673
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1381308026012657110167
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(3):135-1401669804301074487129173186231274298340361376413451492520558597643
/23578043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Biologická3413650106345192124163203220255290332
léčba6893650106296196132172
migrény87736501065269108144176217255
biologickému340440101095175127151203256279322366413490542
poločasu9094401010952103125175216261296346
(cirkulace128044010109266485115158208230274315359
v16654401010943
plazmě1734440101095173117157232278
20–45340454101094691139188232
dní)5884541010950100121150
je754454101092166
možno8364541010975124162212261
lék1113454101092166108
aplikovat1237454101094394116136178226268312341
1×1594454101094693
měsíčně17034541010974119155175215265310
nebo340468101095096148199
1×564468101094694
za684468101093984
37944681010946
měsíce8654681010976122157179219264
subkutánně.1154468101093686137180231261306356406452470
Eliminace164946810109456687163184234278319363
protilátek340482101095180129159179200243272317359
z7144821010939
organismu768482101094979129172221242277351400
probíhá1184482101095180129180201253296
nespecifickou1495482101095095130181226267288314338378420468517
proteolytickou340496101095181131161205256278321354375416458507557
cestou914496101094085121152201251
přes1182496101095181126162
endoplazmatické1362496101094595146196248270314353429472502523564606650
retikulum340510101093077109131175227249301378
(postupné745510101092680132169201253306358406
štěpení1177510101093769115169217269291
na1495510101095196
jednotlivé1618510101092370124176227258281303348394
aminokyseliny),3405241010943119140190240283328364410432453503545569586
tím948524101093051126
je1096524101092268
redukováno1186524101092974126176218267310354404454
riziko166252410109295190111154202
hepatotoxicity1886524101095096340538101095195125174204253294316357378408453
nebo812538101095096147198
lékových1029538101092167110159201247287337
interakcí1385538101092171101146175220262302323
(15).1727538101092567108132150
V4805521010950
ČR5545521010952100
je677552101092268
schválena768552101093677127169213234280330374
úhrada11655521010950100130174225269
414575521010946
monoklonálních15275521010975125175225268291341391435456340566101095071112162
protilátek526566101095181131161182203247276321364
–9155661010945
erenumab,984566101094575121171221296340391409
fremanezumab,1418566101092656102177221271317356406481525576594
galcanezamab340580101095094115156200250296336381456500551
a9135801010944
eptinezumab979580101094597127148198244283333408452504
(Tab.1505580101092573111162180
2).170858010109467087
První1817580101094877123174195
tři34059410109306183
z4495941010940
těchto515594101093076119170200250
preparátů792594101095283129182227258303333384
se1203594101093683
aplikují1312594101094597120142185236259281
subkutánně16195941010937871401842352663123633406081010951100
předplněným476608101095385133188242266319367420464544
perem.10566081010953102134182261283
Eptinezumab1375608101094699132155208256298351429476530
je1941608101092371
dostupný3406221010951102138170220272324365
pouze7316221010952104154194240
v9976221010944
intravenózní1067622101092172102132177220265316367405456478
formě.1571622101092677108184231249
Plně1846622101094869120166
humánní3406361010950100175218269319340
erenumab704636101094675121171221296340391
je1120636101092267
blokátorem1212636101095173123166211240289319365440
CGRP16776361010952108157206
receptoru.1907636101093075340650101094085137167216246296315
Aplikuje6726501010955106128150192242264309
se998650101093682
jednou1097650101092167119169219269
za1383650101093984
281484650101094691
dní15926501010951101122
v17316501010944
dávce1791650101095195137177221
140340664101094791140
mg.5016641010977130150
Ostatní6786641010964101134180211263285
protilátky990664101095384136167189212257288332380
jsou1397664101092260112164
humanizované.15886641010951103181226278301341393340678101094488139185204
Fremanezumab570678101094472118194239289336376426502547599
a11946781010944
galcanezumab1264678101095195117158203254300340391467511563
jsou1853678101092258109159
ligandy34069210109224395140191243288
CGRP,6546921010953110160210219
vážou900692101094489129179231
se1157692101093683
přímo1266692101095283105182233
na1526692101095095
molekulu16476921010976128150197241292314365
CGRP.3407061010952108157206215
Fremanezumab575706101094471116192236286331371421496540591
je1186706101092267
humanizovaná1273706101095099175218268290328378421465515559
protilátka185170610109518113134072010109315376122153197244
IgG2,613720101092376138186206
která848720101094478125157203
se1081720101093684
váže1195720101094490132179
přímo1404720101095384107185238
na1671720101095297
CGRP17987201010954112163214
a3407341010943
zabraňuje406734101093984135165209260309331376
jeho805734101092268118168
biologické996734101095273123145195247268308351395
aktivitě.1414734101094386118139183205235280298
Podává1735734101094896148191234278
se340748101093681
v4387481010943
dávce497748101095194137176221
225734748101094692139
mg8917481010975126
každých1033748101094387127178221261311
301360748101094692
dní14687481010951101122
nebo1606748101095096148198
v18217481010943
podobě188074810109511023407621010951101153199
tří55976210109306081
injekcí66176210109217192138181220241
(675923762101092670114157
mg)10997621010975126150
jednou1270762101092268120170220270
za1560762101093984
316657621010946
měsíce.17317621010976121157178219263282
Galcanezumab3407761010959105127169214265312353404481526579
je945776101092269
humanizovaná10407761010951102179224275297337388432477529573
protilátka1640776101095283133164186208253283327373
IgG4.2140440101092171128174192
Vstupní2346440101094981111159209258278
booster2638440101095099148182212255284
2402936440101094588134
mg30874401010974123
má32244401010974116
navodit3354440101094991132179229250279
konstantní36474401010941881372140454101093666110160190240261
hladinu2417454101095071114166187237286
ligandu.271945410109214292136186237286306
Následně30414541010959102138159205256306352
podáváme34094541010951101153197239282357403
1×2140468101094592
měsíčně22464681010974118153173212260305
1202565468101094685129
mg27114681010973123
preparátu.2849468101095079122173215244287315363382
Eptinezumab3245468101094493122142191235273322395437487
je3747468101092165
humanizovanou2140482101094997171213262283320369410453502549597
IgG12751482101092170126166
protilátkou,2930482101095179126154174193235262303349397414
která3358482101094172114142184
se3556482101093578
váže3647482101094385122165
přímo214049610109507898170218
na2371496101094890
CGRP,24744961010951104151197204
má26914961010974115
rychlý2819496101092972110157177217
nástup3049496101094991124153200249
účinku3311496101094987106154194242
a35654961010943
dlouhý36214961010950691171642140510101095090
poločas22495101010952101123172212255290
účinku.2558510101095090110159200250268
Podává2845510101094895146189230273
se3137510101093681
v32375101010943
dávce3299510101095194135174218
1003536510101094687135
mg36875101010975125
v21405241010943
intravenózní219952410109217099127171212256305354391441461
formě2676524101092675104179224
po29165241010951101
dobu30325241010951100151200
303248524101094691
minut3355524101097595144193222
každé3593524101094286124175219
321405381010946
měsíce.22105381010975120156176216259277
Účinky2511538101095897118167209254
jednotlivých2788538101092267118168217246267287330375415464
protilátek3276538101095180129158179199242271315357
jsou3657538101092257106155
srovnatelné.2140552101093665114156206249278323344393439457
Všechny2621552101095086131172221271312
prokázaly2957552101095180130172216255300320363
v33445521010943
dlouhodobých34115521010951721221712212713223712140566101095192131180
studiích2334566101093665114164184205244293
dostatečnou26415661010951100134164207236279320369417466
bezpečnost3122566101095196134185230270319368403432
a35695661010943
účinnost36265661010949891091582140580101094997131160
u23135801010949
EM23755801010943113
a25015801010943
CM25575801010951121
(STRIVE,2692580101092565109156177226269286
LIBERTY,2992580101094161108151197241291302
HALO,33085801010957110150208224
FOCUS,35455801010943102153209250268
EVOLVE,2140594101094495155197241285303
PROMISE).2458594101094794155227248291334359375
Srovnávací2847594101094573121163213255296339379399
studie3260594101093665114164185229
HERMES35035941010959102149222265309
prokázala2140608101095180128170213251295316358
efekt2512608101094571116157189
erenumabu2715608101094574118167215289332382431
oproti3160608101094999128177205225
topiramatu3399608101093078128149177220294336365413
rychlejším2140622101092974113162183228249283303378
nástupem2536622101095092127157206256302376
ú2930622101095050
inku3019622101092170111161
a31976221010944
menším32586221010976120170205225299
množstvím357562210109751241732112140636101093564107127200
nežádoucích2353636101094992129172221268316355374412459
účinků2825636101094988107154194242
(16).3080636101092565105127142
Nežádoucí32356361010958102139181230278325364383
účinky36316361010949871061542140650101094287
této2251650101092973103151
léčby2426650101092166106157198
jsou2648650101092156105155
minimální.2826650101097596145165240282303352372390
Jako3240650101093376118165
nejčastější3429650101095095116156199234264307328363383
je2140664101092267
uváděná2225664101095093136187231281323
bolest25676641010951101122167202232
a28176641010944
zarudnutí2880664101093882111160211260309338358
v32576641010943
místě3319664101097596130160204
vpichu,3542664101094394115155204252271
pruritus.2140678101095283134164185216266302322
Z24876781010951
dalších2563678101095296117153174215266
nežádoucích2854678101095197137183235286337378399440491
účinků3370678101095192113164207257
jsou3652678101092359110160
referovány214069210109297298142170218259301349389
únava,2542692101094997139179222239
přibírání279569210109507999148168196238287306
na3115692101094991
váze,3219692101094385123166183
výskyt3416692101094286121161205236
aftů366669210109436899147
v21407061010944
ústech,2207706101095085115160201250268
svalové2499706101093680123144193236280
křeče2802706101094373118159202
po30287061010952102
aplikaci,3154706101094394115136177222262282300
alopecie,3478706101094464114165211252272317335
nasofaryngitida.2140720101095093128177203246275320370420440470490540583602
Nejobtěžujícím27657201010960105126175226255299337386407428467488562
nežádoucím3351720101095095133178228277327367387461
účinkem2140734101094989109158199242317
je2471734101092266
zácpa,2552734101093882122172215233
jejíž279973410109226788108146
příčinou2959734101095180100140159208257306
je3279734101092267
nejspíše3360734101095094115151201223260306
přítomnost36827341010951801022140748101092977151200249283313
CGRP24687481010952106154202
receptorů2685748101092973113156207236284313362
ve3062748101094286
střevech.316374810109356594137180223263312331
Závažný3509748101094992133176214263304
nežádoucí2140762101095096135181232282333374395
účinek2560762101095091112162208251
typu2837762101093075128178
anafylaktické3040762101094494138165211233277319352373414457501
reakce3567762101092975118161201245
byl2140776101095193115
zaznamenán2275776101093883123173217292338388432482
velmi2776776101094388110185206
vzácně.3001776101094384129170220266284
Léčba3940590014759122177248310
monoklonálními42775900147102170240308370403471540602633702733835866
protilátkami3940730014770114182225255287348390452514616647
v4614730014761
ČR4703730014770138
Preskripce408090101094878123160202234256307349394
monoklonálních4500901010976126177228271294345396440462512534575625
protilátek515190101095182132162183205249279324367
je554490101092268
v39401041010943
ČR3998104101095299
vázána4113104101094386125169219261
na4390104101094992
centra4498104101094084133162191235
pro4748104101095180129
diagnostiku4893104101095071113163213262297327348390439
a53481041010942
léčbu5406104101092166107157207
bolestí39401181010951102124169205236257
hlavy,4214118101095071115157203218
která4449118101094275120149193
jsou4659118101092258108158
zastoupena4834118101093884119150199249301347397441
ve5292118101094388
všech5396118101094479125167217
krajích3940132101094374119141162203254
ČR.42191321010953101123
Protilátky4368132101094877127158179201245275317364
se4757132101093683
nasazují4866132101095094130175215265287309
u52011321010950
pacientů5277132101095196137158204255285336
splňujících3940146101093687109159208230251292313353403
indikační4364146101092171122143186230271321342
kritéria472614610109437495125170200222265
a50121461010943
přehodnocuje5075146101095181126177227279329379420470492537
se3940160101093681
jejich404416010109216789110151201
efektivita4267160101094572118161193214258280310355
každé4644160101094287126177223
348891601010946
měsíce.49571601010975121157178218263281
Profylaxe5260160101094877127153199221265308352
je3940174101092371
považována40491741010952106151198240292338385438484
za4571174101093987
účinnou,4696174101095195117170223276329350
pokud50841741010953106152205259
dojde53811741010952105129183232
k39401881010942
redukci3997188101092974125174215254275
vstupních4287188101094378108157208258278318367
migrenózních4670188101097495144173218267317354404424464513
dnů51981881010951100149
(MMD)5362188101092595167227250
minimálně3940202101097495144165239282303352397
o43522021010949
504416202101094691
%45222021010971
alespoň4608202101094364109144194244294
v49172021010943
jednom4975202101092267118167216291
z52812021010938
hodnocených53352021010949981491982483940216101094085135177217266
342292161010947
měsíců.42982161010976121157178219268287
Z46082161010950
postmarketingových46812161010951101137168243287316359404434455505556606649695735785
dat5489216101095094124
vychází3940230101094389129179223262284
účinnost4249230101095091112162212262298329
monoklonálních46032301010975125176226269292342393436458508529570620
protilátek5248230101095181131161182203247277321364
ještě3940244101092266101131175
lépe4130244101092166116162
než4307244101094994132
v44552441010942
dlouhodobých4512244101095171120169218267318367418459498547
studiích.5074244101093565114164185205245294313
Délka54022441010959104125167210
užívání3940258101094987107150193242262
monoklonálních42172581010974123172221263285334383425446495515555603
protilátek4835258101095180128157178198241269313355
v52052581010942
ČR5262258101095298
prozatím53762581010950791271642083940272101093051126
není4091272101095096146167
stanovená,4283272101093667111161211254299349393412
léky4720272101092167110155
předepisujeme4900272101095181126178224276297333382404449525571
tak5496272101093074116
dlouho3940286101095172122172223272
dokud42292861010951101144194245
jsou4491286101092257107157
účinné.4665286101094990111161211257276
Na49572861010959103
rozdíl5077286101092979117168189212
např.5306286101095093145174189
od55112861010950102
Německa39403001010960106183229272315360
tedy4326300101093076129173
pacienty4525300101095196138159206257287333
nemusíme4884300101095197174225261282359405
po53163001010951103
roce5445300101093080122167
aplikace3940314101094495118139181226267312
vysazovat4278314101094390126171210260303348378
s46813141010936
výhledem4743314101094389141162208261307383
nasazení5151314101095094130175215260311333
při5509314101095282104
zhoršení3940328101093989139169205251302323
stavu.4285328101093667111154204223
Z45313281010950
předchozích4603328101095282127179219269319357379419469
zkušeností5095328101093981131167213263313349380401
víme,551832810109446639403421010975121139
že4101342101093984
u42073421010949
většiny4278342101094388118155176226267
pacientů4567342101095196136157203253283333
dojde49213421010951101123174220
po51633421010951102
vysazení5286342101094490126170209255305326
antiCGRP3940356101094495125147201257308357
protilátky4324356101095182133163185207251281324371
k47213561010943
opětovnému47903561010950103150181231275327374450501
nárůstu5317356101095195126177213245295
počtu39403701010951102143175225
MMD.41863701010972145206222
Pacienti4429370101094891132153198249278299
na4749370101095094
biologické4863370101095273123145195247268308351395
profylaxi5279370101095181131157203225269312334
jsou3940384101092258109160
vedeni4127384101094389142188239261
v44143841010944
českém4484384101094186123166211288
registru4798384101093076128150186217248299
Remig,5123384101094995172194246265
který5414384101094376122152199
nám3940398101095195172
v41383981010944
budoucnu42083981010952103155206258299350401
poskytne46353981010952104140183230264315361
lepší5023398101092168121157179
statistická5228398101093668113143165201233254296339384
data3940412101095093121165
ohledně4120412101094998119164214263308
účinnosti4443412101094989109158207256291321341
a47994121010943
nežádoucích4857412101095094133177227276325365385425474
účinků.5346412101094989109158199248266
Nová39404373014579146203261
antimigrenotika42294373014558125164192292320387426487554620660688744803
k39404513014556
akutnímu40244513014558114181221288316416482
a45344513014558
profylaktickému46204513014568108174209271300358414458486539595654755821
podání39404653014568136205263329357
–43254653014560
gepanty44134653014567128197256322361422
Výzkum4080482101095094135177228303
v44024821010943
léčbě4463482101092267109160206
migrény4688482101097596147176222272313
stále5020482101093667111132178
pokračuje.52174821010951101144175219260310331377396
Na39404961010958101
trhu4056496101093058108156
je4227496101092266
do4308496101095099
konce4422496101094289139179222
roku4659496101092977119168
20224842496101094690133178
k50354961010942
dispozici5092496101095070105155205242262302322
nové5429496101095098140184
akutní3940510101094384133162211231
antimigrenotikum4186510101094392120140214234283312356405454483503544593667
–48685101010944
rimegepant.4927510101092949123167218262312355404433451
Jedná5393510101093378128177219
se3940524101093580
o40355241010948
perorální4098524101095196125173203245266315335
lyofilizovaný4448524101092163111137160180201238287328371420461
blokátor4924524101095071120162205234282311
receptoru5250524101092973114157207237284314363
CGRP39405381010951105153200
ve4154538101094386
formě4254538101092674103177221
rozpustné4490538101092976113163212246276324369
sublinguální4873538101093583133154174222271320362382430451
tablety.5338538101092972122143187216260274
Selektivně3940552101094489110155197229250293343388
inhibuje4343552101092170119140190240261306
vazodilataci4664552101094386125173224245266308337381421441
bez5121552101095096134
vazokonstrikce,5271552101094286124173215263313394056610109356593114155193236253
inhibuje4208566101092169118138188236257301
neurogenní4524566101094993142170218268312361410430
zánět4969566101093781130174203
a51875661010943
tím5244566101092950123
zabraňuje53825661010937811311602023940580101094998119164
přehnané4120580101095180124174223266315360
signalizaci4496580101093556106155198219239278322362383
bolesti48945801010951101122167202232253
a51635801010943
osvobozuje52215801010949841281762272773143633940594101092268
od40345941010950102
bolesti41625941010951102125171207238259
i44475941010921
nejvíce4494594101095097119163185226271
obtěžujících47915941010950102132177217267289311352373414464
příznaků5281594101095282104143194238281331
migrény3940608101097596147177222272314
(fotofobie,4278608101092550100130179206255307329375393
fonofobie,4695608101092676127177203253305327372390
nauzea,5110608101095093143182227271290
zvracení)54246081010939851151593940622101094085136157187
do41526221010951101
1,54278622101094761109
hodiny44136221010950100152173223265
po47036221010951102
užití.4831622101094988110140161180
Předpokládaná5037622101094877122174226276319342386438481531575
doba39406361010951101153197
účinnosti4161636101095091112162212262297328349
je4535636101092267
244627636101094690
hodin,47416361010950100152173223242
u50086361010950
některých5082636101095096138171216246291331381
pacientů54886361010951953940650101094061107157187237
až4193650101094383
484292650101094694
hodin.44026501010950100152173223243
Maximální46616501010972116159181256300321371392
denní5070650101095096147197218
dávka5304650101095194137180224
je5545650101092267
139406641010946
tableta4002664101092973124146191221265
–42836641010945
754344664101094689
mg,44516641010975125144
v46116641010943
profylaxi4670664101095080129156201223266309330
pak5016664101095195137
151696641010946
tableta5230664101093074125147192222266
ob55126641010949100
den.3940678101095095144163
Interferuje411867810109217099142171200244274323344388
s45216781010935
cytochromem4572678101093983115163204252281330404448523
CYP51106781010951101148
352736781010946
A53376781010954
a54066781010943
CYP54646781010951101148
3A4,3940692101094699144162
neměl4118692101095095169215236
by4370692101095092
být4477692101095193125
užíván4618692101094988109152195245
u48786921010949
pacientů4943692101095194135155200250279328
s52876921010935
těžkým5338692101092973112154199274
postižením39407061010951102138168189228274324345420
jater438470610109226595140170
nebo4577706101095096148198
onemocněním47997061010949100146221271313363408459480555
ledvin5378706101092167119163184234
v39407201010943
konečné3998720101094289139183224273318
fázi.4331720101092669108128147
Vliv449372010109497192134
užívání4643720101094987107150193242263
v49217201010943
těhotenství4979720101092973122171200244294328358403424
nebo5418720101095094145194
kojení3940734101094291113159210231
prozatím4197734101095282132170215245267342
není4565734101095096147168
znám,4759734101093989133209228
proto5013734101095182131162211
není5250734101095096147168
jeho5444734101092267118169
podávání39407481010951101152195237280330351
doporučováno.43067481010951100151201231280321369411454504553571
Mezi48937481010971117156177
nejčastější5085748101095095117157200235266310331366387
nežádoucí54887481010949953940762101093883134183233273294
účinky4250762101094989110159201247
patří4512762101095195124153174
nauzea,4702762101095093142181225269288
závratě5005762101093983125155199228272
a52937621010943
infekty535276210109217096141184216261
močového39407761010975125166215257302352402
traktu.4358776101093060103146178228247
Rimegepant4621776101094970145191242288340384434463
je5100776101092268
registrován5184776101092974126147182213243292335379429
Obr.340630011265120155175
2.53363001125075
Monoklon653636010768113160205242261306353
ln105163601071865
protil115063601074571115141159177
tka137163601072763107
se149563601073168
váž15806360107375981
e1695636010739
na175063601074691
receptor185763601072663101137183208252278
nebo215163601074785130176
se234363601073169
váž24286360107385982
e2544636010738
pří25986360107465871
mo2687636010771117
na282063601074691
CGRP292763601074998141183
(19)31266360107246197119
Anti-CGRP29312643010955105135156185240296345394
receptor2931274201092975116161212242291321
monoclonal29312842010975125176226267288338389432454
antibody2931294201094394123144195246298341
Anti-CGRP17482149010955105135156185240296345394
monoclonal17482249010975125176226267288338389432454
antibody1748234901094394123144195246298341
CGRP26871338010952108157206
Trigeminal17298060109456991142187263284334378399
nerve214780601095096126172217
CLR1404384701095294143
γ19133806010942
γ34213806010942
β19823877010950
β34903877010950
α20963816010950
α36043816010950
CLR2984384701095294143
RAMP-123773631471210948106179227255296
RAMP-18643631471210948106179227255296
CGRP16554086010952108157206
receptor1880408601092975116161212242291321
complex2220408601094190165217239284327