683
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35468043010732
Med.36238043010770114164180
Praxi.3823804301074571112152171187
2023;20(4):236-2394030804301074487128172186230273297339360375419463507536575619661
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114174195248268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
23756558026012657114170
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Paliativní421136501063369100118158186204242283301
péče45283650106326499131
(jak46743650106234887122
komunikovat481236501063372126167208225261299337373402
s5229365010631
pacientem)527636501063269102120152193225257312336
Specializovaná3403113014559127189244272329358386437503560618685743
PP11113113014564126
Je480328101093481
péče587328101095299141186
poskytovaná7993281010952104140183230263313357402453497
zkušeným1322328101093983134170217268310387
týmem1736328101093076153200277
odborníků3403421010949101153204234284306350400
v7663421010943
paliativní834342101095296117139182212233277328349
péči.1209342101095197139160179
Řeší1413342101094994130151
spolu1590342101093587138160209
s18253421010935
nemocným18863421010950963403561010977129171223266344
a7113561010945
jeho782356101092370122174
rodinou983356101093081134155206256307
komplexně1315356101094393170222244290334385432
potíže17723561010952103134155194240
spojené340370101093789141163210261308
s6743701010936
pokročilým7363701010953105149180231273294316360438
onemocněním,11993701010951103150227279321372419470492569588
které1813370101094477123153199
přestalo340384101095180124159189233253303
reagovat660384101092974116166215257300329
na1006384101095093
léčbu.1116384101092166107157206225
Na4803981010959101
obrázku595398101094999127170208249297
19063981010946
je966398101092165
přehledně1045398101095179123172192236286335379
uvedeno1437398101094992135185229278326
rozdělení1777398101092977113163207340412101092164112132
péče485412101095094133176
o6744121010948
nemocné735412101094993165213252300344
v10924121010942
obecné1147412101094998142181229273
a14334121010942
specializované1488412101093584128168187228248267304351392433481525
PP.340426101094894103
Konziliární466426101094997147185206226247289318368388
tým878426101093074150
PP1051426101094895
koordinuje1169426101094391140169220240289338359404
péči1597426101095197137157
o17784261010949
hospitalizované1851426101095099134340440101095273102146167187226275317360410455
pacienty819440101095296136156201251280325
v11684401010943
akutní1235440101094486136165215236
péči.1495440101095197138158177
Zajišťuje1695440101095195116136171202251272317
spolu340454101093585134154202
s5564541010935
ošetřujícím605454101094983127156184232253272311331404
lékařem1023454101092165106149177221294
další1331454101095092112146166
paliativní1511454101095093113132174202222264314333
péči1858454101095195135155
po3404681010951101
ukončení464468101095091139189229272322342
hospitalizace,829468101095099134184205234278298318356401440484501
ať1354468101094372
již145046810109224280
cestou1553468101094084119149197246
praktického182246810109528112416534048210109305089130173223271
lékaře625482101092266108151180223
nebo863482101094994144194
hospicové1071482101094998133183203243290332375
péče.1460482101095196136180197
Oddělení16714821010962113163207228272322342
a3404961010943
ambulance3984961010944118169218238281330370414
PP827496101094894
zajištuje936496101093883103124158188237258303
péči1254496101095196137157
o14264961010949
nemocné1490496101095095170219259308353
a18584961010944
jeho1916496101092267340510101095099
rodinu456510101093078129150199247
v7215101010943
ambulantním7815101010944118169218238281330359408428503
režimu.1301510101092974112133207256274
Kvalita3405350014770125185215245287348
života713535001475484144210251312
(QoL)10505350014736117185244278
Pochopení480552101094895135184233284329379399
problémů,893552101095180129180201245320368387
které1294552101094274117146191
nemocný1499552101095094169218258307348
může18615521010975124340566101093985
řešit450566101093075111132163
na637566101095195
konci757566101094392143185206
svého987566101093782126178228
života.1240566101093960105154184229248
Nemocnému15135661010960107183234276326373449499
výrazně340580101094388118161200249294
pomůžeme6505801010951101175224262307381426
ať1092580101094473
již118158010109224280
z12775801010938
pozice13315801010952101138159199242
odborného15895801010950101151201230280325374423
lékaře,340594101092268111156186232250
paliatra615594101095297118139183213243288
nebo927594101095198150201
praktického1153594101095383127170203224265308353404455
lékaře.1632594101092268112157187232251
Na19075941010961106
obrázku3406081010949100129173211253302
26626081010947
jsou729608101092256106155
schematicky904608101093676125170244287316336376417462
znázorněny1386608101093988131169218247298343394435
čtyři1843608101094072118148170
okruhy340622101094990121170219259
QoL.6146221010961110152172
Tvoří801622101094582129158179
je995622101092166
bio-,1076622101095071120150167
psycho-,1258622101095085127166215264293310
socio-1583622101093584125145194223
a18216221010943
spirituální187962210109358510634063610109295181131175196246267
potřeby.6266361010951102132161207258300316
Biologická480649801125480133159211265291332382431
složka930649801123965117160211260
QoL12086498011265118165
se1393650101093681
týká1494650101093075118163
onemocnění16766501010950100146222272313340664101095198149171
samotného.537664101093782159210241293339391442461
Je1024664101093481
vždy1132664101094486138182
výhodou,1340664101094592144195248299350370
když1737664101094294138180
je1943664101092369
pacient2140314101095196137158204255285
srozumitelně2450314101093666116154205280302332377399450496
informován297131410109227299149179255306349393444
o34403141010950
své3516314101093680125
diagnóze,36673141010951721162140328101095099147184231251
výsledcích2410328101094390127150197250292315356407
posledních28373281010950102139162209262313335377428
vyšetření,3285328101094289127173205236282334357377
důvodu368132810109501012140342101094393145196
ukončení2355342101094993143194236281333356
specializované2730342101093587135177200244267290330380424469521567
léčby.3317342101092167110162205222
Měl35593421010971117141
by3719342101095094
umět21403561010950127175208
hovořit23733561010950102147199231254287
o26853561010950
svých2760356101093682131173225
potížích30103561010952105137160202225268320
tak,3356356101092976121144
aby3526356101094397141
byl3693356101095195120
lékař2140370101092169114161193
schopen2356370101093679131184238286339
reagovat2718370101093077123176228273320351
i30933701010921
na3137370101095096
jemné3256370101092270148200248
výchylky35273701010944921341862302542140384101094393
zdravotního2264384101094095128176222275309363388444498
stavu2793384101093771119165220
úpravou30443841010951107140188235287342
medikace34173841010977127183208254302347395
(bolest,2140398101092680133158206244278300
dušnost,24703981010951103142194247285319341
nevolnost,2841398101095098144196220273326364397419
nespavost…)3291398101095098137191238282334372406497521
Mělo21404121010972120144196
by2366412101095196
být2491412101095296131
také2652412101093076121168
jednoznačně2850412101092169123176228268321367410462510
jasné,3390412101092267105157205226
kam3646412101094289166
se2140426101093686
má22574261010977125
nemocný24134261010951101181235280334379
či2823426101094266
rodina2920426101093084139164218265
obrátit,32174261010950106139187220245278301
pokud35494261010953107154208263
dojde21404401010952107132188238
k24114401010943
výrazné2487440101094595129177221276326
změně28464401010939120170225275
(zhoršení)3154440101092669123178212252302357382416
zdravotního36024401010940961291772140454101094394127179202257309
stavu.2475454101093568115159212234
Součástí2734454101094597150193239277310333
uspokojení3093454101095088141194239290314362415438
těchto3557454101093077120173204256
potřeb21404681010951104136168215269
může24304681010975126167215
být2666468101095195130
i28174681010921
institut2859468101092173111144167199251283
dříve3163468101095183106152199
vysloveného338346810109439112915320525029734939721404821010950102
přání2270482101095284130182206
(advance2504482101092669122169215267310357
directives),2889482101095174106154197232255301348386411431
kdy3348482101094295140
pacient3516482101095298141164212265297
vyjadřuje,2140496101094390114159212243295318365385
jak2545496101092267111
k26764961010941
němu2737496101095097173224
má29814961010975120
být3121496101095094128
přistupováno,3269496101095183106143175226279331376421473524544
pokud21405101010951104149202255
on24175101010949102
sám2541510101093682160
již272251010109224687
nebude2831510101095098152204258306
schopen3158510101093679131184238286339
za3519510101093886
sebe3626510101093684138186
rozhodovat.2140524101092981121174226280333378424456478
Do22805378011262114
psychologické2410537801125392140180234286312364418443484534581
složky3007537801123864116159209259
QoL32825378011263116163
se3462538101093580
promítá35595381010950801292042252140552101093074
to,223255210109307998
jak2347552101092266109
nemocný2473552101095096172223265315357
psychicky2848552101095187131171222244285328374
zvládá3239552101093985108152204248
aktuální3504552101094386120170214236286308
životní2140566101093961106157188239261
situaci.242956610109365889140185227249269
Zásadní2726566101095096132178231282304
je3058566101092269
respektování3154566101093076114166214258292342386431483505
lidské3686566101092244962140580101093679124
důstojnosti,22905801010951101137169219242293344380412434454
hovory27695801010950101145195225272
o30675801010949
všech3142580101094379126168219
bolestných33875801010951102125172209241292334375425
věcech2140594101094489132178220272
a24395941010944
respektování2510594101093077114166214258292342386431483505
nezávislosti3043594101095097138184228251287310361398430452
–35235941010945
práva3596594101095182128171216
člověka2140608101094060110152196238282
rozhodovat2438608101092978116165215266315357401430
sám2884608101093579153
za3053608101093883
sebe.3152608101093580131177195
Může33636081010971120159204
se3583608101093580
zde3679608101093888133
řešit2140622101093077114137169
nespavost,2337622101095098136189235279330367400421
depresivní2786622101095199152184231269291337390412
stavy3226622101093769115159207
a34616221010944
nálady,3533622101095196119165218263279
otázka2140636101094980125166209255
míry2413636101097598128175
samostatnosti2608636101093682159211248281327358410462500532555
a31846361010943
soběstačnosti.3247636101093688141189227259306348400452489522545565
Nemocné21406501010959107184236279331379
může25406501010975127168215
trápit2776650101093061107160184216
ztráta3013650101093973104150182228
koníčků,3262650101094393145168211255306327
zhoršená36116501010938911421742140664101093683135181
schopnost2343664101093679131182236288340377410
sebeobsluhy.2776664101093583137185237291328351403455498515
Sociální4080618011250108155185239269328358
složka447761801124070129177233287
QoL4802618011267125178
se502062101093788
týká514862101093081129179
vazeb536762101094494138189246
s3940761010936
rodinou,400876101092982138162216269323345
přáteli.438576101095285132165213238263285
Nemocní4701761010960110189243288341366
mohou5098761010976130184237291
hodnotit54217610109501041593940901010950103135159192
své415790101093683130
rodinné431390101092981136160212265314
i4652901010921
přátelské469890101095284131163211235273319366
vztahy,508990101094387122169222266283
jejich53989010109227094118162214
kvalitu.3940104101094291137161185217270291
U42531041010958
mladých4332104101097599145199244287339
rodin4692104101093082136160212
se4925104101093684
přidává5030104101095184108162208252299
otázka5350104101094982128170215263
řešení3940118101092977115163216239
finančních4201118101092652105151203246298322365417
potíží46401181010951104136159201225
–48861181010945
splácení4952118101093689114160203250302326
hypotéky,52991181010950941482012342813940132101094290107
školné4069132101093580131156208256
pro4346132101095184136
děti,4503132101095199131155176
zajištění4701132101093886110134172205252304328
péče50501321010951100144191
o52621321010949
děti5333132101095098131155
po55091321010951104
úmrtí39401461010950128160195219
pacienta.4190146101095198142166214267299346369
Jedním4589146101093482137190214292
z49121461010938
nejdůležitějších4981146101095099123177230254302344368401449473512535579631
a39401601010944
nejnaléhavějších40151601010951100125179226250300354401446494519558583627680
přání4726160101095285133186211
umírajícího49681601010950130154187234259284328352407461
člověka54601601010941651193940174101094390136183
je,414817410109227091
aby4264174101094397142
při4430174101095184108
umírání45631741010949127151184230283307
nebyl4895174101095098152197222
sám.5142174101093582160182
Spirituální40801878011250110140180209248307360390449479
složka4595187801124070129176232286
QoL49171878011266125177
se5131188101093788
týká5256188101093181129179
duchovní547218810109521073940202101094093146191245269
stránky4232202101093669101148201246294
života.4550202101093862109161193240262
Nemocní48362021010959108186239283335359
se5219202101093584
mohou53262021010975128181234287
ohlížet39402161010951107133159204254290
za4272216101094090
svým4404216101093787138221
životem,4667216101093966115169204254336360
hodnotit50692161010952107165220276311337372
ho,54832161010951107129
rekapitulovat.3940230101093079125174229254287341366420466514547570
Někdy45412301010960110156210257
mají48302301010976123148173
potřebu50342301010952107140173222278332
urovnat539723010109518413718439402441010951100134
křivdy,4106244101094479105153208256275
odpustit,44132441010951108164220260295320354378
setkat4823244101093788122169219253
se5108244101093787
naposled52282441010952100156212252277328384
s39402581010936
někým,3999258101095098144192271293
s43152581010936
kým4374258101094391170
se4567258101093684
dlouhou4675258101095175128180233286339
dobu50372581010951104158211
neviděli.5271258101095099145169223272296320342
Samozřejmostí3940272101094695176231273307357383464519559595620
je4594272101092273
péče47002721010953104150200
psychologa,4933272101095393142186241296322377434482505
duchovního.547227210109531073940286101094093146191245269323376396
Pět39403110014767125166
fází4128311001473998151180
reakce43303110014743103162221272331
na46833110014769128
závažnou48333110014754115172231283350416483
zprávu39403250014754123164223280347
dle4309325001477099159
Kublerové‑Rossové44903250014770135203232293334400457516554623689736784850907966
(4)5478325001473695126
U40803421010960
nemocných41773421010952100179232276329373415468
a46823421010945
jejich476434210109227195118161214
rodin5015342101093083137161213
můžeme52663421010977129171219298346
v39403561010943
průběhu4006356101095282132183229280329
PP4358356101094895
očekávat4480356101094992139183230274320351
různé4858356101092981122174222
fáze5106356101092673114161
psychické52943561010951881341762272502933940370101094391
reakce4062370101093079126172215263
na4356370101095198
informaci4485370101092175104158191271318363386
o49023701010951
nevyléčitelném49833701010952101148197222271316340373422447500550630
onemocnění,39403841010951106156236291336390440495519541
ukončení4517384101095197150205250298353378
specifické4930384101093792143188213243270315361410
léčby.5375384101092272117173219237
První3940398101094777124175197
reakcí4156398101092974119162202224
většinou4398398101094388119157179229279330
bývá4747398101095093140184
negace,4950398101094995147191233278297
odmítání52663981010948100176198229274324346
přijmout3940412101095386111136216270324358
informaci.4331412101092276106160193274322366391413
Tato4777412101094688121174
fáze4984412101092776119168
trvá5185412101093164115163
různě5381412101093084127182231
dlouho3940426101095277132186241295
a42724261010944
přechází4353426101095387136182236284327352
do47424261010952107
fáze4885426101092776119169
agrese,50914261010944100133182222272294
poté54224261010953108141190
smlouvání,39404401010935110133184235279324375397417
následuje4376440101094993130152198251301324370
fáze4765440101092671111158
smutku49414401010935111161192235286
a52464401010943
smíření.53074401010935111133166212263285305
Měli39404541010975124149173
bychom4145454101095398142196250330
počítat45084541010953109155180214263297
s48394541010937
tím,4910454101093056137160
že5103454101094090
nemocný52274541010952102183238285340386
může39404681010975127169217
oscilovat4201468101094987131155179231277324356
mezi45804681010975124166190
jednotlivými4793468101092270125178230263287311357406485509
fázemi.5325468101092673115163242266287
Mnohdy39404821010972126178232286332
přechod4300482101095284132176229281336
od46654821010949104
jedné4798482101092270124177226
ke5053482101094289
druhé5171482101095183136189237
není5437482101095098151175
plynulý.3940496101095379126182236261309328
Pacient4300496101094997142167217272306
se4638496101093787
může47584961010977131174224
vracet5015496101094479127172221256
od53034961010951108
fáze5443496101092776120170
deprese3940510101095199154186234273321
do42915101010951103
negace4424510101095098152199242289
atd.4743510101094376129151
Tato4923510101094586118170
znalost5122510101093992138162215253287
nám5438510101095096174
také3940524101093078125173
může41445241010977130173222
pomoci43985241010952106186240285310
v47395241010944
pochopení48155241010952107152205259315365419444
chování5291524101094194148195243297321
pacienta3940538101095096138160207259290335
a42955381010943
jeho4358538101092168120171
rodiny4549538101092979132155206249
v48185381010942
jejich488053810109226992115157208
těžké5126538101092975116159205
životní5351538101093861106156187239262
situaci.394055210109365992145191234258279
Základy39405770014768133197232296369432
procesu44045770014771117187245309362432
sdělování48685770014750123189223294356420491525
špatných39405910014750123188232303364419490
zpráv44625910014754128174238299
„39406086010067
Zásadní40806081010951101141190246301326
je4449608101092273
velmi4565608101094493119200225
dobrá48336081010952107164198247
příprava5123608101095387112169203251298347
na5513608101095199
vstupní4080622101094586122178235292318
rozhovor,4456622101093086129186242290345380400
znalost4914622101094096145172228269305
případu5277622101095388115172222280335
pacienta.4080636101095095137159205256286331351
Musíme44506361010971122158180255302
počítat47706361010951102144166197242272
s50616361010935
tím,5114636101093052127147
že5280636101093884
budeme5382636101095010115319940806501010974121
řešit4221650101092975112135166
nejen4406650101095097120167218
péči4643650101095199141164
o48266501010949
pacienta,4894650101095196138160207259289335356
ale5269650101094366113
i54016501010921
jeho5441650101092168120171
rodinu.4080664101092980134155205254273
Ta4369664101094583
může44686641010975124163208
mít4692664101097596126
různé4834664101092979118168214
dotazy,50646641010951100130174214259274
na5353664101095094
kteTradiční54636641010942741191404948083335083122137169207222
přechod1641948083396094127165203243
mezi18999480835792122138
kurativní2052948083306889122144159192230245
a231394808331
paliativní2360948083387187102134156171203242257
péčí26339480833874106121
Model153519300835493132167183
časné17331930083316491129164
integrace19121930083145274108147168201234267
paliativní21951930083387187102133155171203242257
péče246719300833974107141
diagnóza5792694083385385124162201229262
diagnóza5791726083385385124162201229262
smrt346126940832684105130
smrt346117230832684105130
Léčba7202151083316598137170
směřující90521510832684119140178193208240255
k1175215108330
uzdravení122021510833867105126159191225263278
nebo72022440833873112151
prodloužení8862244083396097137152190229258292330345
života12462244083284476114136169
Léčba7271241083316598137170
směřující91212410832684119140178193208240255
k1182124108330
uzdravení122712410833867105126159191225263278
nebo72713290833873112151
prodloužení8931329083396097137152190229258292330345
života12531329083284476114136169
Paliativní2422240608335678297129151166199238253
péče269024060833974107140
se284624060832661
zabývá292224060832862101132167200
kontrolou313824060832967105127148185201239277
symptomů244424840832659117156179215274311
a2771248408331
zvyšuje28182484083286397124161176211
kvalitu30442484083306598113128150188
života32482484083284376113135168
Paliativní2897126708335678297129151166199238253
péče316512670833974107140
se332112670832661
zabývá289313490832862101132167200
kontrolou310813490833067106127149186202240278
symptomů284714310832659117156179215274311
a3174143108331
zvyšuje32211431083286397124161176211
kvalitu29541513083306497113127150188
života31571513083284476114136169
Obr.340612011265120155175
1.53361201125070
Přechod64861701074367104141187232279
mezi943617010771110147165
kurativní112461701073783108151177195233279297
a1437617010746
paliativní149961701074591109127172198216254301319
péčí183461701074584121139
Tab.340692001124992147170
1.528692001125071
Úrovně644692601075479123161207245
paliativní905692601074591110128173199217255301319
péče.1240692601074584122158174
Obrázek14306926010758105131173209246283
převzat1729692601074571108146183227253
z:1998692601073652
Paliativní2066692601074386104123168193211249296314
péče2396692601074584121158
v25706926010738
ČR2624692601074992
2016,2732692601074182119155172
Situační292069260107395782128173210256274
analýza3210692601074692137155192229273
Typ304570660953768114
paliativní31767066095448299116152176193230274291
péče348570660954484121159
Obecná110771860955499139176219256
paliativní13807186095448299116152176193230274291
péče168971860954484121159
Specializovaná207171860953781121158175211229245278320357394437473
paliativní25627186095448299115152176193230274291
péče287071860954585122160
ve304771860953675
spolupráci314071860952974118135178222247284320337
s3495718609530
obecnou354271860954387128165208251295
paliativní38547186095448299115152176193230274291
péčí416271860954585122138
Specializovaná455671860953781121158175211229245278320357394437473
paliativní50477186095448299115152176193230274291
péče535571860954585122160
Akutní37173060954781124150193210
péče59873060954585122160
Nemocnice110773060955191157200237280297333371
Domácí207173060955296162198235252
hospicová234073060954386117161178214256292330
péče268773060954484121159
(vyškolení20717406095215695125159202220259302319
dobrovolníci,240874060954386131156198234276294337354390407421
poskytující207175060954488118152191219262279296332349
poradenství243775060954488113150194234277307333372389
a2071760609536
podporu,212576060954488133177221246289303
v2446760609536
ČR249976060954686
neexistující260376060954382122158175205231274291308344361
služba)20717706095304789122167205224
Nemocniční323373060955191157200237280297333376393
paliativní36437306095458299116152177194230274291
konziliární395273060953476120153170187204240264308325
týmy429473060952563130164
Oddělení455673060955398143182199239282299
paliativní48727306095458299116152176194230274291
péče518173060954484121159
Dlouhodobá37174260955270113156199243288331376413
péče80274260954484121159
LDN,110774260953688139154
domovy127874260954487153197233272
pro156774260954469111
seniory169574260953070113130173197236
Mobilní3233742609562106151168185228245
specializovaná349574260953074115152168205222238271314350387430467
paliativní39797426095448299116152176193230274291
péče428774260954585122160
Lůžkové455674260953677110145187223262
hospice483674260954386116160178214252
Domácí37175460955296162198235252
péče64075460954485122159
Praktičtí110775460954063101135163180216243260
lékaři,13847546095175791129153170184
agentury158575460953781120164188231255293
domácí110776460954487153190226243
péče136776460954585122160
Mobilní4556754609562106151168185228245
specializovaná481875460953074115152168205222238271314350387430467
paliativní45567646095448199115152176193230274291
péče,486476460954485122160173
paliativní50547646095458299116152176194230274291
stacionáře45567746095305693129146189233270293332