915
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(4):230-2341669804301074487129173186231274298339361375420464507537576620665
/23798043010731
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2321278026012657114171
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
Aktuální34136501063873107149187218260277
možnosti63436501065292123165206238271289
léčby9383650106296296132169
obezity112236501063975107142159191230
rychlé,34062101092974113161182227245
ale60062101094263108
obvykle72362101094999141186228251295
pouze1033621010951100150188232
dočasné.128062101095099139183217266311329
Intenzivně16246210109217099143192230251294344388
je34076101092267
v422761010943
poslední480761010951101136157202253302323
době818761010951100151196
studován103076101093565114165214256299349
i1394761010921
efekt143076101094572117159191
tzv.163676101093070115130
přerušovaného17817610109518012515420334090101093583125168216261310358
hladovění71390101094969112161210251294343364
(intermittent10919010109254594122165194268288317348392441469
fasting),157590101092669103133153202251274291
kdy188090101094291132
jsou340104101092156104153
období507104101094898149197247268
příjmu78910410109507999121194242
potravy1045104101095099128157199240284
střídány134410410109346492113162204253293
obdobími1651104101094898149197247268341361
úplného3401181010950101123173219269319
hladovění683118101095071115166216259303354375
(například1081118101092673117168198220264287330382
režim1486118101092975114135210
817201181010946
hodin17891181010950100152173223
jídla,34013210109224393114158177
16532132101094688
hodin636132101094999150171221
hladovění).873132101094971114165214257301351371401418
I13061321010922
zde1343132101093989135
platí,1493132101095173116146166185
že1694132101093883
základem1793132101093883125147190340146101095094167
úspěchu522146101094983133178218266314
je851146101092165
individualizace931146101092169119139181202252300342363383420464503546
redukční1492146101092973123171212250299319
diety1825146101095070114144187
dle340160101095172118
možností4771601010975125163214264299330351
a8471601010944
preferencí910160101095181126153199229274325365387
pacienta.1316160101095195136157202253282327346
Farmakoterapie3401850014761118161264325387453496557601662733764827
obezity11941850014768139202256288330394
u3401990014768
pacientů4361990014770132186217279349391459
bez9221990014770134188
diabetu11371990014770101163233296340408
Aktuálně480216101095597130180223245295341
jsou841216101092257107158
k10192161010942
dispozici1081216101095172108159210248269310331
tři143221610109306081
léky1533216101092267110156
s17092161010936
prokázaným1765216101095181131174218340230101093882130170244
efektem599230101094470114156187231304
na918230101094991
snížení1024230101093583103141185234254
hmotnosti,12932301010949122171200248297331361381399
které1707230101094172116145188
lze1910230101092158102
použít3402441010951101151190211241
u5972441010949
pacientů662244101095195136156202252281330
s10082441010936
obezitou10602441010949100146185207237285335
s14112441010936
diabetem1463244101095071114165211241286361
i18402441010921
bez1877244101095197136
diabetu.340258101095173118170217248299319
Perorálně685258101094994124175205250272323370
je1081258101092269
možné11762581010976127166218264
podat14672581010952103156201231
orlistat,1724258101095081103125161193238269288
fixní34027210109264991141162
kombinaci517272101094290164215236285328368389
naltrexon/bupropion,921272101095092113143172216258306356387439488539568617668689738788806
dále1743272101095093114159
injekčně1915272101092169340286101092265106144192236
subkutánně589286101093683133174222250293341389433
podávaný1036286101095099149190231273321361
liraglutid.141028610109214168111159179227256275324342
Použití1766286101094793141179198227246
i3403001010921
pravidla375300101095180123164185235256298
preskripce687300101095180125159201231251301342385
dříve1086300101095180100143186
oblíbeného12863001010950100121141193238288332382431
centrálně1731300101094084133161190233253340314101094992
působícího445314101095198132180229249287306356403
fenterminu862314101092569117144187215288307355402
byla1277314101095090110152
v14423141010942
poslední1497314101095099132152195245293312
době1822314101095097147191
vzhledem340328101094486137159205258305382
k7473281010943
nežádoucím815328101095298138184236287338380401478
účinkům1318328101095192113164207258335
a16783281010945
možné17483281010977128167218265
návykovosti340342101095093134179221269311359394424444
výrazně806342101094388118161200249294
omezena11223421010949124169208252302344
a14893421010943
lze1554342101092159104
očekávat1680342101094990133175219260304332
jeho340356101092267116165
postupné5233561010951101135165214265314359
stažení899356101093666109148192242262
z11783561010939
trhu.1234356101093059108157175
Primárním48037010109487798174217247297319394
mechanismem8923701010975121162212256306327363438484559
působení14693701010952102137187239285336357
orlistatu1844369801125287112138340383801123973122155209
je565384101092267
inhibice649384101092171121142193215255300
střevní96538410109366696141184235256
lipázy,123738410109214294138177223237
což1491384101094089127
díky1634384101095172116162
omezení18123841010949125171340398101093882132152
štěpení507398101093565109159204254274
tuků796398101092978119168
snižuje980398101093583104142190211256
jejich125139810109226687108147196
vstřebávání1462398101094378108136181231274315358407428
(9).190539810109256891107
Výhodou340412101095093143193244293343
je699412101092167
omezený7814121010949124169208253303344
průnik1141412101095080130179200242
do13984121010951100
systémového1514412101093578114144189263313355399449499
oběhu3404261010949101147198247
s6114261010935
minimálním670426101097596146167242286307357378454
množstvím11474261010975125175213251282328349425
kontraindikací.1595426101094291141171201245266316367388340440101094287128149168
Orlistat533440101096293115136171202247276
má8354401010975118
zároveň979440101093884113163206250301
ale1305440101094465111
poměrně14414401010951102178224254304350
časté1816440101094185121152196
nežádoucí340454101095198139185238290341384405
účinky772454101095193115166210257
(bolesti1056454101092679131154201238270292
břicha,1375454101095283105147199244264
nadýmání,166545410109519614919427231734046810109517392
průjmy),458468101095383135157234276302319
a8044681010944
to874468101093181
zejména981468101093986108185232284329
při1336468101095283105
požití14674681010952104144166197218
potravy17124681010952104135165210253300
s3404821010936
vyšším402482101094490127163184260
obsahem6884821010950103139184235281358
tuků.1072482101093080123174193
Podává1291482101094897150194237281
se1598482101093683
obvykle17074821010949102145192236259305
3×340496101094698
denně454496101095197147197242
v7134961010943
dávce772496101095194136176220
1201009496101094686131
mg.11594961010975125144
U13204961010958
spolupracujících1394496101093587137159209260290334374424446467507528569618
pacientů340510101095196137158204255285335
a7005101010944
v7695101010944
rámci839510101092974149190212
klinických107651010109436687137159200242288328378
studií1480510101093667117169190212
bylo1717510101095294116167
při1909510101095282104
léčbě340524101092268110162209
tímto575524101093052128159208
preparátem810524101095182128181226256301331376453
dosahováno12895241010952102139184235286329374425476
váhových1791524101094489140190340538101094491132183
úbytků5495381010951103146180223275
až850538101094484
79615381010947
kg1027538101094394
a11475381010944
v12185381010944
dlouhodobé1288538101095174125176227278331383436483
studii1797538101093668119171193215
Xendos340552101095195145196246282
došlo6485521010950100136158208
i8815521010921
ke927552101094387
snížení1039552101093686107146192242263
incidence1328552101092171112133184230280321366
diabetu1719552101095172116167213244294
2.340566101094666
typu432566101093075128179
(10).636566101092669112136154
Dlouhodobá815566101096183134184235285337388440485
efektivita1325566101094673119162195217261283313358
v17095661010943
běžné1778566101095298138188234
klinické34058010109426485135156196238282
praxi637580101095181124167188
je841580101092267
však924580101094378122164
vzhledem1104580101094383133154199251296371
k14915801010941
nežádoucím1548580101095095134179230279329369390465
účinkům340594101095090111161204254329
omezená.6885941010950125171210256306350369
Naltrexon/buprobion4806078011264116144182220272323379436469527584643681737796824880938
je1464608101092372
fixní158260810109275399153177
kombinací1805608101094496176340622101095378132180224249
86446221010947
mg7166221010977132
antidepresiva903622101094599132157212262318352401441465513561
bupropionu15196221010952107163196250306331385440494
a3406361010943
90405636101094694
mg5216361010975126
opioidního6686361010950101123173194246296317369419
antagonisty1109636101094393123167218268318339375406451
naltrexonu.1582636101095093115145174220262311362411430
Působením340650101094897133183234281331352428
v7916501010944
centrálním858650101094185136165195239260310331407
nervovém1289650101095095125172221263308384
systému1696650101093680116147191267317
snižuje340664101093686107146195217263
pocit6256641010951101143164194
hladu841664101095071115166216
a10796641010943
vede1144664101094388139185
k13516641010942
dlouhodobému1415664101095172122172222272324374426472548597
poklesu3406781010951101144167212248297
hmotnosti6536781010949124174203253303338369390
podle10596781010951101153174219
provedených1294678101095181130173217268314364405445494
studií1804678101093666116167188209
v3406921010944
rozmezí411692101093081121199246287310
3–8747692101094896146
kg913692101094395
(11).1034692101092670109130148
U12086921010960
diabetiků1295692101095274119172220252274318369
zlepšuje1691692101094062110163200251274321
díky340706101095172116162
snížení522706101093686107146191242263
hmotnosti8067061010949125175205255305340371392
kompenzaci1219706101094291166218264314354399440461
diabetu.1700706101095172115167213243293312
Indikován340720101092171122142184232274318367
je723720101092166
jako805720101092164106154
doplněk975720101095099151172221266308
k12997201010942
dietě1356720101095172116146190
se1562720101093580
sníženým1658720101093585105144189238279354
obsahem3407341010949101137181232277353
kalorií716734101094287108158188210231
u9707341010950
dospělých10437341010951101136187234256299338388
pacientů1455734101095195136157202253282332
s18107341010936
BMI18697341010949121144
≥3407481010953
30408748101094690
kg/m2516748101094290121193708748706427
nebo750748101094994145194
s9597481010935
BMI10097481010948120141
27–301165748101094689130174219
kg/m214017481010942901211931593748706427
za1635748101093882
přítomnosti17327481010951801011301782523407621010950101137169190
jedné556762101092268121172218
nebo800762101095197149201
více1026762101094466107153
přidružených1205762101095182104155186237276322373415456506
chorob1737762101094191142173223275
souvisejících340776101093687138183206242289311333375396438489
s8557761010936
hmotností9177761010951128179209260311348380401
(DM1345776101092586160
2.1532776101094666
typu,1625776101093076129181200
dyslipidemie,185177610109529613321406210109214294116167213289310356374
arteriální254062101094373106151181203246268318339
hypertenze).290562101095091144190220253298349388434457474
Opatrnosti3405621010962114159188218269319355386407
je214076101092268
potřeba2230761010951102132161206258302
při255476101095282103
podávání2679761010952102154198240284334355
u3057761010949
pacientů312876101095296137158203254283333
s3483761010936
antidepresivy.354176101094394123144195241214090101095181126162183227273288
Nejúčinnějším22801041010959104125173213233282331375396430451525
antiobezitikem2819104101094392121141189240285323344373393434477552
dostupným33851041010951100134164213263312353427
v21401181010943
České2197118101095194128169212
republice2423118101092972122171220241261300343
je2779118101092266
liraglutid.28591178011224488212818020425628831336632241181010918
Jedná3256118101093377128176218
se3488118101093579
o35811181010949
agonistu36431181010943921412140132101095173109140190
receptorů2355132101093177119164217247297327378
pro2758132101095383134
glukagon‑like2917132101095173123166212263314366395418439482527
peptid34691321010953100153183204257
1,3751132101094761
který2140146101094375119149194
snižuje2359146101093685106144194215261
příjem2644146101095281102124170245
potravy,29141461010951102131161204246292306
zvyšuje3244146101093985131167216237282
sekreci3551146101093681124154199241261
inzulinu2140160101092170108157178198247296
a24581601010943
tlumí252316010109295098173193
sekreci2738160101093580122152197237257
glukagonu.3017160101095071119161205255304353402420
Liraglutid345916010109426391135184205254283303353
je2140174101092267
v22321741010943
nižších2299174101095171110147167208257
dávkách2580174101095295137180224264314
(do2918174101092674124
1,83066174101094761109
mg31921741010976127
denně)3343174101095196146196242265
používán363217410109521021522140188101093960104148198
také2362188101093074116161
jako2547188101092266108157
antidiabetikum.2728188101094494123144195216259310356387407449500575594
V33461881010951
rozsáhlém3422188101092979117154198248269315391
klinickém214020210109436788139161202245291368
programu2533202101095384134187217262339390
SCALE2948202101094699157201246
byla3219202101095396118163
prokázána3407202101095383134178223264310361405
velmi2140216101094387108182203
dobrá23632161010950100150180223
účinnost2606216101094989109158208257291321
i29472161010921
bezpečnost2988216101095297135186232272321370405435
této3443216101093074103151
léčby3614216101092266107157198
při2140230101095282103
snižování2267230101093787108146196239283333354
hmotnosti26452301010951127177207257307343373394
při3064230101095281103
dávkování3191230101095295138181229272316367387
až3603230101094483
do37112301010951101
321402441010947
mg22042441010975126
denně.2354244101095197147196242259
Na26372441010960103
rozdíl2764244101093079117168188211
od29992441010950101
jiných312424410109224393134173223
antiobezitik3371244101094393122143192244290328349379400441
má21402581010976120
tento2284258101093075126155204
lék2512258101092268110
také2647258101093074117161
prokázané2833258101095181131174218258303353399
snížení3256258101093686107146192242263
kardiovaskulární35432581010943881171681892392140272101094487123165215236279308359379
morbidity25432721010976126156207228279300330375
a29422721010944
mortality30102721010976126155187232253273303348
a33822721010944
nefroprotektivitu34502721010950961221532022532833322140286101093076119152173217239269319
(u2484286101092674
diabetiků2583286101095173117168215246267310360
v29682861010944
dávce3037286101095296139179224
1,83285286101094862111
mg34142861010976128
denně3567286101095198149199245
v21403001010943
kardiovaskulární2200300101094286114165185234276319354395444465508536586606
studii2823300101093565114165185205
LEADER)3045300101094286141200244292316
(12).3377300101092667107129146
Podává3539300101094895146189230273
se2140314101093579
injekčně223331410109206888132173211259303
1×2549314101094692
denně2654314101095094143191235
s29023141010935
použitím2951314101095099147184204233252325
předplněného3290314101095079122172221242290334382426475523
pera.2140328101095195124166184
Indikace2337328101092270120139180223262305
jsou2655328101092256104152
podobné2821328101095099149198248296340
u31753281010949
fixní323732810109264989138158
kombinace3409328101094188162211232280322361403
naltrexon/bupropion2140342101095194116146175221264313363395448498550580629682703753804
(viz296834210109266890129
výše).3121342101094490126172195212
Liraglutid335734210109446594138189210260290311363
je3744342101092368
navíc2140356101095093134155195
schválen2349356101093676125166209230274324
i26883561010921
pro2725356101095280128
dospívající2865356101095199133182202244286306326364384
(≥3261356101092676
123349356101094685
let)344635610109216596121
s35833561010935
obezitou36353561010949101147214037010109396090139189
(BMI2352370101092674147169
odpovídající25443701010950102153204247269320363385406447468
≥30353701010953
303112370101094692
kg/m²3227370101094292123197226
u34763701010949
dospělých354837010109511011371882342140384101092163102151
podle23063841010951100151172216
mezinárodních25383841010974119157178227269298347398447467507556
hraničních3109384101094978121170191230279300339388
hodnot)3512384101095098149198247276300
a21403981010943
tělesnou220239810109307597142178228278328
hmotností25493981010950126176206256306341372393
nad2961398101095094145
603125398101094694
kg.3238398101094292111
Ovlivnění21404230014784147179210272342404474505
obezity26724230014768138202256288330394
u30934230014768
diabetiků31884230014770101163233296340370432501
2.2140437001476495
typu:22634370014742105177246274
antidiabetická25644370014761130172203273304365436499542573627689751
léčba3342437001473194149220282
a21404510014761
tělesná22284510014742104136199249318380
hmotnost26354510014768170239282350419469512
Snižování2280468101094494115154204246290341362
hmotnosti26604681010950125175205255305341372393
je3071468101092267
u31574681010949
diabetiků3224468101095172116167213244265307358
obecně360046810109491011471892140482101095197
obtížnější22634821010950103134155195246293315351373
než2662482101095197137
u28254821010950
nediabetiků2901482101095198150172216269316347368411462
v33894821010944
důsledku34594821010952102138160207259303354
jejich214049610109226788109149198
nižší2354496101094972112150173
metabolické25464961010974121153198251302325348390433478
flexibility304449610109265198142165217240263285316363
(neschopností342649610109257412115820025130235521405101010950102140173196
rychle2365510101093078120172195243
změnit26375101010939117165217240273
preferenční2939510101095183131160208240287340382434458
metabolizaci342651010109751231562022563093333562140524101093987130153
sacharidů2323524101093683126179225257281335387
na2740524101095096
štěpení2866524101093669117171220273296
lipidů).319252410109224599123177229255274
Pacienti3496524101094893137160208261293317
s21405381010936
diabetem2196538101095073119172220252299376
2.2592538101094668
typu2680538101092976130183
jsou2883538101092159111163
také3066538101093076120166
obvykle32525381010950103148196241265313
starší,3585538101093568114146184207228
s21405521010936
řadou2205552101092975128180232
komorbidit2465552101094393171223254308331384407439
a29335521010944
chronických3006552101094092123174227250292336383425477
komplikací,35125521010942931702232472702140566101094289131154175
což2343566101094191131
činí2503566101094063115138
obtížnějším26695661010950103135158199251299322360383460
zejména3158566101093885109186234286331
zvýšení3518566101093986134172219272295
fyzické2140580101092674117140183227273
aktivity.2433580101094488122145191215247293310
Léčba2764580101094390133186232
inzulinem3016580101092173114166189212264311389
a34255801010944
deriváty3489580101095199130154199245277324
sulfonylurey2140594101093585107135185236278301351381427470
(13)2628594101092568109133
navíc2779594101094993136159200
často2997594101094084121152202
vede3217594101094388140186
ke3421594101094287
zvýšení3526594101093884131167213264286
hmotnosti.21406081010950127179210262314352384407428
Režimová2280622101094998140164242295341388
opatření26986221010950105152184216264318342
vedou3070622101094491146199252
u33526221010950
diabetiků3432622101095276122176225259282327380
v21406361010944
běžné22146361010952102144197246
klinické249063610109436992146169213258306
praxi2826636101095285132178202
jen3059636101092271124
vzácně3213636101094588137180234282
k35256361010943
dlouhodobého359963610109517512918221406501010951106162217273324379433
snížení2611650101093791116159209264289
hmotnosti.29386501010951132186220275329369404428451
Výjimkou34276501010952100126150231278331385
byla2140664101095195119165
britská2334664101095183106138177221267
studie2630664101093669120174197244
DIRECT,2903664101096084135182236285301
kdy3233664101094294139
se3401664101093683
pomocí35136641010951104181233277299
strukturovaného2140678101093668100152196230282313365409455507555607659
programu2822678101095183134187219264341393
redukce3238678101092976130181226267313
hmotnosti357467810109501271792112140692101094999135167189
(se2347692101092559105
zahájením2470692101093884134178200246297319394
léčby2882692101092167108160202
s31026921010935
podáváním31556921010950101153197240284334356431
předpřipravené36046921010951811261782140706101095285110164197245290338392441
nízkokalorické2612706101095175117163215261309333387420444488534581
diety3224706101095276125158207
po34617061010952107
dobu35987061010952105161214
3–52140720101094695143
měsíců)23127201010976123161184227279304
podařilo26467201010951104158204236259283335
u30107201010950
nově30897201010951103148194
diagnostikovaných33137201010951741201732252773153483714164672140734101094389141184226278
diabetiků2442734101095174119172220253275320371
2.2838734101094667
typu2930734101093077131183
dosáhnout31377341010951103140186238290342394426
uspokojivého35877341010950881411932140748101094291114137181227278329
snížení2487748101093686109149195246268
hmotnosti27747481010950125176207258309345377399
a31927481010943
u32547481010949
poměrně33217481010951102178225256307354
vysokého36947481010942892140762101093687132178231283
procenta2443762101095283135178224276308354
pacientů2818762101095197140162210262293345
i31847621010921
remise3226762101092976153177214261
diabetu3508762101095174119173221253304
a21407761010943
zlepšení2206776101093962110163200248300323
dalších2552776101095196119157179222274
komorbidit2848776101094293170222254308331384407439
(14).3310776101092569113138157
Všechna408062101095291140185238291338
výše446262101094594133182
uvedená468862101095199146202251305351
antiobezitika508462101094598130154207263312354378411435481528
mohou3940761010975125176226276
být424176101095193126
využita439276101094389140179200230274
i4691761010921
u4737761010950
pacientů481276101095195136157202253282332
s5169761010935
diabetem.522976101095172116167213244288364383
Přednost394090101094980127181233285323355
však432390101094582128173
z4524901010939
důvodu4591901010953104150201255307
alespoň492690101094467115153206259311
částečné526590101094288125158204248300348
úhrady39401041010951104135181234280
dostávají42491041010953105143175222266312335358
v46361041010945
praxi4711104101095284130175198
antidiabetika4939104101094597128151204227273326375407429474520
vedoucí548910410109459139401181010952104156199221
k41881181010943
poklesu42581181010953106150174222259310
hmotnosti,45961181010951129181212264316353385408427
tedy5051118101093077131176
glifloziny525411810109517496124149201241264316359
a39401321010943
především4007132101095181126178224267303324399
GLP-144301321010958102150177218
agonisté.4672132101094394144195216251282327345
Právě5041132101094877121163208
zavedení5273132101093883126170222268318340
inkretinové3940146101092172115146192223244295345388433
léčby4399146101092268110162204
a46291461010944
gliflozinů469914610109507293121145195234256306356
zcela5081146101093980125147191
zásadně5298146101093985121166218268314
změnilo39401601010938111155204224245293
možnosti42481601010973122159207256290320340
ovlivnění4603160101094889110130173222266315335
tělesné495316010109297293137172220264
hmotnosti52321601010949122171199248296331360380
u39401741010949
diabetiků4003174101095070112162206235255296345
2.4362174101094564
typu.4440174101092973124172190
Před4645174101094774118168
jejich482817410109216586106145194
zavedením5036174101093881122165216260309329402
bylo5452174101095091112160
totiž3940188101092977107127165
možné41201881010974123161210255
použít43901881010950100149187208237
převážně4642188101095180124166209248297342
léky,4999188101092166107152166
které5181188101094173117146190
hmotnost538718810109491231722013940202101094998133163
buď4118202101095099150
zvyšují4284202101093783127162211232252
(inzulin,455120210109254594132181202222271289
pioglitazon,4855202101095172121171192212241284323371421439
deriváty5309202101095095124145187230259303
sulfonylurey,3940216101093685106133183234275297347376422464479
glinidy)444121610109507193143164215258283
nebo4745216101095096148198
jsou4965216101092258108158
hmotnostně51452161010950125175205255305341371422467
neutrální3940230101094995144173203246267316337
(akarbóza)4292230101092566107151180231281318363386
(15).4694230101092566106130147
Jediným4856230101093379130150200240316
z51872301010938
tradičních5241230101092958102152173213262283322372
antidiabetik,3940244101094496127149202225269321368399420463484
které4449244101094477122153198
hmotnost46722441010952128179210261311348379
mírně5076244101097798128180226
snižuje,5327244101093787109148199221267285
je3940258101092269
metformin.40332581010977124154183234264341362413432
Poklesy4490258101094998142164211247291
se4806258101093783
zde4914258101093991137
však5076258101094480125168
pohybují52692581010952104155197250301322344
v39402721010943
nižších4001272101095070108144164204253
jednotkách4271272101092267118167216245287330370419
kilogramů.470827210109426484133184212255330378396
Metformin40802858011278129164198253289369396451
zůstává4562286101094091128160206250295
lékem4890286101092169113159237
první5159286101095384132185207
volby5398286101094595118171215
u39403001010950
diabetu4006300101095171113164209239288
2.4310300101094665
typu.4391300101093074125175193
Jeho4600300101093378128177
nasazení4793300101095093128171210254304324
je5133300101092267
doporučováno521630010109511001512012302793193673940314101094385133182
u41353141010949
všech4198314101094377121160209
pacientů,4420314101095193132152196244272320338
kteří4771314101094273116145165
nemají4949314101095094167209229249
kontraindikace52123141010941881371651932352553033533733940328101094286126169
jeho4126328101092267117166
podávání43093281010951101152195236279328349
(16).4675328101092566108131147
Jeho4839328101093378128177
podávání50333281010951101152195236279328349
je5399328101092266
obvykle548232810109501013940342101094388131152197
spojeno4157342101093686136157202251300
s44773421010936
mírným4533342101097595124174214289
poklesem48433421010951100142164209244289364
hmotnosti52273421010950124173202251300335365385
(v3940356101092666
rozmezí4024356101092978115189234273293
1–24335356101094687129
kg).4480356101094391115131
Inhibitory4080369801122680134159214239273326361411
alfa‑glukosidázy4514369801124873105153184240265319368420460485540589632681
(akarboza)5220370101092667109154183235286324369393
částečně3940384101094084118148192233282327
inhibují4290384101092171120140191240261281
štěpení4595384101093665109160206255275
sacharidů4894384101093679119168211240260311360
ve5277384101094387
střevě538838410109356594138181224
kompetitivní3940398101094395174228276309331363386432486509
působením44913981010953106144196250299352375453
na4987398101095298
enzym5128398101094699140188267
alfa­543839810109456897143174
‑glukosidázu3940412101092880100149190238273293344386425474
(17).4431412101092667106131147
Mají45964121010972115136156
tak4770412101093073115
efekt4902412101094672116158190
především5110412101095180124175220262297317392
na5519412101095093
postprandiální3940426101095098132160209237279326375395436455503522
glykemii.4474426101095069110150192265284304321
Jejich480742610109337696116154201
vliv502142610109426281123
na5156426101094990
hmotnost52594261010949121169196244291325354
je3940440101092165
neutrální4018440101094993141169197238258306325
a43564401010943
je4412440101092265
možné44904401010974122158206250
je4753440101092165
kombinovat4831440101094188161210230277325366408435
prakticky5280440101095078120160191210249289332
se3940454101093681
všemi4045454101094479124199220
dalšími4289454101095194115150170245266
antidiabetiky.4579454101094493122143193214257308354384404446491506
Omezením51084541010963139184223268318338413
je5545454101092267
častý3940468101094083117147191
výskyt4145468101094388123164208240
gastrointestinálních4399468101095193127157186234254303331375410439459508551571620640679728
nežádoucích5141468101095094132176226275324364384423472
účinků,3940482101095090110159200249268
pro4228482101095180129
které4377482101094274118147191
jsou4589482101092156105155
tyto4764482101093074106154
léky4938482101092266108153
v51114821010944
reálné5175482101092974116137186231
praxi5426482101095180123166186
v39404961010943
České4001496101095295130172215
republice4234496101092973124173224245265305349
využívány4600496101094388138176197239283332372
jen4989496101092267117
zřídka.512349610109386788138180223242
Deriváty40805098011264113148173222270304353
sulfonylurey4457509801124093119151204258305330384419468515
(glimepirid,499551010109267697118194240292314343365416435
gliclazid,5455510101095172931343940524101092267107129182201
glibenclamid417052410109527495148196247289311356433455508
a47065241010945
další)4780524101095297119155177207
a50165241010944
glinidy508952410109527495147169221266
(repaglinid)5383524101092754101154200394053810109527395146167219245
často4211538101094186122154204
zvyšují4440538101093986133170220242263
hmotnost47295381010951128179209260311348379
díky5133538101095274119165
zvýšení5323538101094087134170217268290
sekrece3940552101093784128160207250296
inzulinu4267552101092273114165187209261312
(18)4610552101092670113138
(obvykle4780552101092674128172220264288335
v51465521010945
rozmezí5222552101093081120198246286308
o55625521010950
1–43940566101094687136
kg).4093566101094291115131
Zcela4241566101095089132153196
bychom4454566101095293132181230305
se4776566101093580
již487456610109224280
měli49715661010975120141161
vyhnout5149566101094489139188237286315
podávání548256610109511013940580101095193135178227247
starších4206580101093565109137173193233282
derivátů4506580101095196125146189232261309
sulfonylurey4834580101093584104130179229269290339368412454
s53065801010936
vyšším5360580101094388123158178253
rizikem394059410109305189110152196271
hypoglykemie4235594101095191143194245266308351395470491536
(především4795594101092677106151203248291326347422
glibenclamidu)5241594101095071921431882392793003433940608101097799151202226
a41916081010945
v42616081010944
případě4331608101095283105157203255302
nutnosti46586081010951102133184235272303324
používat50086081010952104155195217262307337
pouze53706081010953105156196242
novější3940622101094997138181201235255
preparáty4208622101095179122172214242285313356
typu4577622101093073123172
gliclazidu476262210109507089128148189227247296344
či5119622101094060
glimepiridu519262210109507089162206256276304324373421
v39406361010943
nejnižších4001636101095094115165185223259279319368
možných43866361010975125162211252291340
dávkách.4743636101095194135177221261310328
Ke4080650101095096
zvýšení4202650101093987134171218270292
hmotnosti45216501010951128179210262313350382404
mohou49526501010976128180231283
vést5261650101094490127159
také5447650101093076120165
glitazony3940663801125278103137185228280334379
díky4335664101095172115161
stimulaci451166410109366787162211232276316337
diferenciace486466410109507198143173218268308329372412457
nových53366641010950100142188227277
adipocytů3940678101094395116167218259304337387
v43436781010943
podkožním44036781010951101153196244283333354430
tuku4849678101093079122172
a50376781010943
také5097678101092974116161
zvýšeného527467810109388413016621226230839406921010950101
sklonu4067692101093678102152203253
k43466921010943
retenci4414692101093076107152203244265
tekutin4705692101093075119170200222272
(19).5003692101092668110134152
V51806921010951
současné5257692101093686137178223259309356
době39407061010951101153199
jediný4164706101092268120141191232
dostupný44227061010950100136167217268319360
glitazon–pioglitazon,480870610109507192123167206256307353406427477529550571601646685735785804
má39407201010975118
i40747201010921
přes4110720101095181125161
uvedené4287720101094992137188233283329
zvýšení4631720101093984130165210260281
hmotnosti49287201010950124174203253303338368389
(obvykle53337201010925721231662112543940734101092167
v40307341010943
rozmezí4096734101092979117192238278299
1–84418734101094688137
kg)4573734101094392117
pozitivní47137341010951101140161191212256307328
vliv506473410109436586130
na5217734101095094
hladiny5333734101095072115167188238279
lipidů,394074810109224395118170220240
ochranu4206748101095092143174218270320
pankreatických4552748101095297148192223269314344366407450497538588
beta5167748101095299130175
buněk53687481010952103154201245
a39407621010943
převážně4009762101095181127170214253304350
pozitivní43847621010951102140162192213257308330
či4739762101094061
neutrální4826762101095096146176206250272322343
vliv519576210109436586130
na5351762101095093
kardiovaskulární54707621010942871163940776101095172122165209244287337358402431482503
komplikace4462776101094391167218240261304348389434
(20,4915776101092570116134
21).5068776101094689108125