590
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35758043010732
Med.36528043010770114164180
Praxi.3852804301074571112152171187
2023;20(3):151-1564059804301074487128172186230273297340361375413450489512551589632
/47368043010732
MEDICÍNA48138043010771114174195248268328382
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
15156558026012657110164
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Plicní39613650106336481116157175
embolie,415236501062984120161192210242259
aktuální442636501063873107149187218260277
přístup47193650106336886118150192227
v4961365010637
diagnostice50133650106385595133174215248280298333365
a5393365010638
léčbě54473650106296196132164
https://doi.org/10.36290/med.2023.02344675060106335476111136151177197466250401083876964756506010615476710112648825040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657693730
Plicní3409300298139202266366499556
embolie,9309300298127326461592650707825880
aktuální18449300298126248333465584641773830
přístup27089300298144227283379458591726
v34689300298127
diagnostice3629930029814320131945158371380888894710461163
a48269300298127
léčbě4987930029866185286422541
MUDr.3401328013793168245287311
Adam6731328013772137195290
Koudelka1,4,98513280137681291932593183494094671445133708036518815351328013729
prof.15861328013766108172209236
MUDr.18441328013793168245287310
Ondřej21761328013779145210253311343
Ludka,25411328013756120186245304334
Ph.D.1,4,289713280137641271562352613150133708036518832401328013729
MUDr.32911328013793168245287310
Michaela36241328013793124173238297355386444
Habánová2,4,409113280137751342002583233864435014591133708036549246851328013729
MUDr.3401478013793168245287311
Petr6731478013764120161204
Lokaj,8991478013756120180238270299
Ph.D.3,41220147801376412815723526114831487080365391
1Klinika340163907833371163201336087111172197247301
interní,696163201332586121174210271296318
geriatrie10371632013362117153178230266301326381
a14411632013353
praktického1518163201336298151202241266315365419480540
lékařství,2081163201332681132186221265302357383405
Fakultní25091632013354102153214239275335360
nemocnice28931632013361116207267317377402451505
Brno3421163201336095156216
2Interní340178907833373178201332687122176211272297
hematologická6941782013361116207260295354380440502527576626680
a13971782013353
onkologická14741782013360121172231257317379404452503557
klinika,2054178201335279104164189240293316
Fakultní23931782013354102153214239275335360
nemocnice27771782013361116207267317377402451505
Brno3305178201336095156216
3Interní340193907833373193201332687122176211272297
kardiologická6941932013351105140202227287313373435460509559613
klinika,1330193201335279104164189240293316
Fakultní16691932013354102153214239275335360
nemocnice20531932013361116207267317377402451505
Brno2581193201336095156216
4Lékařská3402089078333742082013352106158211247290341395
fakulta,792208201333286137197223258312334
Masarykova11502082013388141184237273328379438489542
univerzita,17162082013360121146198252287336362397451474
Brno2213208201335995156216
Plicní34025920121527598143198221
embolie5802592012149132188244268291341
patří9402592012156104137169193
mezi11522592012182132175199
tři137025920121326588
nejčastější14772592012155105129174222261295344368407430
akutní1926259201214794149182237261
kardiovaskulární2205259201214796128184207262309357396443498521569602657681
příhody.2904259201215689113170224281329345
S32682592012149
ohledem33352592012155110134184241291374
na37272592012155103
doprovázející38492592012155110167200254301349393442466490534557
symptomy4425259201213987171227260314397442
ji4886259201212447
vždy4952259201214792148195
zvažujeme5166259201214293141184239263313396446
v3402732012148
rámci409273201213282166212236
akutních666273201214896152186242267312368
stavů1055273201213974124172228
dušnosti13042732012156112152208264305339364
a16882732012148
bolestí17572732012157114139190230265289
na20672732012155104
hrudi.2192273201215689145203227249
Její2461273201213789114138
incidence2620273201212379125149207258315361411
stále3051273201214075125149201
roste3272273201213388129164214
se3506273201214091
zlepšující3618273201214368119177217273297321367391
se4030273201213991
dostupností41412732012157113153188244302358414455489514
laboratorních4675273201212473130187221271304359393450474520576
a52712732012148
zobrazovacích5340273201214398157191240340287201214398146196242265311367
metod.7272872012183135169224282304
Úmrtnost10512872012165148182219275331371406
na14772872012155104
počet16012872012157114160210245
případů1866287201215690115172222280335
naopak22212872012155104160218268316
klesá.2557287201214672124164214236
Se28132872012149101
zavedením2934287201214393141191249300357381465
přímých3419287201215791115199246291347
perorálních37852872012157109143199233282306362386432488
antikoagulancií42932872012148104137161209264313370426450499555601625649
do49622872012156112
běžné50942872012157109153209261
praxe5375287201215791140188238
a3403012012148
novým4103012012155111160211296
rozšířením728301201213388131173197234284341365449
jejich1199301201212476101125171227
doporučení14473012012157113171228262318364414471495
i19633012012124
mezi20083012012184135180204
onkologicky22343012012154111159214239295353377422470521
nemocné27773012012155107191248294350402
se3200301201214091
významně33133012012148100146202251336392443
zjednodušuje3778301201214368119177234290348404444499524575
její4375301201212476100125
léčba.4521301201212475122179229251
Toho4794301201214999156212
lze5028301201212367118
s51673012012140
výhodou5229301201214899157213271327383
využít3403152012148100156200225259
nejen6193152012155106131183239
při878315201215791115
léčbě1013315201212475121179231
nemocniční,12643152012155106191247293350374419475499521
ale1805315201214872124
především1949315201215690141199250299339363447
u24163152012155
vhodně24913152012148105161219276327
vybraných28383152012148100158192241298344389445
pacientů33033152012157106152176227284317373
léčených3696315201212375121171228274319375
výlučně4091315201214899125180226282333
ambulantně.44443152012148133190246271320376409466517537
V50013152012156
následujícím50773152012155104144168220278334358382428452536
textu340329201213383132169224
se588329201213991
věnujeme702329201214898154210235286371422
aktuálnímu1147329201214996133189238263319343427483
přístupu1653329201215791115155190246304360
v20363292012148
diagnostice2108329201215680129186242298339374398443493
a26253292012148
léčbě2696329201212475121179231
s29503292012140
důrazem30133292012156112145195239290375
na34113292012155104
platné3539329201215681130164220272
doporučené38343292012156112171227261318364414470522
postupy.43793292012157114154189245302350367
Klíčová340345801246190118163221273326
slova:686345801244472131183236261
antikoagulační9693462012148103136159205259308364419442490535590613
léčba,1603346201212474120176225246
předtestová1870346201215790140197230279319353407454502
pravděpodobnost,2393346201215790139185241291348404461516573629684723757778
tromboembolická3193346201213365120203260316367450507563587610655701750
nemoc,39653462012155105189244290311
riziková429734620121335699123169223270319
stratifikace.4637346201213973106154187210239265312361406455475
Pulmonary3403738012458116144231289348402440495
embolism,8553738012453140201259288315359446473
the1348373801243797150
current15193738012445103142180234293330
approach18693738012453113174213271324370429
in2319373801242786
diagnosis2425373801246088141200260318362390434
and28793738012453112172
treatment3071373801243776130183220307361421457
Pulmonary3403912012152104126206259313359389438
embolism7933912012149130184238260282319399
is1207391201212360
one12823912012154108156
of1453391201215481
the1549391201213386134
three1698391201213385116164213
most19253912012183136173205
common2145391201214495177257310364
emergent25233912012150131179210264312365396
cardiovascular2934391201214490121175196249294341378421474495541572
events.3521391201214994141195225264284
Concerning38193912012158109163206252283337359411465
the4299391201213386134
related4448391201213280102148179226281
symptoms,4744391201213985166221252304385422442
it5200391201212355
is5270391201212360
always5345391201214769140186230267
considered340405201214598152190212268317349398454
an8144052012148102
urgent936405201215587141191245277
state1233405201213972120151200
of1452405201215583
dyspnoea15554052012157103142197252306356403
and19784052012148102158
chest2156405201214599148187219
pain.23954052012157105127181201
Its261640520121245696
incidence2731405201212478122144199249303347395
is3146405201212462
still322840520121397294116138
increasing3386405201212478122153202249287309363418
with3824405201217497129183
the4027405201213387136
improving41834052012123106161193247293316370425
availability4628405201214894141163185232288311333355387436
of5084405201215583
laboratory5186405201212471127181213261292345377427
and3404192012148102158
imaging5174192012123106153208230284339
methods.8754192012183133165220274330368388
On12824192012169125
the1426419201213387136
other1581419201215587141191222
hand,18224192012156103157213232
per20734192012157107139
case2231419201214593131180
mortality24304192012184138170205253275297329378
is2827419201212361
decreasing.29084192012156105150181230277315337391447466
With33934192012185108140194
the3606419201213388137
introduction3762419201212378109140194250304348382404458513
of4294419201215583
direct4396419201215779110159204238
oral4653419201215587134157
anticoagulants48294192012148102133155199252300355408431478532563603
into5451419201212378109162
daily3404332012156103126148194
practice557433201215789136180214236280328
and9084332012148102158
the1089433201213387136
new12484332012156105177
extension1448433201215096131179234272294348403
of1873433201215583
recommendations1979433201213382126179262344393448504551582604658713751
also2753433201214870108163
among29384332012149131185240295
oncology32554332012155110154207230284340386
patients,36644332012157105136158207262293333353
its404043320121235595
treatment4158433201213364113160192274323378409
is4590433201212462
significantly4674433201214062117171193221247290338392424446492
simplified.5189433201214062144199222244273298347403423
This3404472012150105127165
can528447201214593147
be6984472012157107
useful828447201215694143172227249
not11004472012156110142
only12654472012155110132178
in1467447201212377
hospital15674472012156110148204226258306329
treatment1919447201213365113160192274324378410
but23524472012157111143
especially2518447201215089144195239261308330353399
in2940447201212478
properly3041447201215789142199249280303350
selected3414447201213989112161206240288345
patients37824472012157105136158207262293333
treated4138447201213365114161192240297
exclusively4458447201215096139161215253275322370393440
on49214472012155109
an50544472012148102
outpatient51794472012155109142197245277299348403434
basis.3404612012157105143165203223
In582461201212478
the679461201213387136
following834461201212983106128182254277331386
article,1239461201214879114136180202252271
we15284612012174122
focus1669461201212983128181220
on19074612012155110
the2036461201213387136
current2191461201214598130162211265297
approach25064612012149104160192246294337392
to2916461201213386
diagnosis3021461201215678125180235289327349387
and34264612012149103159
treatment3603461201213365114161192274324379410
with4032461201217396128182
an42334612012148102
emphasis43544612012150132188243290328350388
on47614612012155109
recent4889461201213382126174229260
guidelines.51684612012156110132187237260282336385424444
Key3404778012461113164
words:5254778012475133171232276302
anticoagulation,8484782012148103136159204257306362417440488521544599654675
pre‑test1544478201215790140173207256295329
probability,1894478201215790145202251307331354377410460476
risk239147820121335796142
stratification,2555478201213973106154187210239265310359391414469525546
venous3122478201214897153208263302
thromboembolism.3446478201213388120175258315371422505562618642665704787808
Úvod3405210014780142208279
Plicní48053810109497295139192215
embolie7365381010947126181234259282331
(PE)1107538101092777124152
je1300538101092271
akutně1412538101094490143176229278
vzniklá1730538101094589142166211236282
obstrukce3405521010951105143176207260305346393
plicnice76555210109537799142195217260307
a11045521010945
jejího118155210109227094117171223
povodí14365521010953106151203257280
embolem17485521010946125179232340566101092270149
neboli5245661010952100154208231254
vmetkem.8135661010945124173205250297376397
Nejčastěji12455661010961110134177223261294341365388
se1668566101093785
jedná1788566101092371125178224
o3405801010951
embolus4175801010947124178230253304341
trombu785580101093061112190244295
z11075801010940
žilního117358010109406285136158212264
řečiště1463580101093077120142179211257
končetin1747580101094393146188234340594101093051101
a4635941010943
pánve,528594101095296146188233251
tedy801594101093075126170
tromboembolickou993594101092959109184236286332408459510532553594636685735
nemoc1750594101095096171221263
(TEN).340608101092675122183209227
Stále594608101094575121143190
nepřekonaným811608101095198152183230274324376421473516594
postulátem14326081010953105142174225248293324370448
při1906608101095384106
vzniku340622101094588141163208261
žilního63462210109406386139161216268
trombu936622101093062114193247300
je1269622101092371
tzv.1373622101093174122139
Virchowova1545622101095276108150203255324376421467
triáda34063610109306082126178222
(1).58863610109256888105
Méně7196361010973120171217
často962636101094085121152202
jde1189636101092274121
etiologicky133563610109467798149171221273295336379425
o17866361010949
embolus186163610109461223406501010951101122171206
s5626501010935
původem6136501010951100144192243288363
netrombotickým.991650101095095125154203278329379408429469511556631650
Ten1656650101094584134
může18066501010974123161206
být340664101095193126
tvořen488664101093076125155200250
nádorovými760664101095094145195225274317363439461
buňkami12426641010952102152194239314335
u15996641010950
solidních1671664101093585107128180230251292342
tumorů340678101093080156206237287
prorůstajících653678101095182132162213248280324346368409430471521
do12006781010951101
žilního132767810109396082132154206256
řečiště,1609678101093075117138174205250268
tukovými1903678101093080340692101094291134180256277
emboly6386921010945120172222244287
při946692101095181102
traumatu1069692101093059103153228272301351
dlouhých1441692101095072122172222264303353
kostí,1815692101094291127157178197
vzduchovými340706101094486138189230281332376423501523
emboly8897061010946123175227249293
při1209706101095282104
komunikaci1340706101094392169220271293336382424445
velké1812706101094489112155200
žíly214052410109396083126
se2288524101093581
zevním2390524101093984128178200275
okolím,2686524101095093142164185260279
embolií29865241010946121173223245266287
cizím3295524101094061100121197
tělesem351352410109307597142178224300
v21405381010945
souvislosti2216538101093789142188212249272324362395417
s26655381010937
vaskulárními2734538101094490128172225248294325378401480502
intervencemi,3268538101092274106153184233280333376422501524544
septickým2140552101093787144178203248295345426
embolem26285521010946127184239265315396
při3086552101095286112
pravostranné3259552101095387136183236276311345393448503553
endokarditidě2140566101094698152203248294325377400431453506553
či2720566101094264
embolií28105661010947124178230253275297
plodovou3134566101095275127181233277328379
vodou,3540566101094595149200252272
tzv.2140580101093070116131
anafylaktoidní2287580101094393136162208230273315347396417468518539
těhotenský2842580101093074124174203248298333375421
syndrom3278580101093679130181210260335
(1,362958010109256781
2).372658010109467087
Následující21405941010960105141162209261312334356397418
text2584594101093076119152
se2762594101093683
týká2871594101093075119165
TEN3061594101094692151
vzhledem3238594101094485136158205257304380
k36445941010943
její37135941010922682140608101092243
převažující2208608101095282127170214253303325346387408
incidenci,2641608101092171112133184230281321342361
netrombotické3028608101095095126156205281332383413434474517561
PE3614608101094892
se3731608101093682
již214062210109224382
dále2241622101095194116162
nevěnuje.2422622101095095139183233283305350369
Incidence2280636101092276119143197246299343391
PE2712636101094996
roste2849636101093083121155202
úměrně30936361010951130179211265314
s34486361010937
věkem.3526636101094592138185265286
Udávána21406501010960114160204251304350
je2524650101092371
v26306501010944
rozmezí2709650101093082123202250292315
39–1153059650101094794145189228271
případů3365650101095385108162209263315
na3715650101095197
1002140664101094688136
0002287664101094693141
obyvatel24446641010949100142188232261306327
za2787664101093983
rok,2886664101093079121142
u30446641010949
hluboké3109664101095071120171222264308
žilní343366410109385980130151
trombózy360066410109295910818321406781010952102141187
(HŽT)2352678101092685134182211
pak2589678101095196138
53–162/1000002753678101094791138179222267300344387436494542591
obyvatel33696781010950102145192236266311333
za3728678101093984
rok.2140692101092979122143
Mezi23036921010972118158179
muži25036921010975124163185
a27086921010943
ženami2772692101093883134178253274
není3066692101095096147168
v32546921010943
incidenci3318692101092171111133184230280321342
pozorován368069210109511022140706101093988118168210254305
žádný2463706101093984135186227
rozdíl.2709706101092979117168189212231
Jedná2959706101093480131182225
se3203706101093682
o33037061010950
třetí3372706101093059104135156
nejčastější3547706101095095117158202238394052410109307496132153
akutní4113524101094386136166216238
kardiovaskulární4371524101094286116167188238281325361403453475518548598620
onemocnění50115241010949100145221271312362408458480
po55115241010951102
infarktu394053810109217197142172214247297
myokardu42595381010975116165208253282333383
(IM)4664538101092546119144
a48295381010944
cévní4895538101094085128179200
mozkové51175381010975125163206254297342
příhodě54815381010951811023940552101094998149194
(CMP)4149552101092575146194217
(3,438155210109256986
4).448355210109456885
V45835521010950
rozvinutých4648552101092978115160181230279308353392440
zemích5104552101093882156177217266
je5385552101092166
TEN5466552101094589147
nejčastější3940566101095096118158202238269313335371392
příčinou4351566101095181103143164214264314
mateřské46845661010975119149193223260302346
mortality50505661010975125155187232253274304349
(5).541956610109257094111
Klinicky408058010109497294144166207250296
se4402580101093682
obvykle45105801010950103146193236259306
projevuje4842580101095182132154200244295317363
bolestí52315801010952103126172208240261
na5518580101095094
hrudi,3940594101095183137191215236
dušností,42165941010953105144197250288322345366
presynkopou,4622594101095386134172219273318370425479532553
synkopou5216594101093783137183235290343397
či3940608101094264
hemoptýzou4031608101095199178230284315362405457509
(4).456760810109277297116
Bolest47106081010950103126173211243
při4981608101095284106
PE5115608101094994
může52376081010977129169217
být5481608101095397131
typická3940622101093075127149190232277
pleurální4242622101095173119169199243264314336
při4603622101095181103
periferní4731622101095198128149176222252302324
embolii50806221010945121172223245266287
s53936221010935
plicním5454622101095173941353940636101095071146
infarktem410963610109217197141171214246291367
či4498636101094061
anginózního4581636101094494145166216266304354375427477
charakteru5080636101094191134164208250283328358408
při5510636101095181103
přetížení3940650101095384131163185226273325348
pravé4315650101095284130174220
komory4562650101094394172224256303
(PK)4892650101092676126155
a50746501010945
myokardiální514665010109771201712162622933463684144363940664101095174
ischemii4042664101092259102154202280303325
(6).439666410109267298116
Závažnost4540664101095198142188229282334371404
PE4972664101094994
závisí5095664101093987131154191213
na5337664101095197
rozsahu54626641010930821223940678101093783135187
postižení41546781010953106143176198238286338361
plicního454267810109537698141193215269321
řečiště4891678101093077120143180212259
a51776781010945
dále5249678101095298120168
také5444678101093177122168
na3940692101095095
předchozích4060692101095282128181222273323362384425475
komorbiditách4561692101094392168219249302324376397428473514565
omezujících51516921010950127173213264286307348370411461
kompenzační3940706101094395172224271323362408449500521
možnosti44927061010978129167219269305337358
kardiovaskulárního4881706101094389118170191242286330366409460482526556607628681732
Cit.44247402095466388103
zkr.:45447402095336792104118
Med.4680740209562102147161
Praxi.485974020954063100136154168
2023;20(3):151-156504574020953977114154166206245267305324337371404439460495529568
Článek46047522095466399142182216
přijat48377522095456986103139164
redakcí:501875220952462107144178213230243
25.52797522095397892
2.538875220953953
2023545975220953977115154
Článek44917642095466399142182216
přijat47247642095456986103139164
k4905764209534
publikaci:495776420954487131149166200238274291305
25.52797642095397992
4.538876420953953
2023545976420953978115154
MUDr.831739909562111163186197
Adam104473990954789125190
Koudelka125073990954081124167206223255293
Klinika8317519095405874116132165202
interní,10497519095175982120143186202215
geriatrie128075190954382105122157181204221259
a1555751909536
praktického160775190954468104138165181216250287330372
lékařství,19957519095175689127149179205243260273
FN228475190953786
Brno238675190954064107149
Koudelka.Adam@fnbrno.cz83176390954082124167206223256293307356398434499556578622665689732774787823857