856
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(3):171-1781669804301074487129173186231274298340361376413450491514553589631
/23458043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1761348026012657109164
FARMAKOTERAPIE341207012655121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ1253207012668134196267335390462521
Farmakoterapie34136501062866102157197233271302334370412446464495
chronické85236501063273109150191209243279311
bolesti117936501063475107139173206223
–1418365010645
současné147936501063171112147189223263295
principy17903650106336886127161179214250
léčby20563650106296196132168
a2240365010638
nové229436501063979117149
léky24583650106296197136
1234062101094686
hod.)442621010950100152171195
do653621010951101
maximální770621010975118161183258301323373394
denní118062101095096146196217
dávky141362101095194137179225
8/4165462101094677119
tablet178962101093074126147193223
(30034076101092569114161
mg518761010974124
tramadolu65776101092958101175217268316338386
/1058761010931
21104761010945
600116476101094692139
mg1321761010974123
paracetamolu).145976101095194123166206249279322396445466514537553
Novinkou480901010959109152174224266315365
na86190101095093
trhu97090101093059110159
volně114590101094492114164210
prodejných137190101095181130182227249299340380430
kombinovaných181790101094291166340104101095275126177221266318360401452
analgetik819104101094495140162214261293314358
je1203103801122776
kombinace13051038011249102182238265320369412461
paracetamolu17911038011255104140189340117801124292128178260315342397
5007641178011252104158
mg9471178011280136
a11101178011248
ibuprofenu1185117801122682138195232287320371427482
20016941178011251104158
mg18771178011280135
v3401321010943
jedné398132101092166117166210
tabletě623132101093073123144189219262
(14).900132101092667107130147
Tento1062132101094483132161209
přípravek1286132101095079100150179222264307349
je1650132101092266
vhodný1731132101094392141192241281
ke340146101094287
krátkodobé452146101094273118147190238290340392438
léčbě916146101092167108160206
bolesti,11471461010951102124170206237258277
která1449146101094275120150194
vyžaduje1668146101094490131176227277299344
silnější34016010109355576124169189224244
analgezii,599160101094392134155204248287307328346
než960160101094993131
poskytuje11061601010950100134175220252300321366
samotný1486160101093579152201230279319
paracetamol1820160101095093121164340174101094084115159233283305
nebo661174101095095147197
ibuprofen.874174101092172121173202251278323373392
Vzhledem1282174101095089139160205257302377
k16751741010942
obsahu17331741010949101136181230280
ibuprofenu340188101092174126178209260288335386437
je804188101092269
třeba900188101093060107160205
brát1132188101095283128159
v13171881010944
úvahu1388188101095096141192243
kontraindikace1658188101094393145175206251273324340202101095172115160201245
podávání6112021010951102154198240285335356
nesteroidních993202101095096132163208238288309361411432473523
antiflogistik.1542202101094394123144171196246297319355386407449470
Využití340216101095094144183205235256
analgetika619216101094393137158209255285306349393
v10352161010943
praxi1101216101095181125168190
zahrnuje1313216101093984134164214264286331
bolestivé16672161010951101123169205236257301345
stavy340230101093565109150195
středně55123010109356594138189238283
silné84923010109365677126171
intenzity.103523010109217099142192230251281325340
Klinická139023010109487091140160200242285
účinnost1691230101094989109158207256291321
ibuprofenu340244101092173124176206256283330381431
a7972441010943
paracetamolu866244101095297127171213258288333409460482533
byla1424244101095295117161
prokázána1611244101095282132176221261307357401
u3402581010950
bolesti4152581010951102124170206236258
hlavy,698258101095072115157203218
zubů942258101093888140190
a11572581010944
dysmenorey1226258101095194130205251302352382427470
a17212581010943
pohybového179025810109511021521943402721010951102145189240290
systému.649272101093579115146191266316335
Další4802861010962107130167189
novou7062861010951103148198251
fixní99328610109275297149172
kombinaci1201286101094494173226249301347389411
analgetik1649286101094497142165218265297319363
představuje340300101095383129183219250296339391413459
tableta825300101093176129151198229274
obsahující11252998011253109150200255309336362404430
7515792998011252100
mg17032998011280134
tramadolu18622998011234701193403138011279127182235261314
a6773138011249
257493138011250101
mg8723138011279133
dexketoprofenu10283138011254103151201248282335390425479510559613666
(15)1719314101092668109133
a18763141010944
je1945314101092268
určena340328101095078118161211253
k6173281010942
symptomatické682328101093679154205234282357400428448488529573
léčbě1278328101092266107157202
akutní1504328101094385134164213233
bolesti17613281010951100121166201231251
středně34034210109376898145198249296
silné66234210109375880131178
až866342101094585
silné97734210109375880131178
intenzity.1181342101092173103149200240262293339354
Výhodou1562342101095196148199252304355
je1943342101092369
rychlý340356101092974113162183225
nástup580356101095092127157206256
a8513561010944
dlouhá909356101095172121170219262
doba11863561010951100151194
účinku1395356101094989109158200249
v16593561010943
perorálním1717356101095297126175204247267340370101095070145
podání.5053701010951101152195244264282
Léčivo808370101094287127147190238
je1067370101092266
dostupné11543701010951100134164213264313358
i15333701010921
v15743701010944
rozpustné1638370101093078115166215250280329374
granulátové340384101095079122171220241283312360402446
formě,806384101092675104179224241
která1068384101094274117147190
zajišťuje1278384101093883104124159189237258303
i16013841010921
komfortní1643384101094290164190239268300349369
užívání340398101094987107149191240260
u6133981010950
pacientů676398101095194133152196245273321
s10113981010935
horší1060398101095098127162181
tolerancí125539810109307798142170213261301320
polykání.15893981010951100120162203247295315332
Je1935398101093378
to340412101092976
první429412101095179123172191
kombinovaná633412101094288161211231278326367409457498
tableta1144412101093072121141185213256
tramadolu141341210109295799171213262310330378
a18044121010942
nesteroidního1860412101094992126340426101093075104154174226276296348398
antiflogistika762426101094494123143170193243294315350381401444488
s12744261010936
periferním1334426101095298128149175221250301321397
a17554261010944
centrálním182342610109418513516434044010109307496146167243
protizánětlivým608440101095282132162183222268318364395416437481527604
účinkem1237440101095192113163206250327
a15894401010944
současně1658440101093686137178222258309355
působící340454101095199134182233253292312
na666454101094991
opioidní771454101094999120168188238287307
receptory.1091454101093073113157207236283312356370
Klinické147545410109487089138158197238281
využití1770454101094287136174194223242
přípravku340468101095180100150179222263305354
zahrnuje708468101093882131160209257278323
akutní1045468101094384133162211231
zhoršení1290468101093988137165201245295315
bolestí16194681010951100121165200230250
pohybového18834681010951100340482101095091143193236280330379
aparátu,743482101094495139168212241290309
traumatické1076482101093059102151227270299319360401445
stavy,1545482101093667110152198212
dnavý17814821010951101144186231
záchvat,340496101093983124173215258287306
záněty670496101093883133178208252
šlach946496101093657100140189
a11594961010944
kloubů,1227496101094264114164215264283
bolesti15334961010952102123168204234254
hlavy1811496101095171114156201
a3405101010943
zubů.395510101093885134182199
Předmětem606510101094774116166238281310352425
dalšího1043510101095091111144163212260
zkoumání1315510101093878125172244286333353
by1680510101095090
mohla17835101010973121169188229
být340524101095193125
i4895241010921
bolest5345241010951101122167202232
u7905241010950
akutního864524101094385134164213234285334
výsevu1222524101094388124169211261
herpes1507524101095095124175221256
zoster1787524101093887122152196226
a3405381010943
prevence401538101095180124167210260300343
vzniku762538101094383132153194243
postherpetické10235381010951101135165214259288339385414434474515559
neuralgie.1599538101095095144173216237287307352369
Současný3405630014762131200254316366435494
pohled8615630014770139208240302373
na12625630014768130
opioidní14195630014768138170238269340409440
analgetika3405770014761130191222292355398428490552
Pohled480594101094896147168214266
na763594101095093
opioidní8745941010949101122172194245295316
léčbu1207594101092267109160210
u14345941010950
chronické1501594101094090120169220241282324368
nenádorové1886594101095096340608101095094145195225274317362
bolesti7266081010951102124169205236257
prošel1007608101095181131166212234
v12656081010944
průběhu1333608101095181131182228279328
desetiletí1685608101095197133179209230251297340622101093052
několika418622101095097140190212234277322
etapami:766622101094677122174219296317336
od11286221010950103
opioidní12576221010950102124175197249300322
fobie,1605622101092677130152198217
přes1848622101095282128165
opioidní3406361010951104127178201254305327
epidemii6946361010946100122175222300323345
k10656361010944
současnému1135636101093789140183228265317364442493
opioidnímu165563610109501041261782002533053273406501010975125
realismu.483650101092974118139160196271321340
Zejména841650101094994116191237288331
v11906501010943
USA12516501010958102156
se1425650101093682
léčba1525650101092166108159203
silnými174665010109365778128169245267
opioidy3406641010950102124174196247291
vymkla656664101094490167210233277
kontrole,958664101094392143172202252274320339
a13236641010943
to1392664101093079
v14976641010943
případě1566664101095182103155200251297
nadužívání18896641010950943406781010951100139161205249299320
oxykodonu684678101095091137180228280330381430
v11396781010943
populaci.12076781010951101153204225269309330349
V15816781010950
onkologii1656678101094999142191213263314335356
je340692101092270
situace43669210109375990142187229275
jiná,73869210109224496141161
zde926692101093992140
jsou1092692101092360111163
u12826921010951
opioid13596921010951105127179201254
senzitivní1640692101093684136176199230252298350372
bolesti3407061010951102124169205236257
používané6217061010952102152191213257301351397
bezlimitní1042706101095197137158179254276306356377
dávky,1443706101095195137180226241
hlavním1708706101095071115157208229304
cílem34072010109426489137215
je586720101092270
úleva686720101095174122168214
onkologickému9307201010951104148199223275329352394439485564616
pacientovi.1576720101095399142165213265297348393416436
U3407341010958
nenádorové413734101095095144187238287317365408451
etiologie88073410109457595144166215266286331
je1227734101092266
předpoklad1309734101095180124176226276318341384434
časově1759734101094083118167210253
neomezeného340748101095198149226273314360412458510561
užívání927748101095191113158203254276
opioidů,12297481010950103125176198251301321
a15767481010945
to1647748101093080
přináší1753748101095383105157201237259
celou340762101094083104152201
řadu556762101092971121170
problémů,740762101095180128178199244317366384
které1139762101094173116145189
dlouhodobá1343762101095070119167216265315364414457
léčba1815762101092165105155198
opioidy3407761010949101123173194245289
přináší:648776101095181102152196231253270
„2140626010067
imunosuprese,228062101092196146196246282331382412458494539558
„2140766010067
snížení228076101093686107146191242263
hladin256276101095071115166187238
hormonů281976101095099130205255306355
(testosteron),31937610109265499135166215250281326356405456479496
„2140906010067
opioidy2280901010949101123173194245289
indukovaná258890101092171122172214263306350400443
obstipace,3051901010949101136167188240284325369388
„21401046010067
hyperalgezie,2280104101095091144190220264285336382421443488507
„21401186010067
vliv228011810109436586130
na2429118101095094
kognitivní2542118101094291142192214244265309360381
funkce,2942118101092677127169209253272
„21401326010067
riziko228013210109295190111154202
vzniku2501132101094485135156198249
psychické2769132101095187130170220241282324369
závislosti.3157132101093883126147183204254290321342361
Na22801601010961107
druhou2415160101095283136188240292
stranu2735160101093769101146199250
je3011160101092369
třeba3104160101093160105157202
zdůraznit,3330160101093991141170214253304325354373
že3727160101094085
opioidy21401741010950101121170190241283
jsou2446174101092256105155
při2623174101095281101
správné2746174101093787116159200250295
indikaci3063174101092271121141182226266285
nejúčinnější3371174101095195116165204224273322367387422442
analgetika2140188101094494137158209254284304346390
bez2553188101095399137
orgánové2714188101095079130173223273315359
toxicity3096188101093179120141181201231276
a33951881010944
vedou3462188101094489140190240
ke3725188101094387
zlepšení2140202101093960105156191236286306
kvality2469202101094389132153173202246
života2738202101093960103151180224
pacientů2985202101095296136156201251279328
s33362021010936
chronickou3395202101094191119168218238278320368418
bolestí.2140216101095097117159192220238254
V24052161010950
praxi2466216101095077118158176
je2654216101092163
s27282161010935
výhodou2774216101094386133180228275322
kombinovat3107216101094186158206225272318358399425
opioidy3544216101094896115162180228268
s21402301010935
neopiodními2187230101094992140189208255304352370443462
analgetiky2660230101094390131150198241269288328371
a30422301010943
koanalgetiky,3097230101094187129176217236284327355374414457469
pokud3578230101095098138186234
jsou2140244101092256104153
indikovaná,2314244101092170119139179226267310358400418
to2753244101093077
vede2852244101094486137181
k30542441010943
celkově3118244101094184104144191232275
nižší3415244101095069106142161
dávce3598244101095193133171214
opioidu.2140258101094999119167187236284302
Při228027210109477392
léčbě2384272101092163102150193
opioidy2588272101094998117164183231271
je2871272101092164
nutné2946272101094996123170213
dodržovat3171272101095097145172210256296337364
důsledně35472721010950961291481902392140286101095094
aktuální2256286101094384114162204224272291
pravidla2569286101095180122162182232251293
pro2884286101095179127
léčbu3033286101092165105154202
silnými325728610109365575123162237256
opioidy3535286101094999119167187236278
(2,214030010109266985
11,224130010109468295
16):2351300101094687109124
„21403146010067
bolest22803141010951100120164198227
musí25253141010975123157176
být2719314101095292123
opioid28603141010950100119167187237
senzitivní,3115314101093579128165185213233275324343360
prioritou349331410109518099147176195224271319
je2280328101092266
užívání2361328101095087107149191239259
neopioidních2635328101095094143193213261280330378397436484
analgetik,3135328101094391133153202246275294334354
„21403426010067
znalost2280342101093887129148196230259
psychosociálního2552342101095185127165213261295343382402443463511530580628
prostředí3193342101095179127161190217260311330
nemocného,35363421010949931672152552280356101095094143191207
„21403706010067
preskripci2280370101095383128164206237258310352372
omezit26773701010951128174214235264
na2967370101095195
jednoho3087370101092369121172222273323
lékaře,3436370101092167110155184230248
při3709370101095382103
nedodržování2280384101095094144192242270309356397440488507
léčebného2802384101092165105147197246290339387
režimu3203384101093073111130204252
a34693841010943
častého3527384101094083116146188237285
střídání228039810109366593113163206254274
lékařů2576398101092266108151179228
k28263981010943
preskripci2891398101095180124158199229249299339359
je3272398101092267
nutno3361398101095098127176225
léčbu3608398101092166106156205
přerušit,2280412101095179123151199233252281298
„21404266010067
léčba2280426101092268109161205
se2511426101093783
zahajuje2619426101094085136180201251272318
co2963426101094190
nejnižšími3079426101095197119169190229266287363384
dávkami3489426101095296138181226303324
k22804401010942
zachycení2344440101093881120169208246289338357
nežádoucích2722440101095094132175225273321360379418466
účinků3210440101094988107156196245
a34764401010943
pacient3541440101095193132151195244272
je2280454101092267
vždy2369454101094383133175
vybaven2566454101094488139182223267316
pro2904454101095281129
toto3055454101093078107155
období32324541010950100151200251271
pomocnými352545410109521011762252652280468101095089164183
léky,2479468101092165106150163
„21404826010067
monitorace22804821010975123172191220267295337376419
nežádoucích2715482101094993131174224272320359379417465
účinků3196482101095089108156197245
léčby,3456482101092266105154195208
„21404966010067
u22804961010951
chronické2377496101094193124175228250292336382
nenádorové2805496101095199151196250302333384429475
bolesti33264961010952105128175213245267
není3639496101095199151173
vhodné2280510101094597148201253300
překročit2618510101095384130174206257299321352
střední300851010109376999145199250272
denní3318510101095399151203224
dávky3581510101095297140185231
(120–1802280524101092666104148194233274319
mg26145241010975124
morfinových27505241010975123151179201249297338382420468
ekvivalentů)3230524101094586130150192234254298346374422443
pro3686524101095179126
existující2280538101094586106140169217237256295314
riziko261053810109294986106146193
možného28195381010975123159208252301349
abúzu,3183538101094493142179227244
„21405526010067
nepoužívat2280552101095096148199249289310354398428
duální27345521010951101145166216238
kombinaci2997552101094392168219241291335376397
depotních3420552101095197149200230280301342392
opioidů,22805661010949101123173194245295314
riziko261956610109295189111153202
vzniku2845566101094484135156198249
abúzu3118566101094395145184234
(IR337656610109264796
a34965661010943
SR3564566101094492
formu368156610109267610622805801010975125
ano),2424580101094393143166184
„21405946010067
po2280594101095199
navýšení2392594101094991131175208252300319
dávky2723594101095192132173217
opioidu2952594101094999118166185234282
je3246594101092265
nutné3323594101095097125173217
vyhodnotit35525941010943871361832332280608101095096123141168
rizika245960810109294783102141182
a26516081010944
přínosy270560810109517896143190222263
léčby2978608101092164102150189
během3177608101095194141184256
1–43443608101094685131
týdnů,3585608101092971118165212228
„21406226010067
nové2280622101095098139182
nasazení2477622101095092126168206250298318
opioidů2810622101094999119167187236284
na3109622101095092
332166221010947
měsíce,32786221010975119153172211253270
potom35636221010952100128176250
kontrola2280636101094289138166193241261303
s25996361010935
hodnocením2650636101095098148196244284327375395468
efektu,3134636101094570114155186234251
„21406506010067
CAVE22806501010953108154198
tramadol2500650101093058101175218268317337
nad2860650101095092143
4003025650101094693140
mg31806501010976126
/33286501010931
den3381650101095296145
–35496501010945
riziko361665010109305088108149196
abúzu.2280664101094393141179227244
Z22806781010951
hlediska2366678101095173120173194230274319
farmakologických2720678101092772102180224268317340391443465506549596637688
vlastností3442678101094567111148179230281318349370
a21406921010943
účinků2201692101095089108156197245
na2464692101095091
různých2573692101093078115164203241290
opioidních28806921010950100120168187237285304343391
receptorech3289692101093073113155205234281309352392440
je3747692101092266
aktuální2140706101094384115163205224272292
nové2449706101095098139182
třídění264970610109305777126170219238
opioidů2905706101094999119167186236284
na3206706101095092
atypické3316705801124879127180204244292337
(17),3669706101092666104128143
které2140720101094375118147192
působí23547201010952102137186237257
nejen2634720101095196116161211
na2868720101095093
µ‑receptory,2984720101095078108152193237288317365394439453
a34597201010944
klasické3526720101094364107142162201243286
konvenční2140733801124999152197243296336388412
µagonisty.2573734101095093143191240260294323367381
Do29767341010960110
skupiny3108734101093576125175195244284
atypických3414734101094472116167187226267311350398
opioidů21407481010949100119168187237285
se2446748101093680
řadí2548748101092972121141
buprenorfin,2711748101095199149177221270318346374396444461
tapentadol3194748101093073122167216243286336384404
a36207481010943
tramadol.368574810109305810021407621010976118169218238256
U24187621010959
tapentadolu2500762101093073123168218246289340388409458
a29807621010944
tramadolu3046762101093059102176218269318338387
agonistická34557621010944941431922122462762963352140776101094387
složka2250776101093757107145187231
na2504776101095194
µ‑opioidním2621776101095179131183204253274325375395470
receptoru3114776101093175116160212241290319369
zajišťuje3506776101094085105126161191240261306
analgetický394062101094493135155205250279299338379424
potenciál4386621010952101130173223263282324345
pro475362101095280129
nociceptivní490462101095099140159199242293321341384434453
složku538062101093656105142183232
bolesti394076101095098117160193221239
a4191761010942
inhibice424576101092067114133181200238279
zpětné453676101093786129157204246
resorpce479476101092971104151178227265307
noradrenalinu511276101094996124165213240282329370389407454500
zprostředkuje394090101093990120169203233262306358400449470515
vliv44789010109446585128
na462990101095194
neuropatickou474690101095196146174223275318347367407448497546
komponentu5315901010943911672182683940104101095094143170218
bolesti.41741041010951100120164198227246263
Dostupné40801181010959107141169216265313356
opioidy4448118101094999118165185233274
v47341181010943
perorálních4789118101095094122169197238257305324362409
SR5210118101094490
formách5312118101092673101174215253300
morfin,39401318011276126158188212262284
oxykodon4235131801125194141188236288338388
(oxykodon‑naloxon),4634131801122774117165211260312361411440491536559608652700751774795
hydromorfon,5439131801125295146394014580112348516221324627732838043201461010919
tapentadol4357145801123380133180232264310363414438
se4813146101093680
podávají49111461010952100151192233275295314
2×5244146101094698
denně.5361146101095195143192236252
Velmi3940160101095091111184204
oblíbené4157160101094999120139190234283327
jsou4497160101092256104153
transdermální4663160101092957100148182231275303377419439487506
formy5182160101092775103177217
v54121601010943
matrixových54681601010975117394017410109305877118165206250288336
systémech:4291174101093577111140183257301341389405
buprenorfin47081738011254106159192239291342375406431483
a52041738011248
fentanyl,526517380112317813016120826030532955941741010919
které3940188101094273116144188
zajišťují4140188101093982102122155185233252272
72–84hodinové4425188101094690131178224273322372391439487528571
působení50091881010951100133182232276325344
a53661881010943
velký5422188101094386106147191
komfort3940202101094289163188236264295
pro4250202101095280127
pacienta.4393202101095194133152196244272314332
Výhodou4080216101095092141189239288336
tapentadolu4435216101092972121166215242285334383403451
a49042161010944
oxykodonu4966216101095089133174221271319368416
je5400216101092266
dostupnost54852161010951993940230101093564111160208256289318
v42702301010942
IR4324230101092268
a44042301010943
SR4459230101094490
formě,4561230101092673101174217233
to4806230101093076
umožňuje48942301010949122170205253300320363
nastavení5269230101094991124152194234276324343
léčby3940244101092165105154194
bolesti41472441010951100120164198227247
dle4406244101095171115
individuálního4534244101092169118138180200249297339359407426476524
stavu5071244101093665107148196
pacienta.5280244101095194133152196245272315332
Pokud4080258101094996138188239
je4341258101092368
důvod44312581010952101144192243
k46972581010943
ukončení4763258101095092140190230273323343
léčby5129258101092166107157199
silnými535025810109375677126166242262
opioidy,3940272101094999119167187236278291
postupuje42462721010951100134163211261309329373
se4634272101093680
sestupnou4729272101093579114143191240289337385
titrací513027210109294977105147186205
během5350272101095296145189262
několika3940286101094992133179198217257299
dnů4251286101095097144
až4407286101094380
týdnů.4498286101093072120168215231
Je4741286101093376
nutno4829286101094996124171219
důsledně5059286101095197131150193242289332
uplatnit5403286101094998118159186394030010109496895
individuální4047300101092168116135176195243290331350397415
přístup447430010109507897129158204253
a47383001010943
opioidy4793300101094897116163182231271
vysazovat5075300101094386119161198244284325352
podle54393001010950981473940314101092165
instrukcí4027314101092170103133161209250288307
a43563141010944
pod44223141010951100150
kontrolou4594314101094289138166194242262311359
lékaře.4975314101092165106149177221238
Prospěšné5234314101094876123158207252286334378
mohou39403281010975123172220269
být4222328101095192123
ke4358328101094385
zvládání4457328101093883103145194236284304
abstinenčních4774328101094493127156175224268316355403423462510
příznaků529732810109517999136185227267315
i39403421010921
adjuvantní3973342101094493113160202244292320368387
léky4373342101092164105149
β‑lytika,453434210109517899140171190231273291
(metoprolol),4837342101092596140169216265293341361409429453468
klonidin5317342101094263111160179228248296
nebo3940356101095094144193
trankvilizéry4148356101093058100148189233253273292329373401445
(alprazolam).460835610109266585134162204242290310352425447462
Opioidy39403810014784154183248277345404
indukovaná4366381001473198166232291355413472538597
obstipace49863810014767136184225253321381433492
a39403950014761
její4023395001473393123151
léčba4197395001473191144212272
Častým4080412101095395129157201275
steskem4376412101093665108142182225299
pacientů4696412101095294133152195244272319
při503641210109528099
dlouhodobé5156412101095171119167216264314362412456
opioidní39404261010951103124175196248298319
léčbě4295426101092268110162208
je4540426101092268
obstipace,46454261010950103138169190242286327372390
tzv.5071426101093172118133
obstipace52404261010951103139170190242287328372
indukovaná3940440101092168116162201246286327373414
opioidy,4364440101094997116162181229269281
která4655440101094271112139180
může48454401010975121157199
velmi5054440101094384103174193
negativně5257440101094992140180207225265313355
ovlivnit3940454101095193114134177227247276
kvalitu4241454101094490133153173202251
života4517454101094060103152181224
pacienta.4766454101095397137156201251280324342
U51334541010960
některých,5218454101095196138170214243288327377394
zejména3940468101094085105181226276319
onkologických42844681010951101143191212262313332372414459498548
pacientů,4857468101095396136156201251280329347
se5229468101093782
mohou53364681010977127177227276
vyvinout3940482101094489134154202251300328
i42894821010921
ileózní433148210109224185135171220239
stavy4591482101093665108149193
s48054821010937
nutností4863482101095199127176224258287307
operačního51914821010950100145173216255303323373422
řešení.3940496101092972105148196214231
Doporučuje41854961010960107156204232279317364383426
se4625496101093679
úprava4718496101095099126167207248
diety,4980496101095169112140183195
dostatek5189496101095198131159201228270310
tekutin55134961010930723940510101094290117136183
a41415101010943
laxativa4202510101092162102143170188230271
s44905101010936
preferencí4544510101095178121145188215258306344362
přírodních492451010109517897124171220267286324371
látek.531351010109216289131171189
Při552051010109487492
neúspěchu3940524101095195143177227272311360408
lze4369524101092158102
podávat44925241010952101152193234276304
laxativa4817524101092263105147175194236278
(laktulóza,511652410109264687128159207227275311355372
list550952410109224174103
senny,3940538101093679126174212225
bisakodyl).4180538101095170103144184230279320339362377
Často4571538101095394127155201
je4787538101092265
třeba486753810109305699148189
laxativa5071538101092162103144171189230271
kombinovat53575381010942881612102293940552101095097137179206
a41595521010944
střídat.421655210109366491110158199226243
Obstipaci40805661010964116151182202253297337358
indukovanou4468566101092171123172214263305349399449499
opioidy49975661010951103124173194245288
lze5315566101092261106
dále5451566101095295116161
řešit3940580101093076111132162
rotací4136580101093080110154195215
na4386580101095195
kombinovaný4515580101094493170221242293343386430480522
preparát5071580101095383128180224254298327
oxykodon-naloxon5433579801125310015139405938011250102157209263293347396420473519571624
nebo4594594101095197149199
podávat48225941010953103155199241284313
subkutánně5164594101093786137180230260304354404449
methylnatrexon.39406081010977122152201242262312354383411456498546596614
Další45776081010961104124158178
možností47786081010977127164214263298327347
kauzální5148608101094387136174219239288308
léčby54796081010922671073940622101095394
obstipace40556221010951102137166186236279319363
je4439622101092367
naloxegol45286218011254102126178223270323375399
v49476221010945
tabletové5013622101093174125145190219267309352
formě5387622101092776105180225
(Moventig).3940636101092593141180222269296314362383397
Naloxegol43486361010959100118165203245293340359
v47186361010943
pegylované4771636101095195143183203250289330377420
formě5202636101092673100172215
(větší5427636101092665106133167186
molekula)39406501010976124144187228276295337358
blokuje4319650101095272120160209228272
µ‑opioidní4611650101095177128177197245264313361380
receptory5012650101093073112155204232279307351
pouze53836501010952101149186229
v39406641010943
gastrointestinálním4001664101095091124152179226245292319361394422441488529547595613686
traktu,470466410109305798138168215231
ale4953664101094362105
neprochází5076664101095093142169216255302343379398
hematoencefalickou549266410109509339406781010974114140185227273310351374415433451487526570617
bariérou,4566678101095191117135177203248295310
a48866781010942
tím4938678101092947118
zachovává5065678101093880116162208247287326366
analgetický54416781010942881281463940692101095092119137175214256
účinek4206692101094987105151194233
opioidu.4449692101094998116163181229275291
Léčivo4750692101094284122140181226
se4986692101093678
užívá5074692101094985103144185
1×5269692101094590
denně.5369692101095093140186229243
Nenádorová39407170014781142209268336401442508566625
průlomová45877170014771112178207273373439497556
bolest51657170014770137166226275316
u39407310014768
ambulantního40317310014761160229295324384450490556585654719
pacienta47737310014770130182210270337377437
Epizody4080748101094697119158208260304
průlomové4412748101095383134155205282333376421
nenádorové4861748101095298149193245296326376419464
bolesti53537481010953104126172208239260
se3940762101093783
nejčastěji4046762101095197118159203239269314335356
vyskytují4425762101094591126169214247297318339
u47877621010951
pacientů4862762101095297137158203254283333
s52187621010937
bolestmi52797621010952103124170206236313333
pohybového39407761010951100149188239287328371420468
aparátu4428776101094393135163205233281
několikrát4729776101095094135182202221262291333361
denně5110776101095195143192235
a53657761010944
trvají5429776101092957102144164183