887
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35768043010732
Med.36538043010770114164180
Praxi.3853804301074571112152171187
2023;20(3):171-1784060804301074487128172186230273297340361375413450490513552589631
/47368043010732
MEDICÍNA48148043010770113173194247268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
17756558026012657109166
FARMAKOTERAPIE4179207012654121184274345411484543600665738800832890
AKTUÁLNĚ5091207012668134196267335390462521
Farmakoterapie335836501062866102157197233271302334370412446464495
chronické386936501063273109150191209243279311
bolesti419636501063475107139173206223
–4435365010645
současné449636501063171112147189223263295
principy48073650106336886127161179214250
léčby50733650106296196132168
a5257365010638
nové531136501063979117149
léky54753650106296297136
nejčastěji34062101094992111149190222251292311330
10–6068162101094685130177221
minut91462101097392139185213
(18).113862101092564103125140
Příčinami12896210109477392129148195235307325
jsou162662101092154101148
zvýšená17856210109388112415720034076101095092
pohybová447761010951100149188239287328371
aktivita83376101094384115134176196224267
v1115761010943
rámci117476101092971145184203
běžných139276101095196133182221259307
denních171576101095094143191211249297
aktivit34090101094384115134176196225
(úklid,58590101092671112133152202219
chůze,82590101094088136173217233
nákup,107990101095092132181230247
vaření),134790101094385113156205224252267
ale163590101094363107
i1763901010921
různé180590101092978115163207
procedury340104101095281129170213264313341386
(rehabilitační74810410109265296146188239259279299328371411460479
cvičení).1250104101094186106146189238258287302
Zcela1575104101095089133153196
specifickou179310410109368713217219234011810109264887128175223
vyvolávající578118101094488133180200242282324344364402422
aktivitou1015118101094484115134176196225272320
jsou1351118101092256104152
převazy1519118101095179122164206243287
ran.1821118101093072120138
Pro480132101094978127
léčbu631132101092167108160210
mírně864132101097898127178224
až1111132101094584
středně121813210109376796141194244289
silně153113210109365777127173
bolestivých17271321010953104125171206237257340146101094490130179
epizod543146101094697118157206258
průlomové824146101095382132153203279329371416
bolesti12631461010952103124169205235255
jsou1542146101092257107157
vhodná1722146101094595145197247290
neopioidní340159801125297148199222272295347397420
analgetika771159801124798143166217262294317364410
a11921601010943
kombinovaná1246159801124897172223246297347391436487532
léčiva1789159801122570109133178223
paracetamolu340174101095397126170211255285330406456477527
se890174101093783
slabými996174101093758101153195272292
opioidy13121741010951103124174194246289
(tramadol,162417410109275483127204247299349370388
kodein)340188101094289139183203251272
nebo630188101095094144193
s8411881010935
kofeinem.894188101094390114158178226270344362
Kombinace1273188101094996170220240288330368411
metamizolu17021881010975119148190264283340202101093885104151
se503202101093578
spazmolytikem592202101093584125162234281301341372390430471544
pitofenonem114720210109517098144168211258305353396468
představuje1627202101095078120169202230272311359340216101092266
účinnou427216101094988107156204252300
léčbu748216101092265105154203
u9722161010949
bolestí10422161010951100120164198227247
břicha,131021610109517999138186227245
je1576216101092266
dostupná1663216101095098132161209259308349
i3402301010921
v3772301010943
kapkové435230101094385135176223264307
formě.757230101092775103177221237
Nesteroidní4802441010961108144175221251302323376427448
antiflogistika961244101094596125147174198249301323359390411454500
(NSA)1493244101092787132187213
lze1739244101092261107
pro1879244101095383134
jejich34025810109236890110151201
silný56625810109365777128169
analgetický759258101094595139160211257287308348390436
potenciál12202581010952103133178229269290333354
využít,1599258101094490141180201231250
kde1873258101094394140
se340272101093681
nepředpokládá444272101095196147176220271322372414436479529572
jejich103927210109226788108148197
dlouhodobé1259272101095171121170220269320370421466
užívání1748272101095088109152195244264
a3402861010943
léčba402286101092165104154196
je616286101092266
řešena700286101093073107151199241
symptomaticky.959286101093678152202230277351393421440479519563577
K15542861010949
řešení1621286101092972106150199218
průlomové1858286101095179127340300101092168141188228270
bolesti622300101095198118161194223242
jsou875300101092255102150
vhodná1036300101094391138188235276
zejména1324300101093880100172215263304
NSA16403001010958100152
s18033001010936
krátkým1850300101094271112139340314101094388164
poločasem,5263141010952102123172213256291336411429
a9773141010944
to1044314101093078
ibuprofen1145314101092172121172201250275320370
a15373141010945
diklofenak.1604314101095272113135184210255304347389408
Vhodnými340328101095099147197245285359378
léky730328101092165106150
k8923281010942
léčbě947328101092164104153197
silně115632810109365574122166
bolestivých13343281010951100120164198227246288331369417
epizod1764328101094594114151198248
předvídatelných340342101095078120169210229277318345386406453491528575
průlomových927342101095077125143190263310349392429476
bolestí1415342101095098117160193221240
jsou1666342101092255102149
slabé182634210109355495143186
(tramadol)34035610109265280122195237287335355379
a7383561010943
silné80035610109365575123167
opioidy9863558011252105129180203256302
v13063558011248
IR1372355801122578
formě1468355801123182115191238
(morfin,1725356101092697145173201223271288
tapentadol,340370101093072122166215243285335383403420
oxykodon).776370101094989132174221271319368389404
Nádorová3403950014781141209274315381439498
průlomová8603950014771112178207273373439497556
bolest14383950014770137166226275316
u3404090014768
ambulantního4314090014761160229295324384450490556585654719
pacienta11734090014770130182210270337377437
V4804261010950
současné542426101093583130169211244291335
době889426101095098147191
jsou1092426101092155102150
i12544261010921
v12874261010943
České1342426101095193127167209
republice1563426101092972121169218238257295337
registrovány1912426101092972340440101095069103132159207247289337376
a7294401010943
dostupné784440101095199132161209258307350
moderní11474401010974122172216243292311
transmukózní1471439801123367112164201277328376426466519542
formy340453801123182115191236
fentanylu594453801123177129161208260304328380
s9924541010936
rychlým1047454101092973111160179220295
nástupem1361454101095092126155203252297371
účinku:1751454101094989108156196245262
intranazální34046810109216896123165212253290333352400419
sprej,771468101093584112154174191
sublinguální974468101093582131151170217266313354373421440
tableta1426468101092971120140183211253
a16914681010943
bukální1746468101095198138181200247266
aplikace340482101094393113132173216255297
ve653482101094386
formě754482101092775103177221
tablety990482101093073122143186215259
a12644821010943
filmu132348210109264868141189
(Tab.1527482101092672108157174
1).171648210109466479
Indikací480496101092169118138178220259278
těchto770496101092972111159186233
léčiv1015496101092164104122164
je1191496101092265
léčba1269496101092164103152194
průlomové1475496101095179127146194267315356398
bolesti188549610109519934051010109216498126145
pouze497510101095199147183226
u7355101010949
opioid796510101094998118165184233
tolerantních104151010109307696139167208256283331350388435
onkologických1488510101094997137183203251299318357396440477525
pacientů.340524101095092130148191238265312328
Denní6795241010959103150197216
dávka906524101095091130171212
opioidu1130524101094897116163182230277
by1418524101095190
měla15205241010974116136176
být1708524101095090120
ekvivalentní1839524101094585128147340538101094385104147195222270289
60641538101094691
mg7465381010974123
morfinu8815381010974122150177198246293
(transdermální118653810109255179120168201250293321394436455502521
fentanyl1719538101092669117145187234273293
25340552101094588
µ/hod,440552101094979127174222239
oxykodon690552101094987129169215263310358
401059552101094590
mg11605521010974121
a12935521010942
hydromorfon1347552101094987134161207279326353380426474
818325521010945
mg18915521010974121
perorálně).340566101095196124172200242262310354376391
Jejich75356610109337898117156204
indikací979566101092170119139179222261280
je1281566101092266
rychle1369566101092973111159179223
nastupující1614566101095092126155203252301321340379398
silná34058010109365676125168
onkologická5305801010950100142190210259310330370411455
bolest,10075801010952102123168202232250
zejména1280580101093983104179224273316
spontánní,1619580101093686136186214258307356376394
nepředvídatelná340594101095094144172215265307328377419446489509558599
(11).955594101092566102119135
Svým480608101094586132208
rychlým711608101093075114164184227303
nástupem,1037608101095194129159208259305381399
přesně1459608101095281126161210256
definovanou1737608101095297124147196246340622101094486135184233
dávkou595622101095193134176224272
a8906221010943
snadnou956622101093684127177226274323
aplikací1301622101094494115134175219258278
představují1601622101095280124175209238281322372392412
účelnou340636101094987129149196244291
léčbu643636101092164103152199
silné85463610109365473121164
průlomové1030636101095178126145192265313353395
bolesti,1437636101095098118161195223242259
zejména1708636101093881100172216264305
u3406501010950
ambulantních4126501010944119169218239281330358407427467515
pacientů.950650101095295134154198248276325342
Účinek1314650101095998118167211253
perorálních1589650101095297126175203246266315335374423
opioidů340664101094999119167187236284
(morfin)645664101092697145173201223271292
nastupuje958664101095092126155203252301321365
až1343664101094481
asi144566410109447797
po15636641010951100
301683664101094791
minutách1795664101097594142190340678101093072111159
a5196781010943
velká581678101094386106147190
část790678101094082116145
epizod954678101094695115152200250
spontánní1223678101093685134183211253302350369
průlomové1611678101095280128148196270318359402
bolesti2140621010951100120164198227246
do240062101095199
té251362101093073
doby259962101095199149189
odezní.2802621010950100144181230249266
Transmukózní308262101094567110158192265313353400437485504
systémy3600621010936781121411842140761010975115
svým227576101093578122196
rychlým249176101093074112160179221295
nástupem280676101095092125155202252297370
účinku319676101095089108156197245
zasáhnou346176101093982116159207255303352
maximální2140901010974115155175247288307354373
intenzitu25249010109216895137185221240268315
bolesti285190101095098118160194222241
a3103901010943
nehrozí315890101094992140167214249268
zde343890101093886129
při35799010109507897
dodržování3688901010950972140104101095179117165206248296315
dávkovacích2468104101095193133174221262304343362401449
schémat2929104101093675123167241283310
riziko325210410109294986106146193
kumulace3458104101094290164212231273312354
jako2140118101092264104151
u23031181010950
perorálního2366118101095195123171199241261309328378426
morfinu.28051181010975123151179201249296314
Analgetický31311181010955104145165214258286306344385428
účinek3572118101095089108156200241
nastupuje2140132101095092126155203252301321364
již252013210109224178
po26141321010951100
7–102729132101094686125166
minutách,2910132101097595143191219262301349366
plného3292132101095171119163212260
účinku3567132101095089108156197245
je2140146101092266
dosaženo2221146101095199133176213257305354
po25901461010951100
302706146101094690
minutách2811146101097595143191219262301349
(11).3175146101092666102120135
Nevýhodou22801601010958101141183231277326372419
pro2710160101095077123
praxi2844160101095077118158177
je3032160101092163
preskripční3106160101095077119152191219238286324371389
omezení35061601010949120163199241288307
těchto2140174101092971109156183229
analgetik,2380174101094390131149197240268286325344
které2735174101094272113141183
vyžaduje2929174101094386124166214261280322
spolupráci3263174101093583130150196245272313351369
s36431741010935
onkologem,36901741010948962140188101094289109158207251325342
hematologem2498188101095093167209237284304353402446520
nebo3033188101095094144193
algeziologem.3241188101094463112156194214262282330380424497515
Adjuvantní21402130014776143173239298357424463530558
analgetika27212130014761127186215282342383412471531
a21402270014761
neuropatická22232270014769129196237303371431470498550609669
bolest29152270014770137166226275315
Antiepileptika22802441010955103131150194243263282326376404423464506
snižují2799244101093684103140188207227
spontánní3038244101093685134182210252300349368
neuronální3418244101095094142170217266308327375394
výboje2140258101094387137186205249
účinkem2401258101095089107155196238312
na2725258101095091
iontové2829258101092169117145192232275
kanály3116258101094285133174194235
nebo3363258101095094144192
neurotransmitery35672581010950941421702172140272101093058100148182255275303346374418
a25712721010944
mohou26282721010975123172220268
tak2910272101093072113
mít3036272101097595123
obdobný31722721010950100150198248297336
efekt3522272101094570114155186
na3721272101095092
abnormální2140286101094391138184212283324343389408
výboje2559286101094285134181200242
bolestivých2813286101095097116159192220238279321358405
vláken.3229286101094261102141182229246
V34862861010949
poslední35472861010950971301481912392140300101095069
době2223300101095099149193
byl2429300101095192112
prokázán2554300101095280128169212249293341
i29083001010921
příznivý294330010109517999136184204246290
efekt3246300101094571114155186
některých3446300101095093134165208236280318366
antiepileptik2140314101094390117136179228247266309358385404443
III.25953141010921416078
generace,2685314101094992140183210252290332348
nazývaných3044314101095090127170214255303341378426
také3481314101093071111153
gabapentinoidy,36463141010949901392140328101094393137186214233281329349398440453
a26063281010943
ta2661328101093073
se2746328101093680
stala2839328101093564107126168
běžnou3020328101095195132181229277
součástí3310328101093684132171213247276295
léčby3618328101092165105154194
neuropatické2140342101095094142170218268310338357396436479
bolesti.26353421010951100120164198227246263
Gabapentin22803558011261108160206259305357388412463
inhibuje2756356101092169117136185233252296
napěťově3064356101094991140184213259300342
řízené341835610109294986129177220
vápníkové36513561010943841332140370101095170113161203246
kanály2409370101094386135178198240
a26713701010944
zesiluje2738370101093983118137157206226271
GABA-ergní30313701010959114162215242289318367416436
(kyselina3489370101092668112147192212232281324
gama‑amino‑máselná)2140384101095193167209237279353373422470499574617651695716764806829
tlumivé299138410109305098172192235278
účinky.3291384101095089109157198243256
Začíná3570384101095093132151200243
se2140398101093680
dávkou2242398101095193134176223272
3002536398101094691137
mg26893981010975125
na2836398101095092
noc2950398101095099139
(v3111398101092666
geriatrii3199398101095195123143185213241261281
při3502398101095280100
zhoršené36243981010939881361652140412101093680128172
toleranci232841210109307797141170212260299318
1002662412101094787134
mg)28104121010976125147
a29734121010944
opatrně3033412101094999142170197246290
se3339412101093680
v34354121010943
průběhu3494412101095280128178222271319
několika2140426101095093134180200219259302
dní2454426101095098117
až2583426101094381
týdnů2676426101092972121168216
podle2904426101095199149168212
snášenlivosti3128426101093583124157201249269287329376409438457
titruje359742610109304977104152172215
do2140440101095199
analgeticky2258440101094391133153202246274294333373417
účinné2694440101094988107156204248
dávky.2960440101095193133175219232
Denní32114401010960104153201220
dávkovací3450440101095193133174221262304343363
rozmezí2140454101093078114189233271291
je2453454101092266
900–32541454101094793140187230
6002794454101094692138
mg,29484541010975125143
rozdělené3113454101092977114164208228273322366
do35014541010951100
336234541010946
dávek.36914541010952942140468101094386127146
Gabapentin22984681010958100150192241286334362381429
je2739468101092266
velmi2817468101094386106179198
dobře3028468101095199148176219
tolerován,326046810109307797140168216257299347364
mezi36364681010975119157176
nejčastější2140482101095094114152195228257300320353373
nežádoucí2525482101095094131174224272320359378
účinky2916482101094988107155196239
patří3168482101095193121148168
somnolence,3349482101093583157205253273317365404447463
závratě2140496101093982122151193221264
a24194961010944
někdy2478496101095094135183225
ataxie.2718496101094471114155175219236
Pregabalin2280509801125285131184230283330354377429
je2725510101092266
nově2807510101095098139182
vyvinutý3005510101094488133153201249277321
nástupce3342510101095092126155203252292335
gabapentinu36935101010951922140524101095194143188236264283332379
se2534524101093579
silnější262852410109355574122166186220239
afinitou288252410109436890138157186233281
k31785241010942
podjednotce32345241010952100151170214264313361389427470
Ca3718524101095294
kanálu.2140538101094388138182202252271
Jednou2434538101093480132182232283
z27405381010939
výhod2803538101094490141191243
oproti30695381010951103133182212232
gabapentinu3324538101095296147191243289340369389439489
je2140552101092267
výborná2230552101094489140190219269312
biologická2565552101095272121142192242262302344387
dostupnost29755521010952101136166215265315365399429
(bioavailability),342755210109267797146190231274294314357214056610109527291111140183206222
takže2384566101093073114155199
nevyžaduje2605566101095095137181221264314363383427
delší3054566101095296116150170
titrační324656610109305078107149188237257
období.35255661010950100151199250270287
Příznivě214058010109487595132180200242284
ovlivňuje2443580101094990111130172221269289332
i27945801010921
poruchy28345801010951100128177216264303
spánku3156580101093685127176216265
a34395801010944
deprese.3501580101095195145173217251295311
V21405941010951
psychiatrii2214594101095287130169218238281310338359379
je2616594101092267
indikován2706594101092171121142183231273317366
i30955941010921
k31395941010943
terapii3205594101093074103147197218238
afektivně3466594101094469114156188208251302347
úzkostné2140608101095087128175209238286330
poruchy.24906081010951100128176216264303317
Podle2826608101094895145164208
efektu3054608101094571114155186234
a33086081010943
tolerance337160810109307798141170212260299342
se3733608101093579
užívá2140622101095087107149191
100–6002353622101094687133180228273320
mg/den26886221010975124154200244292
většinou3002622101094486115150169218266314
ve3338622101094386
234466221010946
denních3514622101095195144192211250298
dávkách.2140636101095091131171213251298315
Má24676361010971112
poměrně2591636101095198171214241289332
více2935636101094262100141
nežádoucích3088636101094992129171220267314353371409456
účinků,3556636101094987105153192240256
z21406501010939
nichž2191650101095069108156194
nejčastější2397650101095094114153195229258301321355374
jsou2784650101092256104152
sucho2949650101093583122170218
v31806501010943
ústech,3236650101094983112155195243260
poruchy35096501010951100128177216264303
vidění,2140664101094363112155203222239
ospalost,2391664101094983132174193241275303321
otoky2724664101094977124164208
(zejména2944664101092562105124197241289331
periferní)3287664101095195123142167210238286305333
a36326641010943
přírůstek3687664101095179992140678101093079113142186227
hmotnosti.23906781010950124173201250299333363382400
V28126781010951
současné2885678101093685134173216250299343
době3251678101095199150195
je3468678101092266
i35576781010921
v36006781010944
naší3666678101095093127147
republice394062101092973123171221241260299342
dostupná430262101095199133162210260308350
tableta467262101093073122142186215257
o4950621010949
síle50196210109365576120
50515962101094690
mg,5264621010976125142
která542662101094273116144186
umožňuje3940761010950123171208256304324368
lepší432676101092165115149168
snášenlivost451276101093684126159203252271291333380414443
v4973761010943
geriatrii.503476101095094122142184212239259279296
Novější5348761010959108149191211245264
forma394090101092673101174215
roztoku416790101092976112142189229277
pregabalinu445690101095178121170211260302321340387434
zase490290101093981115158
usnadňuje507290101094982130171220267314334377
užití546190101094986105133151
u39401041010949
osob,4002104101094983131181197
které4211104101094273116144187
hůře4410104101095097124167
tolerují459010410109297696140168216236255
tabletové4858104101092972121141185213260301344
formy5214104101092674102176215
léků.5442104101092165106154170
Druhou4080118101096088137185233282
významnou4380118101094387126175217290338386435
skupinou4833118101093576124174194242290339
koanalgetik5190118101094289131179221241290334362382422
jsou3940132101092256104152
tricyklická410513210109305878116160201222241280320363
antidepresiva.4481132101094492120139188232282310354388407449491509
Mechanismus50031321010972116156204246294314348421469503
jejich5518132101092266394014610109224180128
analgetického4086146101094392133153202246275294333373416465513
účinku4617146101094988107155196245
spočívá4879146101093685134174193235277
v51741461010943
potenciaci52351461010951100128171219258278319358378
noradrenergní3940160101094996124165214241283331374401449496515
a44671601010942
serotoninergní4521160101093578106152180226274292340383410458505524
neurotransmise5057160101094992139166213240267309356389461479512555
na3940174101095092
úrovni4050174101095078125166215235
descendentního4303174101095195129168211260309353402429478497547595
tlumivého491717410109294997170190232275323371
systému5307174101093678112141184258305
míšního.3940188101097798135185205257307324
Lékem4287188101094489131176252
první4562188101095382128179200
volby4785188101094493114166208
je5016188101092268
amitriptylin.5107187801124912815318622124630033438340843348755941881010919
Začíná3940202101094992130149197238
se4190202101093679
co4281202101094087
nejdříve4380202101094993112161189208250292
dávkami4684202101095192132173215288307
25–505003202101094690134177221
mg52382021010974123
na5373202101095091
noc5476202101095097137
pro3940216101095179127
jeho4088216101092266115163
tlumivý427221610109304997171190232276
účinek,4569216101095089108156200241261
v48512161010943
případě491521610109528099149191241285
potřeby52212161010951100128156199249289
až5532216101094381
do39402301010951100
maximální40622301010976118160180254296316365384
analgetické4469230101094392134154204248277297336377420
dávky4911230101095294135176221
1505154230101094686130
mg/den.52992301010976126156202246296313
Výskyt3940244101095195130172218250
nežádoucích4213244101095297136181232282332373393433483
účinků4719244101095191111161203253
narůstá4995244101095295124174209239283
s53012441010937
věkem5361244101094489131175251
a39402581010943
dávkou,3998258101095192133174221269287
mezi42992581010975119157176
nejčastější4490258101095094114152195229258301320354374
patří4878258101095194121149169
sucho5061258101093683123171219
v52942581010944
ústech,5352258101095083113156195243261
sedace,3940272101093579129170209251268
ortostatická4220272101094977108155188217259287306344384427
hypotenze,4659272101095089139188216258307344387403
poruchy5075272101095199127175214262301
rytmu5388272101093073104177225
a39402861010944
retence4007286101092974103147197237280
moči.43102861010976125166185203
Jeho4536286101093479128178
podání47362861010952102153196245265
je5024286101092267
kontraindikováno51132861010943911411691982412613103613814224703940300101094385134182
u41413001010949
pacientů4209300101095194133152196244272320
s45483001010935
kardiologickou4602300101094285113162182230250298348367406446493542
anamnézou,5162300101094492134207256300337385433451
s39403141010936
glaukomem3992314101095070111159200247321365438
a44463141010944
v45063141010943
kombinaci4565314101094390163213233281323362381
s49623141010936
IMAO5014314101092192146205
(inhibitory523531410109264493141160210230258305334377
monoamonioxidázy).39403281010975123172220263336384433452501540560609651689732755770
Z40803421010951
moderních41763421010977129183230261314336378430
antidepresiv4650342101094597128150203250304335382420442487
se5182342101093684
v53103421010945
léčbě5399342101092270113166214
neuropatické3940356101095198148178228281325355376417460504
bolesti44733561010953104126172209239260
uplatňuje47623561010951104125169199250300321368
venlafaxin.515935580112499715117722625730635538043555933561010919
Venlafaxin3940370101095295146167211237282326347398
(SNRI4367370101092669129179201
Serotonin‑Norepinephrine45973701010946921221722022523033243744044665175475936456677177648168688979199691016
Reuptake3940384101094994144194223267308352
Inhibitors)4315384101092171120140191211240289318353375
patří4713384101095295124152172
v49083841010944
denních4975384101095196146195215255304
dávkách5302384101095194135177221261310
150–2253940398101094685129176216261305
mg42603981010975124
do4403398101095199
první4521398101095179124173192
linie473239810109214089108152
léčby4903398101092165104154194
periferní5116398101095195124143168212240289308
neuropatické54433981010950941423940412101092976126167195214252292334
bolesti.4286412101095098118161195223242259
Současně4557412101094492139178219253300343
je4912412101092265
využíván4989412101094387135171191232274321
jeho5322412101092265113161
antidepresivní5495412101094390394042610109294895138186213255288306347394413
efekt.4364426101094468111150180197
Indikací4572426101092168116134173215252270
podávání4853426101095198146187226267313332
duloxetinu51964258011253102125175218262293317367416
30–603940440101094690137185230
mg/den41864401010975124154199243292
je4493440101092266
diabetická4574440101095171112162206235254293334376
polyneuropatie.49664401010951100120161211255303331378428471499518562578
Lokální39404650014759125184244273340368
léčba4331465001473191144212272
u46254650014769
neuropatické47164650014769129196236302371430470498550609667
bolesti39404790014770137166226275315344
Systémové4080496101094584119149193268317359402
podávání45054961010952102153195237280329349
analgetik4876496101094493136156206251280300341
doprovází52404961010951101152180229271314352372
významně3940510101094387127175217290339382
také4338510101093072113156
lokální4509510101092170111154173221241
terapie4765510101093073101143193213257
s50375101010936
použitím50885101010952100149186206234253327
lidokainu54315098011225481011523940523801124995118170221
a41725241010943
kapsaicinu.4227524101094285134168210229267286334382399
Lokální4638524101094289130173192240259
přípravky490952410109517998147175217257298342
se5263524101093579
aplikují5354524101094392112131171219239258
přímo3940538101095280101175224
v41865381010944
dermatomu4253538101095196124199242270318393442
postiženého47175381010952101136165185223267316361411459
periferního5199538101095297125146171216244294314365413
nervu3940552101095095123168217
odpovídající41795521010950100150199241261311353373392432451
lokalizaci4652552101092170111155174194231275314334
mechanické50085521010975120160208250299319358399442
alodynie.54725521010943631123940566101095193143163208225
Efekt4187566101094570115156188
místně4397566101097696130160209254
podaného46735661010952101152195244288338387
lidokainu508256610109224191140182226246294343
spočívá54475661010936871363940580101094160103146
v41085801010944
blokádě4174580101095273122164207258302
periferních4498580101095297126146172216245295314354403
sodíkových4923580101093685136156199247288333372421
kanálů5366580101094386135178198246
a39405941010943
tím3999594101092949122
ektopických4137594101094586117164214234272313357395443
výbojů,4595594101094488138187207254272
uvažuje4882594101095092134171220239283
se5181594101093579
i52765941010921
účast5312594101094988131165194
na5521594101095092
mechanismu39406081010976120160209251299319353427475
primární4437608101095280100174216244294313
a47726081010944
sekundární4838608101093680122171219269312340389408
senzitizace.52696081010935801291661862152352723163940622101094083100
5%40556221010946114
lidokain418562210109214090138179222241290
v44906221010943
náplasťové4549622101095092141161203237267313354397
formě4962622101092674102176220
je5198622101092265
pro5279622101095179127
nízký5421622101095070107148192
výskyt3940636101094387122162206237
nežádoucích4199636101095094132175224273321360379418466
účinků4687636101095089108156197245
indikován4954636101092169119138179226267309357
jako5333636101092264105151
lék5506636101092265106
první3940650101095180125174194
volby4156650101094391111161202
zejména4380650101093982103177221270312
v47146501010944
geriatrii,4780650101095095123143185213241261281298
kde5100650101094391135
je5258650101092266
velkým5346650101094386107148192267
jeho3940664101092266115163
přínosem411666410109517999147196229273347
zachování4476664101093982121169218259301349369
netknutých4858664101095094122163213260289332370418
kognitivních52906641010942891391872062352542963940678101095069108157
funkcí.4118678101092776124165203222239
Další43796781010960102122155175
skupinou4576678101093576125174194243291339
jsou4937678101092256104153
polymorbidní51126781010951100120162236284313363383432481500
pacienti3940692101095295134153198247275295
s42576921010936
rozsáhlou4315692101093078115151194243263311360
farmakoterapií.469769210109277098173215256304332376404447497517537554
Má52736921010973116
velmi5411692101094487108182202
výhodný3940706101094386135182232279318
bezpečnostní4270706101095195132181225264312359393421469488
profil,4770706101095178125150171190207
dobrou4989706101095098147175222270
tolerabilitu5271706101092976961391672082572772963153940720101092976
a40277201010943
systémová4081720101093576109137179251297337378
resorpce4470720101092972104151179227266307
je4789720101092164
malá.48647201010974114133174190
Užívání5066720101095792111152193240258
náplasti5336720101094989137157197230258276
je3940734101092267
určeno4030734101095180119163213263
pouze43167341010952102152190235
pro4574734101095282131
intaktní472873410109217199143185217267287
kůži5038734101094392131151
po52127341010952103
zhojení5337734101094090139160205255275
akutní3940748101094383131159207226
fáze4178748101092668105148
herpes4338748101094993121170214248
zoster.4598748101093885118147189217230
Náplast48407481010959100149169210244272
nesmí5124748101095093127199218
být5354748101095191122
přiložena5488748101095178983940762101092169106149198240
déle4196762101095195115159
než4372762101094993131
124519762101094785
hod4620762101095098149
a47857621010943
následný4845762101095092125145189239287327
interval518876210109217097140168213255275
bez5479762101095196133
náplasti3940776101095092142163205239268287
musí42497761010976124158177
trvat4449776101092958102145173
nejméně4644776101095094115188233282326
124992776101094685
hodin.5099776101095099149169217235
V53567761010951
praxi5429776101095179122163184
Tab.340702101124992147170
1.528702101125071
Transmuk644702601074060103149179249294331
zn1018702601073582
fentanylov1134702601072360106132175221257275320358
syst154570260107316899125
my17077026010771107
pro1830702601074571115
n19617026010747
dorovou2053702601074590116160198242288
PB2357702601074385
(24587026010724
esk2526702601073869105
republika2692702601072562108154199217236272317
2023)3025702601074182120160182
Léková37171640983982123168209250
forma63871640982571101169211
Doba1323716409855101148190
nástupu153071640984687121150196244290
max.1837716409867109150170
účinku202471640984682104150192238
(min.)227971640982490111158178202
Firemní26857164098416190132201248269
název297071640984688125167207
Intranazální3717287095176084108146189225259297314357373
sprej7627287095307498137154
10–15132372870953975118152186
Instanyl,26857287095176090116153196230248262
PecFent296572870954078115152190233258
Sublinguální37174570953779124142158201245288325342385402
tableta79074570952562106124164189226
15132374570953973
Lunaldin,268574070953678121157175219236279293
Vellofent,29957407095417896112156177216259284298
Fentalis268575070953775119143180197214243
Akut,294675070954781124150164
Menasu3128750709562102145181211254
Bukální37176270954083117155172215232
tableta62176270952462106124163188226
30132376270953978
Effentora,27027627095375883122165189231255293307
Fenroo302676270953776119143185229
Bukální37177470954083117155172215232
film6217747095213956121
15–30132377470953973114151190
Breakyl270277470954064103139173212229