814
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(4):241-2461669804301074487129173186231274298339361375420460498521560600646
/23608043010731
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2441248026012657115174
INFORMACE341207012630104162236301391461521579
Chronické34136501063274109150191209243279311
žilní6683650106314879121138
onemocnění82236501063880112166207242283315357374
v1212365010636
české12643650106326499134166
reálné144636501063365107138180211
praxi167336501063368110148165
–1854365010645
výsledky191536501063675107138170210246285
průzkumu221536501063368109141177218272312
CVDcontrol254336501063372112147186228260296337368
II292736501061532
u2975365010639
praktických303036501063268109145179197231267306339380
lékařů34263650106296197139174215
z3656365010631
roku370336501063374110151
202238693650106326596129
33406501010946
zákroky,402650101093984126157206249295309
37276501010947
%7906501010971
48776501010946
zákroky939650101093883126157206249294
a12496501010944
213096501010946
%13716501010971
zařazených1458650101093984113157196241292333373423
≥18976501010953
519666501010946
chirurgických340664101094090111141191221271293333375421461511
žilních87266410109386081131152192242
zákroků1135664101093984126157207250300
z14566641010938
důvodu15156641010951100144193245294
CVD.18306641010952105166183
Čím340678101095273149
vyšší514678101094490126162183
bylo723678101095193116166
stadium914678101093667112163185234310
CVD,12506781010952105166183
tím1458678101093052127
větší1611678101094388118155177
podíl18136781010952103155176199
pacientů340692101095297138159206257287337
podstoupil7036921010952103155192223273324376398419
chirurgický1148692101094192113143194224275297338381427
zákrok1601692101093985128159210253
pro1880692101095282132
toto340706101093080110160
onemocnění5267061010950101147223274316367413464486
(p1038706101092577
<11417061010954
0,0001).1221706101094766113162210254274291
V15387061010951
anamnéze1615706101094394138214265312351397
mělo3407201010974118139188
chirurgickou543720101094088109137186215264284324365412461
léčbu1019720101092165106155204
CVD12387201010952103162
151415720101094685
%15157201010970
zařazených1600720101093882111153192236285325364413
se340734101093681
stadiem439734101093566111162183229304
C0–1,761734101095297145186201
23979734101094692
%10897341010971
se1177734101093682
stadiem1276734101093666111162183229305
C2,1598734101095299118
251733734101094692
%18437341010971
se1931734101093682
stadiem340748101093667111162183229305
C3664748101095299
a7827481010943
32844748101094791
%9547481010971
se1044748101093682
stadiem1145748101093566110162183229304
C4–6.1468748101095297146195215
Z4807621010950
685556762101094694140
pacientů,721762101095297138159205256286336355
kteří1102762101094275120150172
podstoupili13007621010951102155191222271322374396417438
chirurgický1764762101094191112142193223340776101095274117161209
zákrok578776101094087132165216261
pro869776101095284136
CVD,10347761010954109173190
mělo12547761010977125148201
13,61484776101094790109159
%16727761010973
stadia1775776101093769115169192237
C0–1,21404961010953100150193208
36,92375496101094795115161
%25634961010973
stadium2666496101093771118173198251330
C2,30264961010954104126
24,63182496101094895116167
%33794961010973
stadium3483496101093670118173197250329
C321405101010953102
a22725101010944
24,82345510101094794114165
%25405101010972
stadia2641510101093670116170194240
C4–6.29115101010952100150203224
Pokud3165510101094899145198251
jde3446510101092276124
o36005101010950
typ3680510101093077132
zákroku,2140524101093986131164216261313334
nejčastější2504524101095098122165211249282329353390414
byl2947524101095296120
stripping3096524101093669101125178232256308362
(61,93487524101092672116133180
%),3696524101097297116
dále2140538101095094116162
skleroterapie2321538101093578101147178228258304334379431453499
(32,52838538101092571115135183
%),3039538101097094113
laserová3170538101092165101147178228271315
operace35045381010948100147178222264309
(9,7214055210109267189137
%),2299552101097297116
radiofrekvenční2437552101093076129152203232264311356404450503545597620
ablace3080552101094396120165208254
(6,5335755210109257293143
%)3522552101097297
aj.364155210109446788
Recidiva2280566101094998142166220244291337
příznaků2647566101095285109151204250296349
CVD30265661010953108173
po32285661010952106
chirurgické3364566101094194118150203235289312356401448
léčbě2140580101092270114168217
byla2387580101095297121167
zjištěna258458010109396487126159206259306
u29205801010950
73,73000580101094795115164
%31935801010973
pacientů.3296580101095299142165214267299352373
Do36985801010961115
121405941010948
roku2219594101093083130184
se2434594101093786
symptomy2551594101093785165221254307388433
vrátily3015594101094478126159183207254
u33005941010951
13,93382594101094892113162
%35755941010973
pacientů,367959410109531012140608101094165113167199252274
do24446081010952105
225796081010947
let2656608101092271104
u27906081010951
18,22871608101094792114166
%,3067608101097295
do31926081010952105
333276081010947
let3405608101092170103
u35396081010950
133619608101094791
%37406081010973
a21406221010943
do22106221010951103
423396221010946
let2412622101092169101
u25406221010949
6,82616622101094667117
%27606221010971
pacientů.2858622101095197139162210262293345365
Za3250622101094996
5–103373622101094694137182
let3581622101092269101
po37096221010951104
zákroku2140636101093885130162214258310
byla2470636101095195119164
recidiva2654636101092976120142195218264310
popsána29846361010951103157194240292337
u33416361010950
40,73411636101094695115163
%35946361010971
pacientů36856361010951972140650101094063111163194246
po24096501010951103
chirurgické2536650101094092115146198230282305347391438
intervenci2997650101092173104150182230277329372395
a34156501010943
déle3481650101095199122170
než3674650101095098139
102140664101094691
let2260664101092168101
po23906641010951104
zákroku2523664101093885130163214259311
bylo2863664101095195119171
bez30636641010952100141
příznaků3233664101095183107147200245289341
7,23603664101094759109
%37416641010971
operovaných.21406781010949103151183234279325377420461513534
Léčba21407033014557117172240299
v24677033014557
posledních25527033014569136183212272341408436490556
631367033014562
měsících322670330145100161208236290318371438
Léčba2280720101094285125175217
CVD25117201010951102161
je2686720101092266
komplexní2766720101094188162211232276318367387
a31677201010942
kromě3223720101094271119193237
indikovaných34747201010920691181391792262683102140734101094989128177
chirurgických2332734101094089109138187216265285325366411450498
výkonů2845734101094388130177227275
zahrnuje3135734101093882131160209258279323
režimová3473734101092973112132206255297340
opatření,21407481010950102147177207252303325344
kompresní2510748101094291168220250296332382404
léčbu,2940748101092167109161211231
systémovou3197748101093580116147192269319363412463
farmakoterapii368574810109277210221407621010975119161210240285314358410432453
v26107621010943
podobě26717621010951101153203255301
podávání29907621010951101153197239283333354
venofarmak3362762101094388138188215259289364408450
a21407761010943
lokální2202776101092272115159181231252
léčbu.2473776101092167108159210229
Hodnocení4080621010960111164215265307352403424
aktuální453162101094588120171215236286307
léčby486662101092268110161204
CVD,5097621010954108169186
tj.53106210109315271
léčby540962101092268109161204
v3940761010943
posledních3999761010951100134153197247296315354402
64417761010946
měsících4479761010975119153172211230269317
ukázalo,481276101094990133170214233282298
že512576101093982
u5223761010950
148528976101094685131
(5543676101092668
%)552076101097193
zařazených394090101093982110152189233282321359407
byla436690101095192112154
využita453890101094388136174193222264
chirurgická482190101094088107135184211260280318359402
léčba,524190101092165105154197214
a5474901010943
to553690101093077
včetně3940104101094482125155204248
204210104101094791
pacientů4324104101095194134154198247275324
se4670104101093681
247731041010947
zákroky4842104101093983124154202244289
a51531041010944
352191041010947
pacientů5288104101095295134154198248276324
se3940118101093680
340341181010946
zákroky4094118101093982123152200241285
v43931181010943
posledním44511181010951100134153197247296315388
půl4854118101095199119
roce.4987118101093077117160176
Opět51781181010962112156185
se5377118101093680
nejčastěji54711181010950941143940132101094186121151196217238
jednalo4201132101092368120171214235285
o45101321010950
stripping458413210109366796117169221242292343
nebo4950132101095297149200
sklerotizaci.5173132101093779102147177226256276315360401421439
Kompresi3940146101094996170219247291325344
mělo43031461010975119139187
předepsanou4509146101095280123173217267301343392440488
73,75016146101094690106150
%51851461010971
pacientů,5275146101095294133152196245272320338
ovšem3940160101094989122164237
pouze4188160101095098145182224
u44241601010948
20,14484160101094588104142
%46381601010970
byla4719160101095190110150
doporučena4881160101095097146193221268306347395436
celoročně.53281601010940811011481752222603940174101094992108
V40591741010950
17,7412017410109468391133
%42651741010970
případů434717410109517897146187236282
měli46411741010974117136155
pacienti4808174101095092130148191239265284
používat5104174101095098145182201242283310
kompresi54261741010941871603940188101095179123157176
jen4136188101092266114
v42701881010943
případě433318810109517999149191241284
příznaků463718810109517999136185227267315
a49721881010944
v50351881010944
115098188101094682
%52001881010971
sezónně.5291188101093679117165214262306322
U39402021010958
124009202101094683
%41042021010971
pacientů4186202101095193131149192240267314
se4512202101093578
jednalo4602202101092265114161202221269
o48822021010949
nově4943202101094997137179
předepsanou5133202101095178121170213262295337385432479
terapeutickou3940216101093073101143193237285314333372412459508
modalitu,44642161010975123173215235254282330347
přičemž,482821610109517999137180254291309
jak5153216101092264105
je5274216101092165
uvedeno53552161010950921351852293940230101095098
výše,4052230101094488122166182
nově4249230101095098139182
diagnostikované4445230101095170112161209257291320339380427468510558602
CVD50622301010952103162
mělo52382301010975119139188
105440230101094687
%55412301010971
zařazených.3940244101093982110152189233282321359407425
Naprostá43862441010959102151179227261290332
většina4740244101094385114149168217258
pacientů5019244101095294133152196245272320
užívala5360244101095087107149191211252
venofarmaka,3940258101094386135183208250278352394435477495
která4454258101094273116144186
byla4659258101095191112154
nejčastěji4831258101095094114153195229258301321341
využívanou5190258101094488137174194236278326374423
složkou3940272101093655103140181228276
terapie4230272101093073101143193213257
CVD.45012721010952103162177
Topickou4692272101094588138157196237284332
léčbu5038272101092265105154203
používalo52552721010951100148186205247290309357
20,33940286101094689105151
%41042861010970
zařazených.4186286101093982109150188231279318355403420
Z46182861010950
obrázku4680286101094998126168205245293
449852861010946
je5043286101092265
patrné,5120286101095193121148196240256
že5388286101093881
čím5481286101094059132
vyšší3940300101094387121155175
bylo4134300101095191112160
stadium4313300101093665107157176224298
CVD,46303001010952103162177
tím4826300101093049123
častější4968300101094083116146188208242262
byla5249300101095191112153
kompresní54223001010942891633940314101095077119152199217
terapie416831410109297198138186205247
(p4426314101092573
<45103141010953
0,0001),4574314101094561104149194233250265
podávání4850314101095097145186225266312331
venofarmak5192314101094283131177201242269341381420
(Trend394032810109267295138187237
Test,4199328101094584118148165
pravděpodobnost4386328101095280123164212256307356406455505554603637666
<50743281010954
Z51503281010950
p=52223281010952106
0,0005,5350328101094764109156202247263
pravděpodobnost3940342101095281124166216261312362413462514564613648678
>46403421010955
|Z|471834210109227089
p48303421010952
=49053421010954
0,0010)4982342101094764111158200242265
a52703421010944
topické5337342101093079130150190232275
léčby3940356101092165105154194
(p4150356101092675
<42413561010953
0,0001).4310356101094663108154200241259274
Systémová39403813014559111157196254352417472529
léčba4493381301452988141207264
venofarmaky47813813014558116181245279336374473529583642
Léčba4080398101094283120167207
byla4297398101095088107146
předepsána4453398101095076117165207254286326372412
k48743981010942
celoročnímu492539810109408099144171216253299317387433
užívání5367398101094984102142182228245
u39404121010950
45,64006412101094688103148
%,4170412101097188
k42754121010942
užívání4333412101095086105146187235253
v46024121010943
případě466241210109517897146187236279
obtíží4957412101094998126144181200
u51734121010949
952384121010947
%53014121010971
a53884121010944
k54484121010942
sezónnímu55064121010936793940426101094088138187207282331
užívání4292426101095189109151194244263
u45774261010951
7,34649426101094756103
%47734261010974
pacientů.4868426101095396136155199249277326343
Nově52324261010961111152196
bylo5449426101095394115164
venofarmakum3940440101094385133180204246273346387426474546
předepsáno4504440101095179123173217267300343391440
ve4961440101094386
38,05065440101094690108153
%52354401010972
případů532444010109517999149191241288
(Obr.3940454101092583133161174
5).412645410109456782
Jedna4220454101093377126174215
preskripce4447454101095179121155195224243292331373
byla4832454101095191111152
v49964541010943
795051454101094588
%51514541010970
na5233454101095091
3měsíční533645410109461181611952132513940468101095069
léčbu,4024468101092265105154203220
v42594681010943
9,34317468101094761108
%44404681010971
na4526468101095092
146334681010946
měsíc,46944681010975119153172211228
v49384681010943
7,1499646810109465494
%51054681010971
na5191468101095092
252984681010946
měsíce53594681010975119153172211253
a39404821010943
ve3999482101094386
4,64100482101094763109
%42244821010971
se4311482101093579
jednalo4406482101092266116164206226274
o46954821010950
opakovanou47604821010950100142183230271313361409458
preskripci.5233482101095179123157198227247296336355372
Kombinaci4080496101094998173224245295338378398
venofarmak4502496101094488138187213257286362405447
užívalo4972496101095189110153197217267
v52624961010944
posledních533049610109521021371572032543940510101095172113163
641285101010947
měsících41995101010977123159180221241282333
454556510101094792
pacientů,4673510101095297138158204255285335354
plus5051510101095274124160
252355101010948
pacienti5307510101095297138159205256285306
užívali3940524101095088109152195215235
241985241010947
venofarmaka4268524101094487137186212256284359402444488
střídavě.477952410109366694115165208249293310
Změna51125241010950124169219262
venofarmaka5397524101094387137186394053810109266998172214255299
byla4260538101095192113155
zdokumentována4437538101093888137178227301345395423470512554603645
u51045381010950
465175538101094693
pacientů5289538101095294134154198247275323
včetně3940552101094381124152201245
141985521010946
pacienta,4257552101095193132152195244272314332
který4602552101094273116144188
léčbu4803552101092165105154203
změnil50195521010938112156204224244
z52765521010938
důvodu5327552101095098140187237285
intolerance394056610109217098146166211239282331371414
(bolesti4376566101092676125146191225255274
hlavy).4673566101095070113154198221237
Druhé4933566101096089138186231
venofarmakum51875661010943861351842092522813553983940580101094289162
předepsal4114580101095078121170213263296338357
častěji4484580101094081115143185205224
než4721580101094992129
první4863580101095078122170189
venofarmakum5064580101094385133181205247274347388428476549
specialista3940594101093686130171190232253272306336379
(u4335594101092571
13,44421594101094786103148
%45855941010971
vs.467259410109437796
747835941010946
%48455941010971
pacientů).4932594101095194133153197246275323345361
V53085941010951
55,55374594101094689105152
%55415941010972
se3940608101093579
jednalo4032608101092265115163205224272
o43176081010949
nově4379608101094997138180
předepsaný4572608101095179122172216265299341389429
lék,5014608101092164105125
v51516081010943
65,65207608101094689105150
%53706081010971
bylo5453608101095191112160
2.3940622101094664
venofarmakum4021622101094386135184209252280355397438487561
předepsáno4598622101095280124174219269304347395444
na5058622101095093
351676221010946
měsíce.52296221010976120154174213256273
Topická39406473014560116183210262317374
léčba4339647301452887140206263
Topickou4080664101094692145167209252303354
léčbu4468664101092269112165216
z47196641010939
důvodu47936641010952103148198252303
CVD51306641010954108171
užívalo5335664101095191113159204226277
79,73940678101094588102145
%40986781010970
zařazených.4180678101093881109150187230278317355402419
V46126781010949
59,54674678101094586101146
%48336781010970
případů491567810109517998147189238285
ji5212678101092241
doporučil5265678101095098147195223271309328347
lékař.3940692101092166107150179192
Většina4146692101095092121157176225267
pacientů4428692101095194133153197246274323
s47656921010936
topickou4815692101093077128148187228276324
léčbou5154692101092165105155204253
ji5421692101092242
užívala54786921010949871073940706101094386106148
pouze41057061010951100149187231
při4352706101095282103
obtížích44747061010950102132153192213254304
(804797706101092671118
%),4934706101097195112
650657061010946
%51307061010972
celoročně,5221706101094085107157187236278328373391
639407201010946
%40057201010972
sezónně4096720101093581120170220271316
a44317201010944
v44947201010943
104556720101094689
%46647201010971
byla4754720101095194116159
nově49327201010950100143187
předepsána.5139720101095181126178223275311355405449468
Celkem4080734101095498120162207283
474388734101094790
pacientů4503734101095397138158204255284334
používalo48627341010952103154193214258302323373
252607341010947
topické5332734101093080132153194236280
přípravky.394074810109518099149178220261302346360
Druhý4322748101096088137186225
topický4569748101093078128148187227271
přípravek4862748101095280100150178221261304345
byl5229748101095292113
v53647481010943
655429748101094690
%55417481010971
doporučen3940762101095098147196224271310352400
specialistou4352762101093684128168186228247266299328374422
a47867621010943
v48417621010943
784897762101094588
%49977621010971
aplikován5080762101094392112131171217258299347
pouze54397621010951991473940776101093982
při403877610109517999
obtížích.4152776101094999128147185204243291309
Obr.340612011265120155175
3.53361201125073
A652617010748
–717617010745
stadium77861701073157100146164209280
CVD107561701074894150
při12416170107467189
zahájení134661701073680126171189228274292
léčby;16546170107195794138174190
B1861617010743
–1920617010745
symptomy198161701073168140185211254326362
CVD,235961701074894150165
pro254061701074672115
které267261701073765101127164
byla285261701074581100145
zahájena301361701073579126171189227273318
léčba33486170107185694138184
2,1090414560107445998137
%10611456010766
C0968168201075194
C11303168201075192
C21654168201075196
C32012168201075196
C42384168201075193
C52752168201075196
0,802683147801074459105149
%28521478010767
13,60120713170107448196141186
%14131317010766
25,501581113201074488102146189
%17901132010766
12,30193113490107448197141185
%21361349010766
4,302313142301074459103147
%24801423010766
45,0058287306728546493122
%71687306742
40,0057995106728576796125
%71695106742
35,00582102906728546493122
%716102906742
30,00580110806728566695124
%716110806742
25,00580118606728566594124
%716118606742
20,00580126406728556594124
%716126406742
15,00584134206728526290120
%716134206742
10,00582142106728536392122
%716142106742
5,00609149906728376695
%717149906741
0,00608157706728386696
%716157706742
%4201505471213785
pacientů4201395471213764116166189244304337397
C63116168201075194
neznámo3331168201074892129178219292341
0,803045147801074459105149
%32141478010767
40,60336883801074489104149194
%3582838010766
A411763014173
%4302600471213785
pacientů4302490471213764116166189244304337397
7069619680672855
6069420670672856
5069521660672855
4069322650672857
3069423640672856
2069524630672855
1069725620672853
0723266106728
varixy10062827549883326586101132166
pocit108330385498833977110125148
tíže11992923549883223766100
nohou128028415498833876115153191
bolest15842836549883397793128155178
otok19032799549883375996127
křeče21222822549883305286118152
napětí235828435498833870109144166182
metličkové244130115498835792115130145177207244276311
žíly2671278054988328446092
pocit274429485498833977110125148
otoku28592833549883375996127165
kožní29652967549883306795134149
změny308128515498832987122160190
jiné34092791549883153068103
B3871848014166
57,410312021092387480118
%1166202109256
54,613472023090377487125
%1489202309055
44,516292120095398194134
%1780212009559
41,819012205089366978116
%2034220508955
36,821512220088367286124
%2291222008855
36,124142224085357083114
%2544222408552
32,926512293092387387123
%2791229309257
27,929052313090377278113
%3035231309055
15,831522421093387184124
%3293242109358
2,233982594094385292
%3508259409458
Obr.3403170011264118153172
4.527317001125074
Léčba645317501073773110153199
CVD857317501074893148
předepsaná1018317501074571107152189234264308354398
v14293175010738
posledních1480317501074590119136174219264282319364
618573175010741
měsících19113175010771109139156193210247293
dle2217317501074562100
stadia233031750107315799144162206
onemocnění2549317501074591129199244281327364409427
1007763518067285383
8080336910672856
6080338630672856
4080240360672857
2080442090672855
0831438106728
%7853377010766
Stadium4534474085355793133150189248
CVD:71644740854182130146
%602442747128352
pacientů60243604712833972104119154192213251
s602409447128326
předepsanou6024052471283386094133168207234267305344382
léčbou6023655471283155082121160198
C01022444301075194
94,41008344101074489104148
43,7894393201074485100143
13,9110741400107448196138
53,61275380201074485100145
17,5150341420107448187131
95,31380345501074487101146
94,81769345501074489104150
621713377201074486
18,6188641400107448399144
68,42046372501074489105149
96,62162345701074489104149
98,42541345501074488104148
992960346201074489
83,22822360001074487101147
32,73056405001074485100143
98,23313345601074488104150
74,6320037250107448297142
27,3345040760107448592136
26,32686408101074486102147
20,72280412901074487102145
76,32441363001074484100144
%990457408352
pacientů105745740833972104119154192213251
s1323457408326
kompresí136545740832967125164186220247261
%1827457408352
pacientů189445740833972104119154192213251
s2160457408326
venotoniky220245740833166104142164201239254284318
%2707457408352
pacientů277445740833972104119154192213251
s3040457408326
topickou30824574083215898113145175213251
léčbou33484574083155083122160198
C11410444301075192
C21780444301075196
C32157444301075196
C42553444301075193
C52950444301075196
C63314444301075194
Preskripce53552740863965102132169195214256289326
dle8755274086416097
doporučené98652740864182124164190231264300342379
délky13795274086417898134172
užívání15655274086407392129165206225
Celoročně13665457083407286123143179210247280
Nová136656080834582112144
preskripce15225608083395992117146167181219250282
V1366575808336
případě14145758083395973111142180213
symptomů164057580832657114152173208265301
Užívat13665908083447185116147168
sezónně15465908083266088124161198231
Obr.3404942011265120155175
5.534494201125073
Preskripce652494701074367104135171197215261299335
venofarmak1004494701073875121166189233259330375412
u14334947010746
pacientů1495494701074692129147185231257302
s18144947010731
CVD1862494701074894150
dle340506201074564102
doporučené458506201074590136182208254291328374412
délky886506201074684102139178
užívání108150620107458098136180226244
3862559510833469
%709595108351
9590560008334
%639560008352
7,306935505083344075110
%833550508352
45,609025779083346778114149
%1067577908351