182229282333
podávat49424681010951104158203247293325
opioidy,52964681010949103126178201255300316
které3940482101094277123155202
vyvolávající4165482101094391139190214259303349372395438461
hyperalgezii4648482101095093147196227273296349397438461484
(8).515548210109257298117
I40804961010921
přes4112496101095178120153
veškeré4276496101094384117156198225267
akutní4554496101094382129157204222
i47884961010920
profylaktické4819496101095178124148191211251290320339376415457
léky5287496101092163103146
stále5444496101093563105125168
neumíme3940510101095095144218239313358
migrénu4314510101097595145174218268316
vyléčit.4646510101094388110154195215244263
Začínáme4925510101094993133153202245319364
vždy5305510101094383133175
výběrem54965101010944893940524101095094121164236
jedné4188524101092165114161204
z44045241010938
pěti4453524101095194122141
tříd460652410109295676124
profylaktik4742524101095078125149193213254294324343383
s51365241010935
prokázanou5183524101095078125165207244287334382429
účinnosti3940538101095091112163213263299330351
pomocí43155381010952103180230272292
evidence-based4632538101094689111162208259300345375428472508554606
medicíny52635381010976122175196237257308349
(Tab3940552101092571107157
1).411055210109466479
První4203552101094774119168187
dvě4404552101095092135
skupiny4552552101093676124174194242282
tvoří4847552101093074121149169
protizáchvatové5029552101095179127155175212255294342383425453500541584
léky3940566101092166108153
–41105661010945
topiramát4172566101093078129150178222296339367
a45575661010943
valproát.4617566101094487107158187235279307326
Topiramát4080580101094695151175207254334381413
má45575801010978125
ve4746580101094593
studiích4903580101093770124178202226269323
nejvyšší52905801010952101125172221260299322
účinnost3940594101095089108156204252288319
(9).428259410109256993110
Perzistence4415594101094892122162184219250295345386431
na4868594101095094
této4985594101092974105154
léčbě5161594101092267109160206
je5390594101092267
bohužel5480594101095110239406081010951101141187209
relativně417560810109307699143173195239291338
nízká,4539608101095072111155200220
zvláště4785608101093986109153189221266
kvůli5077608101094390141163185
jeho5288608101092268120170
nežádoucím54856081010950973940622101093984136186236277298374
účinkům.4339622101095091112162205255331350
Jeho4715622101093380130180
nasazení4921622101095094130174214259310331
musí52786221010975125161182
být5485622101095294127
pozvolné39406361010953106146194245268321368
pro4338636101095284136
riziko450363610109305394117161212
rozvoje4744636101093182122170222245292
reverzibilního5066636101093077122169201243266320343365418440494546
kognitivního3940650101094392144195216247268313364386438489
deficitu4455650101095197125149190211242292
–47736501010946
porucha48456501010951103133184225276320
výbavnosti5191650101094490143188230282332369400421
slov,3940664101093657108151166
zpomalení4132664101093890141218262283329380402
psychomotorického4559664101095288132172222273349399430479509531572615659710761
tempa.5345664101093076152203248268