488
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35768043010732
Med.36538043010770114164180
Praxi.3853804301074571112152171187
2023;20(3):171-1784060804301074487128172186230273297340361375413450490513552589631
/47368043010732
MEDICÍNA48148043010770113173194247268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
17156558026012657109165
FARMAKOTERAPIE4179207012654121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ5091207012668134196267335390462521
Farmakoterapie335836501062866102157197233271302334370412446464495
chronické386936501063273109150191209243279311
bolesti419636501063475107139173206223
–4435365010645
současné449636501063171112147189223263295
principy48073650106336886127161179214250
léčby50733650106296196132168
a5257365010638
nové531136501063979117149
léky54753650106296297136
https://doi.org/10.36290/med.2023.02744685060106335476111136151177197466350401083876964758506010615476710112648835040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657693729
Farmakoterapie34093002981262433335386637929261013113812291353149515601686
chronické207493002981092493384766156797869161038
bolesti31619300298143281347472576663729
–39399300298120
současné34011890298104241380488613716855981
principy136911890298144234297437544609751871
léčby22891189029866191300443564
a290111890298127
nové307711890298140278400521
léky36461189029866192322453
MUDr.3401588013793168245287311
Pavlína6731588013764121177208238303361
Nosková,10561588013776140188248310367425454
Ph.D.15321588013764128157235261
KARIM3401742013360130189215303
VFN6671742013361115185
a8751742013353
1.952174201335673
LF10491742013351104
UK11761742013372131
Praha1330174201335993146206259
Chronická3402345012158115149205262286333381431
bolest8022345012157115140192233268
představuje1101234501215791143202242278328376433458510
závažný1642234501214394142192237294341
zdravotní20142345012143101135185233288323379404
problém,2449234501215791147206232283369391
který2871234501214784135169221
zatěžuje3123234501214394128179223280305357
celý3511234501214595121169
systém3711234501214090131166217302
zdravotnictví.40442345012143101135185233288323380404450487539564586
Její4661234501213790115139
léčba4831234501212476123181231
by50932345012157105
měla52282345012184136162211
být54702345012157105143
vedena340248501214898157208265314
racionálně684248501213383129153209266315339395447
a11612485012148
na12402485012155104
podkladě13752485012157114172220246295353404
současných1809248501214096152198248288345391436492
vědeckých2331248501214999157208255303354399455
poznatků.28172485012157114157213262296343400421
Článek3269248501215882131187239287
shrnuje3586248501214096129186242267318
současný3935248501213996152198248288344391
pohled43562485012157114171195247305
na46912485012156105
tuto4826248501213389124179
problematiku5035248501215791147205230282366416449473521577
a3402625012148
poukazuje4112625012157114170218268313369394445
na8792625012156105
nová10072625012155111160209
analgetika12392625012148105154178235287321345393443
a17052625012148
doporučení.17772625012156112170227261318363413470494516
Klíčová340279201246190118163221273326
slova:690279201244372130182235261
nová9752795012155111158206
definice12062795012157107137163218241286335
bolesti,15662795012157112136187226260283304
nociplastická18952795012155110156179235259307346380403448495544
bolest,24642795012157112136187226260281
nesteroidní27702795012156106145179229261316339396451474
antiflogistika,32692795012149104136159189215270327350389423446493542563
kombinovaná38572795012147100184241264320375422470526574
analgetika,44552795012149104152175232282315338385434455
opioidy,49352795012155112136191214271318334
opioidy52942795012155112136191214271319
indukovaná340293501212379135190237290338386441489
obstipace.8502935012155112152186209265314359408428
Treatment340321201245587141194231319372432468
of829321201245792
chronic9413212012445105143202261289334
pain-up12953212012460114141201235295355
to1670321201243795
date17853212012460114150204
Chronic3403385012158114147203259284329
pain6963385012157107131187
is909338501212464
a9993385012149
serious1074338501214091125150206262302
health14033385012155107156180214270
problem1700338501215790146204229281365
that2092338501213389138171
puts22903385012157113147189
a25063385012148
strain2580338501214075108158182238
on28453385012154111
the2983338501213389140
entire31503385012150107140164197248
health34253385012155107156180214270
system.3722338501213989129164214299321
Her40703385012165117150
treatment4247338501213367117166200284336392426
should4699338501214096152208233290
be50163385012157109
conducted51513385012145100156214270316352402461
rationally340352501213382116140196252301326350398
and7603525012148105162
on9443525012155112
the1077352501213389141
basis12393525012157107147171211
of1472352501215585
current15793525012144100134168219275309
scientific1909352501214086110161218251275305333378
knowledge.23093525012147105161235260311369427478499
The28303525012149107158
article3010352501214881118142188212264
summarizes3295352501214095180264313346371415466506
the3823352501213389140
current39853525012145101134168219276309
view4316352501214873124198
of4536352501215585
this4643352501213389113153
issue4818352501212363103159210
and50503525012148104162
points52333525012157114139195228270
to5524352501213389
new3403665012155107181
painkillers5443665012157107131187235261285309361394436
and10033665012148105162
recommendations.1188366501213384131185270354406462520569602626682739779802
Key3403832012461113164
words:5213832012476133172232276302
new8403835012155106179
pain10373835012157105129184
definition,12393835012156106136162217240273296351407427
nociplastic16843835012156111156179236260307347380403448
pain,21503835012157105129184204
nonsteroid23723835012156111166205239288321376399455
antiinflamatory28453835012149104136159182237266292340423471504558590641
drugs,3504383501215689144200239260
combine3782383501214598182238262317368
analgesics,41673835012149104152175231281321344388429450
opioids,46353835012155112135190214270309330
opioid49833835012155112136191214271
induced5272383501212378135189234283340
obstipation.3403975012155112151185208265314346369424480501
Úvod3404510014780142208279
Chronická4804681010952102131181231252293335380
bolest,8764681010951102124169205236255
nazývaná1148468101094993132178224268317358
také1519468101093072113155
syndrom1687468101093678127176204252325
chronické340482101094292122172224245286328374
nenádorové744482101095298149193246296327377420465
bolesti,12404821010953104126172209240261279
se1550482101093783
vyznačuje1664482101094491132183228269319340496101092268
stížností43149610109366787126176226261291312
na766496101095194
bolest8834961010953103124170205235
tělesnou114149610109317596142177227277327
nebo1491496101095197148199
útrobní,1713496101095180109159210261281299
trvající340510101093160107151172193234255
déle621510101095399120166
než814510101095197137
3–6977510101094895145
měsíců.11495101010977123159179220270288
Za1464510101095196
chronickou1587510101094192121171222243284326375426
je340524101092267
třeba430524101093058102153197
považovat6495241010952102144187225274316359387
bolest10595241010952102122167202232
i13135241010922
při1357524101095281101
kratším1481524101094373116144180200275
trvání,1778524101093159105148197217234
pokud3405381010951100141190239
přesahuje599538101095280123157200248296316360
dobu979538101095199149197
pro1196538101095180127
dané1344538101095092140184
onemocnění1549538101094998142215264303351395444463
či340552101094161
poruchu4235521010952102131180220269318
obvyklou.7645521010950101143188230252301350368
Dlouhodobá1155552101096182131180230279330379430473
chronická1651552101094190118167217237277318362
bolest3405661010953104126173209241
nemá614566101095298176220
žádnou867566101094086138190241292
biologicky1192566101095375126148199251272314357403
užitečnou1629566101095190112142188230281332383
funkci340580101092779131175216238
a6195801010945
je706580101092269
zdrojem817580101094092123174197244322
tělesných,1180580101093177100147184236278320371391
duševních16125801010953104141188232285307349400
i3405941010921
sociálních377594101093583123142184204252271310358
útrap.750594101095079106149198215
Nová3406190014781147205264
definice6276190014769130162196262291343402
bolesti10516190014770137166227275316344
V4806361010949
roce539636101092975113154
2020703636101094587128170
byla883636101095089108148
upravena1041636101094997124164203244291332
IASP1382636101092273115159
(Mezinárodní1551636101092592135171189236276302348397443461
společnost340650101093585133153197236284332365394
pro747650101095179126
studium885650101093665112162181228301
a11996501010943
léčbu1254650101092165104153202
bolesti)1468650101095199119163197226245268
původní1748650101095199141188238340664101095171
definice433664101095297123146195215255298
bolesti7546641010952102123168203232252
z10296641010939
roku1091664101093078121170
1979.1284664101094787131175190
Nová14966641010961110152195
definice1714664101095296122145195215254298
bolesti:3406781010951100120164198227246263
Bolest624678101094997117161195224
je869678101092266
nepříjemná956678101095094144172192213256330379420
smyslová13976781010936109149183203251292334
a17526781010944
emocionální18176781010945118167340692101094060108156198218266285
zkušenost638692101093979128162206254302336365
spojená1016692101093685134154198247288
se1317692101093680
skutečným1409692101093677125154196236284324398
nebo1820692101095094144192
potenciálním340706101095198126168215254272313332379398470
poškozením822706101095098131171217252295342361433
tkáně1267706101092969111158201
nebo1480706101094992141189
podobná1680706101095199148195244292332
té,214045410109307592
která2255454101094375119148192
je2470454101092267
se2560454101093682
skutečným2665454101093678128157201242292332409
nebo3097454101095196147197
potenciálním33174541010953103132176226267287330350400420495
poškozením2140468101095098131171217252294342361433
tkáně2584468101093069111158201
spojena2796468101093684132151194241282
(1).30894681010926658297
Tato3197468101094479106152
definice3361468101095093117139186205242284
lépe3657468101092163112156
vyjadřuje2140482101094489110153203232281302346
následující2509482101095193128148193244293313333373393
body,29244821010952102153195209
které3155482101094375119147192
mají33694821010976119140160
vést3551482101094488123152
ke3726482101094386
zlepšení2140496101093960104155190235284304
hodnocení24674961010951100151200249290334383403
bolesti,28934961010952101122167202232252269
a31854961010944
tím3251496101093150125
ke3399496101094386
zlepšení3508496101093959104155190235284304
péče2140510101095196135178
o23335101010950
osoby2398510101095084132182222
trpící2636510101092957107127166185
bolestí28375101010951100120164198227246
(2):309951010109256890106
„21405246010067
bolest22805241010951104128176214247
je2556524101092270
vždy2655524101094487140185
osobní2869524101095088140194247270
zkušenost3168524101093984136174222274327364397
ovlivněná359552410109499411814118722805381010951101156204
biologickými,2519538101095277131157211267291336382432513538560
psychologickými3114538101095392140184238292318372428452497543593674699
a22805521010943
sociálními2346552101093688131154199222274297374397
faktory,2766552101092672116151202234281298
„21405666010067
bolest22805661010951104127175213245
a25525661010943
nocicepce26215661010950102145168211257311354400
jsou3048566101092159111163
dva3237566101095197142
různé3406566101092981122174222
pojmy,3654566101095210412822805801010975118135
„21405946010067
životní2280594101093962107158190242265
zkušenosti2573594101093882135172219272323361394416
vedou3017594101094490144195247
u32925941010950
jednotlivců3370594101092169123175226258281304350391442
k22806081010942
učení2345608101094992138191214
se2581608101093683
pojmu26876081010951104127204256
bolesti,29656081010952104128175213246269289
„21406226010067
je2280622101092268
třeba2367622101093060106159204
respektovat2590622101092975112164211255289339383427458
sdělení3067622101093588134157204255278
jednotlivce,3363622101092269121172223254277299344384430449
že2280636101093986
prožívá2388636101095283135175198244289
a27006361010943
cítí276663610109406395118
bolest,29076361010951103127175212245266
„21406506010067
bolest22806501010952106131180219252
obvykle25636501010950105152201247273321
plní2915650101095277130154
adaptivní3099650101094499146201234258305359383
roli,3512650101093083108131153
ale3695650101094469117
může22806641010975126167214
mít2516664101097598130
nepříznivé2668664101095097151183206247299322367414
účinky3104664101094992115166211258
na3384664101095095
funkční,3501664101092679131175216268291311
sociální2280678101093687131154199222274297
a25996781010944
psychologickou2666678101095188134175227279303355408431473517568620
rovnováhu,3308678101093081126178230275321373424445
„21406926010067
neschopnost2280692101094995132173223274326377427463495
komunikace2793692101094190166216266288331376417462
nevylučuje,3274692101094995138185208258299349371417437
že3729692101093883
člověk2280706101094063115160206250
nebo2553706101095098151204
zvíře2779706101093987110144191
pociťuje29937061010951103147169202253277324
bolest.33407061010951103125171207238257
Nově40804541010961114158205
se4315454101093684
v44294541010945
literatuře450345410109224576123155201232284316363
vyskytuje4896454101094492130174222257309332380
i53064541010921
pojem53574541010953106129177255
nociplastická39404678011253107149176231258307347382409451502551
bolest45164678011254108135184225259
(3).480046780112297810549044681010919
Je4949468101093480
definována5055468101095298126150201252296340391436
jako55174681010922663940482101094393
bolest,40604821010952104127174211243263
která4350482101094376122153199
vzniká4575482101094587138160204250
změnou48524821010939116163215267318
nocicepce,51974821010951102145167209254308350396415
a39404961010943
to4009496101093079
i41134961010921
bez4160496101095197137
jasného4322496101092265101151197248298
důkazu46454961010951100143187227277
skutečného4947496101093678129159204245295341392442
nebo5414496101095096148198
hrozícího3940510101095080130168190231252305355
poškození43215101010951103138181230269315366387
tkáně,4734510101093072117168214233
která4992510101094376121151196
způsobuje5213510101093991142178228281331353399
aktivaci3940524101094486119140184229270291
periferních4256524101095298128150177223253304325366416
nociceptorů,46985241010950100142163204249301331380410461480
nebo5204524101095096148199
i54285241010921
bez5475524101095198137
důkazu39405381010952103147193233285
o42515381010951
nemoci.4328538101095199176228270292312
Teorie4667538101094687139170192239
vychází4933538101094491133184229270292
z52525381010939
praktických53185381010952831281722062282703940552101094390130181
zkušeností4148552101093982134170217268319356388409
u45835521010951
pacientů,4660552101095297139161207259289340359
u50465521010950
nichž5122552101095173114165205
nejsou5354552101095097120156207258
doloženy39405661010950100122171209254304345
jasné4301566101092265100149195
objektivní45125661010949100122167209242262306356377
nálezy,4905566101095093114159198243258
které5178566101094275119149193
by5387566101095193
vysvětlovaly54965661010943883940580101093579123153174224266309330373
jejich432958010109216688109149198
bolestivé45435801010951101122168203233254298342
stesky.4900580101093666110146188233248
Významnou5163580101095093134183227301351400450
roli3940594101093082106129
hraje4102594101095182129152200
neuroplasticita43355941010951100152184236290314360397430453496518550597
centrálního4965594101094288141173204251274326349403456
nervového54545941010951991313940608101094596140187239291
systému.4258608101093783120153199278329350
Příkladem4635608101094980102148172218271319397
této5059608101093178110161
bolesti52476081010953105128176214246268
je5542608101092370
syndrom3940622101093783136190222274353
chronické4326622101094194125177230253296341387
pánevní47466221010953100152200246299322
bolesti51016221010953106130178216249271
nebo54056221010952100154207
muskuloskeletální39406361010975125160203253274324360402447469515545589611661682
bolest.46416361010951102124169205236256
Obecné39406610014784156219275343406
principy43736610014771114145214269300370429
léčby4830661001473093148219278
chronické39406750014754123166234303334388450511
bolesti44786750014770139171233284327358
Farmakoterapie4080692101094484114190234276325355400430474525547592
chronické4698692101094090120169220241282324369
bolesti50926921010951102124170206236258
se5375692101093682
odvíjí54826921010949101394070610109446791113
od40807061010950104
patofyziologického4211706101095298129179207255297320371394446499521563607653705757
původu49947061010953105150201254306
bolesti,53267061010953105128175212244266286
MUDr.831739909562112164189200
Pavlína104973990954076111129146189226
Nosková,129273990955195125159201237274289
Ph.D.15987399095418398151163
KARIM83175190954090131148211
VFN105975190954179130
a1206751909537
1.126075190953949
LF132775190953673
UK141875190955090
Praha152575190954064101144181
pavlina.noskova@vfn.cz83176390954481117135152195231246290333364397440476513572609633677692728763
Cit.44257399095466388103
zkr.:45457399095336792104118
Med.4681739909562102147161
Praxi.486073990954063100136154168
2023;20(3):171-178504673990953977114154166206245267305324337371404440461496529567
Článek46077519095466399142182216
přijat48407519095456986103139164
redakcí:502175190952462107144178213230243
10.52827519095397589
4.538875190953953
2023545975190953977114154
Článek44937639095466399142182216
přijat47267639095456986103139164
k4907763909534
publikaci:495976390954487131149166200238274291305
18.52817639095397489
4.538876390953953
2023545876390953978115154