901
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35428043010732
Med.36198043010770114164180
Praxi.3819804301074571112152171187
2023;20(4):230-2344026804301074487128172186230273297339360375419463507537576620664
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
23356558026012657114170
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Aktuální460036501063873107149187218260277
možnosti489336501065292123165206238271289
léčby51973650106296296132169
obezity538136501063975107142159191230
Tělesnou48062101094589111157194244294345
hmotnost851621010950126177207257308344375
často125262101094185121152202
zvyšuje148062101093985132168218240286
léčba179261801122574116172221
inzulinem34075801122476118170195219271318395
díky75076101095070113157
zvýšení92276101093882127161206255275
příjmu12127610109507999121194242
potravy,146976101095099128157199240285299
zablokování17827610109388213215320134090101094291134178228249
glykosurie,60790101095071114157206242291321342388406
ke103190101094286
které113590101094275120150195
dochází1347901010951101143192236275297
při166290101095181102
výraznější178290101094389119163203340104101094994115150171
hyperglykemii,526104101094990141186216265286328370414488509529548
a10891041010943
také1147104101093073115158
v13201041010943
důsledku1378104101095199134155199250292341
vyššího1735104101094287122157178228277
rizika34011810109305191112155200
hypoglykemie,565118101095192145196248269313356401477498544563
kterou1153118101094376121151201251
pacienti1430118101095196137158204255285306
musejí17621181010975125161207229251
zajídat340132101093884105126177221251
sacharidy607132101093580120170214243265316359
(22).982132101092671117141158
Pravděpodobnost1156132101094876120163213258310361412462514564614650681
vzestupu1853132101094384129340146101093565114165214
hmotnosti5701461010949123172201251300335365385
roste971146101092977112143186
s11731461010935
intenzifikací122314610109217099143193231252278301343387427447
inzulinové1685146101092170109158179199248297340160101094388
léčby,452160101092167108159201216
tedy692160101093075127170
vyšším886160101094389125160181257
počtem11671601010951102143175220295
injekcí148616010109217193138181221242
denně,1752160101095096147197242261
přičemž340174101095079100140183257295
podávání6501741010950100150193234277325346
dlouhodobě1011174101095070119168217266316365415460
působícího14861741010951100134183234254294314365413
inzulínu1914174101092170340188101093887107128177225
1×580188101094592
denně687188101095094143192237
ovlivňuje939188101094890111131174224272293337
hmotnost12911881010949123172201250298333363
nejméně.1669188101094994115188233282327344
Inkretinová480201801122579128163211245271324376423470
léčba966202101092166107158202
zahrnuje1183202101093983133162212261282328
buď15262021010951101152
tzv.1694202101093070116130
gliptiny184020210109507192143340216101093052103146
(DPP-4512216101092687137185213264
inhibitory)802216101092172124146198220251301332379404
zvyšující1232216101094087134171221244266307329
endogenní1587216101094698150201254301352403425
hladiny340230101095173117170192243285
glukagon‑like651230101095173124167213265316368398421443486531
peptidu1209230101095299152183205257308
115432301010947
(GLP-1)1616230101092684128177205247267
díky1909230101095274340244101094390
inhibici457244101092273125147200223265287
enzymu770244101094698139186264315
dipeptidyl‑peptidázy1112244101095274127175228259281334379402432486534588619641694739780827
419652441010947
(DPP-4)340258101092686135182210260284
(23)650258101092571117141
nebo816258101095197149200
tzv.1041258101093071118133
GLP-112002581010958102150178219
agonisty,1445258101094495145196218254285330345
které1816258101094275121151196
přímo340272101095384107185237
stimulují60627210109366991169221244296319341
GLP-19752721010960105155184227
receptor1230272101093178121168222253305336
(24).1594272101092774119145163
GLP-117852721010960105155184227
je340286101092268
peptidový433286101095198150180201252302345391
hormon8502861010950100130206256307
produkovaný1182286101095181131183233275324367411461503
v17102861010943
distálních1779286101095172108138183204340300101095174116168
částech537300101094288125158204248300
tenkého865300101093178130175221274326
střeva1220300101093669100147192238
při1487300101095384107
průchodu1623300101095284136179231283337389
potravy3403141010951102132161205248294
(25).652314101092671117141159
Jeho829314101093480130180
hlavním1028314101095071115157208229305
efektem1351314101094573118161194238314
je1684314101092267
zvýšení1770314101093985131167212340328101095172
sekrece439328101093683126158204247292
inzulinu757328101092273113164186208259309
a10923281010944
pokles11633281010952103147171217254
sekrece1443328101093683127159205247293
hyperglykemizujícího1762328101095193146194224340342101095072115158203278300339389411432473494546596
glukagonu.961342101095072122164209260310360410429
GLP-114163421010958101149177218
však1659342101094480124167
také1851342101093074117161
zmenšuje3403561010938111155204238286307351
pocit706356101095099139159188
hladu908356101094970112162210
a11323561010943
zpomaluje1189356101093888137211253273321342386
vyprazdňování1590356101094287137166209247296345393340370101094387137159
žaludku516370101093984105155206249299
(viz83237010109266889128
také978370101093074116161
informace115637010109217198148178253297338382
o15563701010949
liraglutidu162337010109214271115166188237267288340389
v3403841010943
předchozí402384101095281127178219269319357379
části800384101094084120151172
článku).991384101094061105155197248271288
Gliptiny480397801126287111165197222275320
(v822398101092666
ČR911398101095299
je1032398101092367
dostupný11213981010952100135164213263313353
sitagliptin,149639810109365685128177197217267296316365382
vildagliptin,190139810109436484340412101095295146166186237267287337355
saxagliptin,718412101093680123166217237257308338358408426
linagliptin116741210109224291135185206226277306326376
a15664121010945
alogliptin)1634412101094464114165186206257286307356379
nevedou340426101095094135178228276325
ke678426101094284
vzniku775426101094483131151191240
hypoglykemií1027426101095090140189239258300341384457477496
a15364261010943
na1592426101095092
rozdíl1697426101092977113163182203
od19134261010950100
derivátů340440101095092119138179220247293
sulfonylurey64544010109358199123170217256275322348390430
jsou1086440101092254101148
hmotnostně12454401010949121168195242288321349396439
neutrální1695440101094992138166193233252299317
a3404541010943
nevedou398454101095094135178228276325
ke737454101094385
zvýšení837454101093883127161205254273
rizika112545410109294986106146189
hypoglykemie1329454101095089140188238258299340383457476520
(26).1863454101092669112134149
GLP-14804678011262110162190235
agonisté7384678011248102155208233273307355
vedou1118468101094488140191241
ke1383468101094387
snížení1495468101093686107146191242262
hmotnosti17824681010950126176206340482101095099134164184
v5464821010944
průměru612482101095180130204249278327
o9624821010949
2–81033482101094789137
kg1187482101094291
v13004821010943
závislosti1366482101093883124145180200249284314334
na1722482101095093
typu1838482101092974125174
podávaného3404961010953105159204248294346394446498
preparátu872496101095384131185231262308338390
a12974961010944
jeho1376496101092370123174
dávce1585496101095298142183229
(27).1849496101092673118145163
Většina340510101095296127164185236281
GLP-16465101010960104152180222
agonistů893510101094596147199220256288338
je1257510101092269
podávána13515101010952104157201244289340385
injekčně176151010109217294140184224340524101095096
subkutánně460524101093685136178228258302352401447
a9315241010944
v9995241010943
současné1066524101093686136176220255305350
době14405241010951101153198
je1662524101092368
možné17545241010976125163213259
je340538101092267
s4315381010936
výjimkou490538101094489111131206248296346
liraglutidu85953810109224271114164185234264284335384
(viz126753810109256687126
výše)1416538101094489124170192
předepsat1632538101095181125176222273308352380
pouze3405521010951101150188233
pacientům590552101095295135155200249278327401
s10085521010936
diabetem1061552101095171114164210239283358
2.1436552101094765
typu.1519552101092974125174193
V17295521010950
České1797552101095296131172215
republice340566101092974125174224246266305349
je711566101092166
v7995661010943
současné863566101093685134173215249297341
době1224566101095098148193
v14365661010944
antidiabetické1499566101094492120139189208250299344372392430471513
indikaci340580101092169118137177220258277
k6305801010942
dispozici684580101095070103152201237256295314
liraglutid101058010109214067109158177225253272321
(podávaný1343580101092675123173215255297344384
1×1739580101094692
denně1843580101095094142340594101094993
v4455941010942
dávce499594101095192132169211
1,2–1,8722594101094658103144183195241
mg),9775941010975123145160
exenatid1149594101094585127175216244262311
(podávaný1472594101092574122172213253294342381
buď1864594101095199148
2×340608101094698
denně452608101095195143191235
v7016081010943
dávce758608101095193133171214
20986608101094689
μg1089608101095099
nebo1202608101095094144192
1×1408608101094692
týdně1514608101093073122170214
v17426081010943
dávce1799608101095193133171214
23406221010946
mg)4016221010975124147
a5636221010944
lixisenatid62262210109214181101135179228269297316366
(1×1003622101092666112
denně1131622101095094143191235
201381622101094690
μg),1486622101095099122137
dulaglutid1639622101095098118160209228276304324373
(1×340636101092666112
týdně474636101093074123171215
1,5711636101094760106
mg8396361010975125
s.986636101093553
c.)106163610109415982
a11656361010943
semaglutid1230636101093680154196245265313342361411
(1×1663636101092566112
týdně1797636101093074123171215
0,5–1340650101094663109153193
mg5476501010975124
s.684650101093553
c.)74965010109405881
a8426501010943
dále898650101095092111155
perorálně1065650101095296124171199241261309352
podávaný1430650101095199149191231273321360
GLP-11803650101095899145170209
agonista340664101094392140189209242271314
semaglutid669664101093680154196245264312340360409
(1×1094664101092566112
denně1221664101095195143192236
3–141472664101094691130170
mg)16576641010975124147
(28).1819664101092669113135151
Dalšími4806781010960103124159180255276
pozitivním7726781010950101138160190210254304325400
účinky1188678101094990110160202247
GLP-114516781010958101148175216
agonistů1683678101094393143193214249280329
je340692101092267
zlepšení423692101093859104155191236286307
lipidogramu74569210109214293114165214265294338412461
a12226921010943
pokles12816921010951101143166211246
krevního1543692101094273117160210231282332
tlaku,189069210109305194340706101094292111
nevýhodou467706101095095138184235285336386436
je919706101092267
(s1002706101092660
výjimkou1078706101094388111132207249298347
perorálního1441706101095298127177207250272322343394444
semaglutidu)19017061010935813407201010975118169190239269290341391414
nutnost770720101095099129179229264295
injekčního108172010109217092137180219269290341391
subkutánního1488720101093584136178228258302352402423475524
podávání3407341010951102154198240284334356
a7217341010943
častější790734101094084120151196217253274
nežádoucí1090734101095096135180232282332373394
gastrointestinální1509734101095194130161191240262312342386422453474340748101094991112160180
účinky535748101094988108157198242
(29,792748101092568113128
30).935748101094590113129
K10797481010948
nejvýraznějšímu1142748101094993114157201230273311360404425459480553601
snížení1758748101093583103141185234254
hmotnosti3407621010950125175205255305341372393
u7497621010950
diabetiků815762101095172116167213244265307357
vede1189762101094388140186
z13917621010939
GLP-114467621010958102149177218
agonistů1680762101094495145195216252283332
injekční34077610109217192138181220270291
semaglutid647776101093682157201251273322352373425
následovaný,1088776101095093129150196247297340384434475490
perorálním1594776101095198128177207251272322343419
semaglutidem,214062101093683161206258280331362384437483561581
liraglutidem,27476210109224474119171194245276298350397475494
dulaglutidem,3268621010952103125170222244295326348400447525545
exenatidem214076101094486129178220249269319363437
a2592761010942
lixisenatidem.26497610109214182103138182231273302322372416490509
Injekční31737610109217090134176214263283
semaglutid347176101093579153195245265314214090101093051102
v2258901010943
dávce231790101095195137176221
až255490101094382
do2653901010950100
2,4276990101094665112
mg2897901010975126
1×303990101094693
týdně314990101092974125175220
již33859010109224482
schválen348390101093677127169212234279330
pro2140104101095384135
léčbu2302104101092269112166218
obezity,25471041010950104152193215247294310
kde2884104101094395142
u30531041010951
pacientů3131104101095399141163210263294345
s35031041010937
obezitou356710410109501041521932152140118101093079129
bez2287118101095298137
diabetu2443118101095072115166213243293
snižuje2754118101093686107146196218263
hmotnost30361181010950125175205255305340371
až3426118101094382
o35271181010949
163595118101094688
kg.3702118101094291110
Současně2140132101094494145185229265315360
probíhá2517132101095181130182203255299
s28321321010936
injekčním288413210109217192138181220270291366
semaglutidem3267132101093581156200251272322352373424470545
v21401461010943
dávce2199146101095195137177221
2,42436146101094765112
mg25641461010975126
dlouhodobá2706146101095172122173223273324374426470
kardiovaskulární3193146101094287116167188238281325360403453474518548598619
studie2140160101093668119172194241
SELECT2408160101094590134179233282
zaměřená2716160101094086163211240287339384
na3126160101095196
možné32491601010976128167219266
snížení3542160101093687109150196248270
kardiovaskulárních2140174101094287116167189239281325361403454475518548599620660710
komplikací2867174101094291166218240261303348388409
u32931741010949
nediabetiků3358174101095096148169213264310341362404454
s21401881010936
obezitou21951881010949101147187208238287338
při2552188101095181103
podávání26741881010951102154197239283334355
injekčního304818810109217193138181221271292344394
semaglutidu34611881010935811572012512733222140202101093051102152
(31).2311202101092570112131148
Z22802161010951
uvedených2362216101095197144198246299342384436
preparátů2829216101095284131185232263309341393
bylo3252216101095397121173
v34552161010945
kardiovaskulární35302161010944911221751982502140230101094387123165215237280310361382
studii2544230101093667117168189210
LEADER2777230101094287143203248296
u30962301010949
diabetiků3168230101095072115166213243264306357
2.3547230101094666
typu3635230101093075127178
srovnávající2140244101093665115157208252294338360381422443
podávání26012441010951102154198240284334355
liraglutidu297524410109214271115166188237267288340389
s33832441010935
placebem3437244101095173117158202254300376
prokázáno2140258101095181131174218258303353403
signifikantní2561258101093657108158179206230272317367396446468
snížení3047258101093686107146191242263
celkové3328258101094185107149198241286
mortality36322581010975125155214027210109317799121153200
a23672721010944
kardiovaskulárních2438272101094490121174197248293339376420472494540571623646688740
komplikací3205272101094394172225248271315361403426
(12),3658272101092670111136155
podobný21402861010950100150199249298338
výsledek2493286101094387122143187238282324
byl2831286101095192113
zaznamenám2959286101093882120169211285329378421494
v34682861010942
případě3525286101095179100150193243287
injekčního214030010109217192138181221270292343393
semaglutidu,2555300101093581157200251273322352373425474493
dulaglutidu30703001010950100121165216237287317338389439
a35303001010944
albiglutidu35953001010943651161381882140314101092171101122173223
(32).2382314101092670114138155
Další22803281010960104125161182
skupinou2488328101093678129180202252302353
antidiabetik,2866328101094494124145197218262313360390411454475
která3367328101094275120150194
snižuje35873281010936861071461962140342101092270
tělesnou2236342101093177100147184236288340
hmotnost,26053421010951130182214267319357390412
jsou3045342101092360113166
glifloziny3240341801125482109143172227273301357406
(33,3673342101092673120140
34).2140356101094898125144
Ty2321356101094687
díky2444356101095377124173
inhibici2654356101092175129153208232276300
transportéru2990356101093163111165203258312345381429462516
SGLT-235433561010945107154197224269
v21403701010944
renálních2212370101093077129175197249272314366
glomerulech2606370101095174126204252283335358406449501
zvyšují3135370101093987134172223247269
glykosurii3432370101095174119164215252303335358380
o21403841010949
cca2206384101094080124
70–802347384101094691139188235
g26023841010949
denně,2669384101095096146196242261
což2947384101094089127
vede3091384101094388140186
k32943841010942
mírně3353384101097496126177222
negativní3593384101094995146190214039810109305297148170
energetické2333398101094596143174225272303325367410455
bilanci.281039810109527496141192234256275
Dlouhodobě3108398101096083134185236287340390443490
zlepšují36213981010938611071602140412101093686109131
kompenzaci2293412101094291168220267319359405447468
diabetu2783412101095173118170217248299
a31044121010943
snižují3169412101093686108148199222244
hmotnost34344121010950127177208259310347378
(o2140426101092674
2–42242426101094792143
kg)2406426101094294120
a25534261010944
krevní2625426101094275122166219241
tlak.289442610109305398141164
V31124261010951
České3190426101095399136180226
republice3444426101093076130181234258280322368
je2140440101092271
k22394401010944
dispozici2311440101095275113167221261284327350
dapagliflozin,2690440101095298152199252276299328354406447470523544
empagliflozin32634401010946125179225279302325354380433473497549
(oba2140454101092674128174
se2342454101093683
podávají24534541010952104157203246292315338
v28184541010944
dávce2890454101095197140182228
103146454101094690
mg32574541010976129
1×3414454101094696
denně)3538454101095198150202249274
a21404681010944
canagliflozin2212468101094086138183235258280308334385425448499
(podává2739468101092679131184229273319
se3085468101093684
v31964681010944
dávce3268468101095196140181227
1003523468101094790140
mg36844681010976128
nebo2140482101094995147197
3002354482101094692140
mg25134821010974125
1×2655482101094694
denně).2766482101095096146196242266283
Výsledky3066482101095093129151197249291337
studií3420482101093566116167189210
ukazují36474821010949911362140496101093889111133
srovnatelný2291496101093565116159210255285330353403445
vliv275449610109436687132
uvedených2904496101094994139191237288330371421
gliflozinů334349610109507294121146197235258308358
na3719496101095094
kompenzaci2140510101094393170223271323363410452474
diabetu2642510101095174119172219251302
a29725101010944
tělesnou3043510101093077100147184235287339
hmotnost.34095101010951127179210262313350383403
Empagliflozin,21405241010944118169212263284305332356406444465515534
dapagliflozin2691524101095093144188238260281307332381419441490
i31985241010921
canagliflozin3235524101094084134177227249270297321370408430479
již373152410109224381
mají21405381010974118140162
ukončeny2319538101094992141191232277328369
kardiovaskulární2705538101094287117168190240283327363405456478521551602624
studie,3346538101093566116168189235254
které3617538101094275120150196
prokázaly2140552101095283134179225266312335380
snížení2548552101093687109150197249272
kardiovaskulárních2847552101094389120173195247291336374417469492537568620643685736
komplikací3611552101094393170214056610109527699144191234257
a24255661010944
hospitalizace24985661010951103141195218251297321343384432475522
pro3048566101095385137
srdeční3213566101093768122170213266289
selhání3530566101093785109161207260283
(35).2140580101092570115139157
U23145801010958
pacientů2389580101095195136158203254284333
s27405801010935
chronickým2792580101094090120170220242283325371447
onemocněním32565801010949100146221272313363409460481557
ledvin2140594101092168121165188239
prokázána2401594101095283133177222263309360404
výrazná2828594101094390121166206258302
nefroprotektivita3152594101095097125156207260290341372417461495517561584615660
při2140608101095182105
podávání22726081010952103156201244289341363
canagliflozinu,2662608101094186137182234256278306331382421444495546566
dapagliflozinu3255608101095196148194245268290318343394433456507557
i21406221010922
empagliflozinu.21996221010947127182230284308332362389442484508562615637
Dapagliflozin28746221010961108163211265290313343370424465490543
ve3455622101094492
studii3585622101093771124179203227
DAPA‑HF21406361010960114163214243305350
respektive2512636101092975112164211255289311355401
empagliflozin29356361010945121174219270293315342367418457479530
ve3487636101094389
studii3598636101093567118170192214
EMPEROR‑reduced21406501010944115163206254316365394424469521570610654706
výrazně2863650101094288118162201251296
zlepšil3176650101093859105156191213234
prognózu,3427650101095080129180229279317366385
hospitalizaci21406641010950101137189212243288311333372418460482
pro2642664101095182132
srdeční2794664101093666118165207258280
selhání3094664101093682105156200252274
a33886641010943
mortalitu34516641010975126157190236258280311362
u21406781010951
pacientů22226781010952100143166215269301353
se2606678101093785
srdečném2722678101093768123171215269316395
selháním3146678101093684107160205257280358
s35336781010937
redukovanou35986781010931781321842140692101094392135180231281332
ejekční2498692101094568114157197248269
frakcí,2793692101092758102145186207226
a30456921010944
to3115692101093079
jak3220692101092266109
u33556921010950
diabetiků,3431692101095173117169216247268311362381
tak2140706101093076120
i22867061010922
nediabetiků.2334706101095198151173218271318350372415467486
Podobné2847706101094898151203256308355
výsledky3228706101094491129151198251295341
s35967061010936
empagliflozinem365970610109461232140720101095195145166187214237287325346396441516
byly2672720101095193114157
dosaženy28457201010950100135179218263313354
u32157201010949
diabetiků3280720101095172115166212242263305354
i36507201010921
nediabetiků36877201010950952140734101095070112162207236257298346
se2501734101093580
srdečním2595734101093564113158198246267340
selháním2950734101093579100149191240260333
se3298734101093580
zachovalou3392734101093882122170219260303323372421
ejekční2140748101094567113155195245266
frakcí2424748101092657101143183204
ve2646748101094388
studii2751748101093667117168189210
EMPEROR‑preserved29797481010945117166209257320369398450480526561607637684728780
s37777481010936
dapagliflozinem2140762101095194146190241262283310334384422444494539615
ve2777762101094388
studii2887762101093566116167189210
DELIVER.31197621010960105147168219265313334
Na34757621010959103
rozdíl3600762101093079117168190213
od21407761010951104
GLP-122717761010959104153182224
agonistů2522776101094496148200222259291342
však2891776101094481127171
nemá3088776101095299176222
zatím3336776101094086117139217
žádný3579776101094086139191234
z3940621010940
gliflozinu40076210109517496124149201241264315367
indikaci440162101092274127149193240282304
na473262101095297
léčbu485662101092269112165218
obezity5101621010950104152193216247294
a5422621010945
ani549462101094496119
neprobíhají394076101095095146176225276298349392414435
žádné439076101093983134184229
větší463576101094387117154175
studie,482676101093566115166187232250
které509276101094274118148193
by530176101095192
tímto540976101093051125155203
směrem3940901010936111156186232307
směřovaly.4266901010936111157186235278322343386402
Chirurgická39401150014771139170213282325394426480541604
a45711150014761
endoskopická46591150014762132202270321382449519551605667729
léčba3940129001473193149220282
obezity42491290014768138202256288330393
Nejúčinnější40801461010961110135188232256309363412436475499
metodou46251461010977127160213268322375
léčby5046146101092271116171216
obezity53081461010951106156199223256304
a39401601010943
jejich399916010109216688109149198
metabolických42131601010974119149193244294315336376417462502551
komplikací4780160101094190164215237257299343383404
je5199160101092267
bariatrická52821601010950941231441872162462673073940174101094389
chirurgie.4056174101094192114144196227279301347367
Tu4449174101094691
je4567174101092269
možné46631741010976128167219266
podle49561741010952104157179226
stávajících5209174101093668114157202225247289311352404
doporučení39401881010951101153203233283324369419440
možné44051881010975125163213259
využít4689188101094389140179200230
u49441881010949
pacientů5018188101095195136157202253282332
s53751881010935
obezitou54351881010949101147394020210109396396148201
2.4171202101094669
a42702021010944
vyššího4344202101094492131169193248300
stupně4675202101093669122176229278
bez49832021010952101143
komplikací,5156202101094394173227252276321368412435457
případně3940216101095183107161207261313361
u43222161010949
obezity43922161010950104152194217250297
1.4710216101094663
stupně4794216101093569121174227275
s50902161010935
přítomnými5146216101095183107139191269321365443466
komplikacemi3940230101094294172226250274319366409456535558
jako4528230101092269113165
je4723230101092270
diabetes,4823230101095175121175224257304342364
dyslipidemie521723010109519713615918323726131536339402441010976100148
a41182441010944
další4192244101095298122160184
(36).4405244101092673122148168
Některá46032441010960108154189237269316
doporučení49502441010951104158212244298341388442465
jsou5446244101092260113166
ještě3940258101092270108141188
dále4156258101095196120168
a43522581010943
doporučuji44232581010951103157210243295338390414438
bariatrickou4889258101095197129153199230262286329374425477
léčbu5394258101092169113166219
jako3940272101092269115167
primární4138272101095285109188235268322346
léčbu4515272101092170115170223
diabetu4769272101095276123177227261314
2.5114272101094669
typu,5214272101093078134188210
a54552721010944
to5529272101093183
i39402861010921
u39812861010949
nemocných4050286101095097175226269321364406457
s45272861010936
BMI45832861010948123147
v47502861010943
pásmu4813286101095197134211262
nadváhy5095286101095095148194239291334
(37).5449286101092672117145164
Dlouhodobé4080300101096288142197251306362417473524
snížení4637300101093691115159208263288
hmotnosti49583001010952132186220275329369404429
bariatrická542030010109521011341603940314101094375107131174218265
chirurgie4230314101094092116148200232285308356
přináší4611314101095183107159205243266
především4902314101095183130184232278316339417
u53433141010950
pacientů,54173141010952981411643940328101094598130181203
kteří4168328101094277124156180
jsou4372328101092260112165
dobře45613281010951103158190237
edukováni4823328101094599151196247292338390414
a52613281010944
pečlivě5330328101095199143166190236283
sledováni3940342101093557104156207251295346368
již432734210109224484
před4430342101095081127179
provedením4628342101095082132175221273319370393468
výkonu5115342101094389133182234284
a54183421010942
poté547934210109501023940356101093077
prakticky4047356101095184130175210234277321370
celoživotně.4447356101094087111164205228275326358411459479
Pro4956356101094880132
dlouhodobě5118356101095174127180232285339391446494
udržitelný39403701010950105138182206239288312366411
pokles43813701010953107153179228267
hmotnosti46793701010951130183216270323362396420
je5130370101092271
nezbytná52323701010951100143198244280333380
motivace39403841010976129162186232279323371
pacienta4341384101095299143167215269301348
k47203841010943
dodržování47933841010952105160192236288334381434458
dietních5282384101095175123157210234277330
omezení39403981010951132182226276331355
a43293981010945
ke4408398101094492
změně45353981010939120170225275
životního4844398101094065113167201255280337391
stylu5269398101093772121147201
po55043981010953108
snížení3940412101093792117161211266292
hmotnosti.42714121010952133188222277332372408433456
V47674121010951
současné4858412101093792147193241282337387
době52854121010952107164215
je5540412101092273
celosvětově3940426101094290116171210259308342396443492
nejpoužívanějším44654261010951101127183238293336361409457512562588627652733
výkonem5231426101094495142195250301381
tzv.3940440101093073121138
rukávová4104440101092982126173218269314360
resekce4489440101093077115164209250297
žaludku4811440101093986110162216260313
(sleeve514944010109266285133182227274
gastrectomy)54484401010951971343940454101093062109153187239316360387
následovaná4348454101095095133157205259311356402455501
tzv.4869454101093073122139
gastrickým5029454101095096134167199223266310358436
bypassem54864541010951963940468101095198136173221299
a42664681010943
jeho4336468101092270123175
modifikacemi,45384681010975127181205234260305352395441519543564
které5129468101094277124156203
kromě5359468101094276127205253
zmenšení39404821010938116164217254302355378
žaludku4339482101093986110161215260312
zahrnují4672482101093886138170223274298322
také5014482101093077121168
vynechání5203482101094391144192236288334386409
proximální3940496101095183135179203280326350402425
části4386496101094187125158181
tenkého4589496101092976129174221273326
střeva4936496101093569100148193239
z51974961010938
kontaktu5256496101094394146178225269304356
s39405101010936
potravou39995101010951104137168215259310363
(38).4385510101092673121147167
Jedinou4080524101093484140165219273327
v44395241010944
současné4514524101093690144188236275328377
době49225241010952106161211
dostupnou51645241010952105144178232287341395448
endoskopickou39405381010946100155208247292344399424467513565618
metodou45895381010976125159211266320373
V49925381010952
České50745381010953101140185233
republice5337538101093079134187242394055210109224588136
je4106552101092270
tzv.4206552101093074123140
endoskopická4376552101094699153206245290341396420464508556
plikace4962552101095276100145192236283
žaludku,5275552101093987111163218263316337
kdy3940566101094294139
je4100566101092169
objem41895661010950103127174252
žaludku4461566101093986109160214258310
zmenšen47915661010939116164216253301353
pomoci51645661010952104181233276299
endoskopického548456610109459739405801010951103141185236289313356400446499551
prošití4520580101095183135172195227250
žaludeční4799580101093986110161215262306358381
stěny5209580101093568115167211
(39).5449580101092572118144163
Zájemce3940594101095199124173253298346
o43165941010951
podrobnější43985941010952107162195248304358407432471495
popis49235941010953107163188226
bariatrické51805941010953100133158205237270295339385433
a39406081010943
endoskopické4002608101094496148199236279329381404446489534
léčby4555608101092168110162205
odkazujeme47796081010949102145191231282305352428475
na5273608101094994
literaturu5386608101092143741201511963940622101093081113165
zaměřenou4128622101093885162210240287340391443
na4594622101095095
toto4712622101093080112163
téma4898622101092976153199
(36,5120622101092572119140
40).5283622101094696122136
Závěr39406470014768129187247289
a42546470014761
perspektivy43406470014770132175225294356417461491551615
V40806641010950
posledních41486641010951104142166213268320343386438
letech4607664101092269102149193245
je4873664101092270
stále4964664101093568115139187
více5172664101094367110156
akceptováno,53496641010944881301772313940678101093082128175228281301
že4272678101093987
k43896781010943
úspěšné4462678101095089143192231284333
léčbě4825678101092170114168217
obezity50736781010950105154196220253301
bude54056781010951104159207
podobně39406921010952107162216271325375
jako4346692101092269115167
u45446921010951
jiných4626692101092247100145189242
chronických4899692101094195128181235259303349398442495
onemocnění5425692101095110515439407061010977130175229278332356
nutné43277061010951104138192241
více4599706101094469113161
využívat4791706101094494148190215262310343
farmakoterapie.51657061010926741071872342803323664143940720101093078133158207229
Kromě4200720101095085138218268
již449972010109224789
používaného46207201010952107161203228275323377427481535
liraglutidu518672010109224679127182206260293318373426
a39407341010943
fixní401073410109275397150174
kombinace4211734101094293171224248301346389436
naltrexon/bupropion4674734101095096120152184231276327380414469521575607659713737789842
je5543734101092269
v39407481010944
antiobezitické4016748101094498131155209265315357382416440484530578
indikaci4626748101092175130155201249294318
již497574810109224789
k50967481010943
léčbě5170748101092271116171221
obezity54237481010950106156394076210109396498146
schválen4118762101093681134180228252302356
GLP-145057621010960107158189234
agonista4770762101094499153207231270305353
semaglutid5154762101093686166213268292346379403459
v39407761010943
dávce4004776101095196141183230
až4254776101094485
2,44360776101094667116
mg44977761010975128
1×4645776101094797
týdně,4762776101093077130182230251
jehož5033776101092270123175216
účinnost5269776101095093116168221273311344