704
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(3):171-1781669804301074487129173186231274298340361376413450491514553589631
/23458043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1721328026012657109166
FARMAKOTERAPIE341207012655121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ1253207012668134196267335390462521
Farmakoterapie34136501062866102157197233271302334370412446464495
chronické85236501063273109150191209243279311
bolesti117936501063475107139173206223
–1418365010645
současné147936501063171112147189223263295
principy17903650106336886127161179214250
léčby20563650106296196132168
a2240365010638
nové229436501063979117149
léky24583650106296197136
který34062101094274118148193
je54862101092267
zřejmý63062101093968112134208249
z895621010938
pečlivě94862101095197138158179222266
odebrané1230621010949100145196226269319364
anamnézy.160962101094393136210260305343388403
Základní34076101095094137160203255305326
typy68576101093075127169
bolesti873761010952102124170206237258
jsou:115076101092257107157176
„340906010067
nociceptivní48090101095099140161201245296326346390440461
–956901010945
analgetika101790101094392135157207252282303345389
dle142290101095071116
analgetického1554901010943931361572072522823033433854294801041010950100
žebříčku597104101093881131159178216256304
WHO,9151041010977134194209
„3401186010067
neuropatická480118101095199151181232286332363384427470516
–10441181010947
adjuvantní1138118101094598121172218263315345397419
analgetika1605118101094597142164217264295317361407
(koanalgetika),480132101092666112154202243263311355383402442484506521
„3401466010067
smíšená4801461010936111131167212262304
–8061461010946
kombinace874146101094391167217238287329369413
analgetik1309146101094493136156206251280300341
a16721461010944
koanalgetik,1738146101094491135184227247480160101095094122141181200
„3401746010067
psychogenní480174101095185126164212259308352400448467
–9611741010945
psychofarmaka,1021174101095185126164211259283326353426468508550567
„3401886010067
dysautonomní480188101095294129173221250298348397473522542
(komplexní1044188101092667115190241262306348398418
regionální1484188101093074125145194244286306355375
bolestivý1881188101095210248020210109216598127146187231
syndrom)726202101093577125175202249323344
–10842021010945
multidisciplinární11442021010975122141169188237256289328347396416434482524551599618
léčba.1777202101092164104153195212
Vodítkem480230101095298150170200241286362
pro865230101095382132
farmakoterapeutickou1020230101092771100177220262311340384413457508554604634654694736784834
léčbu18782301010922671083402441010952101
je462244101092266
stále550244101093665108128172
analgetický743244101094493135155204248277296335376420
žebříček1185244101093983133161181220263304
WHO15102441010977135197
(Obr.1729244101092584135164177
1).192724410109476519892438011224
U3402581010958
chronické409258101094086113160207226263303344
bolesti764258101095198118160193221240
se1015258101093578
postupuje1104258101095198131159206254301320363
„zdola1478258101093270118165184225
nahoru“,1714258101094990137184211258288299
pouze340272101095097144180221
u5722721010949
silné63127210109355371117160
nádorové801272101094989137183210256295336
bolesti1148272101095097116158191218236
je1395272101092163
uplatňován1469272101094896115155181228274314354401
systém1880272101093575108340286101093072146
„výtah“,500286101093270114144186234263274
kdy789286101094290131
se934286101093679
rovnou1028286101092977117166213261
užívají1304286101094986105147189208227
silné154528610109365574122165
opioidy.1724286101095099119166186235276289
Důvodem3403001010961110153201252297372
je734300101092267
nutná823300101095199128177220
účinná1065300101095090110159208250
analgezie1337300101094594136156206251289309354
u17133001010950
rychle1785300101093075114163183227
progredující340314101095179126175202245294341360379417436
onkologické787314101095098138184204251300319357397439
bolesti1237314101095199119162196224243
a14913141010943
časnější1546314101094082115162206225258277
zlepšení1834314101093958101150340328101093680128148
kvality509328101094287129149168196239
života.769328101093959101148176218236
V10263281010950
době1098328101095199149193
rozvoje1313328101092977113157204224268
intervenční160232810109227097140168213256304343391411
algeziologie340342101094363111155192211259281331382403449
se810342101093682
diskutuje913342101095172108150200231280302348
i12823421010921
rozšíření1325342101092979117154175207253303324
původně16713421010951101145194246296342
třístupňového34035610109305981116147197248299349391436487537
žebříčku896356101093883135165187227269319
na1234356101095094
stupně1347356101093667116168218264
čtyři1630356101094072116144164
(4).181035610109256789104
Volba480370101095097119170214
a7193701010943
vedení786370101094488140186236257
terapie1068370101093074104148200221267
vychází1359370101094389129179223262284
z16673701010938
pacientova1730370101095195136157203253340384101093081125171
údaje5373841010951104149172219
o7833841010950
intenzitě860384101092173104150202242265296342
a12293841010944
charakteru1300384101094192137168214257291337368420
bolesti17473841010952104127174212244266
a3403981010943
z3973981010938
konkrétního449398101094289138179209252282330350400449
klinického91239810109426383132152191232275324372
stavu.1299398101093564107148197215
Jednoznačně1529398101093277127176224261309351391439483
se340412101093681
upřednostňuje4434121010949101130176227278328363394444494515561
neinvazivní1025412101095096117167210254293314358409430
podávání14764121010952102154198240284334355
léků1852412101092267110160
(perorální,340426101092576122151200229272293343363382
rektální,737426101092974116148192213262282301
transdermální)1053426101093059102152186237282311386429450499520549
s16184261010935
výjimkou1668426101094388110131205247295344
onkologických3404401010950102145195218269321343385428475516567
pacientů933440101095297139161207259289340
v12994401010944
terminálním1369440101093176107184206257302324375397474
stavu.1869440101093668113214062101094394113
Analgetika2277621010955106149171222267298319361406
se270762101093681
podávají2813621010951102154197239283305326
pravidelně316462101095181125167189240286308358404
podle3592621010951102154175221
časového214075801124088128180227273327379
plánu.2534758011253791271802322768761010919
Vždy280276101095088139181
se299976101093681
titruje30967610109295080109159180225
od3335761010949100
nejnižších344976101094994114163183220256276315364
dávek214090101095093134177218
k2372901010942
analgeticky242890101094392134154204248277297337377422
účinné286490101094988108157205250
a3128901010943
pacientem318590101095194133153197246274318392
dobře359190101095099149178221
tolerované214010410109297696140168215255297345388
hladině2542104101094968110159178226269
léku.2824104101092165105153171
V30081041010949
případě307010410109507898147189238281
výskytu3364104101094387120161204235283
průlomových36601041010950781262140118101092169143191232276315363
bolestí25161181010951100120164198228247
je2777118101092265
nemocný2856118101094993167215255303343
vybaven3212118101094387138180221264312
i35381181010921
farmaky3572118101092669971712132140132101094285
s22381321010935
rychle2286132101092973111159178222
nastupujícím2521132101094991124153201250298318338376396468
účinkem3003132101094887106154195237310
–33261321010944
záchrannou3384132101093881119167195237285333380428
medikací.21401461010976121173194236280320341359
Kombinací2523146101095098174225246296339379400
opioidních29471461010950101122172193244294315355404
a33751461010944
neopioidních34431461010951961471982192692903412140160101094969107155
analgetik2308160101094290132151200244272291332
lze2653160101092157101
dosáhnout2767160101095097131173221269317365393
aditivního3173160101094392111139159201249269318366
účinku.3552160101094987107154195243260
Při228017410109487697
dlouhodobém2401174101095172122172221271322372423469544
podávání29691741010952102153197238282332352
je3345174101092267
třeba3436174101093059104155199
brát3659174101095181124153
v21401881010943
úvahu2207188101095093136185234
nežádoucí2464188101095095133178228277327367387
účinky2874188101095090110159201245
léků3143188101092166108157
na3324188101095093
jednotlivé3440188101092267118167216245266286329372
systémy,2140202101093678114144187262303317
pouze24782021010951101150188233
v27322021010944
případě2797202101095180101151195245290
onkologické3108202101095099141189210259309330370411454
bolesti358420210109511011221662012140216101093050
v22142161010944
paliativním2282216101095195116136179208229272322343418
režimu2724216101093074113134209258
není3006216101095095145166
jejich319621610109226788109149198
eventuální3418216101094588132182211260304324374394
toxicita2140230101093078118139179199228272
překážkou,2433230101095180124166210249290338387405
to2860230101093078
se2959230101093681
týká3061230101093074116160
zejména3243230101093883104178223272315
nesteroidních3579230101095095130160204214024410109297899149198218258307
antiflogistik.2464244101094493121142168191240290311345375395437457
Vždy2938244101095088138180
je3135244101092267
preferován3219244101095180125151195225273315358407
individuální36432441010922711211412140258101094363112159200220268287
přístup244025810109507898132161208257
k27102581010942
pacientovi2765258101095092131150193242269316357377
s31552581010935
využitím3203258101094286134171191219238311
dostupných35272581010950981311602082572140272101095192132182
lékových2346272101092268111160202248288338
forem2709272101092677106152228
vhodných2961272101094495145197248289329379
pro3364272101095282132
daného3520272101095295146192242292
pacienta.2140286101095398140161207259289334354
Prospěšnost2519286101095079130166218266302353404441472
analgetické3016286101094596141163215261293314355398444
léčby3485286101092269111163206
by3717286101095295
měla21403001010975120141184
zřetelně2341300101093867111141185206255300
převyšovat2658300101095180124167212247296338381410
její308530010109226687108
vedlejší3210300101094387138159203224259279
projevy.3506300101095281129150195237282297
Neopioidní21403250014781143211280311377408477545575
analgetika,27393250014761129189219288349391421481542570
analgetika‑antipyretika2140339001476112918921928734939142048054257964070874877884790594810091051108111411202
Analgetický22803561010955104147168218262292312352393438
účinek2736356101095089109159203245
paracetamolu30003558011254101135182223270303351428480505558
vzniká3574356101094383133153194238
cestou2140370101094083117147194242
inhibice2396370101092169118138187207246289
COX-326993701010952110158182225
(cyklooxygenáza)2938370101092561105146168216265304348397441489531569613635
v35873701010943
CNS,36433701010952109152170
jiné214038410109224189133
hypotézy2286384101094988138187215258295338
předpokládají2638384101095078121171220269309331372421463483502
ovlivnění3154384101094889109129170219263311330
nociceptivních3498384101094997136155194236286214039810109294991139159197245
receptorů2398398101092973112155204233279308356
TRPV12767398101094491138186229
(transient300939810109265280122170203223266315342
receptor3365398101092872111154203232278307
potential36853981010950992140412101093074123152172215235
vanilloid2394412101094387136156176197246266317
1)2730412101094627694118011228
a28174121010943
TRPA12879412101094594141191229
(transient312741210109265382125174209229273323352
receptor3498412101092973114158208238286315
potential21404261010951101130174223252272314335
ankyrin2489426101094393134179208229278
1).278142610109466581
Analgeticky28764261010955105147168218262292312352393437
účinná3328426101094989109158207250
dávka3592426101095194135177221
je2140440101092267
625–12231440101094690136182223
0002478440101094693141
mg26364401010975125
(5),278544010109267093110
v29184401010944
případě2986440101095180101152196246291
akutní3301440101094485135164214234
bolesti35594401010952101123168203233253
maximálně3940621010975118160181255298318367412
44375621010946
g4438621010950
denně,451162101095095145194239256
u4790621010949
chronické486262101094089118166216236276317361
bolesti5246621010951100121166201231251
by552062101095192
se394076101093580
neměla403476101095094168213234276
překračovat432476101095180124165195238277325366409438
dávka477676101095093134175219
2,5500976101094663110
g.513576101095169
Opatrnosti5218761010961112155184212262310345374394
je394090101092267
třeba402690101093058103153197
u4242901010950
osob431190101094984133184
s4515901010935
hmotností4570901010950124173202251300335365385
pod4975901010951101152
50514690101094691
kg.525490101094291109
Zde5382901010950100144
je554690101092266
nutno3940104101095098126175223
dodržovat4177104101095099149178216264306348376
jednotlivé4567104101092266116165213242262282324367
dávkování4948104101095092133175222263306354374
5005336104101094690136
mg54891041010974123
a39401181010943
nepřekračovat3997118101095094144173217258288331370417459502530
v45411181010943
akutních4598118101094384133162211231270318
stavech4930118101093665108149193233281
denní5225118101095195144193213
dávku54521181010950921333940132101094292
340521321010946
g41151321010950
(Státní418513210109266795139167217237
ústav4442132101095085114158199
pro4662132101095180128
kontrolu4811132101094290139168197245266315
léčiv5146132101092266107127170
–53361321010945
SÚKL,54011321010945101149192211
2012).3940146101094691132171194210
5–94164146101094692138
%43161461010971
paracetamolu4401146101095194123166206249278322396445466514
je4929146101092267
metabolizováno50101461010975120149192243292313333371420461504553602
v39401601010943
játrech399616010109226492120163203251
na4260160101094991
toxický4365160101092976116136175215259
metabolit46371601010975119147190239288308328356
NAPQI50071601010958111157218238
(N‑acetyl­5259160101092582110152191233262305326354
‑p‑benzochinon3940174101092882113166213265304355397448469520571622
imin),4587174101092298120171194211
který4823174101094477122152199
je5047174101092269
odbouráván51411741010950103156207258288333376420471
glutathionem3940188101095071120149192221270290339389434508
a44641881010944
dále4523188101095194114159
vyloučen4698188101094388109159208248291341
močí50551881010975124164184
a52551881010943
žlučí.5314188101093959108148168186
Při551618810109487696
nízkých3940202101095070108150195234283
hladinách4246202101095071113164184233276316365
glutathionu4634202101095171120149193221270291340389438
(kachexie,5095202101092667111151200245287308352370
hepatitida54882021010950953940216101095195123143173193243286
C42442161010952
a43132161010944
chronický4374216101094190118167217237277318363
alkoholismus)4754216101094464105153203252273293328402451486508
a52792161010944
při5340216101095180101
předávkování54592161010951801243940230101095193134176223265308357377
se4331230101093680
NAPQI44252301010959113160221242
kumuluje4681230101094291165214234282303347
v50432301010943
hepatocytech5100230101095094145188216264304348380424464513
a39402441010943
způsobuje3997244101093888137171219270318339383
jejich439424410109216586106145194
nekrózu.4601244101095094135165213250298316
Rizikovými4931244101094868106126167214255300374394
pacienty53392441010951931331521962453940258101092973
jsou4027258101092156104152
proto4193258101095179127156203
i44102581010920
nemocní4444258101095094167216255304324
v47812581010943
malnutrici.48382581010974116136185232261289310349368386
I52382581010921
současné5273258101093583132171213247296340
podávání39402721010951101153195237280330350
jiných431427210109224292132171220
hepatotoxických4558272101095095146190219267296345385406446487532572621
látek520227210109226593138180
může54052721010976124163207
zvýšit3940286101094087134171192223
hepatotoxický4190286101095198151197227277308358400422464507554
účinek4771286101095193114165212256
paracetamolu.5054286101095298128173215261292337414466488539559
Největší39403001010961107129174219249286308
nebezpečí4272300101095298150197237289336378399
představují4696300101095282128181217248293335387408430
kombinovaná51513001010943921692212432943443884323940314101095093
léčiva4054314101092166106126169212
z42873141010939
řad4347314101093073123
analgetik‑antipyretik,4491314101094493135156206251280301342367410459488508558599629673703723764785
zejména5297314101093983104178223273315
volně3940328101094391112161206
prodejná4166328101095180129180224245295337
k45233281010942
řešení4584328101093074109154203223
viróz.482732810109436493141178198
Absorpce50443281010955106141190219270311354
paracetamolu54183281010951941231663940342101094185115159235285306356
ze4320342101093985
žaludku4429342101093984105154206248298
je4751342101092268
minimální4843342101097697147168243287308357378
a52453421010944
probíhá5314342101095181130182203255299
hlavně3940356101095071113155205249
v42063561010944
tenkém4267356101093073123164208283
střevě,456735610109356594138181224241
je4826356101092166
tedy4909356101093074125167
možné50933561010975125162211256
ji5366356101092243
pozitivně54263561010951101138158394037010109305093143188
ovlivnit4145370101094991112133176226246275
prokinetiky4437370101095281129171193242287317337378423
(6).487737010109267093109
Nezanedbatelný50033701010959105143187236281332383426455499520569609
klinický394038410109426483132152191232276
význam4230384101094388127176218292
má45363841010974117
i46673841010921
vzájemná4702384101094382126146191265313355
interakce507138410109217098141170213254292335
paracetamolu54203841010951941221653940398101094084113157231280301350
s43113981010936
warfarinem43683981010966109137166209238259308353427
z48163981010939
hlediska4876398101095070115166186221262306
potenciace52033981010951101130174223263283326366409
antikoagulačního3940412101094494123143185234278328378399442482532552604654
účinku4618412101095090111161203253
a48954121010944
ovlivnění4963412101095092114134178228274324344
hodnot53314121010951101152202252281
INR.3940426101092280128149
Odborníci41044261010962114164214243293313353373
se4493426101093580
v45894261010943
současné4648426101093685134174217252301346
době50094261010951100151196
shodují,5221426101093685134185234255275293
že5530426101093882
paracetamol3940440101095193121164203246275317391439459
účinnost4413440101094988108156205253287316
warfarinu47434401010965108136164206234255303351
zvyšuje,5107440101093983127162209230274291
ale5411440101094363107
až5532440101094380
od39404541010949100
dávek4063454101095193135179220
243064541010946
gramů4375454101095079122196245
denně,4643454101095095145194239256
pokud49224541010951101142192242
jsou5187454101092257106155
takové5365454101092973114162204248
podávány39404681010951101152195236279328369
řadu4330468101093073123172
dnů45244681010951100148
po46944681010951101
sobě.4817468101093685136181198
Je5036468101093479
tedy5136468101093074125167
vhodné5325468101094393142193243287
pacienty3940482101095195134155199249277322
upozornit42814821010950100150187236265315335364
na4665482101095093
možný47774821010975124162211252
výskyt5048482101094489124165210242
zvýšené5310482101093883128163208258303
krvácivosti3940496101094272118161201221264312347377397
(5).435449610109266992109
Mechanismus40805101010971116156204245294313347420468502
analgetického4596510101094291133153202246274294333373416465513
účinku5122510101094989108156197245
metamizolu5381509801127612315620339405238011277101142193218269
není4223524101094993142162
stále4398524101093665107127171
objasněn.4583524101094999119161195243287336353
Centrální4950524101095294143171199241261309329
účinek5293524101094988107156200241
je5547524101092266
uvažován3940538101094992135173221263306354
cestou4309538101094083118147195244
COX-345675381010952111159183227
(cyklooxygenáza),4808538101092662106148170218268308352401445494537575619641658
kdy5480538101094291133
dochází3940552101095098138186228266286
k42395521010942
inhibici4295552101092069117137186207246265
tvorby4574552101092973120149199239
prostaglandinů4827552101095079126161190232281301343391441461509557
v53975521010943
zadních54545521010938811313940566101094968106154
rozích4107566101092875111131169217
míšních.4336566101097493128176195233281298
Na46475661010958100
periferii4759566101095094122142167210238257277
neselektivně5048566101094993126170190233274304323365413456
inhibuje55175661010921683940580101094969119167187231
COX-141855801010951109157181220
a44195801010943
COX-244755801010952110158181222
a47115801010943
byla4767580101095191112154
popsána49345801010951100150184226275317
i52645801010921
inhibiční5299580101092069117137186206245293313
aktivita3940594101094384115135177198227270
na4223594101095092
TRPA14329594101094492139188226
(Transient456859410109267295138186220240284333361
Receptor4943594101094892132175225254302330
Potential5287594101094894123166215243263305325
Ankirin39406081010955104145166194215264
1–4218608101094586
iontový4318608101092170119147195236281
kanál4613608101094285134176197
na4824608101094991
buněčné49296081010951100149193233282326
membráně526960810109751201942442733153940622101095094
subpopulace4048622101093684134185234285334354397436480
nociceptorů)4542622101095098139159198241292321369398447469
vedoucí5025622101094387137186235275295
k53346221010942
modifikaci53906221010975124174195394063610109265092136176196
vedení4160636101094488140185235256
bolestivého44406361010951101123168203234254297342392441
signálu.4905636101093656107156200220270288
Významná5217636101095194135185228303352396
je3940650101092267
také4025650101093073115158
vazba4202650101094386124175219
na4439650101095093
kanabinoidní4550650101094286135178228249298347368418468488
receptory5056650101093074114158209238286315360
(CB1,5434650101092676123165179
CB2)3940664101095299143166
zodpovědná4120664101093987138189238280324375424466
za4601664101093882
antispasmodický4698664101094392121141175226269303378427478499540582628
účinek,5342664101094990111161207249271
který3940678101094274119148193
je4149678101092267
podstatný42326781010951101152188218262292341382
u46306781010949
léčby4695678101092166107158200
viscerální,491167810109436499140184214257279328349367
zejména5294678101093883105180225275318
kolikovité3940692101094291113134176225268290320365
bolesti43246921010951101123169205236257
(4).460069210109266993110
V40807061010950
průběhu4154706101095181131182227277326
let,450170610109216696114
i46377061010921
v46797061010944
současnosti,4744706101093685134174217252301350385415435453
toto5218706101093078107155
léčivo5395706101092166106126169217
vyvolává3940720101094388134182203246287330
stále4292720101093666109130175
kontroverze4488720101094391140169197246288332361400445
z49557201010938
důvodu50157201010951100142190241290
možného5327720101097512416221125639407341010951101
závažného4066734101093985128172212262308360410
rizika450173410109305190112154199
poruchy47257341010952103134184225276318
krvetvorby5067734101094374121166197243292322375417
při5509734101095282103
dlouhodobém3940748101095273123174224275327377429476552
podávání,45177481010952103155199242286336357376
a49177481010945
to4986748101093180
vede5090748101094589142188
k53027481010943
rozdílné53707481010930801181691902133940762101095199
registraci4067762101093177130152189220251296338360
léku4455762101092269113165
v46497621010945
celosvětovém4722762101094288110162198244290321372416462539
měřítku.52907621010978125154176207251303322
Metamizol39407761010975123155201280302343395419
není43997761010952100152175
registrován4614776101093178132155192225256308353399451
například5106776101095197150182205251276321375
ve5521776101094592
I.758616501102446
stupeň823616501103870121175222274
Mírná681630501107499131183229
bolest9296305011053104128175214246
II.173758290110244871
stupeň1827582901103770121174222274
Středně1531596901104778110157210262310
silná185959690110386185137183
bolest20605969011053105129176214247
III.27015408011024487396
stupeň2815540801103870122175222275
Silná266755490110477094145192
bolest28775549011053105129176214247
Neopioidní52767550925090134178198241261306349369
analgetikum91267550923881120140184223251270309353417
Analgetika-antipyretika55568730904688124143185224249267303340365402444469487530565591629655673708746
Nesteroidní51769890904988118144182207248267310352370
antirevmatika90369890903678103121146184220283320345363399436
Koanalgetika106974020924385124168207227270310337357396435
(antiepileptika,15207403090215698123141179222241259297341366384420457474
antidepresiva,200974030903678103121164203246272310340358395431448
kortikoidy)247374030903576101129147182223241284321341
a1161751909036
pomocná121375190904285148190225267303
léčiva15327519090185691109146182
(antiemetika,17307519090215698123141179242281307325360398414
IPP,21607519090185898106
ASA,228275190904583129147
laxancia)24457519090175490127169203221258278
IPP3727742095175592
–479774209540
inhibitory5337742095165899115156173196235259294
protonov84177420954164103127166208248282
pumpy,117177420954081144185218230
ASA141577420954378121
–1551774209540
kyselina16057742095336896130146163204245
acetylsalicylov186477420954074107130166182209249265282316350367407441
Výtah350771780924584113152196
Slabé16866410092395998142182
opioidy188364100924287107150170215253
tramadol17666527090255087150186229271290
dihydokodein169166430904260102137179221257298342380398440
kodein180267590903576119158176218
+/-14866992090446991
neopiodní159269920904280123166185226270312330
analgetikum193869920903678114133175214240258293335398
Silné27106139092395878122161
opioidy288761390924287107150170214253
morfin,2625625709062104130154175217233
tapentadol287462570902461105143186211248291333352
oxykodon,255663730904176114150191234276319335
buprenorfin290763730904284127153191233275300325345387
oxykodon-naloxon262564890904176114150191234276319344386423441483518559601
metadon2780660509062101126164207249291
+/-24916837090446991
neopioidní259768370904280123166185226245288330348
analgetikum296168370903678114133175214239257293335398
IV.27634961092206680
stupeň285949610923158101146186229
Intervenční25935077092206390129157197236280314358378
postupy298650770924487119147190234272
Obr.3444597011265120155175
1.537459701125070
Analgetick652460201074895140158203242268286323360
ebří110246020107388396109
ek1265460201073875
WHO13564602010772126184