567
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35728043010732
Med.36498043010770114164180
Praxi.3849804301074571112152171187
2023;20(3):157-1624056804301074487128172186230273297340361375413450492515554593635
/47368043010732
MEDICÍNA48148043010770113173194247268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
15756558026012657110165
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Klimakterická38253650106336583137177213247279315332367403445
pacientka428536501063370103121152194226262304
v4605365010636
ambulanci465736501063892128169200242283317335
praktického500836501063268110145179197231267299341381
lékaře54053650106296197139175207
https://doi.org/10.36290/med.2023.02444695060106335476111136151177197466450401083876964758506010615476710112648845040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657693729
Klimakterická340930029814721427848360973883095510461109121613461472
pacientka186193002981432693764415667077929231049
v29599300298127
ambulanci3134930029812733247561467980594410511116
praktického34011890298144234358486578644751881100311441281
lékaře16701189029866192322448538664
doc.3401588013766129179209
MUDr.5721588013793168245287310
Tomáš9041588013761117212270318
Fait,12441588013758113143183214
Ph.D.14801588013764127156235261
Gynekologicko-porodnická340174201337112118323828934837443449652157062067971577984087693599810581083113211831236
klinika1600174201335178103163188239293
2.1916174201335780
LF20191742013352104
UK21471742013371130
a23001742013353
FN23771742013353123
Motol,25241742013388149184243269292
Praha2839174201335893146206258
Katedra3401892013360113149202265300353
zdravotnických7171892013347108143196247306342402427476526581629689
studií,1430189201334380140202227252274
Vysoká17271892013361114157217269322
škola2073189201334394153179231
polytechnická23281892013362123149201240294344404464489538589642
Jihlava2994189201334066126151203254307
Hormonální3402402012165122156240297353402427483507
substituční876240201213995152193227252286341387444468
terapie1372240201213384117167225249300
je1701240201212476
stále1805240201214075125149200
nejúčinnější20342402012156107132188233257313370421446486510
léčbou2573240201212374121178235291
akutního2893240201214896152187243267325381
klimakterického330324020121477397181230278315365399423469517566623679
syndromu4011240201214089146204237293377433
i44732402012123
prevencí4525240201215791141190240297343367
osteoporózy.4920240201215595130181237295352386442485536553
Při5502240201215386110
zahájení340254201214394150199224275332356
léčby719254201212475122179227
do9692542012156113
101105254201215199
let1228254201212375109
od13602542012155114
menopauzy,14972542012184135192248306356411455506523
tedy2044254201213383142190
před2258254201215790141199
nástupem24812542012155104145179235293345430
nevratných29342542012156107156190240273329376421477
změn34342542012143128179236
v36932542012148
cévní3765254201214595143200224
stěně4013254201213974125181232
i42692542012123
nervových43162542012155107141193248296347392448
tkáních,4788254201213381131187211257313334
je5146254201212476
prevencí5245254201215791142190240297343367
aterosklerózy340268201214882132166221262309335387421476516564
i9212682012124
demence.9622682012156105186235288331378396
Při1376268201215382104
pozdějším14972682012157111151205253275312333415
startu1929268201213971118149183235
naopak21822682012155101154209256301
tyto2500268201213381115167
procesy2684268201215788141184231269315
zhoršuje.3016268201214397150181219271293341359
Pro340282201215383136
zvýšení493282201214391140178226280301
bezpečnosti8112822012157106147202251295348401438470491
léčby1319282201212472116170215
zejména1551282201214391112194242296342
v19102822012148
ovlivnění19752822012155100122143190244292346367
prsní2359282201215788126179200
tkáně2577282201213377124178226
volíme28202822012148100122143224273
nejnižší31102822012156104126179200241280301
účinnou3428282201215699119173226279332
dávku37772822012157103147193246
estrogenu4040282201215088120150203257306359412
a44692822012149
dáváme45352822012156102147193274323
přednost4875282201215788136191244297334366
gestagenům525928220121551041411732202743223402962012155108189
blízkým546296201215779100141186234317
progesteronu.880296201215788140195243281313360391443497550569
Pro340310201215383136
ženy,491310201214391145188202
které709310201214781128159207
z9323102012142
objektivních9903102012155110132180226259280327381402445498
či1504310201214465
subjektivních1585310201214092147168217262296317363417439481534
důvodů21353102012156109155207262315
dávají24663102012156102147193215236
přednost2718310201215788135191244297334366
nehormonální31003102012155104158211242323377430476498551572
léčbě,3688310201212372115170219236
lze3940310201212464113
volit40683102012148100122143174
z42583102012143
rozsáhlé4317310201213285125164211265286334
nabídky46673102012156102156178232277325
přípravků5008310201215788109164195241286331385
alternativní54083102012149701011481793403242012155101132153199253274
terapie.628324201213380111157212234282300
Z9423242012155
nich1011324201215576119172
některé11973242012155104149182230260308
disponují1519324201215678115169223276329351372
i19053242012123
vědeckým1942324201214895150198242286334417
důkazem23723242012157109154201242290372
účinnosti2758324201215597118171224277315346367
(extrakt3139324201212973119152183229274308
fermentované3461324201212977108189238291322374419465518567
sóji4042324201213992114135
DT56a,41913242012167113161209256275
pylový44803242012157101123176221270
extrakt4764324201215095129159206250284
PI82/GC5062324201215374123171205265321
Fem).5397324201214895177200217
Klíčová340340801246190118163221273326
slova:686340801244472131183236261
hormonální9683412012156111144227282338386410465488
substituční1477341201214094151190224247280335380435458
terapie,1956341201213383115164221244295314
akutní2292341201214895150183238262
klimakterický257534120121477295178226273308358391414459505556
syndrom,3152341201213988144201233288371392
fytoestrogeny,3565341201212980117171222261295327382439489545590606
pylové41923412012157104128183230279
extrakty.4492341201215198134166215261297347364
Climacteric340368801245987115201255300339392432459505
patient8653688012460113150178232291328
in1213368801242887
office1320368801245892129158204257
of1597368801245892
general17103688012458111171224264316344
practitioner2074368801246099152197236265302330389448501540
Hormone3403862012165121154237293348399
replacement767386201213382139164212256305389439495527
therapy1323386201213388138171220276323
(HRT)1674386201212892146197228
is1930386201212463
the2021386201213388138
most21873862012184139178212
effective2427386201215080113163209244267315364
treatment2820386201213365115163196279329385417
for3265386201213085118
acute3411386201214893147181230
climacteric366938620121456891174222267302351384408453
syndrome4150386201213988144200233288371422
and46003862012148103160
has47883862012156104143
been49593862012157108159214
proven5201386201215790145192241297
to5526386201213387
prevent340400201215790140187237292325
bone6934002012157113168219
loss940400201212479118157
and11264002012148103160
fractures.1314400201212963112156192247279329369390
In1732400201212480
women18404002012173128212262318
within2186400201217497131186209264
102478400201215298
years2605400201214796144177217
of2850400201215585
the2963400201213388139
onset31304002012155111150200234
of3392400201215584
menopause35044002012184134190245302351406445496
it4028400201212356
is4113400201212362
prevention4203400201215790140188237293325348403459
of4690400201215584
atherosclerosis4803400201214880136186219274313358381432465519558581621
and54524002012148103160
dementia.3404142012156107190241296329352400421
Later782414201214797129179212
initiation1015414201212378101135158205238261316372
of1408414201215584
treatment1513414201213366116164196279330386418
is1952414201212463
on20364142012155110
opposite21684142012155112169225264287320369
side2558414201214063120170
connected2749414201214599154209260306341390447
with3218414201217397130185
the3424414201213489139
worsening35844142012174128161202252308331386442
of4047414201215584
these4152414201213489139179229
processes.4402414201215790145190239279318368408429
We3404282012185132
prefer492428201215790140170220253
the765428201213388139
lowest924428201212378151201240274
doses12184282012156112151201241
of1479428201215584
estrogen1583428201215089123156210267317373
and19764282012148103160
natural21564282012156104136191224272295
type2471428201213483141192
of2683428201215584
gestagen27874282012156106146180229285335391
for3198428201212984117
higher3335428201215578134189240273
safety3628428201213988117168201251
especially3899428201215089146197243266314337360408
from4327428201212962117200
the4547428201213489139
breast4706428201215790140188227261
cacer4987428201214593138187220
risk522742820121335695142
point53894282012157113136191224
of340442201215583
view.441442201214872121194211
For6704422012148102134
women8224422012173127210260316
which11554422012174129152196251
prefer1423442201215790139169218251
nonhormonal16924422012155110165220274307390445500548571
therapy2281442201213387137170218274320
we26194422012173122
have27594422012155103149198
broad2974442201215790144192248
offer3240442201215584116166198
of3456442201215583
alternative3557442201214871104153185241288321343391440
medicine.40154422012183133190213257280334384404
Some44374422012149104187237
of4692442201215483
them4793442201213387138221
have50314422012155103149198
scientific5247442201213984106156211243266295321366
confirmation340456201214599154183209242325374406429484540
of901456201215584
safety1006456201214089118168202251
and12794562012148103160
efficacy1460456201215080112139183232277326
(DT56a1808456201212894142192243292
soya2121456201214095141190
bean23324562012157108156211
extract,2564456201215097133166214259294316
PI82/GC2901456201215375127177213275333
Fem3255456201214998181
polen34584562012157112136187242
extract).3722456201215097133165214259294321340
Key3404728012461113164
words:5254728012475133171232276302
hormone8474732012155111143227282338389
replacement1257473201213282139163211256305389439495527
therapy,1806473201213388138171220276323339
acute2166473201214893148181230
climacteric241747320121456891174223267303352385408453
syndrome,2891473201214088144201234288372422442
fytoestrogene,3354473201213080117171222261295328382439489545595615
polen39904732012157113137188243
extracts.4254473201215198134166215260295335357
Úvod3405210014780142208279
Po480538101094896
vyhasnutí597538101094389140184219269319349370
funkce988538101092677127169209254
vaječníků1262538101094488109155197246268312362
ve1645538101094388
smyslu17545381010935110152188209259
produkce340552101095282133186236279320365
estrogenů,731552101094682114144194247293344395414
které1172552101094276121152198
fyziologicky1396552101092773115137188210261313335377419466
nastupuje1888552101095195340566101093667116168218240285
kolem648566101094291113159234
50.905566101094692111
roku1038566101093079122172
věku,1233566101094488131181200
u14565661010949
301528566101094692
%16435661010972
žen1737566101093984135
jen1894566101092268118
vymizí340580101094388162183221242
menstruace.5975801010974119168203233262311354394436452
Zbylých1060580101094998137156195232278
701348580101094686
%14445801010971
žen1524580101093880127
má16615801010974114
některé1785580101094991130160201340594101092972
z4305941010939
příznaků48759410109517897133181222262309
akutního814594101094483131158206224273321
klimakterického115359410109426281153194234264306333352390429471519566
syndromu.17375941010936771251742012483406081010975122139
Jeho497608101093376124171
příznaky68660810109517997134181222262305
mohou10096081010975122170217265
být1292608101095190121
typické1431608101093072122141178219261
–17126081010945
návaly1777608101095092132174194235
horka340622101095098126167210
a5656221010943
noční623622101095098137186205
pocení.8436221010951100139182231250267
Mohou11256221010972121170218266
se1406622101093579
projevovat1500622101095179127147191232280321363391
ale1905622101094463107
i3406361010921
v3766361010943
jiných43463610109224190129167215
oblastech6646361010950100120162195225267307355
–10346361010945
poruchy10946361010951100128177216264304
spánku,1412636101093685128176217265282
poruchy17096361010951100129177216264304
nálady,340650101095092111153203244257
úzkosti,616650101095087128175209238257274
bolesti9106501010951100120164198227246
kloubů1175650101094364112160210258
a14526501010944
svalů,1515650101093678120140188205
kolísání1739650101094390110129163205254273
krevního340664101094373117159209229280329
tlaku69166410109315193135184
či897664101094161
bušení9806641010952102136181230250
srdce.1253664101093664114154197215
Potíže1490664101094996125144183227
mohou17396641010977126175224274
předcházet340678101095178120169208255296332375403
poruchám755678101095098125173211258299371
menstruačního11386781010974117165198226253300341379426445494541
cyklu1691678101094082123143190
nebo18926781010950933406921010951100
je454692101092266
následovat.534692101095092126146189240288329371399416
Mohou9656921010972121170218266
se1245692101093680
vyskytovat1339692101094488122163206238285326368396
společně,1749692101093685134154198238340706101094993109
ale461706101094362105
i5787061010921
izolovaně.611706101092057104124171211253300344359
Pokud982706101094893134181230
při122470610109517898
návštěvě1333706101095091131164193235275317
pacientky1662706101095193131150193241268308351
v21405241010943
ordinaci2195524101094977126145193234273292
nezohledníme2499524101095093130178226245289338386405478522
možnou30335241010975123159207254302
příčinu334752410109517999137156203251
potíží3610524101095199127146183202
v21405381010943
estrogenním2197538101094579108136184233277326374393467
deficitu,2677538101095195120143181201229277294
může29855381010975123160203
se3202538101093679
stát,3295538101093665107135153
že3461538101093982
odchází35575381010949991381872282140552101093958
s22195521010936
jedním2276552101092165115164183257
či2554552101094059
několika2634552101095094135182202221262304
léky,2959552101092265107150163
které3143552101094373116145188
sice335255210109355593136
úspěšně3509552101095084133177211260303
upravují2140566101095099127170210259279298
její245556610109226686105
potíže25775661010951100128147185228
(nejčastěji2822566101092571115135174216250279322342362
jsou3200566101092256104153
takto3369566101093072113144191
léčeny3577566101092165105147196235
palpitace,2140580101095193113162182210252291334350
deprese,2502580101095195144172216250293310
nespavost2824580101095094128177219260306340369
a32055801010944
bolesti32615801010951100120163197226246
kloubů),3519580101094263111159208257278293
ale2140594101094362105
neřeší2256594101094992120162195214
jejich248159410109226584103141188
příčinu.268159410109507796134152200246263
Někdy29565941010958101141188228
by3196594101095090
tak3297594101093071111
dosaženou3419594101095098131172209251299346393
polypragmazii2140608101095098117157206233274321393433470488507
mohla26586081010974121168187227
nahradit2896608101094990137163204252271298
léčba3205608101092164102150191
klimakteria,340760810109416280151192231261302329348389405
která2140622101094273116144186
může,23426221010975123160204220
ale2578622101094363107
nemusí2701622101095094168215249268
být2985622101095192123
hormonální,3124622101095098126200248297339359407426443
a35836221010943
tak3642622101093072113
ji3771622101092241
může21406361010975123160203
doporučit2360636101095199149198226275314333361
i27386361010921
praktický2775636101095280122163194213252292336
lékař,3128636101092165106149176189
jak3334636101092264104
je3455636101092266
ostatně3537636101095084113155183231275
v21406501010943
mnoha21996501010975123171220262
zemích2476650101093983156176214263
světa2754650101093678121150192
zvykem.2962650101093883127168211284302
Klimakterium21406750014770103134236297359404466510541609711
neboli28796750014768131202271303334
přechod32406750014770114176231300369440
Klimakterium2280691801125788117201255310350403443473531615
(přechod,2960691801123088128182228288345406435
perimenopauza)3460691801125510914917826231621407058011253106161209262306356382
je2548706101092268
období26417061010950102154204259283
přechodu2955706101095284132177229282337390
mezi33767061010975124166190
plodným35977061010951761291843940524101095094173
věkem4135524101094390136183261
ženy4418524101093987140184
a46245241010943
začátkem4689524101093986130177209254301379
senia,5090524101093684138161208230
ve5342524101094390
kterém54545241010942781253940538101092975151
dochází41085381010950100143193238278301
k44265381010941
fyziologickému4485538101092572114137187211261313336377420466541592
poklesu50945381010950102145169216253303
funkce54145381010926771281713940552101094087
ovarií4049552101094994141173197220
a42915521010943
následným4355552101095096134158206261313357436
endokrinním,4812552101094598152204249283307360412436514535
somatickým5369552101093588166212394056610109295294137184260
a42205661010942
psychickým4282566101095087132173224247288332378455
změnám.47575661010937113160211256332353
Fyziologicky5129566101094386128151202226277329352394437484
se3940580101093787
vyskytuje4059580101094595135182232269323349399
mezi44915801010977127171196
45.4719580101094897119
a48705801010944
60.4947580101094799121
rokem5101580101093084131180261
věku,5394580101094593141195218
nástup39405941010951100140176231287
tohoto4265594101093085140196230284
procesu4586594101095388142189238279334
před4957594101095287137194
40.51885941010948101124
rokem5349594101093085133182264
označujeme3940608101095091145192236289314362442491
jako4462608101092269115167
předčasné4660608101095285133189233280319372421
ovariální5113608101095096143176201247272325349
selhání,54946081010936853940622101092174120173197218
mezi41826221010975124166190
40.4395622101094797118
a45376221010943
45.4604622101094694114
rokem4742622101092982127174253
předčasná5018622101095284132187230277315368414
menopauza.5456622101097512339406361010950103157204256298346368
Menopauza40806498011276127184239296347402448500
je4601650101092270
někdy4692650101095098143196242
chápána4955650101094093139192239292338
jako5314650101092268113164
synonymum549965010109368239406641010950103156200279331409
klimakteria.437466410109426892170216261296344376401447469
Většinou4868664101095097130169193246298351
tak5244664101093077122
označujeme53916641010950901431903940678101094297123174255307
poslední42866781010953109150175226284339365
menstruační46906781010978129185225261295351400445501527
periodu,52566781010953104139165221278333356
tedy3940692101093077132178
krvácení4145692101094276125172215263316340
řízené451269210109305495143197245
ještě4784692101092271109143190
ovariální5002692101094994141173198244268318339
funkcí.5363692101092777127170209230249
Průměrný3940706101094877127202248278328370
věk4329706101094388130
menopauzy44787061010975121172222274318367406452
je4949706101092267
49–515035706101094792140185227
let.528270610109216697116
Cit.44217408095466388103
zkr.:45417408095336792104118
Med.4677740809562102147161
Praxi.485674080954063100136154168
2023;20(3):157-162504274080953977114154166206245267305324337371404442463498533571
Článek46047528095466399142182216
přijat48377528095456986103139164
redakcí:501875280952462107144178213230243
25.52797528095397892
2.538875280953953
2023545975280953977115154
Článek44907648095466399142182216
přijat47237648095456986103139164
k4904764809534
publikaci:495676480954487131149166200238274291305
25.52787648095397992
4.538776480953953
2023545876480953978115154
doc.83173480954486122136
MUDr.983734809562112163186197
Tomáš119673480953775140176205
Fait,14177348095376985110124
Ph.D.15577348095408295148160
Gynekologicko-porodnická83174680955084127166199241258301345361396429471496541584608649693735751787820857
klinika17047468095345268110126159196
2.191674680953952
LF198474680953672
UK207274680955090
a2178746809536
FN223074680953786
Motol,2332746809562105129170187200
Praha25487468095406299141177
Katedra83175880954077101138182205242
zdravotnických10897588095327497134169211234277293328362399434476
studií,15817588095305598141157173186
Vysoká178375880954177107149183220
škola201975880953063105122157
polytechnická219275880954488105140167204241283325341376410447
Jihlava26557588095274386102138172209
tfait@seznam.cz8317708095254885101125182212251283326362427441476510