629
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35628043010732
Med.36398043010770114164180
Praxi.3839804301074571112152171187
2023;20(3):185-1864046804301074487128172186230273297340361375413452495522561600644
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
18556558026012657111168
NEJČASTĚJŠÍ3863207012671129176239310369428485533591624
CHYBY4509207012660134199265328
V4859207012667
DIAGNOSTICE4948207012671104174243317393451510543606664
Ambulantní436336501063892128169200242283315357375
monitorace475336501065292134151184222258300333365
krevního513436501063370102141183200241282
tlaku543236501062961103138179
https://doi.org/10.36290/med.2023.02944685060106335476111136151177197466250401083876964757506010615476710112648835040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657693730
Tab.2140579401124992147170
1.2328579401125071
Definice2444579901075696119138184202239275
a27365799010745
klasifikace2797579901073756101131148171190226271308344
krevn3158579901073763100138184
ho3361579901074792
tlaku346957990107264489126172
podle3657579901074591137156194
měř3867579901077190109
en3999579901073885
v41185799010738
ordinaci4172579901074571114133179224261279
(mmHg)4467579901072493164218264287
Kategorie217159360984788117158206252281302344
Systolický338159360984280114143189211232268310353
tlak37505936098285091133
Diastolický448659360985576118152181226248269306347390
tlak48935936098284991132
Optimální2171605609856104134154223264286332353
<3381605909548
120344660590953973112
<4486605909548
80455160590953979
Normální2171617609854100130198240261308329
120–129338161790953973111154189223262
80–84448661790953979122163204
Vysoký217162960984889123169211254
normální244262960984591121189231252299320
130–139338162990953973112155190224261
85–89448662990953978119160198
Hypertenze217164160985495143185215246287334371413
1.260064160984360
stupně267664160983363109156203245
(mírná)293864160982490111141187229251
140–159338164190953974115158193227263
90–99448664190953980123162202
Hypertenze217165360985495143185215246287334371413
2.260065360984364
stupně268165360983362108156203245
(středně21716636098245686115157205251293
závažná)248166360983678118160197244285308
160–179338165890953974114157192225263
100–109448665890953975116159193229269
Hypertenze217167560985495142184213242283329365406
3.259267560984362
stupně266967560983361107153199241
(závažná)292567560982459101140180217263303325
≥3381675909548
180344667590953974114
≥4486675909548
110455167590953970106
Izolovaná217168760982158104125170210250296336
systolická252268760983474108136181201222258298339
hypertenze287668760984685132174203232273319355396
≥3381687909548
140344668790953974115
<4486687909548
90455168790953980
Ambulantní3409260298157361503643708833973105811991263
monitorace1652926029820634448354763477186198510921216
krevního29169260298130223349472611676819956
tlaku3921926029888155281409548
MUDr.3401325013793168245287311
Jan6731325013745103168
Hůlka8631325013776140171231289
ProKardio340147901335993153212266301363388448
HK,8111479013372131157
s.991147901334467
r.1081147901333654
o.,1158147901336081104
Hradec12861479013372107160222277327
Králové1636147901336097150175235287340
Arteriální480188101095584119165197220265288339362
hypertenze862188101095093146194226260307359399446
spolu1328188101093588140164215
s15631881010935
kouřením,1618188101094292144175222274297374394
cukrovkou,340202101094092136169220265310360412433
dyslipidemií801202101095196134157180233256310357434457480
a13102021010943
obezitou13822021010949103151192215247298350
je1761202101092169
jedním1858202101092270123340216101095176156
z5262161010940
nejzávažnějších5972161010951101125168217263310353408457482521545589643
rizikových127121610109305597121167220266316360413
faktorů1715216101092775121157210244298
kardiovaskulárních340230101094390122175198251296342380425478501547579632655698751
(KV)1120230101092677133163
komplikací1313230101094394172226250273318365408431
–17742301010945
cévních1849230101094087133340244101095073115167
mozkových5352441010975127167211262306354396448
příhod1011244101095182106159211265
(CMP),1304244101092578152203228247
ischemické1579244101092158101153200278301343387434
choroby340258101094195149182235290336
srdeční707258101093669123173218271295
a10332581010945
dalších1108258101095299124162187231284
projevů1423258101095285139163213259313
aterosklerózy1767258101094577126159212340272101093680104152184235275322
(1).68527210109256991109
Prevalence480286101094879126171217240288340383429
hypertenze938286101095093148196228262309361402449
v14162861010944
České1489286101095298136180226
republice174428610109307713118323634030010109214487134
ve503300101094491
věku623300101094490135188
25–64840300101094695144196247
let1116300101092169102
se1247300101093684
pohybuje13603001010952105158201256308332380
kolem1769300101094293117165243
50340314101094897
%4693141010973
u5743141010951
mužů6573141010977131173227
a9163141010945
34992314101094899
%11223141010974
u12273141010951
žen1310314101094089143
se1485314101093787
zřetelným1603314101094073122156204230284329410
nárůstem340328101095096128181219252299377
ve746328101094491
vyšších866328101094492131168192234287
věkových1182328101094491136187232280323375
skupinách.1586328101093681134188211264310353405426
Úspěšná340342101095895148196234286332
kontrola701342101094293145177208260283329
hypertenze,1059342101095093148196228262309361402450470
tj.155834210109305374
dosažení16613421010951103141187229276328351
cílového34035610109406388140185231283335
TK,695356101094597120
se835356101093684
daří939356101095196128151
u11103561010950
30–371180356101094794145192237
%14373561010971
hypertoniků1529356101095093147195227261312365388432484
(2).34037010109267298117
Za4803841010951100
arteriální617384101094578115164197223270295350374
hypertenzi1028384101095297154205238275324379422447
označujeme1512384101095193148195240294319369450500
opakované3403981010949103149193244288334386434
zvýšení796398101093987134172219272295
TK1113398101094596
≥12323981010954
140/901308398101094689139170218267
mmHg15983981010975152213266
naměřené18863981010950963404121010977126158207261310
minimálně6814121010977101154179258305329383432
při1144412101095285109
212844121010947
různých1362412101093084126180225268322
návštěvách.1714412101095198144183217265340426101094593137191214
Definice5874261010962112142170224248293341
a9614261010945
klasifikace1039426101094470117157181211238284333378426
jednotlivých1498426101092372128183237270295319367417460514
kategorií340440101094392125173229283316341365
TK737440101094699
je868440101092272
uvedena971440101095199147203253307355
v13574401010945
Tab.1433440101094688143164
116294401010947
(1).170444010109267295115
Jiné1850440101093559113163
hodnoty3404541010950102156209261293340
pak710454101095198142
platí883454101095277123156180
pro1094454101095285137
různé1262454101093083125179227
typy1521454101093078133178
měření17304541010976125157205258283
mimo340468101097599177230
ordinaci594468101095082136160213259302326
(Tab.944468101092676117171192
2).116046810109467393
Ambulantní4804821010957138195251277326382417472498
monitorování10214821010977133189215250305340395443493548574
krevního1638482101094379130179235261319374
tlaku340496101093054100145198
(AMTK)567496101092683159207259290
po8864961010951104
dobu10204961010950103158211
241260496101094693
hodin13824961010950102157181234
je1645496101092270
zlatým1744496101093963110142190269
standardem340510101093670117170225272304358407486
měření8575101010975124156204258282
TK1170510101094598
mimo12995101010976100178232
zdravotnické1562510101093893125172218270303356380424340524101094391
zařízení.462524101093988121146188237291315337
Provádíme831524101094881134180227282307386435
je1298524101092271
validizovanými1401524101094491116140195219262315361409462507587612
přístroji,340538101095184109147181214266291315337
a7085381010944
to783538101093082
1×896538101094797
za1025538101093887
201143538101094695
minut1269538101097599153205238
v15395381010943
denní16135381010951100154207231
době18755381010951104340552101095199
a4605521010944
1×525552101094696
za642552101093886
30749552101094694
minut864552101097598151202235
v11205521010943
noci.11845521010950102146169191
Nejdůležitějším13965521010959107131185237260308350374406453477515539616
parametrem340566101095197129175252300332364412489
pro850566101095183134
hodnocení10055661010950102156208260303350402426
je1451566101092270
24hodinový1542566101094591144196250273326377422470
průměr340580101095184137216264297
TK,668580101094598122
který821580101094378126159207
má10595801010976122
nejlepší1212580101095099124148197251290314
reprodukovatelnost.1557580101092978132165218273325371422340594101094390122170194247300338372394
Výhody3406190014772137211282357422
AMTK7966190014776180247321
Získáme480636101094972110155201278326
profil827636101095183135164190213
TK1061636101094596
pacienta1178636101095197140164211264295342
za1541636101093885
241647636101094692
hodin,17606361010949101155179231252
dobře3406501010951105160193242
nám613650101095097176
rozliší821650101092982124149173211236
syndrom1088650101093683138192225278358
bílého1477650101095276103152206259
pláště1768650101095176123162196244
a3406641010944
maskovanou4166641010976123162208260307354408462516
hypertenzi,963664101095196152202235272320374417441464
přinese1458664101095285110164213253302
informaci17926641010921751051581923406781010975121165189
o5556781010949
změně6306781010939117165218267
TK923678101094597
během10466781010951100153202280
různých1352678101093083124177221264317
činností1695678101094064116169222260294317
pacienta,340692101095196138160206258288333354
potvrdí7196921010951103134180212264286
nebo1030692101095097149201
vyvrátí1256692101094390138169214245267
nekorigovanou154869210109509714019022124329534639043421401881010951102154
nebo2322188101095198152204
rezistentní2554188101093077118141178210257309340392414
hypertenzi,2996188101095194148196228262308361401424444
detekuje3468188101095299131178222274297345
noční21402021010951105149203227
hypertenzi2402202101095196152202234270318372414438
nebo28732021010952100154209
absenci31192021010945101141191246291315
nočního34712021010952106152206231287341
poklesu21402161010951104148173221258309
tlaku247221610109305398142194
(1).26892161010926709127812158011223
Provedení2826216101094879130175221275322374397
AMTK32462161010955130177228
by3497216101095195
mělo36152161010975122146198
být2140230101095195130
vždy2293230101094486139184
zváženo2501230101093886132173220272324
u28492301010949
pacientů2922230101095197139162210262293345
se3290230101093683
zvýšenými3397230101093886134172219271315392416
hodnotami21402441010950102155207259291337414437
TK2602244101094496
v27232441010943
ordinaci2791244101094981134157208254296319
k31352441010942
vyloučení3202244101094391115166218261307359382
nebo3609244101095098151203
potvrzení21402581010952105137185218261308361385
diagnózy2554258101095175120174226278319367
arteriální2950258101094476111158190214259283335359
hypertenze.3338258101095194149198230265312365406454474
Dále21402721010960105128176
je2340272101092269
výhodné2433272101094391144195249301349
doplnit28062721010950102156180231254286
AMTK31162721010955130177228
v33682721010944
diferenciální34362721010950731021491812282803233462140286101094365115137
diagnostice2296286101095072116167217268304335357399444
stavů2758286101093567111154205
slabosti,2981286101093558102153204241272294314
bolestí33132861010951102124171207239261
hlavy,3592286101094971116158205221
námahové2140300101094994170214266316360406
dušnosti25653001010950100137188239276308330
po29143001010950102
vyloučení3035300101094390113164215257302353376
jiných343030010109214495137178229
příčin36783001010951821042140314101094063115
apod.2281314101094497149203224
Často2531314101095298136168219
se2776314101093684
v28863141010943
praxi2955314101095283129174198
také3179314101093076120166
setkáváme,3372314101093583115159206250295372420440
zvláště2140328101093988112159197230278
u24483281010950
mladších25283281010976100146200239262306358
pacientů,2916328101095299143166214268300352374
se3320328101093684
stavy3434328101093670117162211
slabosti367532810109366010621403421010951104141174196
doprovázené23613421010951102156188239284329371418470518
palpitacemi,2903342101095197121174197229275318364441464485
kdy3412342101094294139
jde3576342101092275122
ve3723342101094389
většině2140356101094390122160183235283
případů2448356101095283107160206259311
o27843561010950
posturální28603561010951104141174225257302326377400
ortostatickou3286356101095082116167204237283315337380424474526
tachykardii2140370101093075117168211255301332384407430
a25893701010943
tachykardie2651370101093075117168211255301332384407454
je3124370101092268
pouze32123701010951102154194241
reaktivní3472370101092976121164198221266318340
při2140384101095285108
poklesu22783841010952106152177226264316
TK2624384101094698
způsobeném2752384101093994147185238293342396444523
vazodepresí.3305384101094491133185240289343376424463486507
V21403981010950
tomto2220398101093081159190242
případě2491398101095183107161207260308
palpitace2829398101095197121174198230277319366
nemají3224398101095098176222246269
typický3522398101093078132156198243291
charakter2140412101094195142175223269305353386
supraventrikulární2557412101093790145178226272320374407440464510564589636669723747
tachykardie3335412101093179123177222268317349404428478
a21404261010943
dobře22084261010951103156188235
to2468426101093080
rozlišíme2573426101093081121144167204227305352
kombinací2950426101094293170224247299344387410
monitorací33844261010976127180203235285317363406428
dle2140440101095174121
Holtera22844401010959111135167213245291
a25974401010944
AMTK.26644401010955129176228251
Nevýhody21404650014781147209276348419493556
AMTK27284650014776179244317
Měření,22804821010973120151198251274294
zvláště2604482101093886110156193226273
pak2906482101095298142
v30784821010943
noční31504821010950102146198221
době,34004821010951103157205225
může365548210109751272140496101093986
být2254496101095195130
pro2412496101095183134
pacienta2574496101095197140163210262293340
nepříjemné,2942496101095097151182206230277355407454474
stresující,3444496101093669100147185236260283325348368
a21405101010943
tím2201510101092951126
může23455101010974124163209
dojít25725101010950100123145175
ke2766510101094186
zkreslení2870510101093881112158194217263313335
hodnot32235101010949100152202252283
TK.3524510101094494116
Tlak3659510101094467111153
v21405241010943
manžetě22085241010975120172213260292339
při2571524101095183106
nafukování2701524101095096124177221271316362414437
koreluje3162524101094293123168190239261307
s34905241010935
výškou3546524101094389125167216266
TK,2140538101094594116
proto2280538101095181131161210
u25145381010950
pacientů2588538101095195136157203253283332
s29455381010935
vysokými3004538101094490126176219264340362
hodnotami33905381010950100152202252282326401422
bývá2140552101095193140184
měření23435521010975121150195245267
často2629552101094084120151200
až2848552101094382
bolestivé.29495521010952102124170206237258302346365
Při4080188101094980103
nasazení4211188101095297134181222270322345
automatického4584188101094597128180258304335357400444491543595
tlakoměru520818810109315399143194273320352404
k39402021010943
AMTK40092021010955129175225
je4260202101092269
důležité43542021010952102124170210232262308
nejprve4688202101095096119171201248294
pacienta5007202101095297138160206257287332
poučit53652021010952103154195217247
o39402161010950
intervalech4016216101092273103149180227272294341383434
měření44772161010976123152198250272
během4775216101095299151198275
denní5076216101095298150201223
a53252161010944
noční53952161010951102144195217
doby,39402301010951101153195210
nutnosti41692301010950100130180230266296318
zápisu4506230101093984135157192242
aktivit4767230101094486119140184205236
a50222301010943
doby50852301010951101153195
a52992301010944
kvality5362230101094289133154175205251
spánku3940244101093687131181224274
do42312441010951101
záznamu,4350244101093883123173217292342361
protože4728244101095182131161210248294
časté5039244101094085120151196
noční52522441010950100142191213
buzení548224410109511023940258101093984134156
a41172581010943
nekvalitní4181258101095096139185229251272302352373
spánek4576258101093586131181227269
TK4867258101094494
zvyšují.4982258101093985131167216238259278
Manžetu52812581010973117167206251282331
nasazujeme3940272101095195131176216267289336413459
na4425272101095195
nedominantní4546272101095197150201278299350395446476527548
horní51202721010951102132184205
končetinu53512721010943931441852313940286101093051101150
a41142861010944
během4182286101095197148193271
jednotlivých4480286101092270123175227259282305350398440492
měření49992861010975123153200253276
je5302286101092269
velmi5399286101094390113190213
důležité,39403001010950101124170211233265311330
aby4289300101094396139
byla4447300101095194117162
horní46283001010950101132183206
končetina4853300101094292143185231262285336380
maximálně525230010109751201641872633073303940314101095097
uvolněná,4066314101094995146170221269321366388
jinak448231410109224597142186
může46973141010975126167214
dojít49403141010950102126149181
ke5149314101094288
zkreslení5266314101093883116163200224271323346
měření39403281010975123153200252275
nebo4237328101094997151203
TK4461328101094596
nemusí4578328101095098175227264287
být4886328101095195130
vůbec5037328101094395149197240
změřen.52983281010938116163194241293314
Jde3940342101093387134
o40983421010949
jednu4171342101092269123175226
z44213421010938
nejčastějších4483342101095097121164209247279326349387410452504
příčin5011342101095182106148171223
neúspěšného52573421010950981501872402883263940356101095097150201
měření!41613561010975122153200252275299
Po4479356101094898
sundání4597356101093586138191237288311
přístroje4928356101095183106143176207258282329
musí52773561010975126163186
být5483356101095195130
záznam3940370101093986127179224301
vyhodnocen4269370101094390143195249301352395442494
lékařem4790370101092169114160191238316
s51333701010935
přihlédnutím51963701010951831061581812282823343863940384101093053130
na4090384101095095
úspěšnost4206384101094987140188225277329366399
měření,46253841010975123153200253276296
činnosti4941384101094163115167219256289312
pacienta5273384101095197140163210262293340
a39403981010943
kvalitu4002398101094289135157180211262
spánku.4283398101093588133184228279300
Záznam4602398101094995136187232308
by4929398101095194
měl50423981010974121145
obsahovat52063981010949102139184235286330375406
minimálně3940412101097598150173250295319370418
704381412101094692
%44954121010972
validních4589412101094489113136189241264306358
měření49694121010975123154201253276
TK.5268412101094496119
Syndrom39404370014762122194267313384488
bílého44604370014771105141206278349
pláště48414370014770104168221266330
Jde4080454101093385130
o42294541010950
situaci,429845410109355686136180221242260
kdy4577454101094393136
je4732454101092267
TK4818454101094595
zvýšený4932454101093884130166212262304
pouze52544541010952102152192237
při5510454101095181102
měření39404681010976123153199250272
v42384681010944
ordinaci4309468101095081133154206250292313
lékaře4649468101092168112157188234
(>4909468101092679
140/905014468101094789138168215263
mmHg),53044681010976153213265290308
při3940482101095283105
měření40724821010976123153199251273
mimo4371482101097799176227
ordinaci4625482101095081133155206251293315
jsou4966482101092259110162
hodnoty51544821010951102156207258289336
TK5516482101094697
normální.39404961010951105137217264288341364386
Syndrom4368496101094689144198230283363
bílého4773496101095377103151205258
pláště5074496101095377124162195243
(WCH)53604961010926108163225252
se3940510101093785
vyskytuje4066510101094593132177226262314338387
asi4494510101094483106
u46405101010951
třetiny4732510101093163111144167220264
osob5037510101095189142197
s52755101010936
hypertenzí53525101010951951512002333940524101093177130171194
v41625241010944
ordinaci,4234524101095183136159211256299321341
a46035241010945
to4676524101093182
častěji4786524101094288125157204227250
u50645241010951
žen5143524101094087140
starších5311524101093669115146185207249302
503940538101094590
let.404453810109216695114
Jedinci4172538101093378128148197236256
s44435381010935
WCH44935381010975125181
mají46895381010974116137157
vysoké4861538101094387122170212255
riziko513153810109294987108149196
rozvoje5342538101092877113158206226271
trvalé3940552101093059105148170215
hypertenze4171552101094990142188218250294344383428
a46155521010943
manifestace46745521010974118167188215260295326370410454
cukrovky5144552101094089131162211254296343
(3).550355210109257092109
Cit.44137408095466388103
zkr.:45337408095336792104118
Med.4669740809562102147161
Praxi.484874080954063100136154168
2023;20(3):185-186503474080953977114154166206245267305324337371406444469504539579
Článek46097528095466399142182216
přijat48427528095456986103139164
redakcí:502375280952462107144178213230243
12.52847528095397387
4.538875280953953
2023545975280953977114154
Článek44937648095466399142182216
přijat47267648095456986103139164
k4907764809534
publikaci:495976480954487131149166200238274291305
24.52817648095397589
4.538876480953953
2023545876480953978115154
MUDr.831741209562111163186197
Jan104474120952763105
Hůlka116574120955192108141179
ProKardio83175320954063104144181204247263305
HK,115275320955090105
s.127375320953044
r.133375320952435
o.,13837532095435669
Hradec146875320955174110154193229
Králové171375320954064101117159195233
prokardiohk2@seznam.cz83176520954468109143180203245262304347380421477507546578621657722736771805