593
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35478043010732
Med.36248043010770114164180
Praxi.3824804301074571112152171187
2023;20(4):223-2284031804301074487128172186230273297339360375419463507535573617660
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114173195248268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
22356558026012657114171
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Aktuální413136501063873107149187218260277
možnosti442436501065292123165206238271289
terapie47283650106306298140175192223
covidu-19496736501063271109126166207235263292
v5274365010636
roce532636501063474109141
202354823650106336597130
https://doi.org/10.36290/med.2023.03244695060106335476111136151177197466450401083876964758506010615476710112648845040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657693729
Aktuální3409250298157285377516642707846911
možnosti12999250298206344455596734836923989
terapie2336925029888214305429571636761
covidu-19314692502981082443664305727117899031022
v42179250298127
roce4393925029891228336460
202349019250298133264391521
MUDr.3401323013793168245287311
Roman6731323013765128223282346
Stebel,1042132301375998156223281313342
Ph.D.1,14061323013764127156235261166013320803651
2,172413320803617611323013729
prof.18121323013766108172209236
MUDr.20701323013793168245287310
Petr24021323013764121162205
Husa,26291323013776140188247276
CSc.1,29281323013765125174205312613320803651
23190133208036
1Lékařská3401484078333711477013352106158211247290341395
fakulta789147701333286137197223258312
Masarykovy11241477013388141184238273328380438490545
univerzity,16921477013361121146199252288337362398453470
Brno2185147701336095156216
2Klinika340163407833373162701336087111172197247301
infekčních698162701332586117172223271331356404464
chorob,11861627013349109169205265327348
Fakultní15571627013354102153214239275335360
nemocnice19411627013361116207267317377402451505
Brno2469162701336095156216
Přehledový340213701215386137193218269327384432483
článek848213701214569118174225274
se1146213701214091
věnuje1262213701214898154210234286
nejnovějším15722137012156107132188244293343367407432516
strategiím2112213701214075108158191242299324348432
a25682137012149
postupům26412137012157114154189245303359443
v31082137012149
léčbě3181213701212475122179231
covidu-1934362137012145100148173230286319365411
tři387221370121336691
roky3987213701213389137188
po42002137012156113
jeho4338213701212475132188
prvním4551213701215791143200224308
výskytu.48842137012148100140188239276332354
Důraz52632137012166122156205250
je5537213701212476
kladen340227701214672120176227282
na6412277012155103
využití763227701214898154197221254278
těchto1060227701213281127182215269
poznatků13482277012156112154209257290337392
v17592277012147
medicínské18252277012183133191214259282338377423472
praxi.2316227701215790138186210231
V25662277012155
roce2640227701213287132182
202328402277012151101150201
je3060227701212474
cílená315322770121456893144199247
terapie3419227701213382116164221245295
infekce3733227701212378107158205249298
SARS-CoV-240502277012148108162212245306360412442489
již455822770121244790
založena4667227701214292116171213263319367
na50532277012155103
výsledcích5175227701214798138161212269314337382437
robustních340241701213388146203243278334358404460
randomizovaných821241701213383139196253337361405461509559615661706762
kontrolovaných16052417012147101158191225280305362410459516562607663
studií.2289241701214075131188213237258
V25692417012156
rámci2646241701213382166212236
ambulantní29042417012148132190246271320376409466490
péče34152417012157109156206
je3642241701212476
na37392417012156105
prvním3865241701215791143200224308
místě41952417012183107147182233
vždy4449241701214894151200
nutné46702417012156111145202253
vyhodnotit,4945241701214899156213271327383417441475497
zda54642417012142100149
je340255701212476
možná4432557012183140183239288
u7592557012155
konkrétního8412557012147102159206241292327383407465521
pacienta13902557012157106152176227284317367
léčba1785255701212375121179228
v20412557012148
domácím21162557012157113197247292316401
prostředí,2544255701215791146187222255306364388410
či2981255701214569
by30772557012157104
měl32092557012183135159
být33962557012157104141
pacient35652557012157107152176227284317
odeslán39102557012155113164205229278334
k42722557012147
hospitalizaci.43462557012156112152209234268318342366410461507531552
Pro4926255701215386141
ambulantně50952557012148132190246271320376409466517
léčené340269701212475122171228280
pacienty6462697012157106152176227284317368
s10402697012140
lehkým1106269701212475132180231316
až1448269701214993
středně1567269701214075108159217273325
těžkým1918269701213383127175226312
průběhem2256269701215791147205256313365449
covidu-1927312697012145100148173230286319365411
dnes31692697012156112164204
máme33992697012184133217269
k36942697012147
dispozici3767269701215680121178235278302348372
perorální41652697012157109143199232282306363387
antivirotika45782697012148104138162211236269325359383430480
nirmatrelvir/5085269701215579113197247280314364389439463497528
ritonavir34028370121335791146203252300325358
a7242837012149
molnupiravir.7992837012184140165221277334359392442489514548565
Za13912837012155105
hospitalizace15232837012155111151209234268318342366410461506556
zpravidla21062837012143101135184232257314339388
podáváme25202837012157114172221269318402454
remdesivir3001283701213283168225277317341390415449
v34762837012148
intravenózní3551283701212379113146196243293350406449506530
podobě.41072837012157114172229287338359
U44922837012165
nejzávažnějších45842837012155107131175226274323367424475500540564610666
případů5276283701215791116173223281336
covidu-19340297701214498146170227282315360406
s7682977012139
hypoxemickým8272977012155101159215261310393417462509560644
respiračním1491297701213282122179203236285330385409493
selháním2003297701213990115170218274298381
je2403297701212475
na24972977012156104
místě26202977012183107146181230
podání28702977012156112170218274298
kortikoidů.31872977012146101134170194241295319376431452
U36582977012164
všech3742297701214787138184239
pacientů40012977012156105151174225281313369
nesmíme43892977012155106146229253336387
zapomínat4795297701214393150206290314369418451
na52652977012155104
riziko5388297701213256100124171225
tromboembolických340311701213367122207265321373458516572597621667714766811867
komplikací.12313117012147102186244269293341391437461482
Klíčovým1738311701215480104149204252304389
momentem21513117012183140224276332366416501
v26763117012148
boji27483117012157114139163
proti2935311701215791147181205
covidu-193164311701214599148172230286319365411
bylo35993117012157105130186
zavedení3809311701214394141191250301358382
aktivní4215311701214896133157206263288
imunizace,45273117012123107163219244287338384434455
očkování50063117012155102149204252301358382
stále5412311701214074124149200
vykazuje3403257012148100148198243299324375
velmi738325701214898123207232
dobrou9933257012156112171204260316
ochranu13333257012154101157190240296352
proti1708325701215791147180204
závažnému1936325701214293141190235291342427483
průběhu2442325701215791147205257313369
covidu-1928343257012145100148173230286319365411
a32683257012149
úmrtí.33403257012155139173209234255
Klíčová340342301246190118163221273326
slova:686342301244472131183236261
SARS‑CoV-2,9683427012149109163213245307361413443489510
covid-19,1499342701214598145169226258303348366
léčebná1886342701212474119168225281329
strategie,2236342701214074106155187237293317367387
kortikoidy,26443427012147101134169192239293316373420436
antivirotika.31023427012148103135158207231263318350373420469490
Current3403703012459116155193246306343
options7033703012458118155184242301345
of1068370301245893
covid-1911813703012445103155183243277326377
management15783703012486140199252311364452505565601
in2200370301242786
202323063703012456111166221
The3403877012150106157
overview5173877012155102152184236259310383
article921387701214881116139184207258
mostly12003877012183138177211235282
deals15033877012156107155178217
with1741387701217497130185
the1947387701213389139
most21073877012183139178212
recent2340387701213282128177232265
strategies2626387701213973106154187236293316366406
and30533877012148103160
procedures3234387701215689144190239296351383433472
in3727387701212479
covid-193827387701214598145169226258303348
treatment4196387701213366115164196279330385418
three4635387701213388120170221
years4877387701214796145177217
after5115387701214878114163196
its533238770121235697
first545038770121295588128162
occurrence.3404017012155100144199231264314370415464484
Emphasis8474017012149132189245293332355394
is1264401701212362
put13494017012157113146
on15184017012155110
using1651401701215595118173229
this1903401701213388111150
knowledge20764017012147104159232256306364420470
in2569401701212379
medical26714017012183134191214259307331
practice.3025401701215790138183218241286335355
In3403401701212480
the3506401701213388138
year3667401701214797145177
202338674017012151102150201
the4091401701213388139
targeted4253401701213382114170220254303360
therapy4636401701213389139172220277323
for4982401701213085118
SARS-CoV-251234017012149109162212245306360413442489
infection340415701212378107157202237260315370
is728415701212362
based8084157012157105144194251
on10774157012155110
the1205415701213388138
results1360415701213383122176199232272
of1650415701215584
robust1751415701213387144199238272
randomized2040415701213381136192247331354396446503
controlled2561415701214498153185217272296318369426
studies.3004415701214073128184207257296318
In3339415701212479
out-patient34364157012155110143170228277309332382437469
setting,3923415701213989123158181236291312
the4253415701213387138
most44084157012183138177211
important46374157012123106162218250286335390422
is5076415701212463
to5156415701213387
evaluate5261415701215097145168223271303352
whether3404297012173127177210264313345
home7024297012155109191241
treatment960429701213264113160192273323378409
is1386429701212361
an14644297012148102
option15834297012154110143165219274
for1874429701212983115
the2006429701213286136
specific2159429701213994144189211240265309
patient24854297012156104136158207262294
or2796429701215486
if2899429701212352
the2968429701213286136
patient31214297012156104136158207262293
should3431429701213993147202224280
be37284297012156106
sent3851429701213989143175
for4043429701212982115
hospitalization.41754297012154108147202225257305328350392441473495549604624
For48164297012148101133
patients49664297012156104136158207262294333
treated5316429701213365113161192241297
in340443701212379
out-patient4404437012155111144172230279311334384440472
care934443701214594126176
with1132443701217397130185
mild13394437012184107130187
or1547443701215588
moderate16574437012184139196246279328360409
infection2088443701212479108158204239262317373
of2483443701215584
covid-19,2589443701214498145169226258303348365
today2976443701213387145193238
we32364437012174123
have33814437012156104150199
perioral36024437012157108141165220253301324
antiviral39484437012149104136159207231264312336
drugs4306443701215688144200239
nirmatrelvir/ritonavir4567443701215579111195243275308358382430454486516546570603657713761807831864
and54524437012149104160
a3404577012148
molnupiravir.4124577012183138163218272329353385433480504536553
During9884577012167123155179234290
hospitalization13024577012155110150206230263312335358401451483506561617
we19434577012173123
usually2089457701215695149197221244291
administer24044577012148105188211266290329363412445
remdesivir2872457701213383166223274313336384408440
in3336457701212479
intravenous3438457701212479111144192239288344399454493
form.3955457701212984117201222
The42014577012150106156
most43814577012183139178212
severe4616457701214090138187220270
cases4910457701214493132183222
of5156457701215584
covid-195264457701214498145169226258303348
with340471701217397130185
hypoxemic5424717012156101158214259308391414458
respiratory1018471701213382121178201233281314367400450
failure1486471701212978101124178210260
benefit17644717012156107162213242268301
from2083471701212962116200
administration23004717012148105188211266289327361393442474497552607
of2925471701215483
corticosteroids.3026471701214598131167189234287326360409442496519575614636
We36794717012185132
must38294717012183137177210
not40574717012155110143
forget4217471701212984117172222256
the4490471701213388138
risk464647170121335695141
of4805471701215584
thromboembolic4906471701213388120175258314370420504560616639662707
complications340485701214599182239263286331379412435490546585
at950485701214880
all105548570121497295
patients.11754857012157106138161212267300340362
Key15624857012154103150
moment17374857012183138222272328360
in2123485701212378
fight2226485701212956111167199
against24504857012148104152175231270303
covid-192779485701214498145169226258303348
was31524857012174122161
introduction3338485701212479111144198255310355390414469524
of3887485701215584
active3996485701214993129152200249
immunization,42704857012124107190245300323366416448471526582603
since4898485701214062118163212
vaccination5135485701214896141185208263311343366421477
still34049970121407397120143
shows504499701214095150223262
very788499701214897130180
good9894997012156111167224
protection1234499701215790145178227273308331386442
against16974997012148104152175230269303
severe2021499701214090138187220270
covid-192312499701214599146170226258303348
infection2682499701212378107157203238261316372
and30754997012148104160
death.32574997012156106154187242263
Key3405163012461113164
words:5255163012475133171232276302
SARS‑CoV-2,8475167012149109163213246307361413443489510
covid-19,1378516701214598146169226258303348366
therapeutic1765516701213388139172220277328383416439484
strategies,2270516701214074106155187237293316367406427
corticosteroids,2718516701214599132168191236289329362412445499523579618639
antiviral33795167012148103136159207231263312335
medication.37355167012184134191215259308341364419474495
Úvod3405630014780142208279
Na4805801010959102
začátku597580101093883123166195237286
roku899580101092977120169
20201084580101094590133178
byl1278580101095092113
svět1407580101093579123152
zasažen1575580101093882117161200244294
novým1884580101095099340594101094388163
infekčním51959410109217096141183222271292367
onemocněním901594101094999144219268309358403453474548
vyvolaným1465594101094388134182204247296337412
koronavirem1893594101094189340608101092977126168209230259303376
SARS‑CoV-2.731608101094497144188216271318364390431450
Onemocnění11966081010961110155228277317366410459479
covid-19,1690608101094087128149199227267307322
původně3406221010951101145194246296342
identifikované699622101092273119169198220246270313361404448498544
v12616221010943
Číně1322622101095272123168
na1508622101095094
konci1619622101094291142183204
roku1840622101093079122172
2019,340636101094692134176192
se556636101093681
během661636101095298148194269
několika954636101095096139188210231273318
měsíců12966361010975120156177218267
rozšířilo1587636101093079117155176208229251301
do19126361010951101
celého340650101094085107152203253
světa.616650101093580124155199218
Zpočátku8576501010950101151193237266309359
byla1238650101095294116159
léčba1420650101092167108160204
covidu-191646650101094189132154205255284325366
založena340664101093883104154192237287330
na686664101094993
čistě79466410109406196127171
podpůrné9816641010951101153204253283333378
a13756641010943
symptomatické1434664101093579154205235284359402431452492534578
terapii.340678101093075104149200222243262
V6246781010950
dalších696678101095094115151172213262
týdnech980678101093075126176222263313
a13156781010943
měsících13806781010975121157178218239280330
byly1731678101095294116159
do19126781010950100
terapie340692101092973102145195216261
postupně6166921010950100135165213264313358
zařazovány989692101093882110153192240282325374414
některé1418692101095094136168211241285
léky1718692101092165107152
původně1885692101095099340706101094391141190235
určené590706101094978117161210255
pro860706101095080128
terapii1003706101093073103146196217237
jiných125970610109224495137178228
onemocnění.15067061010949100147223273316366413464486506
Léčiva2140566101094391136159206253
jako2423566101092268114165
hydroxychlorochin,2618566101095195149181234278326369422446499532584628681705758780
lopinavir/3428566101092174129153206253298322354384
ritonavir214058010109305588141195242288312345
a25165801010944
azitromycin2591580101094487111145178231311356399423476
byla3098580101095398123170
zkoušena3299580101093986138192231280334381
jako37115801010922692140594101094293
možná22635941010975127168220266
cílená255859410109416489137189235
terapie,2822594101093077109155209233280301
přestože3152594101095183131169202253293341
o35225941010950
jejich360159410109227093117160212
účinnosti2140608101095092115167219270308340363
nebyla2531608101095097151195219264
k28236081010942
dispozici2892608101095174112165217257280323345
žádná3265608101093985139191236
robustní35296081010929801341862232562140622101095074
data,2243622101095298130176198
jednalo2471622101092270124177223247299
se2800622101093684
o29136221010950
čistě2993622101094164102135182
experimentální3205622101094591145194226250328376429461508531584607
léčbu2140636101092271115170223
(1).239463610109267193113
Významným2537636101095299143197243323376421501
mezníkem30686361010977126168222246293341420
v35196361010944
léčbě3593636101092271116170220
covidu-192140650101094193139164218271303347391
bylo2562650101095297122175
potvrzení27686501010952106139188221265313367391
účinnosti3189650101095195118171225278317350374
kortikoidů35936501010944961281641882140664101094292115168219
u23786641010949
těžce2447664101092975116158204
nemocných2670664101095097174225268319362403455
pacientů3144664101095196139161208260291342
(2).350566410109267297116
Toto3640664101094590122172
zjištění214067810109396285123155202254277
otevřelo2445678101095081128173205252276327
cestu2801678101094087124157208
k30386781010942
využití3109678101094391143184207239262
cílenějších339967810109416388136188236259296319362414
terapeutických2140692101093077109155209258310343366409453501543596
přístupů,2765692101095284107145178230284337358
včetně3152692101094486132165218266
ovlivnění3447692101095095119142188242290342366
pro2140706101095284136
organismus2306706101095082136182235258296374426465
člověka2800706101094164117163210255302
extrémně3132706101094691126158206284337385
škodlivé35477061010936811331872112343940566101094390
hyperinflamace4053566101095093147195227250302330356401478524566613
(tzv.468956610109255598146163
cytokinové4875566101094087122173217242294345390436
bouře),53345661010952104156187234259278
která3940580101094175120150195
se4153580101093581
v42525801010942
pozdních43135801010950101139190241263304354
fázích4685580101092670110132173224
infekce492758010109207198144187227272
významně5217580101094288130180224299349395
podílí39405941010951104157180205228
na4189594101095095
rozvoji4304594101093081121169219243266
syndromu4590594101093682134188219270348399
akutní5010594101094387139171223246
dechové5276594101095199142194245290336
tísně394060810109305390142189
(acute4154608101092669111163195241
respiratory4420608101093077115168191222268300350382430
distress4875608101095174111144175222260297
syndrome,5197608101093682134188219270348395416
ARDS)39406221010955105168214241
(3).420362210109267297116
Nyní,40806361010959101151172191
již428663610109224381
více4382636101094365105148
než4546636101094995133
tři469563610109295879
roky4790636101092978120165
po49716361010951100
prvním5087636101095180126176197271
výskytu53746361010943881231652103940650101093080
covidu-19,4045650101094190133155206256285327368384
je4455650101092268
k45486501010943
dispozici4616650101095173108160211249270311332
řada4974650101093074125169
pokročilých51696501010951102145176226267289310353393443
terapeutických3940664101093075104149200246296327348388430476516566
modalit.45266641010975125177220242263293312
Díky4858664101096082126171
pokroku50496641010951102145176225268318
ve5387664101094388
vědeckém54956641010943873940678101095196138180225300
výzkumu4263678101094389130173223298348
a46346781010943
vývoji4700678101094389136185207228
léčiv4951678101092167108129173
jsme5147678101092257132178
svědky5348678101093680125176219265
příchodu3940692101095283106148199251305356
nových43236921010951102147194235287
antivirotik,4637692101094496126148194217247298329351395417
své5081692101093783129
uplatnění52366921010951104127172203255302354376
přechodně3940706101095384131174226278332385432
nalezla4399706101095297120168209232277
i47037061010922
pasivní4752706101095399136158204257279
imunoterapie,50587061010922100152204256287334365411465487535554
Cit.44007405095466388103
zkr.:45207405095336792104118
Med.4656740509562102147161
Praxi.483574050954063100136154168
2023;20(4):223-228502174050953977114154166206244267304323336376416455480515554592
Článek46027525095466399142182216
přijat48357525095456986103139164
redakcí:501675250952462107144178213230243
30.52777525095397892
6.538775250953953
2023545875250953978115154
Článek46787645095466399142182216
přijat49117645095456986103139164
k5092764509534
tisku:51447645095244171105148162
1.532376450953949
9.539076450953951
2023545976450953977114154
MUDr.873741209562111163186197
Roman108674120954083148184226
Stebel,13287412095376098141181197210
Ph.D.15547412095408296148160
Klinika8737532095405874116132165202
infekčních10917532095175979117151185227243279321
chorob142875320953578120144185229
LF167375320953673
MU1761753209563112
a1889753209536
FN194175320953786
Brno204375320954164107150
stebel.roman@fnbrno.cz8737652095305593136176192206230271337372415472494537581604647690703738772