857
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2241268026012657114172
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(4):223-2281669804301074487129173186231274298339361375420464508535574618660
/23748043010732
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Aktuální34136501063873107149187218260277
možnosti63436501065292123165206238271289
terapie9383650106306298140175192223
covidu-19117736501063271109126166207235263292
v1484365010636
roce153636501063474109141
202316923650106336597130
např.34062101095196149180195
v562621010944
podobě633621010953105158210263311
monoklonálních971621010976128180232276300352404449471523545587638
protilátek163662101095284135166188210255286332376
či34076101094162
rekonvalescentní42876101093075119168219262307328375411453498549579630651
plazmy110576101095274118158235277
(4,14077610109267189
5).15227610109477289
Stěžejním163776101094574119159205227278299375
momentem340901010976127204251303333379456
bylo82290101095295118169
zavedení101790101093986129174227274326347
cílené13919010109416286133184231
profylaxe164890101095283134161208231275319365
covidu-19340104101094089132154205255284325366
pomocí7311041010952102178228269291
očkování1047104101094991133182224268319340
(6).141210410109267094111
Nástup15491041010959103138169219271
varianty1845104101094387117139340118101094495124170
omikron5361181010950126148191222273324
(a886118101092567
dalších979118101095195117153174215266
subvariant)1271118101093686138181226256278322373403428
znamenal1725118101093990134210256340132101095094115
nejen475132101095095117163213
změnu7081321010938114160210260
spektra987132101093687133176209239283
klinických128913210109426586136158198240286326376
příznaků1685132101095181102141191235277328
onemocnění,3401461010951103150228280323375422474496516
ale883146101094467114
rovněž1024146101093081125178225266
nutnost13171461010951102134185237274306
prakticky1650146101095384129173207229271315362
kontinuálně340160101094291141171192242292335357407452
upravovat8141601010950101131175217266309353383
cílenou121816010109416285131181231281
terapii1521160101093074104148200221243
(již178516010109265273112
na1919160101095093
základě340174101093984126149193244290
dat655174101095195125
z8051741010938
randomizovaných869174101092973124175225301322361411454498548589629679
kontrolovaných1574174101094291141171201250272322365409340188101095091131181
klinických53818810109426586136157198240286326376
studií)931188101093566116168189210239
s11871881010936
cílem124018810109406285130206
maximalizovat14631881010975119162183259302324345384433476520550
účinnost340202101095090111161211261297328
a6872021010943
bezpečnost749202101095298137189235277326376412443
léčby1211202101092167108160202
(7).143220210109257197114
Ambulantní3402270014776178249318349411480522590622
postup,9892270014770139189232300371399
nebo3402410014769131202271
hospitalizace?6392410014768136187257289331393425456510573627689737
Klinický48025810109497192142163204246291
průběh787258101095181131182228278
covidu-191081258101094089131153204254282323364
je1461258101092268
variabilní,1545258101094386116137181232253274324345364
ve1925258101094387
většině340272101094388118155176226272
případů632272101095181103154199250299
probíhá952272101095181131182204256299
onemocnění12722721010949100145221271312363408459480
mírně.1772272101097596126177223240
Tyto340286101094582116165
pacienty530286101095196137158203254284329
léčíme884286101092267109130205251
zpravidla1161286101093890120165207229280302345
ambulantně,15322861010943119170221242286336366416462480
zůstávají340300101093990126157202245290312334
izolovaní700300101092161111134184228273323345
v10713001010944
domácím11413001010951102179223264286362
prostředí1529300101095283133169201231277329351
(1).190630010109266989106
Stále340314101094473117139184
se542314101093682
nicméně641314101095071112187233283329
setkáváme988314101093581112154199241285360406
s14123141010935
případy1465314101095181102154198250293
závažného1775314101093984126170210340328101094993142191
průběhu546328101095079127177222271319
covidu-19,880328101093986128149199247275314354370
kde1264328101094290135
je1413328101092266
nezbytná1494328101094993131182222254303345
hospitalizace,1854328101094997132340342101095275106152174196236283325371390
v7563421010945
těch827342101093177119171
nejtěžších1024342101095198121152199239277300341393
případech1443342101095384106159205258305347399
i18683421010922
na1916342101095296
jednotkách340356101092268119170220249292336377427
intenzivní785356101092171101146196235257300351372
péče.1176356101095197139183201
Nejčastějšími13963561010959105127167212247278323344380401476498
indikacemi1912356101092171340370101095071113157197241315336
k6923701010942
hospitalizaci749370101095099134184206235279300321359403443464
jsou1229370101092156106155
akutní1400370101094384134164213234
respirační1649370101092974109160181210253293343363
insuficience340384101092170105154181204244265310360400444
s8003841010935
potřebou8513841010951101131160204255305355
oxygenační1222384101094989134184229279322362412432
podpory,16703841010951101152203253283328343
celková340398101094084106147196238282
alterace63739810109436594139168212252296
stavu949398101093566109151201
doprovázená11663981010950100151181230272316355399449493
dehydratací1674398101095196146187237266310340412101093074115136
a5024121010943
(v571412101092567
poslední6644121010951102137159205257307328
době10184121010951101153199
převažující)1242412101095282127170214254304326347388409438
závažné1706412101093884126170210260306
zhoršení340426101094092145176215263316338
(dekompenzace)709426101092677125170221300354402455496544586633658
některé1398426101095199144178225257304
z17334261010940
chronických1803426101094294125177340440101095071112154200240289
komorbidit651440101094291167217247299320372393423
(8).109644010109257094111
Mezi12294401010973119158180
rizikové143044010109305190112154203246290
faktory1742440101092671113146195225270
závažného340454101093984127172211262308359410
průběhu775454101095282133185231282332
řadíme:1133454101093074126148224270288
věk1447454101094489132
nad1605454101095094146
651777454101094692
let,189545410109216798117
chronická340468101094091120170221242283326371
onemocnění7364681010950101147223273315365411462483
srdce,1245468101093665117158203221
jater149246810109226695140171
a16884681010944
ledvin,1757468101092268120164186236256
arteriální340482101094373106150180202245267317338
hypertenzi,699482101095092144190220253298348387409427
diabetes1148482101095072115167213243288324
mellitus,14934821010975121143164185215265301320
obezitu,1835482101094910114734049610109396090140159
chronická518496101094090120169220241282324369
onemocnění9064961010949100146221271313363408459480
plic,140549610109517394135154
neurologická1579496101095095145175225247297348369410340510101094389
onemocnění4565101010951103150228279322374421473495
ovlivňující978510101095094117139185237288311333375397
dýchání1401510101095297138190235286308
a17365101010944
stavy1807510101093769114158205
spojené340524101093586137158203253299
se655524101093580
závažnou751524101093983125169208258307357
imunodeficiencí1124524101092196145195244296341368392432453498548588609
(1,174952410109256782
5,1846524101094664
9).192652410109466986
Z4805381010950
klinického54653810109426485135156196238282332382
hlediska944538101095071116168189224266311
nám1271538101094993168
potřebu14545381010951102132161206257307
hospitalizace177753810109509913518620734055210109307496117156201241286
nejčastěji645552101095096118158202238269313335357
indikuje1021552101092171122143186236258303
(5):134355210109267095112
„3405666010067
dušnost,4805661010951100136186236272302322
saturace820566101093681110160190234274319
periferní1157566101095298128150176222252302324
krve1499566101094274120164
kyslíkem1682566101094288124145166210255330
méně4805801010975121171217
než716580101095096135
93870580101094691
%,980580101097191
tachypnoe1091580101092974114164206258309358405
nad1515580101095093145
25/min.,1679580101094692121194216266285305
„3405946010067
dehydratace480594101095299152195247278324355401443489
s9965941010937
nemožností1060594101095198176228268320372409441463
perorálního15505941010953101132183215260283335357411462
příjmu480608101095181103125200250
tekutin749608101093075118168198219269
a10376081010944
stravy,110060810109356696140182228243
„3406226010067
alterace48062210109436595140170214254299
vědomí,798622101094388139189265286305
kolapsový1122622101094291113157208244294337383
stav,1524622101093566110153168
„3406366010067
horečka4806361010950100130175217259303
nereagující802636101095096126171215266315337358399420
na1241636101095093
antipyretika,1353636101094494123145196238268314344365408452472
„3406506010067
tachykardie480650101093178121174218264311343397421469
nad988650101095198152
125/min.,1179650101094790139171248271324345367
hypotenze1585650101095195151204237284338379428
(systolický480664101092660103139170219241262303345391
tlak89066410109305194137
krve1046664101094273120164
pod12296641010951102154
1001402664101094689137
mmHg).15586641010975150209261285302
Symptomy480692101094688167221252304382426
covidu-19934692101094293137161214266296340383
bývají1345692101095397146192215237
někdy1611692101095199144196241
nespecifické.1881692101095199340706101093689137180201229254296339385405
Aktuálně7717061010956100134185230252304351
se1148706101093784
u12587061010951
infekce1336706101092173100147191232278
variantou1641706101094489120142187239269320371
omikron3407201010950126147190221271321
(zejména687720101092664110132208254304348
u10617201010950
seniorů)1136720101093682133154204234285308
často1470720101094085121152201
setkáváme16977201010935811121551992422863407341010975121
s4807341010936
dekompenzací535734101095096139188263315361411450496536557
chronických1111734101094191120170220241282324370410460
komorbidit1590734101094291166216246298320371392422
a3407481010944
alterací41074810109446697143173218260281
vědomí718748101094389142193270291
(od1036748101092674126
apatie,1189748101094496141171193240258
zmatenosti14747481010939116160190236287338375406428
až1928748101094484
po3407621010951101
kvantitativní457762101094288132182211232262306335356400450471
poruchu9447621010951102131181222272321
vědomí),1281762101094387139188263285314331
frekventní1628762101092656101144190234284314363384
jsou340776101092259111163
rovněž529776101093082126178225266
závratě822776101093986129161206237283
a11327761010944
kolapsové1203776101094394117162215252303347394
stavy1623776101093769115158206
(10).1855776101092670114140157
Nebezpečná2140621010959104155201240291336377427470
je262562101092267
tzv.270762101093070116130
tichá28536210109295090140183
hypoxie,305162101095090142192233254299317
kdy338362101094292134
pacient353362101095194135155200250279
i2140761010921
přes218376101095181126162
významnou236776101094490131181225300350400450
hyposaturaci283976101095091144194230274304354383427468489
není335076101095096147168
subjektivně35407610109358513615820424721409010109305195146191
dušný2357901010950100135185227
(11).260990101092668105125142
Při27769010109487798
rozhodování290090101092979117167217269319362406456477
o3402901010950
terapii347790101093074104148200221243
je374590101092267
nutno21401041010950100130180230
pomatovat23861041010951102178221251300343387416
i28191041010921
na2856104101095093
poměrně29661041010951101177223253303349
vysoké3331104101094389125175218263
riziko361010410109295190111154202
trombotických2140118101092958106179229278307327366407451489538
komplikací2692118101094289162212233253294337377397
doprovázejících3103118101095098148177225267309347391412432471491530579
covid-1936961181010940872140132101094364114142182222
(10,2377132101092567108126
12).2518132101094584107124
U26571321010957
některých2729132101094994136167211240285324372
pacientů3116132101095194134154198248276325
s34561321010935
iniciálně350613210109217090130150192213262306
mírnými2140146101097597127177219295317
příznaky2482146101095282103142193237279325
se2833146101093581
stále2940146101093667111133179
setkáváme3144146101093682112155200242286362408
s35771461010936
náhlým36391461010950941442140160101092165142
zhoršením2308160101093889140170207253304326402
stavu2736160101093567111154205
po29671601010952103
týdnu3096160101093075126177227
až3349160101094383
143458160101094788
dnech35721601010951102148190241
trvání2140174101093059106150200221
obtíží,23771741010950101131153192213232
včetně2625174101094383127158208254
rozvoje2895174101092979117163212233279
akutní3190174101094486136166217238
respirační3444174101092975110162183213257297347368
insuficience2140188101092170105154180204244265310360400444
(10).2600188101092567108133149
Mezi27651881010972117156177
klíčová295818810109426485125173215259
paraklinická3232188101095195124167209232252302323363404448
vyšetření36961881010943882140202101093681112141186237258
patří2419202101095195125155176
mimo2616202101097596171221
pulzní28582021010952102123162212234
oxymetrie3112202101095091137213259289319340386
klasický3519202101094265108144165206248293
rentgenový2140216101093077129159211258310361405452
snímek2619216101093688110187234278
hrudníku2924216101095182133186238260305357
a33082161010944
laboratorní3378216101092267120172203248279329360412434
odběry21402301010949101153199229275
(5).244023010109267095112
Mezi25772301010973119159180
laboratorní2783230101092164116167197241270320350400422
parametry3230230101095196125170245291321351397
asociované36522301010944801302140244101094061111154198248294
se2452244101093581
závažnějším2551244101093984126170209260305327363384459
průběhem3028244101095181131183229279325401
covidu-193446244101094189132154205255284325366
dle2140258101095070115
literatury227025810109214170114142185214262291335
patří2620258101095194122151171
zejména:2806258101093882103177221271313330
lymfopenie,3151258101092163137163211262307356376421438
trombocytopenie,360425810109295810618021402721010951102143188221270322368419440485504
elevace2660272101094567113156200240285
C‑reaktivního2961272101095275106151195237270291335386407459509
proteinu3486272101095181131161205227277326
(CRP)2140286101092676124173197
a23562861010943
D‑dimerů2418286101096091144166241287317367
(1).280428610109256887104
Podpůrná21403110014767133205275344387457518
a26853110014761
symptomatická27743110014750111214285328395498559601632686747810
terapie21403250014742104147209279311373
Symptomaticky2280342101094688166220251302381426457479522565613
podáváme29203421010953105159204248294372420
při3367342101095284106
horečce35003421010952104135182225266313
nad2140356101095092143
382299356101094691
°C2408356101092881
antipyretika2504356101094393122143193235265309339360402446
(paracetamol,2966356101092576119148192232276306350424473495513
metamizol),349535610109741201501932682892140370101093988110136153
případně2317370101095181103154198250300346
léky2687370101092167110155
ze2866370101093984
skupiny2974370101093678129180202252293
nesteroidních3291370101095096132163208237287308360410431472522
antiflogistik2140384101094494124145172196247298320355387408450
(ibuprofen,261638410109264698149200230280307353404423
diclofenac)3065384101095172113134185211257308352393418
v35083841010944
doporučených357738410109511021542052140398101092980120165215257297347
dávkách2509398101095195137180224265315
a28473981010943
tyto2913398101093075108157
léky3093398101092167109155
lze3271398101092160105
i33993981010921
kombinovat.34423981010943911672192402903402140412101094387117136
U22984121010958
žádného2377412101093884135185231281331
z27304121010938
výše2789412101094489125171
uvedených2981412101095094138190236286328368417
léků3420412101092167109160
nebyl3601412101095095147189211
prokázán2140426101095384136181227268316368
negativní2535426101095299153198230252298351373
vliv293542610109456890136
na3098426101095297
průběh3223426101095284136190238290
samotného354142610109368316121324421404401010951100153205
onemocnění,23774401010950103151230283326379427479502522
nicméně2931440101095174117195244296344
pamatujeme3307440101095399178223255307330378457505
vždy2140454101094487139184
na2351454101095196
případné2474454101095384106160206259311358
lékové2859454101092269113164208255
interakce,3140454101092274104151182228272313359378
alergie3545454101094567114146198220267
a21404681010943
přidružené2209468101095181103154184234273319369415
chorobné2649468101094191141171220272323369
stavy3043468101093667111154200
(koagulopatie,3268468101092668117161212262283333385429459480526544
renální2140482101093077129175197249271
insuficience,2438482101092274110162190215257279326379421467486
trombocytopenie)2951482101093162113191245297340387421472525574626648695720
(9).369848210109267196114
Suchý2140496101094596138189232
dráždivý2398496101095283128169221243288335
kašel2760496101094389125172195
je2982496101092269
možno30774961010977128168219271
tlumit3374496101093153104181203234
antitusiky36354961010944951261482140510101093081117138181228
(kodein,2393510101092669119171218240291310
levodropropizin,2729510101092168112161214244294347377428480502542564614634
butamirát).33895101010951102133178254276306351381406423
Při214052410109487798
produktivním2254524101095181131183232275307328372423444519
kašli2790524101094286122143164
podáváme29705241010952102154198240284359405
mukolytika33915241010975125167216238281314335377421
(erdostein,214053810109266898149199235266310332382401
acetylcystein)2559538101094384128159204226267312348379424445495518
(1).309553810109266887105
Z32175381010950
prognostického328553810109518113118223228231834937041145349721405521010950100
hlediska2262552101095072117169190226268313
je2597552101092268
velmi2687552101094388110185206
důležité29165521010950100121167206228258303
časné3241552101094084120170216
odhalení34795521010949101151195216262313334
hypoxemie2140566101095091144194235280355377422
(převážně2586566101092677107152195239279329375
zachycené2985566101093884124174216255300350396
na3405566101095094
základě3523566101093884126149193244289
poklesu21405801010951102145168213249299
saturace2455580101093680110160190234274319
periferní2791580101095197127149175221251302323
krve3131580101094273119164
kyslíkem3312580101094288124145166210254330
pod36595801010951102154
932140594101094691
%)2256594101097295
a23765941010944
zahájení2445594101093984134178199245296317
podpůrné27875941010951102154205256285336382
oxygenoterapie.3194594101095091136186232283332362407437481533554600618
U21406081010958
pacientů2224608101095195136157203254283333
s25826081010936
chronickým2643608101094191120170221242283325371447
respiračním3115608101093075111162184214258299349370445
selháním35866081010935811031531972140622101095071145
(nejčastěji2301622101092573118140180224259289334355376
v26936221010943
rámci2752622101092973147188209
chronické2976622101094090119168218239279321365
obstruktivní33576221010949100136166196245287320341384434455
plicní214063610109517394135185206
nemoci)2366636101094995171221262283308
tolerujeme2694636101092978100146176226248294369415
i31296361010921
nižší3169636101095071110147168
hodnoty33576361010950100152202252282327
saturace37036361010936802140650101093079108151191235
a23916501010943
oxygenoterapii2450650101094989134184229278328357401431474525546567
podáváme30336501010950100152195236280354399
vždy3448650101094383133176
opatrně364065010109491001432140664101093059110156
a23206641010943
za2388664101093883
kontroly2496664101094290141170200250272315
krevních2835664101094273118162212234274324
plynů3183664101095274117168217
a34246641010944
parametrů34926641010951951251692442902140678101093060110
acidobazické2275678101094484105157207259303343364405447492
rovnováhy2792678101092979122173223266310360401
v32196781010943
arteriální3288678101094373105150180202245267317338
krvi.3652678101094273119141160
V21406921010950
případě2208692101095282103154199250296
nedostatečného2522692101095096147197233264308338383424474520570620
efektu3160692101094673118161194244
konvenční3422692101094291141183228278319369390
oxygenoterapie2140706101094989133182226275324353396425468518539583
(obličejovou2738706101092571121142163202245266315356404453
maskou32067061010973116150191239288
či3509706101093959
nosními35837061010949981331812012140720101097596
kyslíkovými2251720101094288123144165209257300345421442
brýlemi)2709720101095080125147193268289313
je3038720101092267
dnes31217201010950100146181
k33187201010942
dispozici3376720101095071106157207245266307327
na3719720101095093
řadě2140734101092972123167
pracovišť2323734101095080123163211253274309339
vysokoprůtoková2678734101094287123172214262313342391421469511559601644
kyslíková3337734101094287122143163206254296339
nazální36927341010949922140748101093984105155176
terapie2334748101093075105149200222267
(high‑flow262074810109257596147197227254278328394
nasal3032748101095093129173195
oxygen,3245748101094990136186232282301
HFNO)35647481010959103161224248
s21407621010936
průtokem2195762101095181132162211254298374
až2588762101094383
602690762101094694
l/min.2802762101092153126147197217
a30387621010944
více3101762101094465106150
(13).3271762101092568108131148
Ta3439762101094583
stojí3541762101093667116137159
na3719762101095094
určité2140776101094977116136164208
hranici2362776101094977120168188227247
mezi26237761010974118156177
péčí2814776101095095135155
poskytovanou2983776101095099133174218250297339381430478526
na3524776101094991
standardních3629776101093564107156394062101095092120170218238278326
odděleních428162101094898148192213257306326365414
a4709621010943
intenzivní47676210109206997140189227247290339359
péčí.514162101095095135155173
V5329621010949
případě539262101095179100150192394076101095196
selhání406076101093581103153197247268
HFNO4351761010959103161224
s4599761010935
další465776101095195116152173
progresí485376101095181131182212257293314
hypoxemie519076101095092144195236280356377423
je394090101092268
dalším403490101095195116152173249
krokem430990101094274124167212288
zpravidla462290101093991121166208230282304348
již49959010109224483
orotracheální510490101094980129160190234275325371415437487509
intubace3940104101092273104155208253296341
a43081041010944
zahájení4379104101093986138183205252304326
umělé47321041010951128175198245
plicní500410410109527597139191213
ventilace.5243104101094490142173195217262304350369
Pacientům3940118101094891131152198249278328403
s43681181010935
covid-194428118101094089132154205234275316
pneumonií47691181010951102148198273323373395416
doporučujeme521011810109501001522032332833243733940132101092268145192
vždy4158132101094385137180
aktivní4364132101094487121142187238260
rehabilitaci4650132101093076127171223246267289319364406427
a51031321010944
polohování51731321010952103126177228279322367418439
na3940146101095094
boky,40571461010951101144190205
poloboky42851461010951102124174226276319365
nebo4673146101095096147198
břicho4894146101095181103143193243
(tzv.516014610109265495141156
„awake5339146101093277143187229274
prone3940160101095181131181227
position“),41831601010952102138159189210260311342370387
event.4586160101094589133184213233
do48351601010951101
sedu4952160101093682134183
–51511601010945
s52131601010936
cílem526516010109406184130206
minimalizovat54871601010975963940174101095071146189210231270319362405435
čas4391174101094084119
v45261741010943
poloze45851741010951102123173211256
vleže4857174101094365110150195
na5068174101094993
zádech5177174101093883134179221270
(14).5463174101092668109133150
Dbáme39401881010959110153227272
vždy4227188101094383133175
na4417188101094992
dostatečnou4524188101095099134164207236280320369418467
hydrataci,5006188101094990139168211240283323343362
korekci53831881010941891181622043940202101094162
iontových4027202101092272123152202245291331382
dysbalancí4434202101095195131183227249293343384406
a48652021010944
nutriční49352021010950100130160182223273294
podporu,52552021010952103155207258288338358
včetně3940216101094586132164217264
sippingu4232216101093659112166189241294346
a46052161010945
suplementace4677216101093788142165213291339392423469512558
vitaminů526321610109446799145223246298349
a39402301010945
mikronutrientů.4012230101097799143176227280331363394417464516547599619
K46582301010950
empirické47352301010946124178201232254297341387
antibiotické5149230101094496127150203226277309331373417463
(ATB)3940244101092680120169194
terapii4159244101093075105149200222243
dnes44272441010951102147183
u46362441010949
covidu-194711244101094089132154205255284325366
přistupujeme5102244101095282103139170219271321343389464510
velmi3940258101094388110185206
opatrně.41632581010950102146175205256301319
I44992581010922
samotná4538258101093680156206235286329
virová488425810109446695145187231
infekce513325810109217197143186225270
SARS5420258101094499147192
CoV-239402721010954105155184228
je4199272101092371
doprovázena43012721010952104159190242287333375422475521
elevací4853272101094770118163210252275
zánětlivých5159272101094087140187220242265311359401453
parametrů,3940286101095296126171247293324354405424
zejména4390286101093985107183230281325
CRP47412861010952101150
(i4917286101092647
na4989286101095195
hodnoty51102861010950101153204254285330
nad5466286101095195147
1003940300101094688136
mg/l)40953001010975126157180205
(1,431630010109266882
5,4414300101094664
15).4494300101094687111128
Sérový4638300101094490120169212258
prokalcitonin4912300101095181130173217239279300330379430451501
bývá5429300101095193140183
v39403141010943
tomto4005314101092978154184233
případě4259314101095181103154199250295
zpravidla4576314101093890120164206228279301344
negativní.4942314101095096147191220241285336357376
K53403141010948
nasazení54103141010950931291733940328101093984135156
ATB4122328101095595145
přistupujeme4292328101095282103139170220272322344390466512
tedy4829328101093075127171
pouze50253281010952103153192238
u52883281010950
prokázané53643281010951811311742193940342101093984134180
(či414534210109266485
vysoce4255342101094389125176217262
pravděpodobné)4542342101095181125168218264316366418468520571617641
bakteriální5209342101095195138171215245267311332382403
superinfekce.3940356101093583133178207228277302347388427470488
U44433561010957
pacientů4515356101095093133153198247275324
v48543561010942
intenzivní491135610109217098142191229249292342362
péči5288356101095095136156
jsou5459356101092156105154
poměrně39403701010953105183230262314361
častými4328370101094287124156203282304
a46593701010944
velmi4730370101094591114191214
závažnými4970370101094087131176217269312391413
komplikacemi5410370101094394172394038410109537699143190232279357380
mykotické43493841010977121166217248271313358404
infekce4782384101092274102150195236283
nasedající5094384101095197134182236282305328370392
na5516384101095197
covid-193940398101094190133155207236278320
pneumonii.42853981010952103149200276327378399421440
Jedná4751398101093380132183227
se5004398101093682
např.5112398101095094146176191
o53293981010949
velmi5404398101094489111187209
obávané39404121010951104150194240292339
aspergilové4306412101094582135183214266288311363407453
infekce4786412101092274101149193234280
plic509341210109537698140
(covid-195260412101092666116161183237267310352
associated3940426101094582119171214236282313359413
pulmonary43804261010953105128206258310356387434
aspergillosis,4841426101094582135183215267290312335387424446483504
CAPA)53724261010953112162214241
s39404401010936
extrémně3995440101094588120150195271321367
vysokou4381440101094389125175218266317
letalitou471744010109216797141163184214263313
(9).504944010109267094111
Cílená3940465301457097128188256313
antivirotická42814653014558125164192250279318384424452506562621
terapie4930465301454099139197266294355
Terapeutické4080482101094583112155205250299328348388429472
postupy45664821010951100135165213263304
v48854821010943
raných4942482101092972121161200248
fázích5205482101092669107128167216
covidu-1954354821010940871291503940496101095199128168208
se4168496101093580
primárně4267496101095281101176218247297342
soustředí4628496101093685134169199228272323343
na4991496101095092
boj51034961010951101121
proti5244496101095180129158178
virové5441496101094465931423940510101094387
infekci,404751010109217096141182221241259
ať4326510101094473
již441951010109224381
skrze4520510101093577107147191
potlačení47315101010951101130151193233276326346
replikace5097510101093074125146166208251291335
viru,545251010109436493142160
nebo3940524101095198151202
prostřednictvím4167524101095383134170202231277330382403444477524546623
jeho4815524101092269120171
neutralizace5012524101095198149179209254276297337383424469
(1).550752410109266988106
Aktuálně3940538101095494125172213233280323
máme42765381010974115187231
v45205381010942
ČR4575538101095197
k46845381010942
dispozici4739538101094969102151199235254293312
dvě5064538101094991133
antivirotika5210538101094290117137178198226273300320360402
k39405521010942
perorálnímu4001552101095197126174203247267316336411460
podání44795521010952101152195244265
(molnupiravir4762552101092698147168217266316337366409450471500
a52815521010943
nirmatrelvir/ritonavir)534355210109507099173216245394056610109297495138159187214241261290339388431472493522545
a45075661010943
jedno4572566101092267118167216
v48105661010943
podobě48755661010951101152201252297
intravenózní5194566101092170991281712122563053543923940580101095070
infuze403458010109217095145183228
(remdesivir)428558010109265296171222266301322364385414437
(16).4746580101092567108131147
Do49165801010960110
nedávna5049580101095095146189230280323
široce539558010109365685133174217
používané39405941010952104155194216260305356402
kombinace4367594101094493170222244295339381426
virus481859410109446696147183
neutralizačních5026594101095197148179209253275296335381423473495536586
monoklonálních39406081010975124174223265287336386428449498518558607
protilátek4565608101095180129158178198241270313355
(např.4938608101092673115166195208
casirivimab/5164608101094084118138167188231252326369419448
imdevimab,3940622101092195146191233254328371421438
bamlanivimab/etesevimab4399622101095194169189232281301344365440482533562603632676711756799819894936987
a54066221010944
další)5470622101095194114394063610109365787
ztratily4052636101093971101145175196217260
s43376361010936
nástupem4398636101095195131162212264310387
variant4809636101094489118140184234264
omikronu50976361010951127148191222272323373
(na5495636101092674117
přelomu3940650101095281126148198274323
let428765010109226797
20214409650101094692136178
a46116501010944
2022)4679650101094792136182206
svou4909650101093680129179
účinnost5112650101095091111161211261296327
(17).5463650101092668107133149
Ještě3940664101093480116147192
v41576641010944
roce4226664101093080122167
20224417664101094893138185
byla4626664101095395117161
v48126641010944
rámci4881664101093074151192213
preexpoziční5118664101095383129175218271322360382423473494
profylaxe3940678101095281131157202224267310354
covidu-194318678101094189132153204254282323364
u47066781010950
imunokompromitovaných47806781010922971461962462883374134644935436186396697187608043940692101095090129178
pacientů4142692101095194134154199249277326
k44916921010943
dispozici4557692101095171106156206243264303323
kombinace4904692101094290165215236285328368411
nových5339692101095099140185224274
monoklonálních39407061010977128179230273296347398443464515536577628
protilátek4593706101095282133163184205249279325368
s49867061010937
prodlouženým5048706101095282133185207258308348394445487565
účinkem3940720101094989109158199243317
tixagevimab/cilgavimab.427172010109305092134184229271292366408458488523543564614656697718792835885902
Koncem5187720101094997146186229304
roku55057201010929783940734101094291
20224045734101094690133178
bohužel42377341010951100149197235279300
i45517341010921
tato4586734101092972101149
kombinace4749734101094289163213234282325364407
ztratila517073410109397098141169189209252
proti5436734101095179128156176
novým3940748101095099141186261
subvariantám4224748101093584134177220248269312361389433507
omikron47547481010949124144186216264314
svůj5091748101093579129149
ochranný5263748101094990139167211260309349
efekt3940762101094571115157188
(18).4142762101092667108131147
Randomizované4303762101094891140190238313333370419460503552596
studie4914762101093565113163183228
neprokázaly5156762101095094145173222264308348392414456
ani3940776101094394115
klinický407877610109426586136157198240285
účinek4386776101095091112162207250
rekonvalescentní4659776101092975118166217259303324370406447491542571622643
plazmy,5325776101095173116156231273288