588
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35428043010732
Med.36198043010770114164180
Praxi.3819804301074571112152171187
2023;20(4):230-2344026804301074487128172186230273297339360375419463507537576620664
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
23156558026012657114168
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Aktuální460036501063873107149187218260277
možnosti489336501065292123165206238271289
léčby51973650106296296132169
obezity538136501063975107142159191230
Tab.340375801124992147170
1.528375801125071
Klasifikace644376301074262107137154176195232276314350
obezity1010376301074591130167185211250
a12763763010745
riziko13383763010725447997133178
výskytu1532376301073877108144183211257
komplikací1805376301073781153198217235272316354372
Klasifikace37139010984769110144165192215256298335376
BMI1529390109846113136
(kg/m2)16813901098246511113920618873907057251911390109824
Riziko268639010984667104125167212
výskytu291439010984184118159202234280
komplikací321039010984186154202224245286328365386
Normální37140240955195119185222239282299
váha68740240953674117153
18,5–24,915294024095397489128169205241254292
Průměrné268640240954063107172212235279319
Nadváha37241440955188132169206249286
25–29,9152941440953979120155194205243
Zvýšené268741440954378116147186229269
Obezita37242640955499139173190215252
I642426409517
30,0–34,915294264095397892132175211251265302
Střední26874264095376185123168211228
Obezita37243840955499139173190215252
II64243840951734
35,0–39,915294384095397689129172209246258295
Vysoké268743840954177108151186225
Obezita37245040955499139173190215252
III6424504095173451
≥1529450409548
40,015944504095398094134
Velmi26874504095417895161178
vysoké288245040953675106149184222
kardiovaskulární340468101094390120173195247292337374418470493538569621643
morbiditu10104681010977129160214237290312343395
a14324681010944
mortalitu15034681010977129160194240263285316368
(3).189846810109267296114
Nitrobřišní340482101095980109138187238267288323372393
ukládání748482101095091114156207250299320
tuku1083482101093079121170
neboli1268482101095095146196217238
tzv.1521482101093070115130
viscerální166648210109436499139183213256277326347
obezita340496101094999144182203232275
je630496101092166
spojeno710496101093585135155200249297
s10224961010935
vyšším1072496101094387122156177250
kardiovaskulárním1337496101094285114163184232274316351392441461504532582602675
rizikem34051010109295190111154198274
než631510101095096135
nadměrné784510101095094145220266296347392
hromadění1194510101095080129205249300345396417
podkožního16295101010951102154196245283333354340524101094998
tuku,453524101092977119167186
což654524101093987124
je793524101092165
dáno873524101095093141190
mimo1078524101097494167216
jiné130952410109224291135
i14595241010921
vyšší1495524101094287122156176
produkcí1686524101095180128178226268306326
prozánětlivých340538101095180128165210259303333354374417462501550
hormonálních905538101094998128202251300343364413433473522
faktorů1442538101092669111143191220269
tzv.1726538101093070115129
adipokinů18715381010942931133405521010951101144166216265
či620552101094161
adipocytokinů697552101094394115166216257302334383425448497546
právě1259552101095181124166210
ve1485552101094387
viscerálním1588552101094365100141185214258279329349424
tuku340566101093080122172
(4,53156610109267088
5,638566101094664
6).72156610109467087
Obezita4805801010961113159197218248292
nebo787580101095095146196
nadváha998580101095093144187230280323
je1336580101092267
typickým1418580101093075126147187229274349
rysem1783580101092974109155229
a3405941010945
zásadním413594101094087124171224277299377
etiopatogenetickým819594101094678100152206253284335389436489537569591634678726805
faktorem1652594101092773118152203235282360
u3406081010950
prakticky414608101095181125168200221262304350
všech789608101094379124166216
diabetiků1029608101095172116167213244265307357
2.1411608101094665
typu1501608101093075127177
a17036081010943
vyskytuje1771608101094389125167213340622101093080101147
se509622101093682
zde613622101093889135
s7706221010936
celou828622101094185107157207
řadou1057622101093074125175225
dalších1304622101095195116152173213263
komorbidit1590622101094291166216246298320371392422
(viz34063610109256687124
Obr.4796361010961112141155
1).64963610109456480
Snížení744636101094492112150194243264
hmotnosti10236361010949122171200248297331361382
může14196361010974122160204
vzniku1638636101094282131151192241
komorbidit18946361010942893406501010974122151202223272293322
obezity677650101094899144182202232276
předejít967650101095180123174218239260289
nebo1271650101094993144193
zpomalit1479650101093788137211253274294323
jejich181765010109216687107147195
progresi,340664101095181131182212257293314333
přičemž689664101095281103144188264303
právě1008664101095282126168212
diabetes1237664101095172116167213244288324
je1578664101092268
změnami16626641010939114160210254329350
hmotnosti3406781010951130182214267320357390413
ovlivňován786678101095196120142189242294340386438
nejvíce.1258678101095199123169193235282302
Významné1593678101095298141194240319371420
snížení340692101093686107146191242263
hmotnosti6266921010950125175205255305341372393
dosahované10426921010951101137181231281324368418464
například1529692101095093145175196240263307358
po19106921010952102
bariatrické340706101095195125147190220249271312354398
chirurgii759706101094090111141191221271292314
je1093706101092268
často1182706101094084120151200
spojeno1402706101093687138159205256306
s17287061010936
remisí1785706101092974150171207228
diabetu.340720101095172115167213244293313
Prevence3407450014767109172232293363417478
obezity8467450014767138201256288330393
Optimálním4807621010961113142163237279300349370444
přístupem940762101095079100135165214265310385
jak1340762101092265106
předejít1462762101095079124175220241262291
vzniku1768762101094383133153195244
obezity3407761010951105153194216248295
a6627761010944
jejích73377610109237094116158210
komplikací970776101094394172226249271315362404426
je1423776101092370
prevence.1520776101095384131176223275318364384
Je1931776101093482
dobře21404681010951101153183228
známo,2387468101093889132207257275
že2681468101093984
nejlepší2784468101095096118139185237272294
prevencí3097468101095181126169214264305326
obezity34424681010950102148187209239284
je3745468101092268
zdravý2140482101093889119163205250
životní2406482101093960104152182232253
styl2675482101093666111133
s28244821010936
dostatkem28764821010951100136167211240282326402
pravidelné3294482101095181124167188239285307356402
fyzické3712482101092672214049610109385998139182
aktivity2337496101094384116136179200229273
a26254961010942
zdravým2682496101093888117159200245319
stravováním.301649610109356594137178225267310359379453471
Globální3502496101095779128178221242290311
snahy2140510101093686129179221
o23795101010949
prevenci2447510101095181126170214265306327
obezity,27925101010949101147187208238284298
které3109510101094275120149195
by3322510101095193
měly34345101010975121143186
začínat36385101010939841251452140524101095094124
již229052410109224483
v23995241010943
období24685241010950102155205258280
dětství2773524101095298128166197243266
a30645241010944
adolescence,3134524101094496146168215251292337388430475493
jsou3653524101092258109159
však2140538101094482128172
zatím2339538101093986117139217
obvykle25835381010951104149197241265313
neúspěšné.2923538101095198150187240288326377425444
Příčinou3394538101094980102144166218270322
je3743538101092269
pokračující21405521010951102145176221261311333354395416
negativní2582552101095096147191221242286337358
změna29665521010938114160211254
životního3246552101093860104153183233255307357
stylu3628552101093667112135184
s21405661010935
postupným21905661010951100135165213263313353428
snižováním2633566101093583104142190232275323344418
přirozené3066566101095079100128177214258307352
fyzické3433566101092671111131171212255
aktivity3704566101094284214058010109305195117147192
a23515801010943
snadné2413580101093686130181231277
dostupnosti27095801010951101136167217268319369404435456
kaloricky3184580101094387109159189210251293339
bohaté35425801010951102152196226270
stravy.214059410109366796140182228244
Dosud24085941010960111146196247
nejsou2680594101095096117153203253
k29585941010942
dispozici3025594101095172108159209248269310331
žádné3380594101093984135186231
větší3636594101094388118155176
a21406081010943
dlouhodobější2206608101095072122172222272324374426472494529550
studie2779608101093566116167189234
zaměřené3036608101093883158204233278329375
na3433608101095093
použití35496081010951102152191212242263
farmakoterapie2140622101092671100176220262311341386415459511532578
v27436221010943
prevenci2812622101095181126169214264305326
obezity,31636221010950101148187209239284299
přestože3487622101095181126162193242280325
možné21406361010975125163214259
účinné2423636101094990111161211257
léky2703636101092167109155
jsou2881636101092258108158
již306263610109224382
k31676361010942
dispozici.3232636101095172108159210248269310331350
Právě3605636101094877121163207
v21406501010943
prevenci2209650101095181127170215265306327
obezity25626501010949101147187208238284
existují2871650101094588110146177227248270
v31666501010943
současné3235650101093686136177221257307353
době36136501010951101153199
největší2140664101095096118162206236273294
rezervy,2454664101093075114160190236282297
které2771664101094275119149195
se2986664101093581
zatím3087664101093984113134210
jen3317664101092267118
velmi3455664101094388110185206
obtížně36816641010949101214067810109305190140186
daří2345678101095195124146
překonat.2510678101095181126169217268312341361
Nefarmakologické21407030014781144184245288391452514580612680750782836897958
přístupy31257030014770114145195238306377436
v21407170014761
léčbě2228717001473194149220283
obezity25387170014768139202257288331394
Dietní2280733801126594147186245274
a26147338011249
režimová2723733801123588136166250308360412
opatření31957338011254113166204244297356385
jsou3640734101092363117172
základním2140748101094087132156202256309332410
přístupem2583748101095384107145178230284333412
léčby3027748101092270114167212
obezity32717481010951105154196219251298
(7,360274810109267486
8).372074810109487492
Zvýšení2140761801125198147186234287312
fyzické2468761801123080123149190239286
aktivity2769761801124796131156204229262311
patří3095762101095194123152173
(pokud3284762101092576126168218268
to3568762101092978
stav3661762101093566109151
pacienta2140776101095195135156202252281325
umožňuje)24817761010949124174212262311333378401
k28987761010942
nezbytným2956776101095095134186228260310351427
opatřením.33997761010949101145174203248298319394414
Typ3940384101094583136
fyzické4102384101092773115137178221266
aktivity,4394384101094386119141185208238284299
její471938410109226891112
trvání4857384101093060107152203224
a51073841010944
intenzitu5177384101092172102147198238260291341
je5544384101092268
třeba3940398101093060106159204
nastavit4170398101095095131162208251273304
individuálně4500398101092172124146190213265315360382432479
podle50053981010952103156178224
možností52553981010976127166217268304336358
a39404121010943
preferencí3998412101095181125152197226271320360381
pacienta4395412101095094134154199249278321
a47324121010943
s47904121010936
respektováním4841412101092974109160205247280328370413463483558
omezení541441210109491241693940426101093883133154
vyplývající4110426101094389141162205251295316337378398
z45244261010938
přítomnosti4578426101095181102132180256305355390421442
dalších5035426101095194115150171212261
nemocí.5312426101095095170220261281300
U39404401010958
pacientů4019440101095296136158203254283333
s43734401010935
diabetem4430440101095071115166213243288363
léčeným4814440101092267109153204245321
inzulinem5156440101092171110160182203253299374
či5551440101094161
deriváty3940454101095094123143186228257300
sulfonylurey4255454101093583103129177226266287335363407448
je4718454101092165
nutná4798454101094997126174217
pečlivá5029454101095095135155175218260
edukace5304454101094494142183226266309
pacienta3940468101095196137158203254284328
stran429446810109356696140190
prevence4510468101095181127170215265306351
a48864681010944
léčby4955468101092268109160203
hypoglykemie,51834681010950921441952462683113543993940482101097596142160
a41204821010943
také4183482101093074117161
poučení43644821010951102152193237287309
při4692482101095181103
jakých4815482101092165107153193243
hladinách5078482101095071115166187237281321371
glykemie54694821010950721153940496101094287162183229
je4191496101092268
fyzická4281496101092672113135175217262
aktivita4565496101094486119140184205236280
vhodná4867496101094394144196246290
a51794961010943
při5244496101095181103
jakých5369496101092265108154193243
již394051010109224382
nevhodná.4041510101095096139190240292342385405
Dlouhodobé4080524101096183134185236286339389442489
dodržování45955241010951102154184225276319364414436
redukční5057524101093075128178221261312334
diety5417524101095172119150195
se3940538101093681
snížením4039538101093686107146191242263338
celkového4395538101094085107149197240285335385
energetického4798538101094595141171222267298319360402446497547
příjmu5362538101095181103125201250
(obvykle3940552101092673124167213256279325
o42845521010950
500–7004353552101094692140189231275323
Kcal4696552101094888132154
denně)4869552101095196147197243266
s51555521010935
omezením52105521010949125171210255306327402
nasycených3940566101095094129173213257308349389439
tuků,4399566101092979122172191
u46105661010949
diabetiků4679566101095172115167213243264307357
i50565661010921
rychle5096566101093075115165187232
uvolnitelných5348566101095094143165214236394058010109297394143184223271
sacharidů4227580101093578118167209238259309358
a46005801010942
u46585801010949
hypertoniků4722580101094989140186215247295344365406455
také5192580101092973114158
s53655801010935
omezením541558010109491231683940594101093984134156231
soli,4192594101093585107128147
je4360594101092268
nezbytným4448594101095096135187229262313354430
předpokladem4899594101095181126178229280323346389441486562
pro5482594101095181130
snížení3940608101093583103141185234254
hmotnosti.42086081010949122171200248297331361381399
Motivaci46216081010971120148169211253293313
pacientů4948608101095093132152197245274322
i52846081010921
dlouhodobou53196081010950701191672162643940622101095098148197246
compliance4200622101094087160210231251293341381424
s46386221010935
dietním4688622101094969114143191211285
režimem4987622101092973110131204248322
výrazně5323622101094287116159197245289
zlepšují3940636101093859103154189237258278
pravidelné4233636101095180123164185235280301350395
konzultace4643636101094189138176225246275318358401
jídelníčku505963610109224292137158207227267308357
pacienta54316361010950931331533940650101094595124169
jak4125650101092165107
s42486501010935
lékařem,4299650101092267110154183228303322
tak4637650101093074116
s47696501010936
nutriční4821650101095099129158180220270291
terapeutkou.5128650101093074104148199245295325367415465484
Podrobnější4080664101094998151181231284335382404441462
popis45696641010951103156178214
konkrétních4809664101094393144188219265297348369411461
dietních5297664101095173119150202223265315
přístupů3940678101095181103138169219270320
přesahuje4286678101095181126162206257306328373
možnosti46856781010975125163214264299330351
tohoto5062678101092978129179209258
článku.5345678101094162105156198248267
Z39406921010950
hlediska4012692101095071117169190225268312
dlouhodobého4346692101095172122173223273325375426473523573
dodržení49416921010951101153182223268318340
dietních5302692101095172118148199220260310
omezení39407061010950126173213259310331
se4297706101093682
jako4405706101092266109159
vhodnější4590706101094395145198248295317353374
jeví4990706101092269112135
spíše5150706101093688110148194
pestré5370706101095299135167197242
diety3940720101095275122154201
bez41687201010952100141
výraznějších4336720101094592124170211263311334371393435487
omezení48507201010951129177218265317340
některých5217720101095199143177224255302344396
makronutrientů.39407341010976120162194244295345375405427473524554604623
Například45897341010960104156186208252275319371
v49867341010944
poslední50557341010952103139161207259310331
době54127341010951102154200
hodně39407481010950100152202248
populární42077481010951102153204225269298349370
ketogenní4596748101094387117167218264314364385
dieta5000748101095172118149193
má52127481010975119
jen5350748101092268118
minimum54877481010975973940762101094969142190263
důkazů4217762101095098139182220268
o44997621010948
dlouhodobější4561762101095071119167216264314363413457478512532
úspěšnosti5107762101094983133177212260308343372392
při551376210109507999
snížení3940776101093686107146191242263
hmotnosti.42257761010950125175205255305341372393412
Efekty4659776101094571117160192238
jsou4919776101092257107158
sice509977610109355697142
poměrně52637761010951102177223253304349
Obr.340608011265120155175
1.53360801125070
Metabolické,648613010768106133176221267286304341378415431
mechanické1095613010772110148194239285303340377414
a1525613010745
psychické158761301074575112149195213251287325
komplikace192861301073781153198217235272316353390
obezity233461301074591129166185210250
Spánková40711121012149106154210256310357406
apnoe44981121012148105161216266
Chronické40592211012158113145200256279323370419
bolesti44992211012157113137187226260283
zad4804221101214292149
Diabetes4059250701216790138195246279329368
2.4448250701215173
typu4542250701213383141196
Tromboza4059277801215076131215271327369419
Hyperurikémie40593020012165113170221254310342366412461545568618
CVD59532500753673116
–724325007532
kardioavskulární7693250075296182118134169200230256286322337368389425441
onemocnění122332500753470102155191220256288324339
NAFLD59533430754180111140183
–791334307531
nealkoholická8353343075356798114144178214250266281310340371
steatohepatitida,12203343075244678109131165201234270302323338360375412442457
kolorektální16903343075296480115137169199222254269305320
karcinom,20233343075306183111127162197250264
zhoubné23013343075266297133169205237
nádory255233430753465102137158191
prsu,27563343075355783118132
endometria,290133430753167103139192224246268283314328
jícnu,3243334307515305994130143
ledviny,34003343075144783115131166195207
ovária,36203343075346496117133164178
slinivky3811334307525405591106137168200
břišní4024334307536577398134149
a4186334307530
prostaty42303343075355792117139171192224
Upraveno5953446075407798129159191227262
podle:87034460753672108124156170
Sharma10533446075316697118172203
AM.126934460753889104
Obes138734460754276106130
Rev.152834460753362911616344607513
2010;11:808-916423446075326495125139169196206240273306328361
Guh204934460754076111
et217434460753153
al.22403446075304659
BMC231234460753282117
Public24413446075316498113129156
Health260834460753969102117138171
2009;9:88;27933446075326498131145179193226259273
Luppino307934460752964101137153188224
et331634460753153
al.33823446075304660
Arch34553446075355683117
Gen358334460753968103
Psychiatry36973446075325684111145160193213234264
2010;67:220-9;39743446075326495125139173204216249281314336369383
Simon43703446075314699134170
et455334460753153
al.46203446075304559
Arch46933446075355683117
Gen482134460753968103
Psychiatry49353446075325684111145160193213234264
2006;63:824-30;5953522075326498132145179211224258290321343375407421
Church103035220753671106127156191
et123435220753254
al.13013522075304559
Gastroenterology13743522075397396116137170200234254282303337352385419448
2006;18353522075326498132145
130:2023-30;19943522075326193107140173204237258290322336
Li234335220753045
et240135220752849
al.24613522075334862
Prev25343522075335486117
Med266435220755083119
2010;51:18-23,27973522075326494125139171202212242272293323356369
Hosler.318035220754076101117149171182
Prev33763522075325280110
Chronic34973522075356989123157172199
Dis37073522075415680
2009;6:A4837983522075326498131145179193233265299
Nádory6922456012166114171226259309
Fyzické692271201214994140163208254303
fungování1016271201213085141197252299347403426
Metabolické7201338012180131165214270326350373418464513
Mechanické7201630012180131177232280335358403449498
Psychické720192801215392140184239262307353402
Deprese17911317010960106158188233269315
Nervozita17911542010959105135182230268290320364
Astma1791176801095592123198242
Nealkoholická179119750975394133152190234279324344363399437477
steatohepatitida179120580973259100139165209255296342382408427455474520559
Žlučové1791224601095071120161210253297
kameny2107224601094387162208259300
Neplodnost17912471010959105157179229281331381417448
Inkontinence1791272501092272114163213243264314360410451496
Artroza1791295001095585117147196235280
Kardiovaskulární403513510974383110156175220258297329367412432471497543562
onemocnění461413510974489130198243280325365411430
a4035144109739
rizikové40911441097264580100138181220260
faktory436814410972363101130174201242
-4091155909725
cévní413315590973575114160179
mozková4329155909766111145184227266305
příhoda46511559097467392138183230269
-4091164909725
dyslipidémie413316490974583116135154200220266306374393434
-4091173809725
hypertenze413317380974481128169196226266311346387
-4091182809725
ischemická41331828097185087132173240259296334374
choroba452418280973680125152196243282
srdeční482318280973259104145182227246
-4091191809725
srdeční413319180973158103144181226245
selhání43951918097327393138177221241
-4091200709725
plicní41332007097456584120165184
embolizace4334200709741108154199219238273314350390