601
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35638043010732
Med.36408043010770114164180
Praxi.3840804301074571112152171187
2023;20(4):201-2104047804301074487128172186230273297339360375419462502525564604643
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
20156558026012657115169
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Revmatoidní423536501063366105158199227266284323364382
artritida463336501063873104140158190208247286
–4935365010645
diagnostika49953650106385595133174215248280298333375
a5386365010638
léčba54403650106296196132172
https://doi.org/10.36290/med.2023.03444675060106335476111136151177197466250401083876964757506010615476710112648825040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657693730
Revmatoidní34093002981422673905967228089451009115112911355
artritida17449300298126216307399462549615757883
–26759300298120
diagnostika28449300298143207333472612749851938100411331259
a41519300298127
léčba4327930029866191300443569
prof.3401328013766108172210236
MUDr.5981328013793168245287310
Petr9311328013764120161204
Němec,11571328013776134229288338369
Ph.D.15481328013764127156235261
Revmatologická3401482013359114166258311346405431491553578627677731
ambulance10941482013353145206267292345405454507
II.162514820133265275
interní1724148201332586121174210271296
kliniky2043148201335279104164189240295
FN23611482013354124
u25081482013361
sv.2592148201334497114
Anny27301482013367127188237
v29901482013353
Brně3067148201335995156211
a33011482013353
LF33781482013351104
MU,35051482013389159179
Brno3707148201336095156217
Revmatoidní3401992012154105154239288322377401459515539
artritida904199201214881118152176210234292341
je1270199201212475
závažné1370199201214394141190235291343
chronické17371992012145101135190247271317364414
autoimunitní21761992012148104138193217301357413437472528552
zánětlivé2753199201214293149201235259283333383
onemocnění31601992012155112163248304351407458515539
postihující37241992012156113154188213269324349373419443
0,5–14191199201215273127179226
%44411992012180
populace45451992012157114172229253302348398
s49671992012140
převahou5031199201215791142191240296352409
postižení5464199201215711434021320121407499142193250274
u6362132012155
žen714213201214293150
ve886213201214899
středním1007213201214074108159217273297382
věku.1411213201214898146202224
K16582132012154
typickým1734213201213384143168213261312397
symptomům2154213201213988174231265320405461545
onemocnění27212132012155112163248304351407458515539
patří32822132012157107140174198
bolest35022132012157114139190231266
a37902132012148
ztuhlost3861213201214279135191216272312347
zejména4230213201214394119203255311360
drobných4613213201215690145203260307352408
kloubů5043213201214773129185243299
rukou5365213201213289136191247
anebo3402272012148104156214271
nohou6412272012155112168224281
dominující9522272012156112197221278333358382428452
v14342272012148
ranních1512227201213382139195219264320
hodinách18632272012155111170194250299345401
a22942272012148
únava.23722272012155112161208258280
Důsledkem26822272012167123163187238297344394479
chronického31912272012145101134190247271317364414471527
zánětu3748227201214394150201236292
kloubů4070227201214773129185243299
je4399227201212576
poškození45052272012157114154202256299350407431
jejich4966227201212576101125171227
struktury5223227201214074108164212249305338390
s3402412012139
významným399241201214799144200248332387433518
narušením9362412012155104137192232283339362446
fyzických1401241201212980126150195242293337393
a18132412012148
pracovních1880241201215790139184238286343366411467
schopností2366241201213985140196253309365405439463
a28482412012148
zhoršením2915241201214399154188228279335359442
kvality3377241201214698147171194228278
života.3674241201214367116170203253274
Mimokloubní39682412012180104187243290316372427484540564
manifestace45522412012182131186210240291331365414460509
onemocnění50812412012154110161245300346402453508532
a3402552012148
přidružená408255201215791115173206262306357414463
onemocnění8912552012155111163247303350406457514538
mohou14492552012183139196252308
zvyšovat1777255201214395146187243291340374
mortalitu.21712552012183139173210260284308342398420
Diagnóza2611255201216691140196253309352402
revmatoidní3033255201213384132217266300355379437493517
artritidy3570255201214881118152176210234292340
může39302552012184139183234
být41842552012157104141
stanovena4345255201214075125181237285335392440
na48052552012156105
základě4930255201214393141167216273325
kvalitně5275255201214799148172196230287338
odebrané3402692012155113164223257306362414
anamnézy,7772692012148105154238294346390441458
klinického125826920121477397153177223271321377433
vyšetření1715269201214899140191226259310367391
s21292692012140
přispěním2192269201215791115155213265321345430
laboratorních2645269201212372130187221270304359393450474519575
a32442692012148
zobrazovacích3315269201214399157191240285340389438484508553609
metod.39482692012183135169224282304
Pomoci42762692012153107192248294318
mohou46182692012183139196252308
aktuálně4950269201214896133189238262318369
platná5343269201215782131164220269
klasifikační340283201214672120160183213240287336381437460
kritéria.819283201214781106139189222246294316
Mezi11542832012180131175198
základní1372283201214292139165213270326349
principy1740283201215790114170215238295342
léčby2101283201212474120177223
revmatoidní2344283201213282130214263295350374430486510
artritidy2873283201214881117150174207231288336
patří32282832012156105138171195
její344228320121247599123
včasné3584283201214892141180236286
zahájení3890283201214292148196220271327350
okamžitě42602832012154102151234278301335384
po46642832012156112
stanovení4795283201214074123179234281331387410
diagnózy5225283201215579127184239294337387
a3402972012148
volba4102972012148103128186235
vhodné6672972012148105161219276327
léčebné1016297201212475122171229286338
strategie1375297201214075109158192242300324375
směřující17722972012139123175207264288313358382
k21762972012147
dosažení22452972012156112152202247297354378
a26452972012148
k27152972012147
dlouhodobému2784297201215680137193249305364420478530614670
udržení34762972012155113146192243299323
terapeutických3821297201213384117167225277333367391437484536581637
cílů.447929720121456995151172
Rozhodnutí46732972012154110153209265324380436470494
o51892972012154
strategii5265297201214075108158191242299324348
léčby340311201212475122179226
by5883112012157105
měla7143112012184135160209
vycházet9453112012148100145201250294345380
z13463112012143
hodnocení14113112012156112170226282329379436460
aktivity1893311201214896133157206231265316
onemocnění,22313112012154111163247303350406458514538560
bezpečnosti28123112012157109154212264310366422463498522
léčby3356311201212374121178226
a36043112012148
dalších36743112012156105130170194239295
faktorů,3991311201213079127164219253309331
jako4344311201212473121176
je4542311201212475
přítomnost4639311201215791115149204289345401442477
komorbidit51383112012146101186242276334359416440474
a3403252012149
progrese419325201215792148206240291332384
strukturálního834325201213975109166214251307341391416473497556612
poškození14773252012157115155203259302353411435
a19433252012148
měla20223252012184136161210
by22633252012157105
zohledňovat23983252012144100157182234292349406454504538
pacientovy29673252012157107153178229287320376424477
preference,3474325201215792143174226260311369415466487
ale3991325201214974125
i41473252012124
náklady42013252012156106154180229288337
spojené4568325201214098156181232290342
s49403252012140
léčbou.5011325201212375122180237294316
Léčba5358325201214899146204254
musí3403392012183139179203
být5663392012157104142
komplexní,7303392012147102186244269320369426450471
nicméně1224339201215579125209261317369
stěžejní1615339201214075125169220245301325
je1963339201212475
farmakoterapie2061339201212979113197247294349383433467516574599650
s27343392012139
použitím27963392012157114170214238272296381
chorobu31993392012145101157191247305361
modifikujících35833392012183139198222252279327383408432478502547603
antirevmatických42093392012148104138162195246295380429462486532579631676732
léků.4963339201212475123180201
Vzhledem5187339201215699155180231289341425
k3403532012147
chronickému4103532012145101134190247271317364414498554
a9873532012149
heterogennímu10593532012155107141192225281339390447503527611667
průběhu1749353201215791147205257313369
onemocnění21413532012155112163248304351407458515539
mohou27033532012183140197253309
pacienti30353532012157107153176228284318342
v34003532012148
průběhu3471353201215791147205257314369
života3863353201214368117172206255
vyžadovat4142353201214899145196254310358408441
přístup4606353201215791115155190246304
k49333532012147
více5003353201214873119169
léčebným5195353201212475121171229286333418
strategiím340367201214074108158191241299323347432
a8013672012148
lékům.879367201212375123179263285
Praktičtí1194367201215386135183220244290326350
lékaři1573367201212475123174207231
mohou18343672012183139196252309
významným21723672012148100146202251336392438524
způsobem27253672012143101157197253312364448
přispět3202367201215791116156213265300
k35313672012147
časné3607367201214595135191242
diagnostice3879367201215680129186242298339374398443493
revmatoidní4402367201213283132217266300355379437493517
artritidy,4948367201214982119153177211235293341358
pokud53363672012157114162218276
pacienta3403812012157107153177228284318368
s7383812012140
klinickým80838120121477397153177223270322407
podezřením12453812012157114172224268302353409433518
na17933812012156105
vznik1928381201214894151175222
onemocnění,21813812012154111163247304350406458514539560
s27713812012140
přítomností2841381201215791115149204289346402442477501
artritidy3372381201214882119152177211235293341
alespoň3744381201214872124164222279335
jednoho4109381201212576134191247304360
z44993812012143
metakarpofalangeálních457238120121841351702202673183514094664975475716206767337858348589159399841040
nebo3403952012155107165222
metatarzofalangeálních59139520121831341692192523023363814374675175415906477047558048298859099541010
kloubů1630395201214773129186243300
odešlou19583952012155114165205230286342
včas2329395201214893142182
na25403952012156105
specializované2673395201214098150196220269294317361417465515571622
revmatologické3324395201213384132217266300355380436494518564611661
pracoviště,4014395201215791140186241289314354389439460
optimálně45023952012155113147172256305329385436
po49673952012157114
individuální5110395201212379137161211235293349398422478502
domluvě3404092012156112197222277327377
s7404092012140
revmatologem.803409201213283132217266299355380436493545629651
Klíčová340425801246190118163221273326
slova:686425801244472131183236261
artritida,969426201214881117149173206229285333354
diagnostika,1345426201215679127183238293333367390436485506
revmatoidní,1873426201213282130214262294348372428484507527
terapie.2422426201213382115163220244294314
Rheumatoid3404538012459119172232318372409467495555
arthritis915453801245392130190229256293322366
–13014538012450
diagnosis1371453801246088141200260318362390434
and18254538012453112172
treatment2017453801243776130183220307361421457
Rheumatoid3404712012154110160215299347379433457513
arthritis876471201214981117172205228261284323
is1223471201212362
a13084712012149
severe1380471201214090138187220269
chronic16734712012145100132187242265310
autoimmune20064712012149103136190214297380435490541
inflammatory2570471201212379107134182265348396429483516566
disease3159471201215780119170218257307
affecting3489471201214978110161206242265320376
0.5-1%3888471201215272125157203276
of4187471201215584
the4294471201213489139
population,44564712012157113170226249297330353408463484
with4963471201217498131186
a51724712012148
predominance5244471201215790139197252336340485201212379127182227276
of640485201215584
middle-aged7494852012183106163220243294327375431481538
women.13124852012174128211262318339
Typical1675485201215091149172217266289
symptoms1989485201213988172228261316399438
of2452485201215584
the2560485201213389139
disease2723485201215780119170218257307
include3055485201212378123146201258308
pain33884852012157105128184
and35964852012148104160
stiffness,378148520121397396126158215265304344365
especially4170485201215090146197243266314337360408
in4602485201212479
the4705485201213489139
small48694852012139122170194217
joints5110485201212580103158190231
of5366485201215484
the5474485201213388139
hands3404992012155103159215255
or618499201215588
feet,729499201212980131164185
predominating938499201215790139197252335359414462494517573629
in1590499201212379
the1692499201213388139
morning,18544992012183139172227251306362383
and22604992012148103160
fatigue.2443499201213079111134190245295315
Chronic27824992012158112145199255278323
inflammation3128499201212479108134182265349397429452507563
of3714499201215584
the3822499201213388138
joints3984499201212479102158190231
results4238499201213382122176200233273
in4535499201212378
structural4637499201213973106161206241296329377401
damage50614992012157105188236292342
with5427499201217397130185
significant340513201214062118174197226252297346401433
impairment8025132012123106163211235267351401457489
of1319513201215584
physical14325132012156112158198220265314337
and17985132012148103160
occupational19865132012155100144199255304337360415470518542
abilities25565132012148105129152175208231281321
and29055132012148103160
impaired30935132012123106163212235267317374
quality34965132012156111159182205238288
of3812513201215584
life.392451320121244776127147
Extra-articular4099513201214998133166215246295327363386431485509557589
manifestations47165132012184132187210240290329363412445468523578618
of5362513201215584
the5474513201213388139
disease340527201215679118168216255305
and6635272012148103159
comorbidities840527201214598181236269326349405428461484534573
may14315272012183131176
increase1625527201212378123155205253291342
mortality.19845272012183138171207255279301334384400
The24025272012149105156
diagnosis2575527201215780127183238293332354393
of2986527201215583
rheumatoid3087527201213388138193276324356410433489
arthritis3594527201214880116171203227259282321
can3933527201214593148
be40995272012156107
established4224527201215089123171228251274313368418475
based47175272012157105144194251
on49865272012155110
a51145272012148
well-taken51805272012173122146169201234282329377433
medical3405412012183134191214259308331
history,689541201215679118152206239289305
and10125412012148104160
clinical119054120121456891146169214263286
examination1494541201215097146229252307355388411466521
with2033541201217498131186
the2237541201213388139
contribution2394541201214498154186219242299354387410465521
of2933541201215584
laboratory3035541201212471128184217265298352385435
and34885412012148104160
imaging36665412012124107155211234289345
methods.40295412012183134167222277335374395
Current44425412012158111144177227282315
classification4775541201214568116155194217246272317366398421476532
criteria5325541201214577101134183216239287
may3405552012183131177
be5365552012157108
helpful.6635552012156106130187216272296316
The9995552012149106156
basic11745552012157106145168213
principles1406555201215790113169214237293317368407
of1832555201215584
rheumatoid1936555201213288138194277325357411435491
arthritis2447555201214880116171204227260283323
treatment2789555201213365115163196279330385418
include3226555201212378123147201258308
its355355520121245798
early3670555201215098130154202
initiation3891555201212378102135158206238261316372
immediately42825552012124107190240298321369401450474522
after4823555201214877114163196
diagnosis5038555201215780128183239294333356395
and54525552012149104160
the340569201213389140
choice5085692012145101156180225274
of811569201215585
an9245692012149104
appropriate10575692012148105163196251309342366414447496
treatment1582569201213366116165198281332388421
strategy2032569201213974106155188238295343
aimed2404569201214871155206264
at2696569201214982
achieving2806569201214994149173223271295351407
and32425692012148104161
long-term3432569201212379135192224257307340425
maintaining38855692012184132156211244293317372396451508
therapeutic4421569201213389140173222279331386420443488
goals.49385692012156111160184223245
Decisions52125692012167118164187226250305361401
on3405832012155111
treatment475583201213366115164196279330385418
strategy917583201214074106155187236293341
should1282583201214095150206229286
be15925832012157108
based17245832012157106145195253
on20015832012155111
an21365832012148104
assessment2264583201214887126177216255338389445477
of2765583201215584
disease2874583201215679118169217256307
activity,3205583201214893128151200223256306322
safety3552583201213988117168201251
of3827583201215584
treatment,3936583201213365115163196279329385417439
and43995832012148103160
other4583583201215588143194227
factors4834583201212978123158212245286
such5144583201213994139194
as5362583201214988
the5474583201213388139
presence340597201215790140179230285330379
of741597201215484
comorbidities846597201214598182237270327351407431464487537576
and14445972012148103160
progression1625597201215790144201234284323362385440496
of2142597201215584
structural2247597201214074106162207242297329378401
damage,26705972012156104187235291342362
and30535972012148103160
should3234597201214095150206229286
take3541597201213382128177
into3740597201212378111165
account3926597201214893137190246301333
the4281597201213388138
patient's44415972012156105138161211267299320358
preferences4821597201215790139169219252302358403452491
as5334597201214887
well54425972012174123147171
as340611201214887
the445611201213389139
costs602611201214598138172212
associated832611201214887127182227250298331380437
with1287611201217497131186
treatment.1491611201213365115163196279329385417439
Treatment1948611201214976126174206290340396428
must23946112012183138177211
be26236112012157108
comprehensive,2749611201214599182239272322377428484523545594643663
however,34306112012155110183233280329362378
pharmacotherapy38266112012157113161193277325370424457512562595644700746
using4590611201215695118173229
disease-modifying4837611201215679119169217256307340424480537560589640664719775
antirheumatic3406252012148102134157189243293348430477509532576
drugs933625201215688143198237
is1187625201212362
pivotal.1266625201215679127180213261284304
Given1587625201216488135184239
the1843625201213387137
chronic1997625201214599131185240262306
and23216252012147102158
heterogeneous24966252012155105138186219273328378433483538592631
course3144625201214598152184224274
of3435625201215483
the3535625201213388137
disease,3690625201215678117166214252302322
patients40296252012156104136159208263295335
may43816252012183130175
require4574625201213281138192214246295
access4887625201214792135183222260
to5165625201213286
multiple52686252012183137160192215271294344
treatment340639201213366115164196279330385418
strategies779639201214074106155187237293317367406
and12076392012148103160
medications13896392012183134191214259307340363418474513
over19236392012155102152184
the2129639201213388139
course2289639201214599154187227277
of2588639201215584
their2694639201213388138162194
lives.291063920121234695144183205
General31366392012165116172222255304327
practitioners3485639201215790138183218241274297352408458491532
can4038639201214594149
make42096392012183131178227
a44576392012149
significant4527639201214063119174197226253297346401434
contribution4982639201214599154187219243299355388411466522
to5525639201213387
the340653201213388139
early501653201215099131155202
diagnosis726653201215679127183239294333356395
of1144653201215484
rheumatoid1250653201213389139194278326358412436492
arthritis1765653201214881116172204228261284323
if2110653201212453
they2186653201213388139185
refer2394653201213382112162195
patients26126532012157106138161211267299340
with2975653201217397130185
clinically318365320121456891146169214263286309357
suspected3562653201214094134190241287322371429
disease,4013653201215780119170218257307327
with4363653201217397130185
arthritis4571653201214881117172204228261284323
of4917653201215584
at5023653201214981
least5127653201212374122161195
one53446532012155111162
of5528653201215584
the340667201213388139
metacarpophalangeal5016672012184134168217261310343400456513569617640688743800850898921
or1445667201215588
metatarsophalangeal15556672012184134168217249298330371426483539587611659714770820868892
joints,2469667201212580103158191231252
to2744667201213387
a28546672012148
specialist2924667201214096148193216264287310349383
rheumatology3330667201213388139194277325358412436491548596
unit39486672012155111134167
promptly,4137667201215790145228285318341389405
optimally45656672012154112145168251299322345393
after4980667201214978114163196
individual5199667201212378135158206230287342390413
discussion340681201215680119164219258297320375431
with792681201217397130185
a9986812012149
rheumatologist.1068681201213388139194277325358412436491548571610644665
Key3406978012461113164
words:5256978012475133171232276302
arthritis,848698201214881117172204228261284323344
diagnostics,1213698201215780128184239294333367390435476497
rheumatoid,1731698201213388139194277325358412435492512
therapy.2265698201213388138171220276323339
Cit.44147427095466388103
zkr.:45347427095336792104118
Med.4670742709562102147161
Praxi.484974270954063100136154168
2023;20(4):201-210503574270953977114154166206245267304323336376415451472507542578
Článek46437547095466399142182216
přijat48767547095456986103139164
redakcí:505775470952462107144178213230243
2.531875470953953
5.538875470953953
2023545875470953978115154
Přijato4842766709540638198134158200
k5060766709533
tisku:51117667095254271105148162
11.52907667095397081
5.538876670953953
2023545876670953978115154
prof.87974060954468109130142
MUDr.1037740609562111162186197
Petr125074060954077101124
Němec,139074060955190154193230243
Ph.D.16497406095408296148160
Revmatologická87975260954079115181217240281298341385401436469506
ambulance1401752609537102145188204240282318355
II.17727526095173347
interní18357526095175982119143186202
kliniky20537526095335167109125158196
FN226575260953786
u2367752609543
sv.24267526095306676
Anny251875260954790132166
v2700752609536
Brně275275260954063106145
a2913752609536
LF296575260953672
MU,3053752609563112123
Brno319275260954064107149
petr.nemec@fnusa.cz87976460954484108131142185224289328364421442486527556593607642676