677
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35648043010732
Med.36418043010770114164180
Praxi.3841804301074571112152171187
2023;20(3):163-1654048804301074487128172186230273297340361375413452494522560600642
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194247268327381
PRO5215804301074591154
PRAXI5390804301074692148201221
16556558026012657111168
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Pacient312136501063369103120152193226
s3362365010631
ischemickou34093650106154782123155210227262298336378
chorobou380236501063374115151191227269310
dolních412836501063778110151169203244
končetin438836501063372114149181214232273
v4677365010636
ordinaci472936501063874114131172212245263
praktického500836501063268110145179197231267299341381
lékaře54053650106296197139175207
individuální.34062101092169119139182202252300342363411431449
Významným80462101094992131180222295344384458
limitem127762101092041114134163206280
je157162101092266
i1652621010920
imobilita168762101092194142193213234254283325
a340761010943
kontraktury40276101094290139168197240281313362391435
velkých85576101094387108149194233282
kloubů.115476101094264113163213262280
Možnosti480901010972122159209258293323343
terapie84690101093074103146197217262
ICHDK113290101092173131190239
spočívají139490101093686136177197240283303324
v1741901010944
dodržování1808901010951100151180340104101093989132176226247
režimových611104101093075114136211261304350390440
opatření,10751041010951103147176206251301322341
farmakoterapii,1440104101092771101177221263312342386416460512533554572
endovaskulárních340118101094697150200244289325368419440484514566587628679
intervencích1044118101092172102147177224270321362384425475
a15441181010945
operacích.16141181010950103150180225266287328379399
Kombinaci340132101094997171222243292334374394
chirurgického754132101094089110138188216266286326367411460509
a12831321010943
endovaskulárního1346132101094595145194236279314355405425468496546566617666
zákroku340146101093983124154203245294
nazýváme652146101095092131175221264339384
hybridní1053146101095090141171191242291311
výkon.1381146101094489131179228247
Režimová3401710014768129183213314381440500
opatření8651710014768138198239281342410440
„3401886010067
zákaz480188101094086129175215
kouření718188101094493143172218268289
(toto1030188101092654103133182
většina1235188101094589119156176227270
pacientů1529188101095297137158203254283333
nezvládne1885188101095297480202101094086107151203253301
jenom809202101092370123175253
svou1090202101093784135187
pevnou13052021010953101146199251304
vůlí1637202101094497119142
nebo1807202101095199153206
mají4802161010975119140162
vysoké664216101094389125175218263
riziko94921610109305190112154203
relapsu,117421610109307597141192228277296
proto1493216101095181130160209
je1725216101092267
důležité1815216101095110012216748023010109396090135
poučit6332301010951102152193214244
je895230101092268
o9812301010949
škodlivosti1048230101093678127179200222265314350381402
kouření1468230101094291141171216266287
a17742301010943
odeslat18352301010950101147480244101093657101130
je636244101092267
do7292441010951101
specializované855244101093687134175196240261283321371414458508554
ambulance14352441010943118170220242285336377421
odvykání18822441010949101480258101094492137183235258
kouření,765258101094394146177224276298318
kde1110258101094395143
je1280258101092270
úspěšnost1377258101095188141189226278330367399
léčby1803258101092270113166210
mnohem4802721010975125175226272347
vyšší),847272101094490126161182212229
–10962721010945
trénink1162272101092959104155176226268
chůze1451272101094090139179224
(tak169527210109265498141
jako1856272101092265108157
sportovec480286101093789142173207258302348391
musí8982861010977128165187
cvičit1112286101094189111153175207
svaly,1346286101093682128150195210
aby1583286101094598141
dosáhl17512861010952104141187239261
nejlepšího480300101095096118139185236272293345395
výkonu,898300101094389132181232281300
tak1221300101093075117
i13613001010921
pacient1405300101095196136157203254283
s17113001010936
ICHDK1770300101092174133193243
musí4803141010975125160181
cvičit681314101094086108148169199
chůzi,900314101094090139179200219
aby1138314101094495137
se1295314101093581
jeho1395314101092268119169
klaudikační1583314101094265109158210231273318358408429
interval48032810109217099142172217260281
prodlužoval;776328101095180128179200249287335377420441458
navíc1249328101095092134155194
fyzickou1459328101092671111132171213260309
aktivitou1784328101094384116136179200480342101093079129
dochází6283421010951101142192236275297
k9443421010942
roztažení1005342101092979117149194233278329350
kolaterál.1374342101094291113157186231261305326345
Farmakoterapie3403670014761118161264325387453496557601662733764827
Velmi480384101095093115191212
často718384101094084120151200
farmakoterapie944384101092671101177221263312342387417462513535581
spolu1550384101093688139161211
s17863841010936
režimovými18483841010929751141363403981010975125170217295318
opatřeními6813981010949103149180212259311334411434
udrží11383981010949102134176199
pacienta1360398101095197139162210262293339
v17223981010943
uspokojivém1788398101094987140192340412101094293116139185231309
stavu670412101093668114159211
a9024121010943
omezí9674121010949127174215239
nutnost12274121010950101133185237274307
endovaskulární155541210109459815120324729333037542734042610109216798150173
nebo536426101095098151203
chirurgické762426101094092115146198230282305348392438
revaskularizace.1223426101092976121167204248300324369400424464511554600621
Farmakoterapie480440101094385115191236279329359405436481533556602
zpomaluje1101440101093890141218262285335358404
progresi1524440101095082132184214260297319
aterosklerotických1862440101094374119340454101092981118162187234266318349372415459506548599
změn.9624541010939116163216237
1.340468101094663
Základem480468101095096140165210264311388
farmakoterapie893468101092672104181227271321353400431477530554601
ICHDK1518468101092277137199250
je1792468101092270
antiagregace188646810109439548048210109305399151183230284330373419
+9294821010953
statin.1012482101093668115147170222243
Z12854821010950
antitrombotik1364482101094396127150182214266344397450482505549
je1943482101092269
nejčastěji480496101095098121164210247280326350373
používána8804961010951104156197220266311363409
kyselina1316496101094290128175199222274319
acetylsalicylová,166349610109438613216421123527231948051010109214487133157209254299321
méně8295101010975122175222
často1079510101094086124156207
nebo1314510101095098151203
také1545510101093076121167
v17405101010943
kombinaci1811510101094293170480524101095276129176219243
s7535241010936
ní819524101095074
se923524101093685
užívá1038524101095092116163209
clopidogrel1277524101094165118173197251304358391439463
či1770524101094165
jiné186452410109234699148
moderní4805381010975127180227259311334
antiagregans.833538101094495127149194247278325378423475512533
Pacienti1386538101094892134157204256287310
však1716538101094380126170
také1906538101093076480552101094288
mohou5945521010975127179231283
být902552101095195130
rezistentní1057552101092976118141178211257310341393416
na1498552101095095
tyto1619552101092976111162
látky,180655210109226798142190206
a4805661010943
ty548566101093077
jsou650566101092260111163
pak838566101095298142
neúčinné.1005566101095098149192215267318366386
Lze1416566101094386133
to1574566101093081
zjistit168056610109386285123155178210
laboratorním19155661010921674805801010950101132177207257288339361436
testem.Kontroly935580101092974111142188263284335384435465496546569612
složek1566580101093557108147192236
krevních1820580101094274119163480594101095073115167
lipidů67259410109224498121174225
jsou923594101092259111163
důležité11115941010951102125173214237269316
pro1452594101095183134
dávkování1612594101095196140185235280326378401
statinů480608101093668114146169221272
či772608101094063
jiných85560810109224596140181233
moderních11086081010975127180228260312335377429
hypolipidemik15576081010950931472002232462993233764234806221010977102148
nebo6596221010951101156211
jejich90162210109227297121166219
kombinaci1151622101094497177232257311358403427
(ezetimib,1609622101092673116165199223303327382403
PCSK9i,4806361010948103151202251275295
inclisiran).805636101092174117140163201224256302355380399
ICHDK1234636101092277137201252
je1516636101092270
řazena1615636101093076118166219264
do19096361010951104
kategorie480650101094186116161213263294316362
tzv.860650101092970116132
„velmi1010650101093272117140214236
vysokého1264650101094389125175219263314364
KV16466501010948102
rizika“,176665010109295190112155200232246
kde480664101094395143
cílová65266410109416489142187233
hladina915664101095074119173196249295
LDL‑cholesterolu12396641010943105151174219271324348396434467514546598622674
je1942664101092371
<4806781010954
1,4556678101094663111
mmol/l.6906781010975152204227261285306
2.340692101094667
V4806921010951
indikovaných560692101092274128151196247292339391435477530
případech1119692101095284108162209263311355407
se1555692101093685
většinou1669692101094491123163186238291343
samostatně480706101093580156206243275320350401447
nebo946706101094995148199
v11647061010942
kombinaci1225706101094191167219241292336378400
užívají1643706101094989112156198218238
antitrombotika189470610109439148072010109304978106154228278327355375416459
spolu953720101093585134154202
s11697201010935
antikoagulačními1218720101094392120139180227270319367387429469517537610630
léky1862720101092165106150
(warfarin,2280454101092690132160188230258278327344
DOAC).26464541010960122174223248263
Kombinace2931454101094997171221241289331371413
antitrombotik3366454101094493121140169197244319369418228046810109304990
navzájem2387468101095092132171214234278352
nebo2756468101095094144193
s29664681010936
antikoagulačními3019468101094392119139179226269318365385427466514533607626
léky3662468101092266107150
jsou2280482101092256104152
často2448482101094083116146193
podávány26574821010951100150191232274322362
po30354821010951100
revaskularizačních3151482101092972114156190230279298340368388425468507555575613661
výkonech.2280496101094387129176224268308356374
3.2140510101094663
Mezi22805101010974120159182
léky,2490510101092270115163180
které2698510101094478125157205
se2931510101093785
u30455101010950
ICHDK3124510101092277138201253
také3406510101093077122168
často3603510101094188125158210
a22805241010944
s23525241010937
efektem2417524101094674122167201248326
(prodlužují2771524101092680112163217240292333385408431
klaudikační3230524101094368113165218241286332375427450
interval37085241010921732280538101093178110159205229
a25385381010944
mohou26115381010977129183235288
působit29285381010952105143196251274307
také3263538101093178123170
částečně3461538101094288126159206250303351
antitromboticky2280552101094496128150182214265343397450481504547591638
nebo2947552101095098152205
antikoagulačně)3180552101094496128150195245292344396419465507559607632
užívají,2280566101094989111155200222244263
jsou2561566101092258108159
vazoaktivní2737566101094388128178223266299321365416438
léky,3193566101092167110156172
jakými3382566101092266109155232254
jsou3653566101092258109159
naftidrofuryl,2280580101095094122156178230260311338390420467490510
sulodexid,2811580101093585108159211258302324377397
cilostazol.322858010109416385136172204249290340363383
Vazoaktivní2280608101095090128175218258289309351400419
léky2716608101092165106150
lze2883608101092158102
také3002608101092972113155
podat31746081010951100150192220
i.3411608101092138
v.3466608101094357
formou3539608101092775103177225274
např.2140622101095092141169182
ve2341622101094386
vazodilat.2445622101094486123171221241260302330347
infuzi281162210109216994143180200
(např.3029622101092672114163191204
prostaglandiny,3252622101095179127161190232281301342391440460508548561
sulodexid,2140636101093683103151201245286306355373
pentoxifylin).2528636101095196145172220259279304348368388436457473
Možnosti22806501010975126166218269306338359
revaskularizace2679650101093077121167203247298321365396418458505547592
jsou3311650101092359111162
shrnuty3513650101093788119171222253300
v21406641010943
Tab.2199664101094581130147
223616641010946
a24236641010943
3.2482664101094662
Závěr21406890014768131190251294
U22807061010960
každého2367706101094389132186236290343
pacienta27417061010952100144168217271304352
s31237061010937
podezřením31907061010953107163212254287336390414494
na3714706101095198
ICHDK,2140720101092276136199250273
s24367201010935
klaudikacemi,2494720101094267112163217240284330373419496519540
klidovými305772010109426689142194239286364387
bolestmi34677201010951103127175212245322345
DKK39404541010962115169
či4141454101094165
s42384541010936
nehojícími43064541010951101155209234259303327407431
se4769454101093686
defekty48874541010952101132181228264313
DKK52314541010962116170
(nad5432454101092678125181
4–63940468101094696148
týdnů)4117468101093077129181232258
by4403468101095296
měl45284681010975122146
praktický4703468101095183129173208231273317365
lékař5097468101092168113159191
nemocného53174681010950971752272703940482101095097150202
podrobně41674821010951103157188240293346393
vyšetřit.4585482101094391129176209240263295317
Pokud4927482101094798142194247
má51994821010975121
pak5345482101095197141
lékař55114821010922693940496101094288119
podezření40784961010951103157204244276322374397
na4494496101095094
ICHDK,4608496101092175135197248271
je4898496101092269
plně4986496101095175126173
indikováno5178496101092173125148192242286331383434
vyšetření3940510101094594134183217250299353378
na4349510101095198
specializovaném4478510101093792142187212259283307350403450498552601682
pracovišti.5191510101095286133178231277302341375399421
Důležité39405241010960109130176215236266310
je4266524101092267
mít4349524101097596126
na4490524101095093
paměti4599524101095195170215247270
existenci4888524101094590113150182229280323345
diagnózy5253524101095073118170222273313360
ICHDK,3940538101092276136199250273
která4241538101094377124155201
je4470538101092270
v45685381010943
populaci46395381010951104158210233278321344
poměrně50115381010951103181228260312360
rozšířená.53995381010930811211601833940552101092976127172193
Správně4152552101094496128173216268315
odebraná44865521010949102149202234279330375
anamnéza,4880552101094394139215267314354401421
poctivé53205521010951103146179202247292
fyzikální3940566101092672114136179224246297319
vyšetření4277566101094389126172203233279330352
a46475661010943
včasné4708566101094383127164214260
odeslání49875661010948100146183205249300322
pacienta53275661010950951361582042553940580101093076
ke4038580101094288
specialistovi4148580101093689137180203249272295332365416460484
může46545801010975126167214
pacientovi4890580101095197140163210262294345389413
zachránit53255801010938851281802112573940594101095074106
končetinu4076594101094293146189236269292345397
a45025941010944
uchránit4576594101095093145177223276299332
jej493759410109227094
od50615941010950104
amputace.51945941010944122176229261308351398418
Pacienta3940608101094791133155201252283328
je4287608101092168
nutno43736081010950100131182233
odeslat46256081010948101147184207251282
na4925608101095094
pracoviště,5038608101095081126168217261284320352397417
kde5474608101094192139
je3940622101092269
prováděno4038622101095283135179225279326378430
specializované4497622101093689137180203248272295335387431477529577
ultrazvukové5103622101094973105136182223271323368418463509
vyšetření3940636101094289125171202232277328350
tepen4308636101092974126172223
a45496361010943
žil461063610109375981
dolních47096361010950100123173195236286
končetin5013636101094190141182227258280330
(radiologie,5361636101092553971491702213940650101092173126149197217
angiologie,4182650101094496148171223247299352375422442
cévní4650650101094086131184207
chirurgie).4883650101094092115146198229282305352377396
Zásadní5305650101094996133179233284307
pro3940664101095183134
úspěšnou4093664101094987139187224276327379
léčbu4491664101092168111164216
ICHDK4726664101092276136198249
je4994664101092269
přijít5083664101095182105128151183
k52856641010942
odborníkovi534766410109491021552072393940678101095073119170215239
včas,4208678101094385131168190
nechat4427678101095098141193239270
se4726678101093684
ošetřit,4839678101094987135167199222254275
respektovat5144678101092976114167216261295346391437468
a39406921010943
následně4002692101094994131153200253304351
dodržovat43726921010950101154185226277321366396
dlouhodobou4787692101095173124176227278330381434486537
terapii.5343692101092975106151204227249269
Podpořeno4542720101094690136182228255294341386
MUNI/A/1343/2022.49417201010970124179199227272303343379421462488531573613655672
LITERATURA341738501234978134189250318368438498567
1.34075450853648
Frankovičová,4047547083325285123153191223238270307339372385
et80475470833456
al.8767547083314760
Cievna9517547083405590122161193
chirurgia.11607547083316984105143164203218250263
Košice:14387547083357399114146180192
Equilibria;164675470833270108123138153192214230262274
2018.193575470833468100131144
2.34076450853652
Chochola.40776470834078116149187225241273286
Ischemická7097647083154173111146204219251281314
choroba103976470833169107129166206239
dolních12937647083387692130145177215
končetin.152376470833067106138171194209247260
Med.179876470835590129143
praxi.19567647083386093125140153
2009;6(3):172-173.212476470833569105140153189208241258270300329364384415444479491
3.34077450853651
Frank4067747083325285123153
U,57577470834354
et64577470833356
al.7167747083324760
ESVM79277470833266103158
Guideline9657747083448297136171187202239274
on125577470833776
peripheral13467747083387495111150189224245278293
arterial16547747083325378112133149181196
disease.18657747083385480115147173208220
Vasa.21017747083356693126139
2019;48(Supplement225677470833468100130143178213233264302341380396431489524562584
102):1-79.28557747083346699116128158177208241252
Tab.214062001124992147170
2.232862001125076
Endovaskul244962501074085130175213257287322368386
rn288062501072672
metody2987625010771109136180226263
revaskularizace326662501072663101145175210256274319345363398442480516
Endovaskulární21717630984188135181222263297339385406448477524545
intervence2733763098206795137166209250297334376
angioplastika21718860953679124141184228246283313339356390428
roztažení3205886095246698125163196234277294
cévy35178860953574110149
balonkem3683886095448299142186220258324
potažený217111060954488113150183222265299
balonek24881106095448199142185225259
roztažení32051006095246698125163196234277294
cévy351710060953574110149
balonkem36831006095448299142186220258324
s4025100609530
naneseným407210060954380123162193232275310377
farmakem,44661006095215983149186220258324338
které482210060953462100124162
se500210060952969
otiskne50891006095426784113147192231
do533810060954387
stěny32051106095305694137172
cévy339411060953674110149
a3561110609536
brání361411060954569106149166
proliferaci379811060954468110128145167206229267303320
endotelu,413611060953882126169194232249292306
čímž446011060953552118151
brání462811060954469106149166
vzniku481211060953670114131165208
sekundárního503811060953069103147190234271294338355400443
zúžení320512060953276109147190207
lumen343012060951659125164208
stent21711326095305694137161
vyztužení320513260953675110138181214252295312
stěny35341326095305694137172
cévy372413260953573110149
a3890132609536
roztažení39441326095246698125162196234277294
„trubičky“42561326095234872115160177213247285311
v4585132609536
místě463813260956683112138176
zúžení483213260953275108147190207
stentgraft21711446095305694137162204228266287315
stent,32051446095305694137162176
který33991446095346199123162
je357814460951857
překrytý365214460954569107141167205233271
krvotěsným39411446095345998141166204234277311378
materiálem4336144609566103127165189207243260299365
fenestrovaný217115660952160103143173199223265302339382417
stentgraft26051566095305694137162204228266287315
používá320515660954488131164182219256
se347815660953070
do356515660954487
úseků367015660954272111146189
s3876156609530
větvemi,39241566095367499138177243260274
ve421515660953775
kterých430815660953461100123162198241
je456615660951757
potřebné464015660954488113137175220263303
zachovat496115660953270106149192229266290
průtok526915660954468112137179213
Možnosti2171168309866112149196242276305326
endovaskulární251316830984288136182222264298339386407448478524545
mechanické3075168309868110147194235282303339381422
rekanalizace351316830982971113155201243264285322364401442
mechanická2171180609566105142185222265282318352390
trombektomie25781806095254991158202242277304346412429468
rekanalizace32041806095246397135178214232248281319355394
relativně36151806095246280116141158195238278
čerstvých39101806095367498129155194233268311
uzávěrů423918060954275113149188211255
bez451118060954485118
větší46471806095367499130147
kalcifikace48121806095337189125142163181215253289328
litotrypse21711976095173459101125150188233264303
na320519260954379
konci330219260953478123161179
katétru350219260953474100139166192237
vzniká376019260953672117136171211
ultrazvuková39921926095426188113152187228273309353391430
rázová44421926095246398142180218
vlna,468119260953656100138154
která485619260953463103129167
drtí50441926095446999117
kalcifikované32052026095347392130148172191227271309347392433
pláty365920260954464102128167
rotační21712196095246690128164207224
aterektomie24122196095376199123162196224265332349388
vytvoří320521460953675103142185209226
průchod344821460954569112148191235280
přes374521460954469107137
kalcifikované39002146095347289125142163181215258294331374414
lumen,433121460951760126165208223
a4571214609536
tím462521460952542107
umožní4750214609542108152184227244
provést501221460954468110147185216242
další52712146095448098127143
plastiku32052246095446298128154172205249
aspirační217123660953666110128152189225268285
trombektomie24742366095244891157201242276304345412428468
tromby32052366095254991157202237
a3460236609536
emboly3513236609539105149194211247
jsou37782366095174690133
nasávány392823660954380110147183220263298
do424323660954487
katétru43482366095347296134159183227
Tab.2140257001124992147170
3.2328257001125074
Chirurgick2447257501074894113138184209253271308345
mo28452575010772117
nosti2996257501074792122148166
revaskularizace3178257501072663101145175210256274319345363398443480516
Chirurgická217127130984793114143190219266287324365407
revaskularizace259527130982870111152186228274296337366388424467503545
plastika21712836095446298128154172205243
rozšíření39082836095246698129146172211254271
lumen419628360951760125165208
tepny442228360952463107151185
pomocí462528360954488154198235252
záplaty489428360953270115132169193231
endarterektomie217129560953982126163187214253276315349377419485502541
otevření390829560954367105142166205248265
tepny419029560952563108151186
a4393295609537
odstranění444729560954388117143168205248287330347
kalcifikovaného48122956095347289125142164181215258294331374414457501
plátu53302956095446299123166
bypass217130760954480125162192222
přemostění390830760954468107173216246272310353370
překážky429630760954468106141179212246285
graftem459830760954468105126154193258
tromb/embolektomie21713246095254991157202230265331376420437477511539581647664703
vytažení390831960953675103140173212255272
trombu/embolu41973196095254991158202245275310376421465483525
z4740319609532
lumen478931960951760126165208
cév501531960953674110
pomocí514331960954488154198235251
katétru,39083296095347296134160184227241
který41673296095346199123162
má4346329609566103
na446632960954379
konci456332960953476120156173
balonek47543296095448198141185225259
resekce21713466095246292132166202240
aneuryzmatu242834660953780119162186224259326362387430
vyřazení39083416095367599137170209252269
a4194341609536
odstranění424834160954387117143167205248287330347
rozšířené46133416095236597129146172210253293
části492434160953572102128145
tepny508734160952563107151186
z5290341609532
oběhu,534034160954287127170213227
a3908351609536
tím396235160952542107
snížení40873516095307389122161204221
rizika4325351609524417492126164
ruptury450635160952467112136179203242
exkluze217137360953974109128170203242
aneuryzmatu243037360953780119162186224259326362387430
obchvat390836360954387124167203240265
aneuryzmatu419036360953780119162186224259326362387430
bypassem;463736360954480125162192222262328341
aneuryzma501336360953679119162186224259325362
je539336360951756
ponecháno390837360954488132171208251288331374
in430037360951760
situ,43773736095304672115129
je452337360951857
podvázán459737360954589133170208241279322
přítok49373736095446885111152187
a5142373609536
odtok,519537360954388113155190206
aneuryzma390838360953679119162186224259325362
trombotizuje42883836095244891157201245270287320363380420
Grafty217139530985383124151182224
biologické217141260954462105122166210227264298336
autologní390840760953679104146164207252293309
žíla,42314076095324865100113
kryoprezervovaný43584076095345895136179202239270307330367408443479520553
alograft,49254076095375294137159195215241255
xenograft519440760953471113154198220256275302
–5510407609540
bovinní390841760954487121137178220235
perikard415741760954583106121154190212254
umělé2171429609542108148165205
tkané,39084296095255997140180193
pletené,411842960954562102127165208248261
polytretrafluorethylenové439742960954488106142170194232257282319340360403446470509534577612630669713756792831
(PTFE)524542960952262100139175197