976
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35758043010732
Med.36528043010770114164180
Praxi.3852804301074571112152171187
2023;20(3):151-1564059804301074487128172186230273297340361375413450489512551589632
/47368043010732
MEDICÍNA48138043010771114174195248268328382
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
15356558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Plicní39613650106336481116157175
embolie,415236501062984120161192210242259
aktuální442636501063873107149187218260277
přístup47193650106336886118150192227
v4961365010637
diagnostice50133650106385595133174215248280298333365
a5393365010638
léčbě54473650106296196132164
Tato34062101094686117168
kritéria5366210109447699131178209232277
zahrnují84262101093986139170223274297320
kombinaci119062101094394173226249302347390412
D‑dimerů163062101096294150173251299330382
s340761010936
trojicí39276101093059109131152193214
parametrů62276101095195125169244290321350400
z1039761010938
Wellsova1094761010976119141162198248291335
skóre144576101093678127157202
(příznaky166376101092677107128167218261304349
hluboké34090101095071121172223266310
žilní6749010109386081131152
trombózy,84990101093060109185237287325370385
hemoptýza125890101095096171221273303348389434
a1716901010943
podezření1783901010951102153199340104101093867112161182
na537104101095092
PE645104101094790
jako750104101092264106154
klinicky91910410109426485134155194236281
nejpravděpodobnější1215104101094994116166196239280330374425475526575626676721742777797
diagnózu)340118101095172116167217267306356379
užitých745118101095089110141186226276
v10471181010943
holandské11161181010950100122166216268304346391
multicentrické15321181010976125147177198239284335364394416457340132101094390
prospektivní459132101095384136173227275320355377423476499
studii987132101093669121174197220
publikované12361321010952105158182204249300344390443491
r.1756132101093046
20171831132101094895140182
v3401461010943
Lancetu409146101094287137178223253303
(9).73714610109267094111
U8731461010958
pacientů957146101095195136157203253283332
s13151461010935
absencí1376146101094395130176227268289
všech1690146101094379125166216
tří193214610109295981
parametrů340160101095093122164237282311340388
a7431601010943
hladinou801160101094969111161181230278327
D‑dimerů1143160101095888140161234278307356
<15131601010953
115811601010945
0001636160101094592138
ng/ml1792160101094998129200220
by340174101095294
měla4601741010975121144188
být673174101095294128
PE826174101094992
považována9441741010952103146190230280323367418462
za1432174101093884
vyloučenou.1542174101094390112163213254299350400451470
Použití3401881010949100152193215247269
kritérií63718810109447699131178209232255
YEARS919188101095198157207254
umožňuje12011881010951130182222274326349396
bezpečně16251881010953101142196245288340388
snížit340202101093686107146167197
potřebu5612021010951102132161206258308
zobrazovacích893202101093888140170214253303345389430451492542
vyšetření1458202101094389125171201231276326348
k18292021010942
vyloučení1895202101094389340216101092169118157200249269
PE623216101094789
u7272161010948
dalších790216101095092112146166206254
141058216101094686
%11582161010970
pacientů1242216101095193133153197245274322
v15782161010943
porovnání1635216101095099128176218267309357378
s3402301010936
hraniční400230101095080124174195236286307
hodnotou7322301010950100151202252282331381
D‑dimerů1137230101096091145166241287317367
<15292301010954
5001607230101094792140
ng/ml.17662301010950101133206227246
Odlišnou3402441010961112133154189238287336
situaci69124410109365685134177217238
představují944244101095080124175210240284325373392411
pacienti1367244101095192130149192240267286
s16642441010936
vysokou1712244101094286119166207253300
klinickou34025810109426382129148187226273321
předtestovou673258101095178121171199241275303350391437485
pravděpodobností.1170258101095179120160208252301349399446496544592625654673690
Zde1872258101094997141
naopak340272101095092140190232273
stanovení627272101093665107156204245288336356
D‑dimerů997272101096089141160234278306354
doporučeno1366272101095199149198226274313356404453
není.1833272101095094143162179
U3402861010958
těchto415286101093073113161188236
pacientů668286101095193132152195244272320
ani1005286101094391111
normální1133286101095098126200242262310329
hladina1479286101095070112161181229271
embolii1767286101094511916821734030010109214060
bezpečně421300101095196133183227267315359
nevylučuje801300101095095137182204252292341362406
a12303001010944
v12973001010943
jejich136330010109226687108147197
diagnostice1582300101095171114164213262297327347387430
vždy340314101094484135179
indikujeme543314101092171123144186236257303379425
zobrazovací992314101093989140170214253303346390430451
metody14673141010976122152201253296
(4).178831410109266993110
Se1922314101094591
zvyšující340328101093984129164213234254294314
se678328101093681
dostupností7833281010950100135165214264314363398428449
stanovování1255328101093666110159208251299341384433454
analytů1732328101094493136157199231280
přímo340342101095180101175224
v5863421010943
místě651342101097595130160204
péče876342101095297138181
o10793421010949
pacienta1150342101095194134154199249277321
(POCT1492342101092673134186233
–17473421010945
point18133421010952101122171200
of340356101094975
care433356101094184113157
testing),608356101093074109139159208258282298
mj.924356101097596114
v10563561010944
ambulancích11183561010943118168218238281330370390430479
a16153561010943
na1677356101095092
odděleních17883561010949100150195340370101092268119140181232
urgentního597370101095080131178229258309330383434
přijmu,1055370101095383104126203253272
přichází1352370101095282104145195239279301
možnost16783701010976127166217267303334
vyloučit340384101094388110159208248268297
PE656384101094890
i7653841010921
stanovením805384101093565109158207249293342362437
D‑dimerů1261384101095990142163237282311360
touto1640384101093078127156204
metodou.18633841010975120340398101093080133183234253
Pro618398101094978128
svoji771398101093681131152174
nižší969398101095273112149171
senzitivitu1164398101093783134174195225247291313343393
a15823981010944
negativní1651398101095198150194224245289340362
prediktivní340412101095383129182204247280301346398419
hodnotu7844121010952102155207257288339
v11484121010944
porovnání12174121010953105135186229281326377398
s16404121010937
běžným17024121010953100139191233311
laboratorním340426101092164114164193236265313342392412487
stanovením849426101093666109158207249293342363437
lze1309426101092159103
metodou14354261010975120149197248297347
POCT18044261010948109162208
posoudit3404401010951100134182230280300328
D‑dimery682440101095989140160233277306350
prozatím1045440101095179127163207235255328
pouze1387440101095099148185229
u16294401010949
pacientů1692440101095193132152196244272320
s3404541010936
nízkou393454101095070108150198247
předtestovou657454101095180125176205249284314362404452501
pravděpodobností1175454101095181124165214259310360411460511560609644674694
(6).188745410109256992108
Ze480468101095092
zobrazovacích585468101093886135163205243290331373412431469517
metod11154681010975118147194244
sloužících1371468101093655103151188207246265304351
k17354681010942
potvrzení17894681010951100128172200340482101093982131150
diagnózy503482101095170112161209257294337
používáme8534821010952100149186206248290363407
CT1273482101095398
(výpočetní1384482101092666110160209249291320368388
tomografii)1785482101093077151199340496101095078120145167187210
angiografii572496101094391140160208258285328352374394
plicnice,98849610109517190129178197236279295
ventilačně‑perfuzní1305496101094386135162182201243282330374402453498526553602639688707
scintigrafii34051010109367594142170189238266308333355374
plic,73451010109517291130147
perfuzní901510101095196124152200238286306
SPECT1227510101094490131182227
(single‑photon147451010109265877125174194238266317366414442490538
emission3405241010946120140175209229278327
CT)6895241010953100127
s8385241010936
low‑dose897524101092170135163215264298343
CT1263524101095299
a13845241010944
kompresní1450524101094391166216245289324373392
žilní186552410109395979127147
ultrasonografii34053810109496896124165198246294342391418460484506525
(UZ).877538101092580126150165
CT1054538101095297
angiografie1163538101094391139158205254282323348369412
představuje1587538101095179122171204233275315363382426
metodu3405521010975119148195245293
volby651552101094491111160201
při87055210109517999
absenci987552101094493127171220259278
kontraindikací.1284552101094289137165193235255303352372412455494513531
Těmi1833552101094586160179
jsou340566101092256105154
především516566101095180123174218260294314388
anamnéza926566101094392134208257301339383
reakce1331566101093073116157195238
na1591566101095092
jodovou1705566101092271121170211259307
kontrastní340580101094289138166194236270299347367
látku,72958010109216390131179197
hypertyreóza948580101094989140184212243287315359408444488
a14575801010944
renální1523580101092972121163183231250
selhání.179558010109368010014819034059410109517088
U4505941010959
těchto532594101093073114162191239
pacientů793594101095295135154199248276325
může11405941010976125163207
být1369594101095293125
využito1516594101094489139177197225273
plicní181259410109527292131180200
scintigrafie34060810109367594142170189238266308333356401
anebo756608101094393137188238
kompresního1009608101094390165216245289324373393444493
UZ15186081010958105
žil163960810109385979
dolních17346081010950100121170190230279
končetin.340622101094392143184229259280330350
Průkaz714622101094978128171216256
proximální994622101095282132174195271315336387408
HŽT14266221010960110158
u16086221010951
pacienta1683622101095397138159205255285330
s3406361010936
podezřením3916361010951101152197235264308358378452
na859636101095092
PE967636101094890
potvrzuje10726361010952101130175205244294314359
i14466361010921
konečnou1483636101094290139184225274323372
diagnózu18706361010951721143406501010950100149186235
plicní59565010109517292132181202
embolie.8176501010945119170220241261306323
Umožňuje11606501010958132182219268317338382
tak1563650101092973114
vyhnout1697650101094489139188237286315
se340664101093783
dalším448664101095296118154175252
vyšetřením725664101094491127173204234280331352429
s11796641010936
ionizujícím1240664101092273124145185235257279320341418
zářením.1682664101094086116162213234311330
Magnetická3406781010972116165215259289309349390434
rezonanční793678101093074112161211253303342391412
(MR)1224678101092595144168
angiografie1411678101094393142163212262291334360383427
plicnice185767810109527393133340692101095070110153
ani507692101094493113
invazivní634692101092170111154192213256305326
plicní97469210109517292131180201
angiografie1189692101094392142162211261290333358381426
nejsou1629692101095095115150199248
t.1891692101093048
č.1954692101094058
rutinně340706101092979108128177227271
doporučeny629706101095099150200229279318362412452
(4).109870610109266992108
Odlišnou4807201010962111130149182230278325
situaci81772010109365482130171209228
představuje1057720101095178121171204233275315363382425
diagnostika1494720101095170111159207254288316335375418
PE1924720101094788
v3407341010943
těhotenství.394734101093072119167194236284316345388407424
D‑dimery830734101095987138157229272299342
se1184734101093578
fyziologicky1273734101092670108127174194241289308346386428
v17137341010943
průběhu1767734101095178126174218340748101094996
gravidity448748101095077118158177225244272314
zvyšují,774748101093881125158205224243259
a10457481010943
téměř1099748101093072144187214
u13247481010949
jedné1385748101092265114161204
čtvrtiny1601748101094069112140170189236275
dosahují1887748101095198340762101093577124171190209
nadhraničních561762101094990138186213254301320358405424462509
hodnot1081762101095097146193240268
ve1360762101094385
třetím145676210109305799127146218
trimestru168676210109295675147190224252279326
(10).340776101092666107129145
Zde500776101095098142
ve657776101094486
snaze758776101093684126164207
snížit980776101093684103141161189
radiační1184776101092972121141182221269289
zátěž1488776101093882110152190
je1693776101092266
dalším1774776101095092112146165238
zobrazovacím214062101093885134161203239286326368406424496
vyšetřením264862101094386119162190217260307326398
předřazen305862101095178120169197238275317365
kompresní343562101094187160208236278312359378
UZ2140761010957103
žil22547610109385776
dolních234176101095097117164182220267
končetin262076101094187135173214242261308
a2939761010943
případně29947610109507796145186235282325
RTG333076101094891144
hrudníku348676101094976123172219238279326
při21409010109517897
pátrání224990101095193120147189236255
po251690101095199
alternativní26279010109436290132159208249276295336384403
příčině30429010109517897135154202245
symptomů.329990101093576149198226272345392409
Při37209010109477493
negativních2140104101095094144185213232275324343382430
nálezech2585104101095092112156193237276325
těchto2925104101093073112160188235
vyšetření3176104101094387121165194222265314333
by3524104101095292
měla36311041010976120140181
být2140118101095293125
dále2287118101095194114159
zvážena2468118101093984127165210259301
MR27921181010973121
angiografie2939118101094495147168219271302346373398444
pánevních3409118101095297148194238290312353404
žil214013210109385980
k22361321010942
potvrzení22941321010951101130176206246291341362
TEN2671132101094590148
před2835132101095180125176
indikací3027132101092170121142184228268289
CT3332132101095299
angiografie3447132101094392143164213264293337214014610109265096
plicnice226114610109517394135185206247291
nebo2577146101095096148198
scintigrafie280014610109367798148177198249279323349373419
plic324414610109517394135
(4,340414610109256987
11).3516146101094784104121
RTG3662146101094894151
hrudníku,2140160101094978127177227247290339358
CT2513160101095198
angiografie2626160101094392142162211261290333359382427
plicnice306816010109507292132181201241285
i33681601010920
scintigrafie340416010109357595144173193243272315340364408
plic214017410109537698141
jsou2308174101092259111164
svojí2499174101093683134157179
radiační2705174101093076130152197240292314
dávkou3046174101095298142187237290
daleko3363174101095297120168212263
pod36531741010953106159
hranicí2140188101095079124174195235257
spojenou2421188101093687138160205256306356
s28011881010936
rizikem286218810109295190111154198274
poškození31601881010951102138180229267312363384
plodu.3569188101095173123175224244
Rizikové2140202101094870109131173222265309
hranice2471202101095079123174195235280
dávky2773202101095194136179225
pro3020202101095181131
plod3173202101095173123175
503369202101094792
mGy34832021010975134176
dosahuje368120210109511012140216101093680131181202248
nejméně2414216101095096118193239290336
1002776216101094688137
provedených2938216101095282132175219271317368409450500
vyšetření3463216101094490126172202232277328349
CT21402301010952100
angiografie2259230101094393144165215267296340367391436
plicnice271423010109527495135185207247292
(6,302523010109257089
12).3133230101094687110127
Rostoucí21402550014768136187230297366420451
role26192550014742111143205
ultrazvuku28512550014769100143185247302366435497566
Se2280272101094693
stále2400272101093769115138185
se2612272101093784
zvyšujícím2723272101094088136173224247270312334412
důrazem31622721010952104134180221268347
na3536272101095196
časnost365927210109428812521402861010951102139170
diagnostiky2337286101095173118170221272309340362406452
a28162861010944
předcházení2886286101095283129182224275320360407458480
komplikací3393286101094393170222245267310356398419
akutních2140300101094386136166216238278328
stavů2487300101093667111153204
nabývá2710300101095093145187234278
na3007300101095093
významu3120300101094389130180224299349
rozšíření3488300101092979117154176208253303324
dostupnosti2140314101095098133163211261310359394423442
užití2593314101094985104131149
ultrazvuku.275431410109496795121162199242289329376392
Vyšetření3158314101094990123165193220262309327
ultrazvukem3497314101094967951221621992422892140328101094386160
u23223281010950
lůžka2394328101092270107149192
již260832810109224279
není2709328101095195144164
výsadou2895328101094488123166216265313
pouze32313281010951101149187231
oddělení34843281010950101151195215260309329
urgentního2140342101095079129173223252301321372421
příjmu2584342101095280101122197246
či2852342101094161
intenzivní293634210109217099142192230251293344364
péče,3322342101095298138182199
ale3543342101094465109
stává36753421010936661092140356101094487
se2250356101093681
dostupnějším23543561010952101136166215266316360381416436511
i28883561010921
v29323561010944
péči2999356101095297138158
přednemocniční.3179356101095281126177227272347396437486507546596616633
Diagnostické2140370101096080121170218266300328348386427469
ultrazvuky262137010109506997125167205249297338381
svým3015370101093578122196
technologickým3223370101093073112160208256276324373393431472515589
vývojem2140384101094387132179199243317
miniaturizace2471384101097595143162204232280307327364408447489
dovolují2974384101095199140187208255275295
v32833841010943
krátkém3340384101094271114141182224298
čase3652384101094083117161
provést2140398101095179127168211245274
vyšetření2429398101094387121165194222265314333
ve2777398101094386
zjednodušené,2877398101093959103153201249300347381425474518534
avšak3426398101094384118160201
stále3641398101093665108127171
efektivní2140412101094569112152183201243291310
formě2461412101092673101174217
téměř2690412101092971144187213
kdekoli2915412101094289132172218238257
v31844121010942
místě3238412101097493126154197
péče3446412101095195133175
o36334121010949
pacienta,36934121010951932140426101094160104153181224242
včetně2404426101094482125154202247
místa2673426101097595129158201
zásahu2896426101093983117160209257
záchranné3175426101093983122171199241290339383
služby3580426101093656104141192232
či2140440101094160
ambulance22224401010944118168217237280328368411
praktického2655440101095281123164196215254295338388436
lékaře.3114440101092165107150178222239
POCUS33754401010949110162219261
(point3658440101092676126214045410109217199
of2262454101095076
care2361454101094184113158
ultrasound)2541454101095171100129172207256306356406431
je2995454101092267
cílené308545410109416183128178223
ultrazvukové3331454101095070100128172210256306347395438481
vyšetření2140468101094387121165193221264313332
pacienta2484468101095194133152195244271314
prováděné2810468101095179127168210259303351395
a32174681010944
interpretované327346810109216997140168217246289317364405447496539
ošetřujícím2140482101095186131161190240261281321341417
lékařem2580482101092267110154183228304
(13,2907482101092668108125
14,3055482101094889106
15).3184482101094888111128
Nenahrazuje33354821010960106156200250278322361411432477
plně2140496101095070117159
ultrazvukové231149610109496795122163199242290329375415456
vyšetření2779496101094285118161189216258305324
radiologem3114496101092970118137184203250298341413
či3539496101093958
echokardiografické36084961010944831301772140510101094285113162181230279307349374396435475518
vyšetření2671510101094387121165194222265314333
kardiologem.3017510101094285113162181229250298347391465483
Při351351010109487594
jejich362051010109226686106144193
akutní2140524101094486136165215235
nedostupnosti2398524101095096147197231261311362412461496526546
však2967524101094479123164
POCUS31545241010949111164221265
poskytuje34415241010953103138179224257306326372
stále2140538101093666109129173
dostatečnou23365381010951100134164207236279319368417466
míru2825538101097595124173
přesnosti3020538101095281125159208257292321341
v33835381010944
určení3449538101095079118161210230
základních37015381010939832140552101094263105155203222261309
patologií2463552101095294122169189237287306326
i28035521010921
po28385521010951100
relativně295255210109307393135163182224273317
krátkém3283552101094372114142182225299
výcviku,35965521010943871251691892140566101094291108
dle2266566101095171115
některých2399566101095094135166209237281319367
zdrojů2785566101093887115163183231
20–303034566101094690137180224
cílených327756610109405981125173213251299
vyšetření35955661010943871211651942140580101092973121141
(16).2302580101092666106128144
U24675801010958
pacienta2546580101095294133152196245272315
s28825801010936
podezřením29395801010951100150194232260303352371445
na3405580101095092
PE3518580101094889
hraje3629580101095078120140184
roli214059410109297797117
využití2276594101094387136173193221240
UZ25355941010959105
jak2659594101092263104
v27825941010943
diagnostice,2844594101095170112161209258291320340379421438
tak3301594101093072113
i34335941010921
v34735941010943
rizikové353559410109294986106147193235277
stratifikaci214060810109366593135163182207229270313352371
již253360810109224178
prokázané2633608101095180127168211249292341385
PE.3040608101094889108
Vzhledem3169608101095187136156200250294367
k35586081010943
nízké3622608101095070107148190
negativní2140622101095094144185213232275324343
prediktivní2502622101095180123173193233264283325374394
hodnotě2915622101095098148196245273316
kolem3250622101094289109153227
40–503496622101094692139182226
%37416221010972
však2140636101094479124166
nemůže2329636101095196172221260305
samotný2657636101093681156206235285326
UZ30066361010960108
srdce3137636101093665116156200
sloužit3360636101093757107157196216246
k36296361010943
vyloučení36956361010944902140650101092169118157199248267
PE2420650101094890
bez2522650101095196133
dalších2668650101095192112146165204252
vyšetření.2933650101094387121165194221265313333350
Mezi32966501010972116154173
důsledky3482650101095198132152196246286330
embolie21406641010946121171221242261306
patrné2469664101095195123152201246
v27386641010944
UZ28046641010959106
obraze29336641010950101130173211255
patří3211664101095295124152172
dilatace340666410109517191134162205245289
PK3717664101094996
s21406781010935
bazálním2186678101095192128170189236255326
poměrem2524678101095097169212239281353
PK/LK2889678101094792124164210
větším3110678101094284111145164236
než3357678101094992128
134966781010946
(Obr.3553678101092582131158171
1),373567810109466377
dále2140692101095092111155
tzv.2307692101093068112125
McConnellovo24446921010972111162208257305348368387435476522
znamení2979692101093886127200244292311
(akinéza3302692101092665105125173217254297
volné3611692101094390110158201
stěny2140706101093666110159199
PK2362706101094895
s24807061010936
hyperkontraktilitou2538706101095191143188217259307356385413456497529549569588617666715
hrotu)3275706101095179128157206228
a35257061010944
systolický3592706101093679113143191214072010109214180121166
D‑shape2328720101096190125174217267312
LK2662720101094391
(Obr.2775720101092685136165179
2).297672010109476985
Poměr3083720101094895170215243
obou33487201010950101150199
komor3570720101094290165214242
a21407341010944
McConnellovo22067341010973113164212261310354375395443485532
znamení2761734101093988130204249298318
nejlépe3101734101095095115135179230275
prokážeme3398734101095280129170213251295370415
v21407481010943
apikální2205748101094494114154197217265285
čtyřdutinové2512748101094070114143192240268288336385426469
projekci,3003748101095179127147191232270290307
D‑shape3332748101096089124172214264309
levé3663748101092165107150
komory2140762101094288161209237280
v24327621010943
důsledku2487762101095097131150193242283330
oploštění2829762101094999119166199228270318337
mezikomorového31787621010975118155174214261334381409456496539587634
septa2140776101093579128156198
pak2351776101095193133
v24967761010943
parasternální2551776101095193120162196224267295343384404452471
či3034776101094059
subkostální3105776101093582131172219252281323342390409
projekci3526776101095179126146189230267286
na394062101095092
krátkou405462101094271113141182229277
osu.435362101094983131148
Méně4523621010973117166210
často475462101094183117146193
lze496962101092158102
pozorovat5093621010951100136184212260301343371
přítomnost54866210109517999394076101093078153202250285314
mobilních4277761010975124175195215264284323372
trombů467176101093058107181232281
v4974761010944
pravostranných504076101095280123164212246276304347396445485524572
oddílech.394090101094999149169190234273322339
Mezi4299901010972117154174
další449390101095192112146165
známky467890101093887129202243287
přetížení498590101095179122151170208251300319
PK,532490101094894114
spadající5458901010935851273940104101095192112131170189
již414110410109224178
do4231104101095199
kompletního4342104101094289162211231275304352371421468
echokardiografického4823104101094584132180221263291340359407456484526550572611651693742789
vyšetření,3940118101094387121165194222265314333350
patří4307118101095194122149169
znamení4493118101093987129203247295315
60/604825118101094692119162207
a50491181010944
snížení5110118101093684103141184233252
amplitudy537911810109441171671872063940132101093079129171
systolické4134132101093678113143191211231271312355
exkurze4511132101094688130179207247291
trikuspidálního482413210109305979120169204254274325367387436456507556
anulu5402132101094493142162210
(TAPSE)3940146101092672121167210253278
(4).424014610109266891107
Tato4369146101094582110158
měření45491461010976120148192241261
ovšem4832146101095092126171245
předpokládají5099146101095281125175226275317338381431473493513
použití39401601010951100149186206234253
spektrálního4215160101093685130171202230272292340360410458
Doppleru,46951601010960109159209229273301350367
resp.5084160101093073107157173
M52791601010972
módu,53731601010975124174222239
která3940174101094273115143185
nejsou4137174101095093113146194242
vždy4391174101094382131172
na4575174101094991
přenosných4678174101095179122170218251299338376423
přístrojích511417410109517898131160187235254273312360
dostupná54861741010950983940188101093563110158205246
(15).4197188101092565102124139
Provedení4347188101094773120159201250292340358
UZ47171881010957102
vyšetření4830188101094385119161189216258305324
není5165188101094992139158
u53341881010949
potvrzené53941881010951981251681963940202101093982131175
PE4130202101094889
nutností,4235202101095097126174222256285305322
je‑li457220210109226594115134
stupeň4721202101093665113163207256
dilatace499220210109517090132159202241283
PK5291202101094894
zhodnocen54002021010938871351853940216101095098138180229
v41882161010944
CT4251216101095298
obraze.4369216101094999127170207251267
V46562161010950
diferenciální472621610109507095139167210259298317359378427446
diagnostice5191216101095171112161210258292321340379421
dušnosti3940230101095199132181229263292311
a42712301010943
bolestí43352301010951100120164198227246
na4601230101095092
hrudi4713230101095078126176195
u49282301010950
hemodynamicky4998230101095094168216266308357399472491530571615
nestabilních3940244101095198134166211263285306357378419470
pacientů4442244101095398140161207258288339
však4813244101094581126169
UZ50142441010960109
představuje5156244101095383129181218249294337388410456
základní3940258101093982123145187237285305
zobrazovací4267258101093987137166208246294336378417437
metodu47262581010975120149196247295
a50432581010943
nepřítomnost5108258101095195145173193222270344393441475504
dysfunkční3940272101095295130157207257299338387408
PK4371272101094896
vylučuje4490272101094490111160200250271316
PE4829272101094992
jako4944272101092265107155
příčinu5122272101095382102142162212261
šokového54062721010936861281773940286101094487137186
stavu4148286101093666109150199
(4).437028610109266891106
Dalším44992861010960103123157177251
rozšířením4773286101092978115151171202246295315389
vyšetření5185286101094388123168197225269318338
je5546286101092266
UZ39403001010958105
žil406030010109395878
dolních4154300101095099119167186225273
končetin,4443300101094289138177219248267316333
které4792300101094273116144187
je4995300101092266
v50763001010944
rámci5135300101093072145185204
POCUS53553001010947108160216258
obvykle39403141010950102144189232253298
limitováno4261314101092242117137166215257300350399
na4683314101095194
2D47993141010948107
kompresní4928314101094391167218247292327376396
UZ53473141010959107
bez5476314101095398137
užití3940328101095088108137156
dopplerovského41193281010951100150201222266295343385419460504553602
měření47433281010976120148192241261
(15).5026328101092667106129145
Při519332810109497696
průkazu5311328101095281130171214253301
proximální3940342101095178125164183255296315363381
HŽT43333421010958105150
(Obr.4494342101092683133160173
3)4679342101094666
u47573421010949
pacienta4818342101095192130149192240267308
se5138342101093579
symptomy5228342101093677150199226273345384
PE3940356101094787
je4038356101092264
embolie41133561010945116164212231249291
potvrzena4416356101095097124167194232274321361
bez4788356101095194130
další4929356101095090109141160
indikace5100356101092067115134173214252293
jiných540435610109224087125162208
zobrazovacích3940370101093986136165207244292333375414434472520
vyšetření4479370101094488122166195222266314334
jako4832370101092163104151
CT5002370101095298
či5119370101094059
scintigrafie.519737010109367594142170189238266308333355399416
Doporučeno39403841010960108157205233281320362410457
je4409384101092265
však4487384101094376118158
pokračovat4657384101095199140169211249295336377405
ultrazvukovým507438410109496896124165203246294335381421465539
posouzením39403981010951100134182230268311360379453
funkce4411398101092675123164202244
PK4673398101094894
v47853981010943
rámci4846398101093072145184204
stratifikace506839810109356492134162181206228269312351393
rizika5479398101093049871063940412101094386
(4).404841210109266991107
Výhodu4177412101095194143192243292
v44914121010944
použití45574121010952101150188208237257
POCUS48364121010948110162219261
přináší5120412101095180100149191226246
rychlá5388412101093074113162182224
možnost39404261010975123159208256289318
diagnostiky4271426101095070111160208256290319338378422
alternativních470542610109446391134162211252280299341390409448496
urgentních5213426101094977126169218245294313351399
stavů3940440101093564106146194
nejen4147440101094993113156204
primárně436344010109517999171213240289332
kardiálních4707440101094285112161180221240288307346393
jako5112440101092263104150
je5274440101092265
srdeční5352440101093562111154194241260
tamponáda,3940454101093072145194242291332381423440
akutní4392454101094484132160208227
koronární4631454101094289117164213254282330349
syndrom,4992454101093678126176203250324341
disekce5345454101095170103147188225267
aorty3940468101094391120150194
ale4152468101094463107
i42784681010921
plicních431746810109517291130178197236284
patologií4620468101095193121168189237286306325
(15).4964468101092566104127142
Průkopníkem5125468101094875123164211261309329371414487
v39404821010943
UZ39954821010958104
plic411248210109517190128
a42534821010943
autorem4308482101094491119166194237310
konceptu4631482101094288137176218268296343
UZ49874821010958104
plic510348210109517190129
v52444821010943
akutních5300482101094383131159207227265313
stavech,3940496101093665107148190230278295
tzv.4248496101093069113126
BLUE4387496101094990144187
protokol4587496101095179127155202243290311
(bedside4910496101092675120170204223272316
lung5239496101092169117166
ultrasound5418496101094969971251673940510101093582129176224
in4175510101092167
emergency),42545101010944116158185233275322360402423438
je4703510101092264
francouzský477851010109265495142179225272308342382424
intenzivista521351010109216894136183219238279298330358399
Daniel39405241010960102150169213233
Lichtenstein.4189524101094362101149177220268302331374394442460
BLUE4664524101094991145188
protokol4868524101095179127155202243290311
umožní51945241010950124172208257276
odhalit54865241010949993940538101094990109128155
příčinu410753810109517897135153200247
respiračního4366538101092971105153172199241278326344393440
selhání481853810109357898145186233252
s50825381010935
přesností5128538101095178121154201248281310328
vyšší54685381010943861193940552101093655
než4007552101095094131
klinické415055210109426382130149188228270
vyšetření4433552101094387121164193220263312331
a47765521010943
RTG4832552101094892146
snímek4991552101093583102175219260
hrudníku,5263552101095078126175223242284333350
a39405661010943
to3999566101093077
v40915661010944
90,54150566101094692109155
%.4320566101097290
V44265661010950
rámci4491566101093072145185204
BLUE4710566101094990145188
protokolu4913566101095280128156203244291311359
je5287566101092266
PE5369566101094889
diagnostikována54745661010950701113940580101095097144177206224264310350392439480
průkazem4432580101095078125165207244286359
hluboké4803580101094968115164211252293
žilní510858010109385776123142
trombózy5262580101092956103176224272308350
a39405941010943
následně3995594101094990123142185234282325
při433159410109517998
UZ44405941010958103
plic455559410109517089127
vyloučením4694594101094386106153200239280328347419
alternativních512559410109436290132159207248275294335383402440487
akutních3940608101094382130157204223261308
diagnóz4259608101095069110158205252287
se4558608101093578
senzitivitou4647608101093578126162181209227268288315361408
815067608101094585
%51646081010970
a52466081010942
specificitou53006081010935831271651842082302672863940622101093077125
994078622101094691
%.4182622101097190
Pneumotorax4284622101094896140188261310338385413455497
vyloučíme4793622101094387108156204243262336380
přítomností518662210109517998127174248296344378407426
oboustranného3940636101094998146194227256283325373420464512559
lung4511636101092168116165
slidingu468763610109365574123142189238285
(znamení4984636101092561109150223266314333
svědčící5329636101093678120169208226264283
pro3940650101095179126
zachovalý4078650101093982120168216256298318359
kontakt4449650101094288137164206246277
parietální4738650101095193121140184212254274321340
i50916501010921
viscerální512465010109436396135177205247266314333
pleury)54696501010951711153940664101095077121144
a40986641010944
dále4157664101095092112156
průkazem4327664101095280128169212249293367
oboustranného47086641010950100148197231260287330378426470519567
A‑profilu5290664101095581132161208233255275322
vyloučíme3940678101094387108156204243262336380
plicní433567810109527291130178198
městnání45486781010975119153182231272321340
či4903678101094160
pneumonii49786781010952100144193266314363382402
(17).5395678101092666104128143
Riziková3940703001476898150179238302359418
stratifikace4381703001475091131190230258290323383443495554
Stratifikace408072010109447199141169188213235276319358400
rizika449872010109304987106147190
akutních4705720101094484133161210229268316
komplikací5039720101094289163212232252292335374393
spojených54507201010936851343940734101092265114153191238
s41917341010935
plicní423873410109517190129177196
embolií44467341010945119168216236255274
je4733734101092165
nezbytná4810734101095094131180220251299341
ke5163734101094284
stanovení5260734101093564106154202243285333353
správné3940748101093584111153192240284
strategie423574810109356491132160202250269312
léčby.4559748101092164103151191204
Základním4774748101095091131152193241289308380
přístupem516674810109507897130158205254297370
je5548748101092164
určení3940762101094976113155202221
známek4173762101093885126198241281
hemodynamické4466762101094992164211260301349390462480518558599
nestability,5077762101094992125154195244263282300328370383
které54717621010942721143940776101092971
jsou4020776101092254101147
spojeny4177776101093583130149191238276
s44627761010935
vysokým4507776101094385118164204246318
rizikem483577610109294783101140181253
časného5098776101093980112159201248294
úmrtí.54027761010949120147176194210