554
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(4):236-2391669804301074487129173186231274298339361375420464507537576619661
/23758043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2361268026012657114172
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
Paliativní34136501063369100118158186204242283301
péče6583650106326499131
(jak8043650106234887122
komunikovat94236501063372126167208225261299337373402
s1359365010631
pacientem)140636501063269102120152193225257312336
https://doi.org/10.36290/med.2023.0373405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301359396435455493530566603621657693728
Paliativní3409300298139262327391516602668794934998
péče13879300298143269378502
(jak1938930029875153279408
komunikovat239493002981302644696087478119401074119613211406
s38499300298104
pacientem)4002930029814326937544056670679291711231190
MUDr.3401328013793168245287311
Hana6731328013776134199257
Švébišová,9521328013760115171238268316380437495524
Ph.D.14981328013764128157235261
Oddělení3401482013376139200255281336397422
klinické785148201335279104164189238288342
onkologie11501482013360121172231257317379404459
Nemocnice16321482013372128219280329389414463517
Šumperk21721482013354113204266322358409
Onkologická3401632013376137188247273333395420469519573
klinika936163201335279104164189240293
FN12531632013353123
a14001632013353
LF14761632013352105
UP16041632013371129
Olomouc17571632013375102162254314374423
Lidé340214201214771128179
v5382142012148
konečné6062142012146101157208254310361
fázi986214201212979123147
nemoci11522142012156107191246293316
chtějí14882142012144100133183207231
zemřít1738214201214394177211235268
doma20262142012156112196244
a22902142012148
odborníci23572142012155113170226260316340385409
se2785214201214091
shodují,2895214201214095151209264289312334
že3248214201214393
takové3361214201213282129183231281
přání3661214201215790139195219
má39002142012182131
až4051214201214891
9541622142012151101
%42832142012179
pacientů43812142012157106152175226282315371
(1).477121420121287597116
Pacient49072142012153101146170220277310
v52362142012148
období53032142012155113171226284308
umírání3402282012155139164197247303327
ztrácí691228201214379113162208232
veškeré947228201214898139187236270322
jistoty,129522820121245091127183218269287
které1608228201214785137171223
dosud18572282012157114155211270
měl.21532282012183136162185
Praktický2364228201215387137186224249295344396
lékař2786228201212476125177211
(PL)3023228201212883131160
by32092282012157105
mohl33402282012184141199224
být35902282012157106144
tím,3760228201213358143166
na39522282012156106
koho40842282012147102160217
se4327228201214092
pacient44452282012157108155180232290324
může47952282012183140185237
v50582282012148
této5132228201213384120176
situaci533422820121396499156206253278
obrátit.3402422012155114149200234259294317
Dobrá6802422012166124183218268
komunikace9712422012147102188245302327376427474525
a15182422012148
důvěra15882422012157113164215249300
mezi19102422012184136181207
PL21392422012153101
a22622422012148
pacientem23332422012157107154179231289323375460
a28152422012149
jeho2886242201212476134191
rodinou3099242201213390149174231288346
může34672422012183140185237
pomoci37262422012157115200258305330
zvládnout4078242201214396122172231288345402437
paliativní45382422012157107133158208242267317376401
péči49612422012157110157182
u51652422012156
každého5243242201214798143202254312369
pacienta.3402562012157108154179232289324374398
Klíčová340272801246190118163221273326
slova:686272801244472131183236261
umírání,9692732012155138162194243298321341
terminální1332273201213382115199222277325348403427
péče,17802732012157108153202222
praktický2023273201215790139185221244289336386
lékař.2430273201212474121170203218
Palliative3403008012458110138166194247284313366418
care778300801244599137191
(how989300801243189147223
to1232300801243795
communicate13473008012445103190276335394422467521558611
with19783008012476104141201
the2200300801243696150
patient)23703008012460113150178232291328358
People3403182012153102157214239289
in655318201212378
the759318201213489139
final924318201212956111159182
stages1132318201214074122178229268
of1426318201215584
the1536318201213388139
disease1701318201215679119169217256307
want20343182012173122177209
to2269318201213387
die2382318201215780130
at2538318201214881
home,26453182012155110194245265
and29363182012148103160
experts3122318201215097154205238274315
agree34633182012148104136186237
that3726318201213388136169
up39213182012155112
to4059318201213387
9541723182012151101
%42993182012179
of4404318201215584
patients45143182012157106138161212267300340
have48803182012156104150199
such5105318201214094139194
a53253182012149
wish.5400318201217397136191212
During3403322012167122155178234290
the649332201213388138
dying8063322012157104128184240
period,10653322012157108141164219276297
the1381332201213388139
patient15393322012157105138161211267299
loses1857332201212479118169208
all208433220121487295
the2198332201213388139
certainties2356332201214493126162211234289322345395434
he28093322012156106
had29343322012156104160
until31133322012156111143166189
now.33223322012155110183200
The35413322012150106157
GP37173322012164118
could3854332201214598154177234
be41073322012157108
the4234332201213388138
person43913322012157108141181237292
the4702332201213489139
patient48603322012157106138161212267300
and51793322012148103160
family5358332201212978161184207255
can340346201214593149
turn509346201213388120176
to705346201213387
in812346201212379
this910346201213489112151
situation.108134620121396295150198231254309365386
Good14873462012164120176233
communication1740346201214598182265320375399443492524548603658
and24183462012148104160
trust2598346201213366121160194
between28123462012157108142217267318374
the3205346201213489139
general33643462012156106162212245294317
practitioner3701346201215790138183219242275298353408459492
and42133462012148103160
the4393346201213388138
patient45513462012157106138161212267300
and48713462012148103160
his5051346201215578117
family5188346201212978161185208255
can5463346201214594149
help3403602012155106130186
to548360201213387
manage6563602012183132187235291341
terminal1018360201213383115199222278326349
care1388360201214594126176
for1585360201212984117
each1724360201215098143198
patient.19433602012157105138161211267299320
Key3403768012461113164
words:5253768012475133171232276302
dying,8483772012156104128183239260
terminal1129377201213383116199222278326349
care,1499377201214594126176196
general17163772012156106162213245294317
practitioner.2055377201215789138183218241274297352408458491508
Definice3404230014782145180213282313368429
paliativní7964230014770132163195256298328390460491
péče13144230014771134189251
(PP)15924230014736102168201
dle18214230014769101163
WHO34043700147104186271
Paliativní480454101094891112133177206227271322343
péče841454101095198139183
zlepšuje1042454101093960106158194243265310
kvalitu1370454101094289133154175205255
života1643454101093960104153183227
pacientů1888454101095195340468101094164111164195246
a6134681010945
jejich68546810109227093116158210
rodin,922468101093082136158210230
kteří1179468101094478124156178
čelí1384468101094288111133
problémům1545468101095284135189212260338390468
spojeným340482101093687137159204255296372
s7284821010935
život779482101093960104153183
ohrožujícím978482101094999129178216266288309349370445
onemocněním,1440482101094999145220270311361407457478553572
ať340496101094374
už439496101095089
fyzickým,553496101092773114135176218264340359
psychickým,938496101095187130170220241282324370446465
sociálním1429496101093686127148192213263284360
nebo1814496101095096148198
duchovním.3405101010952103145197248292345367444465
Zlepšuje831510101095173120174211262284331
i11895101010922
kvalitu1237510101094391137159181212263
života1527510101094062107158189234
pečovatelů17885101010952100143193340524101094387117162184233
(2).59252410109267194112
O3405490014784
co4525490014754121
PP6005490014767133
usiluje?7605490014769119150181250282344392
Usiluje480566101095995116138189211258
o7645661010951
prodloužení841566101095283133186208259311351397449470
a13385661010944
zachování1408566101093985127178229273318369391
života,182556610109396110615634058010109307696
který462580101094376122153200
bude6885801010952104156203
pro917580101095283134
pacienta1077580101095298139161208259290335
přijatelný1438580101095283105128172203249271322365
svou1829580101093682132183
kvalitou.340594101094289133154175205254304324
Chrání6805941010952102131175225246
důstojnost9435941010950100136166215237287337373404
nevyléčitelně1363594101095096139185207252294315345390412462507
nemocných18865941010950963406081010975125166217258298348
a7156081010943
respektuje786608101092976114167215260294346369417
ji.123060810109224566
Vychází1323608101095096137189234276299
důsledně16496081010951102140163210264316364
z3406221010939
přání400622101095283129181204
a6266221010943
potřeb6916221010951103135166213267
pacientů,980622101095197139162210262293345366
s13676221010936
respektováním1425622101092976114167215260294345390435487510587
jejich34063610109226891114156207
hodnotových5666361010949100153204255286336380427468519
priorit.1104636101095081104155186209241261
Snaží1384636101094495140180203
se1606636101093582
vytvořit1707636101094390124171221251274306
podmínky3406501010951102155230253304347394
pro752650101095182132
to,90365010109308099
aby1021650101094295138
nemocný1177650101095096172223266316359
mohl15556501010974125176199
strávit177265010109366798143186209240
poslední3406641010950101137159205257307329
období6876641010948100152202254277
svého981664101093580125176226
života1225664101093759104153183228
ve1470664101094388
společnosti1576664101093486137159205247297347383414436
blízkých34067810109507395134178224264314
lidí,67367810109204294116136
v8276781010943
důstojném8886781010950100136167217239290336411
a13176781010943
vlídném137867810109436688139189236311
prostředí.170767810109518113116719922927534069210109517394
Chápe4546921010951103148201248
umírání7226921010949126149180226277300
jako1041692101092267111161
součást1222692101093587138181226263296
života,1537692101093962107157189235256
které1812692101094276123154201
může3407061010974125165212
každý571706101094288129181225
prožívat816706101095082132172195240285316
jinak.115170610109224596141184207
Poskytuje1377706101094797134177224259310333380
oporu17767061010949102154185236
blízkým214042610109517598139183231308
umírajícího24774261010950127150182228251274316339393445
a29514261010943
pomáhá30234261010951104181227279324
jim3376426101092245122
zvládat3527426101093886110155209254285
zármutek2140440101093986117194246278324369
po25344401010951103
jeho2662440101092269122173
smrti.28604401010936113144178201222
Cílem310744010109527599147224
moderní33564401010975127180228260312335
PP3716440101094896
je2140454101092269
udržet22284541010949102133175222254
dobrou25014541010951102155187237289
kvalitu2809454101094290135158181213264
života3092454101093861106157188234
v33454541010943
situaci340845410109355889140185227250
pokročilého367745410109511032140468101094275126169192215263315367
onemocnění25304681010949101149226278321373421473496
(3).304846810109267296113
Jaké21404930014747108170231
jsou2398493001473283151220
cíle2646493001475384118181
léčby2854493001473193149220279
u21405070014768
nevyléčitelně22365070014768131191256288350405437479541573642704
nemocných?29685070014768131234302357426484537606653
Zásadní2280524101095094130174226276297
je2593524101092268
stanovit2677524101093667111161211254276306
společně2999524101093687138160205247297342
s33575241010936
pacientem3409524101095296137158203254283328403
priority2140538101095080100149178199228272
a24275381010943
pojmenovat24855381010950100121194241292342386428456
cíle295453810109405981124
léčby.3091538101092165104154194207
Rozhodující3312538101094795131180227277325345364403422
je3747538101092266
vždy2140552101094382132174
názor2328552101095092130178207
pacienta.2549552101095194133153197247275318336
Při289955210109487596
takto3009552101092972113145192
pojmenovaných32155521010951101121195239289337379421470510549597
cílech214056610109406083127168217
lze2372566101092159104
posoudit,24915661010951101135184234284304334352
zda2858566101093989132
je3005566101092166
plánovaný3086566101095172115164213255298348388
diagnostický3489566101095171114163213262296214058010109304988129173
či2327580101094060
léčebný2400580101092166105148198247287
postup27015801010951100134163212262
přiměřený,2976580101095180100173217245288337377391
zda3380580101093988130
přispívá352458010109517999134183204246288
k21405941010942
dosažení21995941010951100135179217261311331
těchto2548594101092973114163191239
cílů.280559410109406082131149
Kteří21406190014770109169212241
pacienti24066190014770131184214275344384414
mohou284561900147101169237304372
mít324261900147101131173
prospěch21406330014770113180229298360414482
z26466330014754
PP?27256330014767132180
Více2280650101095070110154
než2457650101095095133
polovinu26146501010951101122171213234283332
kandidátů2970650101094286135185206256299328376
pro3370650101095180129
PP3522650101094895
tvoří3640650101093075123152172
nemocní2140664101095197174225267317339
s25036641010937
generalizovaným,2565664101095197148195225269291312351401445489540582659678
progredujícím3268664101095282132185214260313363385406447468544
a21406781010943
na2200678101095092
léčbu2309678101092166106157206
nereagujícím2532678101094994123168210260309330350390410484
nádorovým3033678101095092143192221270312357432
onemocněním.34816781010950991442192683092140692101095095144164239257
Další24216921010960102123157177
skupinou2622692101093577126177197247296345
jsou2990692101092257106155
nemocní3168692101095095170219259309329
v35206921010943
terminálním35876921010929731021771972140706101094991110158178251
stadiu2404706101093564106155175222
orgánového2640706101094876125166214262303345394442
selhávání309570610109357999147188229270318338
–34467061010944
kardiální3504706101094184112160180221241289309
a39404261010943
renální4003426101092973123166186235256
insuficience,4278426101092170105153179202242262307356396440457
jaterní475442610109226594137166216236
cirhóza,501042610109406089138187225269287
CHOPN.53174261010952109171219276295
Prospěch3940440101094875123158208252293341
mohou42934401010975123171219266
mít4572440101097493121
i47054401010921
nemocní4739440101094993166214253301320
s50714401010935
postupujícími51184401010951100133162209258306326345383402475494
neurologickými3940454101094992140167213233280329348386425468541560
a45114541010943
psychiatrickými4566454101095084125162209228268296323342380419462535554
onemocněními51324541010949961392122592983453884354543940468101097492
–40444681010944
demence,4099468101095093165207255292334350
roztroušená4460468101092975110140167213260293335382423
skleróza,489446810109357595137164211246288305
amyotrofická521046810109431141531992262522993233443813940482101094285
laterální404148210109216391133162204224272291
skleróza,434848210109357697141169217253296314
imobilizační4678482101092194142192212232251288331370418438
syndromy5131482101093678127177204252326366
po55124821010952100
CMP.39404961010953124171179
Stále4141496101094472114134179
početnější43424961010951101140183212261306326360379
skupinou4744496101093576125175195244293341
s51074961010936
ohledem5165496101095099119164214258333
na5520496101095092
prodlužování3940510101095179127177197245282330371413461480
průměrné4434510101095180128201245273322366
délky4814510101095194115155199
života5027510101093858100147175217
jsou5258510101092256104152
polymorbidní5424510101095110012016239405241010976125153204224274323343
„křehcí“4305524101093375104148198237257289
geriatričtí4616524101095195124144187215243263303333353
pacienti.4991524101095295135154198248276296313
Zvláštní5326524101095191112154188218267286
skupinou3940538101093779130182203253304354
jsou4321538101092258108159
z45065381010940
pohledu45725381010953104155176222274325
PP4923538101094996
dětští5046538101095298128165196216
pacienti.5288538101095398139159205256285306324
Problematika3940552101094874122171191234307349376395435478
této4430552101092972100147
péče4589552101095195134176
je4777552101092265
odlišná4855552101094998118137170217259
od5126552101094998
péče5237552101095195134176
o54255521010949
dospělé54865521010951983940566101093685130150193
a41495661010943
není4208566101095094142162
obsahem43855661010950100134176225269342
tohoto4743566101093077126174202249
sdělení.5008566101093585129149193241261278
Rozdělení39405910014768135188257318349410479509
paliativní44735910014771131161191251292322382451481
péče49785910014771133187247
Obecná39406193014583151211265331387
PP43536193014564125
Je4080636101093378
součástí4172636101093685134174217251281301
náplně4487636101095093143164213257
práce4758636101095281123163207
každého4979636101094285124174218268317
zdravotníka.53106361010938881171602012492783940650101095070113157176
Měl41356501010972117138
by4292650101095192
ji4403650101092243
umět44656501010949124169198
poskytnout46826501010951101136177222254304353402431
lékař5132650101092266108152181
jakékoli5332650101092264106149191239260280
odbornosti.39406641010949100151200230279328363393413431
Je4388664101093378
orientována4482664101095079100144194222271312356405447
obecně49466641010949100145186236282
na5246664101095093
kvalitu5357664101094389133154175205255
života3940678101093858101148177220
a41756781010943
mírnění4233678101097394122172216265285
potíží,45336781010950100128149187207225
nezbytným4773678101094993132182223255304344418
předpokladem52066781010950791231732232723143363783940692101095094168
je4122692101092266
dobrá4203692101094998148177220
úroveň4437692101094978126167210259
komunikace4711692101094188162210259279320363403446
s51726921010935
pacientem5221692101095093133153197246274318391
a39407061010943
jeho4002706101092268119168
rodinou.4190706101092979130152202252302321
Cit.43997405095466388103
zkr.:45197405095336792104118
Med.4655740509562102147161
Praxi.483474050954063100136154168
2023;20(4):236-239502074050953977114154166206245267304323336376416455481516556593
Článek46437525095466399142182216
přijat48767525095456986103139164
redakcí:505775250952462107144178213230243
2.531875250953953
5.538875250953953
2023545875250953978115154
Článek46797645095466399142182216
přijat49127645095456986103139164
k5093764509534
tisku:51457645095244171105148162
7.532476450953946
6.538776450953954
2023545976450953977114154
MUDr.340741209562111163186197
Hana55374120955086128164
Švébišová,73374120953771109152169197240275312325
Ph.D.10747412095408296148160
Onkologie34075320955497130172189231275291330
Nemocnice68675320955190155197233276292327364
Šumperk,106675320953879144187227250284299
Onkologická138175320955497130172189231275291327360397
klinika17947532095345267110126159196
FN200675320953786
a2108753209536
LF216075320953673
UP224975320955089
Olomouc235475320955471113179222264300
Hana.svebisova@nemocnicesumperk.cz3407652095508612916417820824528332734337241545048754458762669173376981282886390193097110361080111911421176119212271261