647
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35638043010732
Med.36408043010770114164180
Praxi.3840804301074571112152171187
2023;20(4):201-2104047804301074487128172186230273297339360375419462502525564604643
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
20556558026012657115172
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Revmatoidní423536501063366105158199227266284323364382
artritida463336501063873104140158190208247286
–4935365010645
diagnostika49953650106385595133174215248280298333375
a5386365010638
léčba54403650106296196132172
mělo3406921010977124147199
být566692101095296130
standardní723692101093668114166219264295348400422
součástí1172692101093688140182228265297319
monitoringu15186921010977128181203234285316339390443494
efektu340706101094572118161193243
léčby602706101092167108160202
RA.8237061010948106127
Prognózu480720101094981133187240293334387
onemocnění9047201010951104153232285329382431484507
lze1449720101092263111
posuzovat15987201010952106144196238290336383414
podle3407341010951102154176222
přítomnosti587734101095282103134183259309359395426447
nepříznivých1060734101095096148178200239289310354401441491
prognostických1576734101095282132183234284320351372413340748101094288129179
faktorů,544748101092772114147197227277297
které866748101094376121151196
zahrnují1088748101093984135164215265287309
pozitivitu14227481010952103141163193214259281311361
autoprotilátek1809748101094393124173340762101095384136167190212258289336381
(RF,749762101092676123135
ACPA)9127621010957109159211238
zejména1178762101094087110188236289335
ve1541762101094491
vysokém1660762101094593130183227274352
titru,34077610109305181111161180
zvýšení544776101093985131167212263284
hladiny852776101095072115167188238279
zánětlivých1156776101093883134179210231252296342382432
parametrů1612776101095195125169244290321350400
(CRP),2140692101092677125174198215
perzistující2381692101095198128169191226258308330351392413
střední282069210109356796142194244266
a31126921010943
vysokou3181692101094389126176219268319
aktivitu3526692101094386119140184206236287
onemocnění,21407061010951104151230282325377425478500520
vysoký2688706101094492130182227275
počet29907061010953106149195227
oteklých3245706101095183129174198243285337
kloubů,361070610109436711917221407201010951101120
časný2278720101094084120170211
vývoj2507720101094389136185206
kloubních2731720101094265115165217267288329379
erozí3127720101094575125163184
nebo3329720101095096147198
selhání3545720101093581103153196247268
léčby2140734101092167108160202
dvěma2365734101095094139214258
a26467341010943
více2712734101094365106150
chorobu2885734101094090140170220271322
modifikujícícmi32307341010975125177198225248291341363384424446486561583
léky2140748101092166108153
(DMARD).2308748101092584155210257317341357
K26817481010948
faktorům2744748101092670111143191221270344
spojeným3103748101093586135156201251291366
se3484748101093681
závažnějším35807481010938821241672052140762101095096118154175250
průběhem2416762101095182132183230281326402
onemocnění28447621010949100146222272314364410461482
patří3351762101095296126156177
rovněž3554762101092979122173219258
ženské2140776101093883133169211255
pohlaví,24117761010951101151172215257279298
kouření2724776101094291141170215265286
cigaret3026776101094061111154183228258
nebo3300776101095095147197
obezita.35137761010949100146185207236280300
Diferenciální39404790014782114153215259321391445476538569638669
diagnóza46364790014770101162232301369422486
Vzhledem4080496101095087137158203254299373
k44694961010941
její452649610109216688108
vysoké4650496101094288123172214258
prevalenci4923496101095180125167210231276326366386
v53254961010943
populaci538349610109511011522013940510101092165106128
bývají4091510101095195144189213236
často4350510101094086123156207
symptomy4579510101093681159213244295373416
a50185101010943
kloubní5084510101094266118170223276299
nález5405510101095096119166208
u39405241010950
pacientů4018524101095197140163210262294345
s43915241010936
osteoartrózou4456524101094986119166218264295330361413452504556
(OA)5040524101092688143170
mylně52385241010976119143194242
interpretovány55085241010921733940538101093078111166199247280333378425479523
jako4493538101092369115166
RA.46905381010949109133
Nicméně4853538101096185128207256310359
obě52425381010950105154
onemocnění5427538101095010415239405521010976129173226275328351
se4321552101093685
mohou44365521010976129182235288
vyskytovat4754552101094493131176225260312358404437
současně.5220552101093790142186233271324372392
U39405661010958
pacientů4027566101095197139162210262293345
s44005661010936
OA44645661010962117
dominuje46095661010951103180203255307330378
postižení50155661010951104141174197237284337360
interfalangeálních5403566101092173104151182394058010109277599146199254303349374427451495548
kloubů4518580101094469123176231285
včetně4833580101094487135168222271
DIP5134580101096287139
a53035801010944
postižení537858010109521061451792033940594101094089144168
karpometakarpálního4142594101094492125182236317367401449496544578634682707761785841895
kloubu5071594101094470124179234289
palce53945941010952101125170218
(rizartróza).394060810109265578119166197231263314354401427445
Častým4409608101095298135168215293
nálezem4725608101095095118166207254332
je5080608101092269
přítomnost5172608101095183106138189267319370408440
osteofytů3940622101094987120166218247295329381
na4346622101095095
DIP4466622101096084134
(Heberdenovy4626622101092585133186234266319366419470515563
uzly)5214622101094990114158185
a54246221010943
PIP5492622101094870120
kloubech3940636101094267119171224272315367
(Bouchardovy4328636101092575128179222274319351403455500548
uzly).4896636101095091114159185204
Pacienti5121636101094892135158205257289312
mohou5453636101097512739406501010950101152
mít4112650101097497128
současně4260650101093586138180225262314360
OA46406501010961116
kolen,4775650101094292116163214235
kyčlí5029650101094289130153175
nebo5224650101094996149201
MTP54446501010972119169
kloubu3940664101094368121173227280
palce4250664101095298122166213
nohou,44926641010951103157209262283
případně4805664101095284108162209263316364
degenerativní51996641010951991532022553033353823940678101093054101154178
postižení41486781010952105144177201242291344368
krční4546678101094276119172196
nebo47716781010951100154208
bederní50096781010952101156204237290314
páteře5353678101095299131179211259
(spondylóza,3940692101092661114167219272317341393433480501
spondylartróza).4468692101093689142194247292316361393427459510550597622641
Příznaky5136692101094879102143195241285332
OA54956921010962118
obvykle39407061010950104149197243268316
zahrnují4285706101093986139170223275299322
startovací4637706101093669115147182233278325368391
bolest50577061010952104129177215248
kloubů5334706101094368120172226278
a39407201010943
krátkodobou4001720101094173117147190239291341393444494
ztuhlost4513720101093871121171194244280311
manifestující48437201010973117167189217263299330380403425466488
se5349720101093581
kdykoli54487201010941921353940734101094293117140
v41097341010943
průběhu4182734101095183135188236289340
dne.45517341010951103151172
Naopak47527341010959105157211257301
artritidu5082734101094475110141165197220273325
MCP54367341010972127176
nebo39407481010951101157211
MTP41827481010975124176
kloubů4389748101094470124178233287
u47077481010951
pacientů47897481010953101145170219273306360
s51807481010937
RA52487481010949111
může53907481010977131173222
pomoci39407621010953107187241286310
odhalit42817621010951106160207232256289
jednoduchý4601762101092272127181235291344389442487
klinický511976210109436993147171215261310
test5460762101093179118153
příčného3940776101095183106148200248300352
stisku431577610109356891128172224
(9)456277610109267197
(Obr.4682776101092587141173190
1).489577610109466786
Tab.33861601124992147170
4.53361601125075
Diferenciální6526210107567698136161198245282300345364410428
diagnóza110262101074564109154200246280324
revmatoidní144862101072663101173218244288307352398416
artritidy188662101074571100125143169187233270
(upraveno217862101072366112138181219256302348
podle254762101074692138156195
Mann2763621010768114160206
H.299162101075471
Doporučené3084621010756102148194220266303340387425
diagnostické353162101074563108154200245275302320357394431
a3984621010745
terapeutické40516210107266389131177216262288306343380417
postupy449062101074591121147193239275
pro478662101074672116
všeobecné492362101073869107152198237274320359
praktické530362101074672115152180198235272309
lékaře,3387310107195793138163200215
revmatologie,56773101072662101172217243286305350396414452468
novelizace104873101074792129166185203238282319356
2021.141773101074282121157169
Společnost160073101073983129147185223268313343369
všeobecného198373101073869106151197236273319357403448
lékařství24457310107195793138163194220260279
ČLS273773101074985125
JEP,287673101073170112122
Centrum301173101074985131156182227299
doporučených332373101074691136182208254291328374409446492
postupů382973101074591121147192238283
pro412673101074571115
praktické425473101074672114151179197234271308
lékaře.45767310107185693137163199215
ISBN48057310107195697152
978-80-88280-29-3497173101074179119147190232261305347387427469498536576605643
a338841010745
Klinkhoff3998410107436280126163210255278304
A.71984101074867
Rheumatology:80284101074490128174245290316360379424470507523
5.134184101074157
Diagnosis141484101075776121166212257287304334
and176484101074592137
management1917841010772117163208253292363401448473
of240684101074568
inflammatory24908410107196587108153224295340366410436475
polyarthritis.298284101074591109146191216245291316335360378408425
CMAJ.3423841010748116165198214
2000;162:1833-1838)365384101074182125168183219256296310346383423461487524561602642665
Diagnóza3699790985576118164211257293335
Typický11369790984278126148184226269
věk14219790984182124
a156197909841
pohlaví16199790984693139161202242264
Příznaky1958979098457495131178219261304
Klinický3005979098476990136158194236279
nález33009790984687109151188
Laboratorní38849790983982129176205247275320350396418
testy43189790982870104133176
Charakteristické47639790984793135164205247277319348370404433454490532573
rysy53529790982972106147
Revmatoidní36911180984688128197239267313334381428449
artritida36912180984170100129151179200248289
jakýkoli11361121095175387126161203221238
věk139111210953675109
(obvykle151811210952162107143181216235274
40–60113612210953980123165205
let)13591221095175681103
ženy113613210953271114148
2–4×130213210953978119165
častěji148513210953572102129167183200
bolesti195811210954488106145176202219
a2194112109537
otoky224811210954368109144182
kloubů24481121095345296139183226
spojené269211210953074117134172214253
s1958122109530
ranní200412210952360102144160
ztuhlostí218012210953360102144161203232258274
>2470122109547
12533122109539
h,258812210954357
únava266112210954386122158195
artritida30051121095366088112130155172216253
MCP,3275112109562108148153
MTP,3445112109563101142147
PIP36091121095415797
kloubů30051221095345296139183226
a3249122109536
zápěstí330312210953270114154184211228
obvykle388411210954387124162197216255
vyšší415711210953675105135151
CRP/FW,432611210954586127150188255266
RF/ACPA388412210954078102145189229271
pozitivní417312210954488120137162179216260277
u4468122109542
asi45281221095366682
70388413210953976
%3978132109559
nemocných405413210954383149192229272307343386
symetrické476311210953067133173198222240276310349
postižení512911210954488118145162194233276293
Psoriatická36914380984578124154175216245266302344386
artritida/36915380984170100129151179200248289317
spondyloartritida36916380983381127174221262284330372401432461482511532579620
jakýkoli11361441095175387126161203221238
věk139114410953675109
bolesti195814410954488106145176202219
a2194144109537
otoky224814410954368109144182
kloubů,24481441095345296139183226240
bolesti270614410954488106145176202219
v1958154109536
místech201215410956582112138176213256
úponů228515410954387131175217
šlach25201541095304783120163
a2700154109536
entezí,195816410953982106144178195209
může2185164109565108140179
být238116410954480108
zánětlivá250616410953371114153178195212249286
bolest195817410954488106145176202
zad217717410953371115
artritida,30051441095366088112130155172216252267
entezitida,328914410953982107145178196221238282319333
daktylitida300515410954480114142180198215240257301338
(bolestivý336015410952166110128168198224241278317
otok300516410954367109144
celého31661641095367491131174218
prstu)34011641095446999125168188
laboratorní38841441095175398142166204228270294338355
vyšetření425614410953675106145170194233276293
může3884154109566108141179
být408115410954479107
normální420615410954386110177213231274290
včetně388416410953672110135178217
CRP/FW411916410954686127150188255
a4392164109536
HLA-B27,388417410955087136160202239277283
negativní388418410954383127164188205242286303
RF/ACPA420518410954078102144188228271
může4763144109566108141179
být496014410954479107
sakroiliitida,508514410953067101127169186203220237262279323360374
spondylitida,476315410953074118162206242260277302319363400414
plantární51951541095446298141165202226270287
fasciitida,47631641095215989125142159184201245282296
artritida50771641095366088112129155172216252
DIP534716410955269110
kloubů,47631741095345296139183226240
změny502117410953298138181216
nehtů525417410954383126150193
(např.47631841095216299143167177
dolíčkování,495718410954487105122158191234270307350367381
onycholýza),476319410954386121156199243261297331369389402
anamnéza518219410953680116182225265298336
psoriázy476320410954474118142159196229268
u5048204109543
pacienta510820410954482118135174217242279
nebo540420410954383127171
příbuzných,47632141095446886132175208252286322365379
uveitida516021410954279118135160177221258
Systémový36922580984280114143185254300341384
lupus76922580982167115161195
erytematodes36923580984171114145186255297325371418461495
obvykle113622610954387124162197216255
20–40140922610953977120162203
let,1629226109517578297
ženy113623610953271114148
10–20×130223610953974118153192240
častěji156023610953572102128166183200
projevy195822610954468111128167204243
multiorgánového2218226109566108125151168211235278315358401437476519563
postižení195823610954488118144162194233276293
(např.22682361095216299143168177
vyrážka,24632361095367599137170204242257
pleuritida),195824610954462101144168185211228272308328341
fotosenzitivita23162461095216489130161200243276294319336373391416453
často300522610953673103129171
spíše31932261095307492123163
bolestivost337322610954488106146176202219256298329355
než300523610954383116
otoky313823610954367109144182
kloubů,33382361095345296139183226240
hypermobilita300524610954377123163187253297342359376393418455
pozitivita388422610954488120137163180217234260297
ANA419822610954798145
a4361226109536
jiných44142261095183477112147190
autoprotilátek,388423610953679104146191215258282299316353377415450466
často436723610953673103129171
cytopenie388424610953674102144188229272289328
neerozivní476322610954382123146189220238275319336
artritida,51162261095366088112130155172216253267
někdy476323610954382116160196
deformující497723610954383104147171237280297314350367
artritida47632461095366088112130155172216252
(Jacoudova)50332461095214986122164207251295331368388
Polymyalgia36925780984590111152221261302324370392433
rheumatica36926780982875117164232274302323360401
>1136258109548
50120125810953978
let12962581095175782
ženy113626810953271114148
2–3×130226810953978114161
častěji148026810953673103129167184201
často195825810953673103129171
náhlý214625810954380123140176
začátek,233925810953370107144168206241257
bolesti261425810954488106145175201219
a1958268109536
ztuhlost20092681095325899141157198227251
ramenního227526810952359123161203244259302344
a1958278109536
pánevního200927810954480121159194236252295336
pletence,23602781095446098122158200234271283
celkové26732781095367288120161195233
příznaky19582881095446782114156191223260
(únava,223228810952260102137171207219
subfebrilie)246628810953070113133170213236252267282320338
může3006258109566108141179
být320225810954480108
artritida33272581095366088112130155172216253
zápěstí359725810953270114154184211228
(otok30062681095216287129163
hřbetu318726810954366111151176219
ruky),342426810952367101139160172
kolene30062781095347694134177216
často388425810953673103129171
výrazně407225810953675100137171214254
zvýšené434325810953372111141180224263
CRP/FW,388426810954686127150188255266
negativita416826810954382127164188205242260285322
RF/450726810954179103
ACPA388427810954791131173
může4763258109566108141179
být496025810954479107
spojena508525810953074118135174218254
s5357258109530
vaskulitidou476326810953673103137180198214240257301344387
velkých51682681095367592126164200243
cév542826810953674111
(obrovskobuněčnou476327810952162107131174210240274316361404448487524567610653
arteriitidou)47632881095366088126150167184210227271314357377
Polyartikulární36929980984590111152194223254274316362384425454501522
dnavá36930980984693134174216
artritida60130980984170101130151180201248290
vyšší113630010953675105135152
věk130530010953675109
muži1136310109566108141158
3–4×131231010953980122168
častěji149731010953673103129167184201
obvykle195830010954387124162197216255
anamnéza223130010953679116181225264298335
epizodických195831010953983101134176221238274308346382425
dnavých240031010954487123159198233276
záchvatů195832010953270107150185222247290
(monoartritida)226532010952185129172216253277304329346371388433469489
před277132010954569107152
rozvojem19583301095246698137180197236302
polyartritidy,227833010954488106141179203230255272297314358395405
dnavé270133010954386123159197
tofy19583401095256788127
artritida,30063001095366088112130155172216253267
dnavé329030010954487124159198
tofy35063001095246688127
bývá388430010954480119156
zvýšená405830010953271110141180223260
hladina43353001095436097141158201238
kyseliny388431010953472103142160177220254
močové,4156310109565109145187223262275
urátové444931010954266103128170206245
krystaly38843201095345998128154191209245
v4146320109536
kloubní42003201095345295139183227243
tekutině38843301095256397140166183226265
nemocní476330010954383148192229272289
často506930010953673103129171
užívají52573001095437693130167185202
diuretika,476331010954460103127165190207241279294
konzumují507431010953477120153197262305322339
alkohol,47633201095365487130173217235248
mají5029320109565102119136
rodinnou518332010952365110127170213256300
anamnézu476333010953679116182225264298341
dny512233010954386121
Paraneoplastická36935180984585115156202245291339360402436465486523564606
artritida36936180984170100129151179200248289
vyšší113635210953675105135152
věk130535210953675109
náhlý195835210954379123140176
začátek,215135210953270107144168206241257
mohou2425352109566109153196240
být268235210954480108
další19583621095448097126143
příznaky21193621095446885118162198233271
maligního2408362109565102119136180223239284328
onemocnění195837210954386126192235272315355398415
asymetrická300635210953666103170209235259276312346384
artritida34083521095366088112129155172216252
negativní388435210954383127164188205242286303
RF/ACPA420535210954078102144188228271
Virová3693838098487099145186227
artritida61338380984069100129150179200247289
náhle195838410954379123140179
vzniklá215538410953671114131165184220
artritida,23933841095366088112129155172216252267
může2677384109566108141179
být195839410954480108
vyrážka,208339410953675100137170205243257
horečka235839410954386110149186219257
sérologie38843841095306993136153197241258298
parvoviru419938410954482105145187224241265308
B19,452538410954076110122
virů38843941095365478121
hepatitidy402239410954383127165189206231249293329
B4368394109541
a4426394109536
C,448039410954660
SARS-CoV2,388440410953783124162188236278317358371
HIV,427340410955067109119
alfavirů44094041095375475113149166190233
anamnéza476338410953679116182225264298336
kontaktu476339410953476118141176209235276
s5054394109530
nemocnými,509839410954381145187222264297362377389
cesty476340410953672101125162
do493940410954486
rizikových5039404109523397186119160194231265307
oblastí536040410954386102137165190205
Osteoartróza36941580985691120162208250279309338384421463
obvykle113641610954387124162197216255
>1409416109547
45147441610953976
let15684161095175681
častější166741610953572102128166183213229
u1136426109542
žen119642610953271114
bolesti195841610954488106145176202219
DIP,219441610955270110115
PIP23264161095415797
kloubů,24414161095335295138183226240
CMC2698416109546109155
kloubů19584261095345296139183226
palců,22024261095448199135177191
často241142610953673103129171
postižení259942610954488118145162194233276293
kolen,19584361095347694134177191
kyčlí,216643610953473108125142155
MTP2339436109562100142
palce24984361095448299135173
nohy268943610954386130164
hmatné3006416109543109145170213253
osteofyty32764161095437399137181203242270308
DIP360241610955169109
(Heberdenovy300642610952171111156196220263302346389425464
uzly)34874261095437694130150
a3655426109536
PIP37084261095415797
(Bouchardovy300643610952162105149185228264288331375411450
uzly)34734361095437693129150
laboratorní38854161095175398142166204228270294338355
vyšetření425741610953675106145170194233276293
nepřínosné388542610954382127151168211255285328367
obvykle476341610954387124162197216255
symetrické503641610953066133173198222239276310348
postižení,476342610954488118144162194233276293306
změny508742610953299138181216
na532042610954380
RTG541742610954179127
Použité37044810953877118150166189222
zkratky:6064481095326589127150183218233
CMC853448109543104147
–1015448109540
karpometakarpální10694481095337396137178242276300339372411435475516533574591
klouby,16744481095335091132172205217
MCP1905448109561104141
–2061448109540
metakarpofalangeální211544810956498122161194234257297339359399415456497538572613629671687
klouby,28164481095335191132173205217
MTP304744810956196135
–3196448109540
metatarzofalangeální325044810956498122161184223246279318339379395436477518552592609651667
klouby,39314481095335091132173205217
DIP416244810955067106
–4282448109540
distální43374481095405683107145162203220
interfalangeální45714481095175881113137159199215256297337372412429471487
klouby,50724481095335091132172205217
ACPA530344810954385123163
–5480448109540
protilátky37045810954064103126143159200223256291
proti67545810954164103127143
citrulinovaným832458109534507396137154171212252286325367399462
peptidům,130945810954075116139155196236300314
ANA163745810954392135
–1786458109540
antinukleární184145810954081104120161202235252287327350392408
autoprotilátky,226445810954081104143184207247270286303343367399435447
CRP272545810954382120
–2859458109540
C-reaktivní29144581095435579112153186211228262303320
protein,324845810954064103126159176217231
FW3494458109535100
–3609458109540
sedimentace366345810952862102119182217258281320353386
erytrocytů,40644581095335792118141180214249274315329
RF440845810953873
–4496458109540
revmatoidní45504581095235691154195218257274315356373
faktory.49374581095206093118157181216229
Obr.3404819011263117151170
1.524481901124969
Test636482401073971101127
příčného77548240107456987123167204249293
stisku108148240107305673101136180
metakarpofalangeálních12744824010770107132174210253278322367389432449493538582619663681726743779824
(A)211148240107236992
a22154824010745
metatarzofalangeálních22724824010770108133175200242267302345367410427471516560597641659704721758802
(B)308748240107236486
kloubů.318648240107365498143187231244
Test3443482401073971101126
příčného358248240107446986123167204340493401074690
stisku44249340107315674102137181
je636493401071755
jednoduchá703493401071855100145189234278315359403
metoda11194934010770107133176221265
k13964934010737
odhalení1446493401074489134178196233278295
možného17544934010770114148193230275319
zánětu2086493401073578123160185230
kloubů232849340107375599144188232
u25734934010745
nemocných2631493401074582152196234278313349394
s30374934010731
revmatoidní308149340107256198168212237280298342387404
artritidou349849340107456997122139164181226270314
A4315109015780
B22175109015770