887
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(3):163-1651669804301074487129173186231274298340361376413452495522561600643
/23578043010731
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1641288026012657111170
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
Pacient34136501063369103120152193226
s582365010631
ischemickou6293650106154782123155210227262298336378
chorobou102236501063374115151191227269310
dolních134836501063778110151169203244
končetin160836501063372114149181214232273
v1897365010636
ordinaci194936501063874114131172212245263
praktického222836501063268110145179197231267299341381
lékaře26253650106296197139175207
Lékař34062101094291138186219
by58962101095197
se71562101093685
měl830621010975124150
zaměřit100962101093988167216248274307
zejména134662101093887113192241295342
na171862101095097
tyto184562101093078115168
cílené3407610109406592141195244
dotazy:611761010950104138186229278301
„340906010067
Kdy480901010950103150
jsou67090101092362116170
přítomny88090101095386111144197277331376
bolesti1296901010953107132182221255279
DKK1616901010961115169
(celý182590101092668116141187
den,480104101095197149169
jenom676104101092269120171248
ráno,951104101092974125176195
horší11731041010950101132170192
na1392104101095095
večer,1514104101094389131177208223
jenom1765104101092268120171247
po4801181010953106
zátěži,615118101094087119167208232253
bolesti8961181010953106130179217250273
klidové,119811810109446992146199244291312
musí15381181010978130168191
svěšovat1758118101093784131169222480132101094490121
končetiny629132101094394147189236268290342386
z10431321010939
postele,11101321010952105142175222245293313
v14511321010944
noci15231321010951103146168
se1719132101093784
budí18321321010952104157180
bolestí).4801461010951103126172209241263293311
Bolesti8141461010949100123170207238260
ischemické1097146101092158100151197274296338381426
jsou1546146101092259109160
typicky1730146101092975129151193236282
pozátěžové,4801601010951103142189220265306356400446465
ve973160101094389
vyšších1089160101094491128164187228279
stadiích1396160101093668113166188210252303
pak1726160101095297141
klidové1894160101094266894801741010951102146192
vleže699174101094467114154201
a9271741010944
nejzávažnější998174101095198120161207250296336388435457494516
jsou1542174101092259110161
klidové173117410109426688141192236282
bolesti4801881010951103126173210242264
i7711881010921
přes819188101095283129166
úlevovou1012188101095072119163213257307358
polohu13981881010951103126177229279
(tedy1705188101092554100153198
se1930188101093682
svěšením480202101093681126163210261283359
končetin).860202101094292143185230262284335359377
„3402166010067
Klaudikace480216101095074120172225248292339381428
a9362161010945
klaudikační1009216101094468113165219241285332375427449
interval,1487216101092174105151183231277300320
tedy1836216101093077131176
vzdálenost,480230101094485137181203249300351387418438
kterou944230101094275121151201252
pacient1222230101095296138159205256286
ujde,1534230101095072124170189
než1749230101095097137
ho19112301010951101
začnou480244101093985126177228279
bolet7852441010952104126173204
DKK.10152441010961111162184
Ischemická1225244101092259100151198275296338381426
bolest16772441010952104126173209241
je1944244101092269
způsobená480258101093990140176226278324374418
zhoršeným917258101093989139169206251302343419
prokrvením1356258101095181130173204251295346367442
svalů1817258101093680124146195
a4802721010943
vznikem541272101094484135156198243318
ischemických87727210109215798148194269290331373419459509
bolestí14042721010951101123169205236257
při1679272101095181103
anaerobním1799272101094494138183480286101092979131181202278
metabolismu.7752861010975121151196247298320341376451501520
Je1312286101093379
přímo1409286101095181102177228
závislá1654286101093883126147183204248
na1919286101095094
významnosti480300101094593135188234312364416454486509
postižení10183001010953106143176198239286339361
cévního1408300101094288134187209263316
řečiště1753300101093077121143180213259
a4803141010943
patří542314101095296126155177
mezi7383141010975121160181
jeden938314101092268120166216
z11733141010939
nejdůležitějších1231314101095095117169218240285324346376421442478499540590
indikačních1840314101092171122143480328101094287128177199239289
parametrů788328101095196125169245290321351401
další1208328101095194116151172
terapie.1399328101093075105149200222267286
Správné1704328101094495125169212263308
zhodnocení480342101094092144199251303346393446468
klaudikačního977342101094367113165218241285332374427449503555
intervalu1561342101092274105152183232278301352
je1942342101092370
proto480356101095385137168220
velmi733356101094491115193216
důležité.9823561010952104127175217240272319339
Jelikož1354356101093482106129173225265
indikační1652356101092174128151195242285338360
kritéria48037010109437699131178210233279
se790370101093684
z9053701010940
velké976370101094591115159206
míry12133701010977100131179
řídí1423370101093154107130
intervalem1584370101092174105152184232279302349428
v4803841010944
metrech,5503841010976122153183229272322342
je918384101092268
důležité10123841010952102124170210232263308
u13463841010950
pacienta1422384101095297138160206257287332
pátrat1780384101095297127157202232
po4803981010953107
odhadu6323981010950106159206261314
vzdálenosti991398101094488143190214263317370409442466
kterou1502398101094379127159212266
ujde,1813398101095175130179200
nikoliv480412101095071113162184205249
času,747412101094084120169188
po9534121010951102
který1073412101094275120150195
se1286412101093682
může13854121010976125164209
procházet.1612412101095181131172222266305351381401
Pro480426101094981134
objektivizaci6594261010951106130179225261284332356398446490514
slouží1218426101093660114167209233
vyšetření1496426101094594133182215247296350373
na1914426101095298
běžícím480440101095197136158198219295
pásu793440101095296132181
s9934401010935
měřením10474401010975121150195245266342
ušlé1407440101095086107153
vzdálenosti1579440101094384135178200245296346382412433
od4804541010949101
vzniku598454101094384134155198248
prvních863454101095181127178199240290
bolestí11694541010951102124170206236258
až1443454101094383
do15424541010951101
zastavení1660454101093883119150194236281331353
chůze.480468101094090140179224243
„3404826010067
Defekty4804821010960106133179222254300
DKK.8034821010960109159181
Vznik1007482101095089139160203
spontánní1233482101093587137188217262312362383
nebo1639482101095096147198
úrazem,1860482101095079123480496101093984159179
jak678496101092265107
dlouho805496101095072122172222272
se1096496101093681
hojí/nehojí.1197496101094999121142174222268318368390411430
„3405106010067
Pocit480510101094999141163194
chladu701510101094193115160213264
a9925101010944
barva1062510101095398129177222
kůže1311510101094395135181
(promodrání1519510101092679110161239290344374420471493
nebo480524101095096147198
naopak697524101095094143195239282
hyperemické998524101095091143190220265341362402445489
zarudnutí).1506524101093984113164215265315345366396413
Již48055210109345697
na603552101095297
základě726552101094087131154200253300
těchto1053552101093076119171202252
vyšetření1332552101094492129176208239286338360
je1719552101092269
možné181555210109771291693405661010951100
určit472566101095183125148180
v6845661010945
případě761566101095385108162208262310
ICHDK,1104566101092278138202254277
o14145661010950
jaké1497566101092268113160
stadium1689566101093770116170193245324
onemocnění3405801010949100146221271313363408459480
se839580101093682
jedná940580101092268120170213
(Tab.1173580101092573111162180
1).137358010109466582
V14755801010950
diferenciální154458010109517299145175220271311332376397447468
diagnostice340594101095274118170222273310341363405451
bolestí8175941010952104127174211242264
DKK11085941010961111163
odlišujeme12975941010951104126148184235257304382429
hlavně1752594101095173118161214260
bolesti3406081010951102124169205236257
spinální,616608101093687109159202224274295313
artropatické948608101094473106136185237281311332372415459
a14266081010943
klaudikace1488608101094265109158210231273318358403
při1910608101095181102
chronické340622101094090120169220241282324368
venózní728622101094387138188226276297
insuficienci.1045622101092171106156182206247268314364405426445
Dalším15096221010960104125160182257
neodmyslitelným17856221010950961471983406361010974114149169189218262283331372446
diagnostickým801636101094970112161210259293323343382423468542
bodem1358636101095099150194268
je1641636101092165
správně1721636101093585114157198247291
provedené340650101095181131174218270316366412
klinické77165010109426586136157198240285
vyšetření.1075650101094389125170201230276326347366
Fyzikální3406750014761120177208270332363432463
vyšetření8316750014761125175238281324386456487
Fyzikální480692101094485126148190235256306327
vyšetření826692101094389125171201231276326347
se1192692101093681
provádí1292692101095181131173217269290
pohledem,16016921010951102152174219271317392412
pohmatem3407061010951102153228272301346422
a7877061010943
poslechem.8567061010951102137159205246296342418437
Pohled1318706101094897147169214266
–16107061010945
hodnotíme168070610109501001522022522823033407201010976123
barvu489720101095297127174226
kůže,741720101094394133179198
trofické965720101093161111138163204247293
změny,12847201010939115162213255271
přítomnost1581720101095282104135185262313364400432
a3407341010945
charakter412734101094193139170216260294341372
defektů.8117341010952100128176220255306326
Pohmat11647341010950100152230276307
–14987341010946
hodnotíme15717341010952104158210262293316394441
proteplení340748101095181131161205257279325375396
končetin762748101094290141182226257278328
s11157481010936
kontralaterálním1176748101094291141171200244266309339384414458479529550626
srovnáním,1827748101093565114157340762101095095146167243263
hmatné6297621010950126171201252298
pulzace;9537621010952103125164210251297315
nehmatné1294762101095097148224268299350396
pulzace17167621010952103125164210251296
nemusí340776101095097173224260281
nutně6477761010951101132183229
znamenat902776101093990134210257308352382
přítomnost1310776101095282104135185261312363399430
ICHDK1766776101092276135196246
(vyšetřuje‑li214062101092669116154201232263315337384416439461
nezkušený262862101095198139183234271318370413
vyšetřující).306862101094491128175207238289312334376398428446
Dále3541621010961106128175
je374362101092269
důležité2140761010952102124171211234265310
sledování247776101093658105158209253298349371
v2875761010944
čase,294576101094186123170189
vymizení316076101094491169191231277329351
pulzací3537761010952104126166212254275
tam,214090101093074149168
kde233190101094292138
byly249190101095193115158
v2671901010944
minulosti273790101097596146196217267303334355
hmatné3114901010950125169198248294
je343090101092268
alarmující.352090101094365108138214263214010410109224384105124
Při228210410109487798
vyšetření2399104101094389125171201231276326347
pulzací27651041010951101123162207247269
pomůže30521041010951102177227266311
též3382104101093074114
tužkový3514104101093080119161210253299
Doppler.21401181010961113166219242289319335
Poslechově2502118101094898134157203246297348392438
můžeme29661181010977128168214291338
slyšet3331118101093658102139186218
někdy3575118101095198142193237
šelest2140132101093681103149185216
z23761321010939
turbulentního2435132101093080109161211233278329358408430481531
proudění2987132101095181131181232278328349
krve3357132101094273119164
v35411321010944
místě3605132101097596132163207
stenózy.2140146101093667111162212250295310
Správně2280160101094597128173217269315
odebraná26221601010950103150203233279330374
anamnéza3023160101094495140216268315355401
a34501601010945
klinické352116010109436688139161203246291
vyšetření2140174101094492129177209239286339361
může25281741010977128169216
vyloučit2771174101094492115167219261283315
ischemickou3113174101092158101152200278300343386437489
etiologii36291741010946781001522140188101092171123144165
bolestí23291881010951101123169205236257
DKK.26091881010960110160182
Například,28141881010959103155185206250273317368387
pokud32251881010951101144195246
se3494188101093682
jedná3599188101092268120170214
o21402021010949
pacienta2203202101095194133153198247275318
mladšího2536202101097495137187221242292341
věku,2892202101094285127176194
který3101202101094173117145190
nemá3306202101094993167209
defekty3530202101095095121165207238282
DKK21402161010960109160
či2323216101094162
jiné240821610109224394139
trofické2571216101093059109136159200242287
změny28812161010939114160211252
kůže,3157216101094292131176195
a33752161010944
má34432161010975118
dobře35852161010951101153183228
hmatné21402301010950126170200251297
pulzace24632301010952103125164210251296
na2785230101095094
periferních2905230101095198129151178224254305327368418
tepnách3349230101093076128179223264315
(arteria3690230101092567972140244101093075104126170
dorsalis23352441010950100130167211233254290
pedis2650244101095197149170206
na2881244101095093
hřbetu2999244101095080131178208258
nohy32822441010950100150192
a34992441010943
arteria3567244101094473106151180202246
tibialis2140258101093050101122165186207242
posterior23982581010951101136166210240261310340
za2754258101093883
vnitřním2852258101094394114144173223244319
kotníkem),3186258101094290120169190234278352375392
pak3594258101095194136
je3746258101092267
potřebné2140272101095099128156200250299343
pátrat2498272101095093122150193221
po2734272101095099
jiné284827210109214190134
než2997272101094993131
ischemické314327210109205594143187260281320361404
příčině3561272101095079100139159207251
bolestí21402861010951102124169205236257
DKK.24162861010960110160182
Paraklinická21403110014767127170232293326357426457512573635
vyšetření28033110014761125175238281324386456487
Index2280328101092272124170213
kotník‑paže2518328101094392122172193238264317361401446
(ankle‑brachial2990328101092667117160183229259312342387427478499543564
index,3580328101092171123169212232
ABI)21403421010955103124149
patří2304342101095195124153174
mezi24933421010975120158179
jednoduchá2688342101092267118167216267316357406449
vyšetření.3152342101094388123168198227272322342361
Z35283421010950
vypočteného35933421010943881401902140356101094072117168213264314
indexu2470356101092171123168211261
lze2748356101092160105
usuzovat2870356101094985134173223266310339
na3226356101095093
závažnost3336356101093883126170209259309345376
ischemického37283561010921572140370101094090135210231271313357407457
postižení26123701010951101137167188227271321342
periferních2970370101095197127148174220249299320360410
tepen3396370101092974125171221
DKK.36333701010959108158179
Hodnota21403841010959110163214264295340
ABI25063841010955105127
≤26593841010954
0,902739384101094766111159
má29243841010976120
vysokou3070384101094490127178221271321
senzitivitu3417384101093683134174195226247292314345395
i21403981010921
specificitu2176398101093584129170190216239278298327376
pro2567398101095079127
diagnostiku2709398101095070112162211259294324344385434
ICHDK.3158398101092172129188236257
Jako3430398101093375116164
kritickou3608398101094272931221421812140412101094291141
ischemii229841210109215798148194269291312
označujeme2627412101094987138181222272293339415460
hodnoty31054121010950100152202252282327
≤34494121010954
0,50.3520412101094665113158177
Při371441210109487798
hodnotě21404261010950100151201251281325
ABI24814261010955104126
>26234261010954
1,3,2693426101094660108126
která2835426101094375120149193
svědčí3044426101093680125176217238
pro3298426101095181130
kalcifikaci3444426101094287108149170196220262307347368
tepen2140440101093075126173223
(zvlášť2384440101092564110132176211242
u26474401010950
diabetiků),2717440101095172116167214244265307358381398
je3136440101092267
vhodné3224440101094394144196246292
doplnit35374401010950100152174224245275
měření21404541010977125155203255278
prstových2445454101095385123155207251299341393
tlaků286645410109305398143195
a30894541010944
stanovit3161454101093769116168220265288319
TBI3508454101094698122
(toe3657454101092756107156
brachial2140468101095181126166216238281303
index),2468468101092172123169212237255
protože2748468101095182131161210249295
tepny3070468101093076129180222
na3320468101095094
palci3442468101095196119160182
jsou3652468101092158109160
méně21404821010974120170215
zatíženy2372482101093883113134174219269310
kalcifikací.2699482101094286108149170197221263307348369389
Hodnoty31044821010958108160210260290335
TBI3456482101094493116
≤35894821010953
0,703658482101094665110154
znamenají2140496101093992138216264317363386409
přítomnost2577496101095385108140191270322374412445
ICHDK.3050496101092278138202253277
Měření33554961010974122152200253276
kotníkových36594961010943941262140510101095073119169213261302354
tlaků252151010109305398142194
a27435101010943
stanovení2814510101093668114166218262308360383
ABI32245101010956106130
lze3382510101092161108
provést3518510101095283134179225262294
v21405241010944
ambulanci22135241010944122176229252298350394416
praktických2658524101095284131175210233276320368410463
lékařů3149524101092270115162193246
(kód3423524101092771122177
VZP12024362852410109511051552140538101094687134179224
–23825381010945
„měření24455381010932109155185231282304
ABI27675381010956105128
(indexu291353810109264798151197241292
kotník‑paže)3223538101094292123174196241268321366407453477
na3718538101095094
čtyřech2140552101094073119151197239290
končetinách2450552101094292143185230262284335379421472
oscilometrickou2942552101094986128150172223299346377408430472515565616
metodou“),357855210109751221532032140566101095099148181208225
měření23815661010974119148192242263
prstového2660566101095080116147195237281331380
tlaku305756610109295093135184
(na3257566101092572115
palci3389566101095094115155176
DK)35815661010959108135
se3733566101093480
většinou2140580101094286116153173223272321
provádí2477580101095080129171214265286
ve2779580101094286
specializovaných2881580101093586131172193236257278316365407451500541580629
cévních3526580101094084126176197237286
ambulancích.21405941010943120172223245290341383404446497517
Měření22806081010972118147192242263
transkutánní2569608101093059103154189231282312356406457478
tenze3072608101093075125164210
kyslíku3307608101094288124145166211261
je3593608101092268
nepřímé36866081010950962140622101095181103178224
vyšetření2383622101094389125171201231276326347
prokrvení2749622101095182131174205251296346368
tkání.3135622101093073117167188207
Měří33616221010973118147168
se3548622101093682
speciálními36496221010935871332140636101094060102123171191265285
kontaktními2440636101094289138167210251283331352425446
„elektrodami“,290163610109317596141182214242291341383457477509522
naměřené3438636101094991165209237281330375
hodnoty21406501010951103156208259290337
se2504650101093683
srovnávají2614650101093667118162215260303349371394
s30346501010937
referenční3097650101093177105152183230282324376398
hodnotou352265010109511021562072592140664101093079129
(uloženou229466410109267394144183228279329379
v26986641010943
oblasti27676641010949101123167202233254
pod30476641010951101153
levým3226664101092167110156232
klíčkem).348366410109436586127169213289312329
Využívá2140678101095092142180201244288
se2443678101093580
hlavně2539678101094970113154204249
při2803678101095180101
měření29206781010974119147191241262
prokrvení3197678101095180129171201247291340361
v35736781010943
okolí3631678101094991139161181
defektů,2140692101095196124169212245294313
a24736921010943
u25356921010950
diabetiků.2604692101095072115167213243264307357375
Dopplerovské22807061010962113166219241287318368412448491536
ultrazvukové2841706101095173103133178218265317360410453499
vyšetření3365706101094491127174205235281332353
je3744706101092268
zobrazovací2140720101093987138167210249298339383422443
metoda25997201010975120149197248291
první2906720101095181126176196
volby.3118720101094492113163204219
Zobrazí3353720101095098148178221259280
anatomii36497201010943931352140734101093079154175195
tepen2359734101093075126172222
a26057341010944
žil,26727341010939608199
přítomnost2795734101095181102131180255305355390420
toku3239734101093079121171
krve3434734101094273119163
v36217341010944
barevném36897341010951952140748101092974116166211286
zobrazení2446748101093887138167210249293343363
a28297481010944
charakter2893748101094089132160204245277321350
a32637481010943
rychlost3326748101093075114163183232267297
toků3643748101093078120169
v21407621010945
triplexním221076210109306082135157204247299320398
zobrazení.2633762101093990143174218259305357378397
Tzv.3055762101094680127142
cévní3223762101094186130182204
ultrazvuk3452762101095173103133178219266317360
by2140776101095193
měl22567761010976121142
provádět2422776101095180129171214265310339
lékař2785776101092166108152181
zkušený2990776101093880130165209259300
v33137761010944
diagnostice3381776101095171114164213262297327348388431
ICHDK.394062101092275134196246267
Pacient423262101094992133154200251281
se453762101093783
může4644621010977127166212
ocitnout488162101095092113143194244295325
hned5231621010951101148200
u5456621010950
tří55316210109306081
odborností3940761010949100151201230279328363393413
–4375761010945
radiologa,444176101093073123144193214263313356375
angiologa483776101094493143163212233282333375
či523476101094060
cévního531676101094084126176196247296
chirurga.394090101094089110138188216266309327
Ultrazvukový428490101095878107136179218263313354402444489
obraz4789901010950101130173211
umožní5017901010950124173210260280
zobrazit531490101093887138167210248269298
velkou3940104101094387108149197246
část4207104101094184119149
tepenného4377104101092973124169219268313363412
řečiště4810104101092973114134168198242
již507310410109224280
od51741041010950101
abdominální52961041010943931441932682893940118101095196117168190
aorty4155118101094495125158204
přes4385118101095282128165
pánevní4575118101095398149195239291312
tepny4913118101093076128180222
až5160118101094585
na5270118101095195
tepny5390118101093177129181223
DKK.39401321010960109158179
U41431321010958
zdravých4225132101093889118161202248287336
a45851321010943
hubených4652132101095099149195244285324373
lidí504913210109214192112
lze5185132101092159104
zobrazit5313132101093887138167211249270299
až3940146101094585
804050146101094796
%41711461010973
průběhu4269146101095383135187234286336
jednotlivých4631146101092269122173224254276297342389429480
tepen5137146101093076129176228
(dáno5390146101092676120171223
anatomickými3940160101094493136165213289309349391436511532
poměry).44961601010951101176222251296319336
Ultrazvukem4856160101095879108137180219265315356400475
lze5355160101092160104
odhalit548316010109501013940174101095093113133163
AS41221741010955100
změny42411741010939113158208248
na4509174101095092
intimě462117410109217099119193238
tepen,4878174101093074125170220238
dále5136174101095093114158
zobrazit5314174101093887138167210249269299
stenozující3940188101093565108157205242291311331370390
pláty4343188101095172114142186
a45431881010943
posoudit4600188101095099134182231281301329
hemodynamickou4943188101095094168216267308358400473493533573621669
významnost3940202101094387127176218292340389423453
těchto4407202101092972112161189237
stenóz,4658202101093565108157205242261
případně4933202101095179100150192242291335
posoudit52822021010951100135183232282302331
úplnou39402161010950100121170219269
okluzi4231216101095092114162201221
tepen.4475216101093073124170219238
Pulsním4735216101094896117152201221295
a50532161010943
kontinuálním5119216101094290140168189238286329350399419493
dopplerovským39402301010951100151202223268297345387422463508583
vyšetřením4543230101094388123168197226270320340414
lze4976230101092260104
posoudit50992301010951101136185234285305334
charakter54522301010941901323940244101093073115147192221
a41852441010944
rychlost4253244101093075114164185235270300
toků4577244101093079121171
v47722441010944
jednotlivých4840244101092267119169218248268289332378417467
úsecích5331244101095085130171192232282
tepen.3940258101093074124170219238
Rychlost4197258101094892131180200249284314
a45302581010944
charakter4593258101094089132160204245277321350
křivky496225810109427293136178222
se5203258101093681
mění53032581010975120169190
při5512258101095180101
nefyziologickém3940272101095095121166206227276297346396417457498541616
nálezu.4575272101095093113158197246264
Normálním48582721010959109138213255276325345420
nálezem5297272101095092113158196241315
je3940286101092370
trifazická403928610109306183111156197219261304350
křivka,441828610109447698143187233253
která4700286101094477123154200
vyjadřuje4929286101094492115159212243294317364
dobrou53222861010952104157188239290
pružnost3940300101095180130168217266301331
tepen.4287300101092973124170219238
Při454030010109487697
zhoršení4653300101093888137166201246296316
nálezu4985300101095092113158196245
se5246300101093681
charakter53423001010941901321612042463940314101093074103
křivky406031410109427293136178223
i43003141010921
rychlosti4338314101093074113162183232267297317
mění.46723141010975120170190208
Angiografie40803281010955103152171219268296338362384428
výpočetní4520328101094387137186225267296344363
tomografií4896328101092976150198247275317341363382
(CTAG)5291328101092574119167221244
je5547328101092265
vyšetření3940342101094387121165194222265314333
tepen4293342101093073123167216
pomocí45283421010952100174223262281
CT,4829342101095298110
u49593421010950
kterého5028342101094273116144188237285
je5332342101092266
intravenózně5418342101092169971251673940356101094386135184220269313
aplikována4275356101094393114133174221262304353395
do4692356101095199
těla481335610109307393135
jódová4970356101092270120169210252
kontrastní5244356101094390139167195237271300349368
látka,394037010109226593135179197
která4160370101094375120149192
zobrazí4375370101093988140169212251272
cévní4670370101094185127178198
řečiště.4891370101093074115135170200244261
Vyšetření5174370101095295130175205233278328348
je5545370101092267
poměrně39403841010951100174218246295339
rychlé,4299384101093073112160179223240
nevýhodou4559384101095094136180229277327375424
může50033841010975123160204
být5227384101095192123
mj.5371384101097594112
zátěž55033841010939823940398101093073110
pro4062398101095280127
ledviny.4202398101092165115157177225264278
Angiografie44923981010955103152172220269297339364386429
magnetickou49343981010975117166214258286306344385431480
rezonancí54263981010930731101583940412101095092140179198
není4153412101095094143162
v43304121010944
České4389412101095294129169212
republice4616412101092973123171221241260299342
na4973412101095091
rozdíl5079412101093078114163183204
od5298412101094999
CTAG5412412101095398146201
tak3940426101093073114
snadno4076426101093685127177226275
dostupná.43734261010951100134163212262311353371
Vyšetření4767426101095092127171200228272321341
MR51304261010973121
je5273426101092266
časově5362426101094083117166207251
mnohem39404401010975123172220264338
náročnější.4300440101095091119167206255298318352372389
Angiografie47104401010955104153172220270298340365387431
skiaskopií516244010109367697139173213260310330349
se5533440101093579
provádí3940454101095179127168210260279
na4240454101095092
angiolince.4353454101094391140160208228247296335377394
Podobně4768454101094894144193243291335
jako5124454101092264104151
u52964541010949
CTA5366454101095298146
se5533454101093680
zobrazují3940468101093987137165208246294314334
tepny4296468101093073123172212
pomocí45304681010951100174223262282
většinou4834468101094386115150170218266315
jodové5171468101092270121169210253
kontrastní54464681010942901393940482101093058100134163211230
látky.418748210109226391132175189
Výhodou4393482101095092141189239287336
je4746482101092165
zobrazení4828482101093987137165207245288337356
průtoku5201482101095180128156203245293
tepenným55114821010930733940496101095195144191231305
řečištěm4257496101092972112130164193235308
v45784961010943
čase,4633496101094082116159176
a48214961010943
možnost48774961010974122159207255288317
pokračovat52064961010951100141170212250297337379407
ihned3940510101092169118162212
v41675101010943
revaskularizačním4226510101092973114156190231279299340368388425469507556575648
zákroku.4890510101093882122152199241289306
Terapie39405350014763117161222293324387
Moderní40805521010972122174219249299320
přístup4416552101095181102137168217268
v47005521010943
léčbě4759552101092167108159204
pacienta4979552101095195136157202252281325
s53205521010936
ICHDK5372552101092174131192241
si3940566101093657
žádá4018566101093884135179
mezioborové42185661010975121160181231283334364413456501
posouzení47405661010951102137187238277322373394
zdravotního5155566101093990119163206254284335356408457
stavu3940580101093666111153203
pacienta4159580101095296136157203253283327
a45025801010943
v45625801010943
případě4621580101095181102154198249295
zvažování4932580101093884128168217260304354375
invazivního53235801010921711131571962182613940594101094969119168
řešení4123594101092972107151200220
i43585941010921
společné4393594101093585134155200240288332
rozhodnutí4740594101092977114163211261310358387407
o51625941010949
doporučeném52255941010950991491982272763153583940608101095096171
terapeutickém4132608101093075105149200247297327348389431475551
postupu.47046081010951102138168218270320339
To5064608101094589
je5174608101092268
zaručeno5263608101093984113164204249299349
multidisciplinárním39406221010975125146176197249270305346367419441462512555585636657732
angiointervenčním4696622101094394144166216237287317361391438482533573623645720
indikačním54406221010921711221443940636101094287127177198273
seminářem,4229636101093681156178227271300345420439
kde4684636101094393138
jsou4838636101092257107157
přítomni5011636101095181102132181257306328
odborníci535463610109501011532032333940650101095071112133
ze4090650101093984
všech4191650101094479125167216
zainteresovaných4425650101093884105155184229259304340390433477527568608658
oborů51016501010949101151181232
–53506501010945
cévní5412650101094185128179200
chirurg,3940664101094090111140190219269288
intervenční424466410109217099144173219264314354404425
radiolog4684664101093073124145195216266317
i50176641010921
angiolog,5054664101094392143164213235285336354
vítán542466410109436595139188
je3940678101092268
i40346781010921
ošetřující4081678101095086132163193244266287328350
lékař,4457678101092167110156186201
pokud46846781010951102146197248
se4958678101093683
může50666781010976126166211
dostavit53036781010951102138169214257279310
osobně.3940692101094985135187237283301
Pro4261692101094877127
správné4408692101093687117161203254300
zhodnocení4729692101093888138190240290332376427448
pacienta5197692101095296137158203254283327
je5545692101092268
důležité,3940706101095098119163201222251294312
aby4267706101094292133
při4417706101095081103
rozhodování4539706101092979117168218271321365409460482
byly5039706101095093116160
k52177061010942
dispozici5277706101095072108160211250272313335
i39407201010921
informace3984720101092273102153185263308351397
o44047201010950
celkovém4477720101094087110154205250296373
stavu4874720101093568114158211
a51087201010943
komorbiditách51757201010942931702222543073313844073940734101093077120173
nemocného,4142734101095199178230274327375428481501
stejně4673734101093669116140193241
jako4944734101092268113164
jeho5138734101092270123176
životní5343734101093963109161193246269
prognóze.3940748101095387141196251305348397419
O43977481010964
dalším44997481010952100125164189270
postupu48067481010953108148183237293347
rozhoduje5191748101093084126181236292346372421
multidisciplinární39407621010975127150182204258281318361384437460483535581612664687
komise,4655762101094292170193230278298
která4980762101094277123155201
„ušije“5208762101093283121144167215249
pacientovi54847621010951973940776101094164112165197248293317
terapii4287776101093077109156210234257
na4573776101095197
míru.46997761010976100132184206
Následná49347761010960106144168216270323369
péče5332776101095299141186
je5544776101092268