899
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(4):209-2141669804301074487129169183227267285327348363407450494524563602641
/23558043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2121348026012657111164
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
Spolupráce34136501063165106137177212247289322354
praktického71136501063368110145179197232268300341382
lékaře11093650106296197139174206
a1331365010638
neurologa138436501063971112147188220259299339
při17393650106336886
léčbě18413650106286195131164
migrény202036501065270109144176218255
ných,34062101095193133184204
antiflogistika,57062101094495125147174199250302324360392413456502522
ergotové111862101094676128179209259303348
přípravky,149262101095283105157188233276320366382
ale190062101094466113
i340761010921
triptany.3787610109305981132162206257298313
V708761010950
krajní77576101094273117139189210
situaci10027610109355686136180220242
může1260761010975125164209
stav148676101093566111153
vyústit165576101094490140176207228258
až193076101094382
v340901010943
bolesti40590101094795116157191219239
hlavy66390101094868115157200
z881901010937
nadužívání93690101094896143191228248290336384405
léčiv135990101092061100120161
–1539901010945
medication1602901010972114161182221267295315363411
overuse340104101094789129159207241282
headache644104101094890138186234273321363
(MOH).1029104101092696157214239257
K13081041010949
vývoji1383104101094490138187209231
chronické1640104101094091121171222244285327372
migrény340118101097494143172216265305
inklinují659118101092170111133153201250270291
více965118101094263102145
pacienti1125118101095093133153197246274295
s14341181010935
primárně1484118101095179100173216244293338
vyšší1836118101094387122156177
frekvencí340132101092656100142187231280320340
atak,696132101094271115156177
obézní,888132101094999145183232253271
pod11741321010951100151
vlivem134013210109436585128171246
stresujících160113210109356594138173221243263303323363412
životních340146101093960104153183233254294344
událostí,7031461010950101145167217252283304323
s10451461010936
depresí1100146101095096148178223259280
a13991461010943
anxietou.1461146101094494137158204234283334353
Nejčastější4801601010960106129170215251282328350386407
komplikací913160101094392169221244265308353395416
migrény1355160101097697149179225276318
je1699160101092268
status1793160101093463109137186219
migrenosus,340174101097394141170211260307341387421440
kdy803174101094293136
ataka965174101094373118160205
bolesti11961741010951102124170206237258
hlavy1480174101095072115158204
trvá1710174101093059106150
déle1886174101095197340188101092167
než430188101095095135
72587188101094792
hodin.7021881010950100152173223242
Přichází96718810109487798139189233272294
obvykle12831881010950102145190234256302
u16081881010949
pacientů1680188101095196136157203253283333
s3402021010936
migrénou395202101097596147177222272322372
bez787202101095197136
aury,943202101094393122168183
bolest11452021010951102124170206236
je1401202101092267
silné148820210109355678128173
intenzity1681202101092171100145195235256286331
s3402161010936
výrazným397216101094389120164203254295371
zvracením789216101093985115159200245295316392
a12022161010943
často1267216101094084120151200
s14882161010936
dehydratací.1545216101095197147189239269313342387427448467
Ke340230101094994
zvládnutí460230101093985108152204255305335357
stavu842230101093668112155206
je1074230101092268
obvykle11682301010950102146192236259305
nutná14992301010950101131182226
infuzní175123010109217298150189240262
léčba,340244101092166108158202221
jejíž57724410109226789110149
součástí741244101093686135176219255285306
je1063244101092267
rehydratace.1146244101092974124165215245288318362402446464
Mezi16262441010972118157178
vzácné1820244101094384128169340258101095096
komplikace456258101094391167218240261304348389434
se910258101093682
řadí1012258101093074125146
perzistující1179258101094789118157177210239286307328366386
aura1583258101094795124169
bez1770258101094789128
infarktu,1915258101092169340272101092571100141171219238
migrenózní592272101097293140169209258305342390410
infarkt101627210109206994140169210240
a12702721010947
migrénou1330272101097394141170210258306353
spuštěný1697272101093480128161189229277315
epileptický340286101094189110131172220248268307348390
záchvat747286101093783122170210256284
(6,104828610109267089
7).115628610109477289
Nejčastější3403110014781144176231293343386448480530562
diferenciální9293110014770101140202246308378432463525556625656
diagnostika3403250014770101162231301369419462493554617
migrény98432500147102133202245308377435
Tenzní480342101094379128166214235
typ737342101092871119
bolesti878342101094896117159193221242
hlavy1142342101094869116158201
je1365342101092268
nejčastější1459342101095096118159204240271316338374395
formou18803421010926761073403561010975125175
primární534356101095181103178222251302323
bolesti8763561010951102124170206236257
hlavy.1152356101095072115158204219
Typicky1390356101094482134156196239284
se1693356101093682
manifestuje17943561010975118169190340370101092670105135183204248
oboustrannou,603370101094999148197231261290333381430479527546
tlakovou116337010109305092134181222270319
nebo1497370101094993143193
svíravou1704370101093579100128171212260308
bolestí3403841010952104126173210241263
hlavy,629384101095173118161208223
mírné879384101097698128180227
nebo1132384101095198151202
střední136038410109376899145198249271
intenzity.1657384101092173103149200240262293339355
Nevyskytuje3403981010959104146191227268313346395416461
se816398101093580
nauzea912398101094992141179224267
ani1194398101094393113
zvracení,1323398101093883113156196240290310328
může16673981010974123161206
být1888398101095192125
přítomna340412101095181102132181256306349
foto-705412101092676106154184
nebo905412101095096147197
fonofobie.1118412101092676126176202252303325370389
Opět15234121010961113159189
se1728412101093681
rozlišuje1825412101093079117138159340426101093585106151
forma507426101092776106181224
epizodická747426101094597118157206257278319360405
a11684261010943
chronická,1227426101094089119168218239279321366385
kdy1628426101094291134
bolest17784261010951101123169204235
hlavy340440101095071115157203
přichází562440101095181103143193237276298
15879440101094687
a9854401010943
více1047440101094465106151
dní12174401010950101122
za1358440101093883
měsíc14614401010975120156177218
(6,169844010109257089
7).180644010109467289
Cluster480454101095172121156185226256
headache759454101095092141190239279328370
je1153454101092270
méně12494541010977124176224
častá1499454101094287124156202
primární1727454101095384107184229260340468101095071
bolest4374681010951102124170206237
hlavy.700468101095072116158204220
Vyznačuje945468101095194136186230271321343388
se1359468101093682
atakami1466468101094474118161206282303
kruté,1795468101094273124154199218
striktně34048210109366796118160193243289
unilaterální6514821010950100121143186216260290334356406427
bolesti11014821010951102124169205236257
hlavy1381482101095071115157203
s16074821010935
lokalizací1665482101092171114159180201240286326347
za340496101093984
okem,441496101094992137212231
supraorbitálně690496101093585136166210260290342363394438459509555
a/nebo1262496101094476124170222272
temporálně.1551496101093075150202253283327348398444461
Ataka340510101095685130174219
trvá585510101093161108153
15–180764510101094789136178221269
minut,1060510101097698149199230250
má13365101010976121
náhlý1483510101095195146168212
začátek1721510101093985127172202248292
a3405241010944
náhlý409524101095195145167210
konec645524101094392143189231
a9015241010944
doprovází9715241010951101154184234277321361383
ji1380524101092243
jeden1449524101092268120166217
nebo1692524101095097149200
více1917524101094466340538101094186
z4525381010939
následujících517538101095195132153200253303325347388410451502
kraniálních1045538101094374119170192236258309331372423
autonomních1494538101094494125175226277354405427468519
příznaků340552101095181103141192235278328
na692552101095093
ipsilaterální809552101092173108129151194224268298342364414435
straně126855210109356696140190236
s15285521010935
bolestí15875521010951102124170205236257
hlavy:1868552101095072115340566101094491112
slzení47856610109375999145197219
z7245661010939
oka,790566101095094140160
konjunktivální977566101094393145167218269313347369414459481533555
injekce,155856610109227395142186227273292
pocit1877566101095210434058010109406192
ucpaného457580101094990141186236281332382
nosu8645801010950100136185
nebo1074580101095096147198
sekrece1297580101093681124155200242286
z16085801010939
příslušné1672580101095181103138159209245295340
nosní340594101095099135185206
dírky,561594101095172102144189204
ptóza781594101095181130168213
a10105941010943
edém1069594101094596142217
víčka,1302594101094365105147191210
pocení15285941010951102143187237258
v18025941010943
čele1861594101094084106152
a3406081010943
v4026081010944
obličeji.4656081010949101123144185229251272291
Zatímco480622101095198129151229272323
pacient830622101095399142164212264295
při1152622101095385107
atace1287622101094475122164211
migrény15256221010977100153184231283327
leží1879622101092270111133
v3406361010943
klidu40163610109426586137187
na605636101095094
lůžku716636101092171110152203
nejčastěji936636101095096118158202238269314335357
v13106361010943
zatemnělé1371636101093884113158234284329351397
a17856361010944
klidné184663610109426586138340650101095096
místnosti,458650101097596131162213262298329350369
během849650101095197148193269
ataky1140650101094373117160205
cluster1367650101094162111147178223253
headache1642650101095095139190234275325370
je340664101092270
pacient437664101095399141163210263294
extrémně758664101094690125156203281333380
neklidný,1165664101095199144168190243295338354
přechází1546664101095284131174226271312335
po19086641010952105
místnosti340678101097596132163213263298329350
a7096781010944
naříká.772678101095093123144189233253
Epizodická480692101094699122163215270293336380427
forma940692101092779111190236
(851209692101092673121
%)1363692101097398
se1494692101093785
vyznačuje1611692101094593136189235278330354402
přítomností340706101095181103133182257308357393424445
cluster804706101094162112147178223253
period1076706101095198128149199251
trvajících1346706101093060106150172193234255295345
obvykle17117061010949101144190233256301
týdny340720101092973123172212
až567720101094381
měsíce,6637201010974119153174213257274
během952720101095196145190264
nichž1231720101094969109158196
ataky1442720101094271114156200
přicházejí1657720101095180101140189231270314335356
nejčastěji340734101095197119161206242273319341363
denně729734101095198149200247
nebo1002734101095097149201
téměř1229734101093076152199228
denně1483734101095298150200247
(i1756734101092647
vícekrát1829734101094466107153340748101094273117147
za503748101093883
24603748101094690
hodin).7097481010950100151173222246263
Tyto988748101094482115164
periody1168748101095197127149199250293
jsou1478748101092157107157
oddělené16517481010950101153198220266316362
obdobími3407621010950103156208261283360382
remise748762101093076154175212259
trvajícími1033762101093061108154176198239261338360
měsíce14197621010977124160182224269
až1714762101094585
roky.1825762101093081125171187
U3407761010958
chronické417776101094191120170220241282324369
formy805776101092676106182223
(151047776101092668109
%)1175776101097195
ataky1289776101094373117160205
přicházejí1513776101095282103144194237277322344365
celý1897776101094185214062101092164
rok222762101093079122
bez237362101095197136
remise253362101092974150171207252
nebo280962101095095147198
s3030621010935
remisemi308962101092974150171207252328349
trvajícími346262101092959105149171192233254329350
méně2140761010976122173219
než238576101095197137
jeden254876101092268120167218
měsíc.2791761010976122159180221241
Na3058761010960104
rozdíl318876101093080118170192215
od3429761010950102
migrény355776101097698149179225214090101095092
cluster225790101094162112148179224254
headache253690101095197140192236277327373
postihuje2935901010951102138169190240290312358
častěji331890101094185121152197219240
muže.3584901010975125164210228
V21401041010950
období22051041010949100152201252273
cluster2494104101094060109145175219248
period2758104101095196126147196247
je3021104101092267
známým3103104101093888131205246321
provokačním34401041010951801291712192623063462140118101095173151
faktorem2318118101092773117151202233280358
alkohol2703118101094467111161214265288
nebo3018118101095199152205
vazodilatátory3249118101094591131183236259281326357403434485516563
(např.2140132101092673117168198213
nitroglycerin)2372132101095071101130180231253296336380410432482505
(8).289613210109267095112
Úloha21401570014780111180249310
praktického24771570014771114175237283313368429490559628
lékaře3132157001473193156218261323
v34831570014761
péči35711570014770133188220
o21401710014768
pacienty22351710014770132187217280349391455
s27171710014750
migrénou279417100147102133202246308377446515
Praktický2280188101094877121164196217258300346
lékař2652188101092167110154184
má28611881010976119
ve3006188101094388
své3119188101093680125
péči3269188101095298140161
nejčastěji3455188101095096118159203238269314336357
migreniky2140202101097596147177222272293336381
s25402021010935
málo25942021010975118140190
frekventní2802202101092657102145191236286316366387
epizodickou3207202101094597119158207259280321363412462
migrénou36872021010975962140216101095080125176226276
(cca2441216101092563103147
do26132161010951101
427392161010946
dnů28102161010951101151
s29862161010935
migrénou3046216101097597147177222273323373
za3444216101093884
měsíc).35532161010975120156177218242259
Soustřeďuje2140230101094494145180211241286339388410456
se2617230101093581
především2719230101095181126178224267303324399
na3139230101095094
léčbu3254230101092167108159209
akutních3484230101094486136167217238278328
atak.2140244101094373117160181
U22802581010957
lehčích2353258101092165115154175214263
forem2631258101092675104148222
lze2868258101092159104
použít29872581010950100149187208237
k32392581010942
potlačení32962581010950100129150192232275324345
atak3656258101094372115156
jednoduché2140271801122676131186239295349391445495
analgetikum,26592718011248102152178232281316342392446526551
jako3235272101092266109159
je3420272101092268
kyselina3514272101094185119160181202251299
acetylsalicylová2140286101094786125154197218251298319340378420441489530576
nebo2738286101095096148199
paracetamol,2962286101094795124170209249278323397445466485
či3469286101094062
neste‑35562858011253102142176225257
roidní2140299801123589116172227254
antiflogistikum24192998011249104138165198226280336362404439466517572652
(ibuprofen,309730010109264796145194224273299341391411
diklofenak,35313001010948701121351832102522140314101094996138159
indometacin,2322314101092169118165240281311357396417466485
naproxen2829314101094997145175222262304353
nebo3204314101094890138187
nimesulid),341331410109497014318522026728830935738337943141010919
případně2140328101095181103154198250300346
v25053281010943
kombinaci2567328101094291167218240290333374395
s29813281010936
antiemetikem.3036328101094393123144190265311341362405449525544
Středně2280342101094676107154208260308
silné261634210109375982134182
a28263421010944
silné289834210109375982134182
záchvaty3108342101093987129181225271302349
migrény34853421010978100153184232284327
léčíme2140356101092270113135214262
pak2430356101095399144
převážně2603356101095384131176222264316364
triptany.299635580112347198155191242297346368
Nejběžněji33913561010961109132186234275328375399421
užívaným2140370101095089110154198248289365
triptanem252237010109306081132163207257303378
je2917370101092268
sumatriptan,3001370101093480153201229257278326354400448467
který3483370101094275120150195
vedle36953701010943882140384101095172118
formy2284384101092676107183224
perorální2534384101095198128177208252273324345
je2905384101092167
k29983841010942
dispozici3066384101095172108159210248270311332
i34233841010922
ve3470384101094488
formě3584384101092676107183229
intranazální214039810109216998127170218261299343364412433
a25883981010942
subkutánní.2645398101093684134175224254297346395415433
Z30933981010949
ostatních3157398101094983113156185234254294342
triptanů351439810109295879129158201250298
lze2140412101092160105
užít2269412101095089110140
eletriptan,2433412101094162103132160181228257302351370
zolmitriptan,2823412101093884105178199227256276324352398446465
a33094121010947
naratriptan.3376412101094895124170198227247295323369417437
Nově21404261010959109152196
může23534261010974124163208
z25774258011242
gepantů26344258011253101156205258291345
praktický2994426101095181125167200221261303349
lékař3359426101092167110154184
předepisovat35594261010951811261772232140440101095173108158201245275
ke2433440101094287
zvládnutí2538440101093884106150201251301331352
středně290844010109366796141193243289
silných321544010109365778128169209259
a34924401010943
silných355344010109365778128170210259
záchvatů2140454101093984124174217261290340
i25014541010921
rimegepant2543454101092949122163211252300348396424
(Vydura)2985454101092576116163210239285309
753312454101094485
mg34164541010973120
sublinguální355445410109368513615817923021404681010950100144165215236
tabletu.2399468101093074126148193224274293
Při271546810109477698
užívání2836468101094988110154198248269
rimegepantu3128468101092951126172223269321365415444494
platí3645468101095173117146168
zásada2140482101093984119164215259
nedotýkat2424482101094995147197227272315360390
se2838482101093682
tablety2945482101092974125147193223268
rukou3238482101093080122171221
a34844821010943
nechat3552482101095096137187231260
rozpustit2140496101092979117169219255285307337
v24964961010943
ústech.2558496101095085116161202252272
Co22805101010954104
se2411510101093784
týká2522510101093178123169
léčebné2718510101092269112158212264312
strategie,3057510101093769100145176223276299346365
praktický3449510101095384130174208230272316364
lékař2140524101092272119168202
by2401524101095299
měl25595241010977127153
aktivně2771524101094491128152201256306
poučit31365241010953108163208232266
každého3461524101094493136192242297352
pacienta2140538101095296137158204255285330
o24965381010949
nebezpečí,2571538101095096149195235287334375397416
které3012538101094376121151197
s32345381010936
sebou3296538101093682134185236
přináší3557538101095282104154198234255
časté2140552101094084120151196
užívání2360552101095089110154198248269
akutních2654552101094386136166216237278328
antimigrenik3006552101094494123144219241291321366417438480
vedoucí3511552101094388139189240280302
k21405661010943
rozvoji2212566101093082121169220244266
chronické2506566101094294125177229252294338385
migrény,29195661010977100153184231284327343
a32905661010945
nakonec3363566101095197141192244292336
až3727566101094486
k21405801010942
paradoxním2208580101095195125169221271312363384460
denním2693580101095197148198219294
bolestem30135801010951102124170206237282357
hlavy3396580101095072115158204
z36255801010939
nadužívání36895801010950942140594101095098136156198241289310
akutních2464594101094384133162210230270318
antimigrenik,2797594101094291119139212233282310354403423464484
tedy3296594101092972123164
k34755941010942
tzv.3531594101092969113128
medication367359410109711112140608101094768106153181201248297
overuse2453608101094788128157205238279
headache2748608101094889137184232270318359
(MOH).3123608101092695155212237254
Praktický2280622101094875118159190209248289333
lékař2635622101092165106149177
by2834622101095292
měl29486221010975120140
aktivně3110622101094384115135177226270
pečlivě3402622101095296136156175217260
sledovat368462210109365610021406361010951100142185214
frekvenci,2376636101092756100142187231280320340357
tíži275663610109305088108
atak2886636101094473116157
a30666361010944
spotřebu3132636101093686136165193237288337
akutních3492636101094485134163212232272321
antimigrenik2140650101094595125146222244295325370422443485
u26556501010951
svých2735650101093782128168219
pacientů2983650101095398139160206257287337
obvykle33496501010951104147193237260306
tím3684650101093152129
způsobem,2140664101093988137171219269313387404
že2557664101093882
pacient2652664101095193132152195244272
zapisuje2936664101093982132152185233253297
migrenózní3245664101097695144172215264312348397416
dny3674664101095199138
do2140678101095098
migrenózního2250678101097594142170213261309344392411461509
kalendáře.2771678101094284103147195244285313356372
Zjistí‑li,315567810109506988122150169196217235252
že3419678101093982
frekvence,351367810109265497138182224272214069210109408197
případně224869210109507796144185233280322
i25826921010920
tíže261469210109294783125
atak2751692101094269110149
narůstá2911692101094990117163196224265
a31876921010943
stoupá3241692101093563109156204245
spotřeba3497692101093583130157184226274315
akutních2140706101094384132161209229267315
antimigrenik,2468706101094492120139213232281309352401420461480
měl29617061010975119139
by3113706101095292
odeslat32187061010950100144178197239267
pacienta3498706101095194132152195244272314
k21407201010942
příslušnému219872010109517999132152200234282326400447
ambulantnímu26617201010943117166215234276324352400420493541
neurologovi.3218720101095094142170217238286335384425445462
Častým2280734101095296132163208284
nedostatkem2589734101095095147197233264308338380424500
praktických3114734101095181125168200221262304350390440
lékařů3578734101092267110155184234
i21407481010921
některých2188748101095198142176222253300341392
ambulantních26077481010944121174226248293345375427449491542
neurologů3175748101095199150181232255306359410
je,361174810109237089
že3726748101094086
předepisují2140762101095181126178224276297333382404425
svým2585762101093680126202
pacientům2807762101095196136157203253283333408
akutní3235762101094385136166216237
antimigrenika34927621010944941231442192412912140776101092975125146189233
automaticky,2392776101094393123172248291321342383425471485
aniž2896776101094394115153
by3068776101095193
aktivně3180776101094386119140183234280
sledovali3479776101093557102154204247291312334
vývoj394062101094492140190213
frekvence418062101092758105149197243295337383
a4590621010944
tíže46616210109305293140
atak482762101094575121165
v5019621010944
migrenózním509062101097699151182228280332371423445523
kalendáři.394076101094287108154204256299329350369
Často432676101095396132163212
jim455576101092243118
pak469076101095195138
unikne,484576101094999121163214260279
že514076101093984
frekvence524176101092657102145191236286327372
a3940901010944
tíže40109010109305191136
atak417290101094474119162
u4360901010950
jejich44359010109226991112153204
pacienta466590101095196137159205256286330
narůstá,502190101095195125175211243287307
a5354901010944
s5423901010936
tím548590101093052128
souvisí3940104101093686136180202237258
i42171041010921
nárůst4256104101095094124174209240
spotřeby4515104101093587137167197242294336
akutních4869104101094486136167217238278328
antimigrenik.52161041010943931231442192402913213663940118101095071113134
Do40921181010960111
centra4221118101094085135165194238
pro4477118101095181131
diagnostiku4626118101095172115166216266302333354396446
a50901181010944
léčbu5152118101092167108159209
bolestí537911810109521021241702063940132101093051
hlavy4016132101095172116158204
jsou4246132101092157107158
pak4429132101095196138
pacienti4593132101095195136157203254283304
mnohdy49231321010975125175226278321
odesíláni52691321010950102148184205228272322343
pozdě39401461010951100137188232
až4188146101094281
s42841461010935
plně4335146101095072121165
vyvinutou4516146101094287133154204252282330379
MOH.49101461010972133192211
Na51361461010959102
náš5253146101094992127
cílený539514610109406083128177218
dotaz39401601010951101131175214
často4173160101094185120151200
pacienti4392160101095195136157203253283304
uvádějí,4715160101094993137188234256277296
že5030160101093883
o51321601010950
nebezpečí,5200160101095096148194233285331373394412
které3940174101094273117146190
s41451741010935
sebou4195174101093580131180229
přináší4439174101095079100149191226246
nárůst4700174101095092121170205234
spotřeby4950174101093585134163192236286327
akutních5292174101094385134163212232272321
antimigrenik,3940188101094394123144219240291321366416438480501
vůbec4461188101094393145191232
nebyli4713188101095095147189211232
svým4965188101093580126202
praktickým5186188101095181126168201222262304350426
lékařem3940202101092271117165197245325
(ani4308202101092670124147
ambulantním44992021010944124178232256302356388441465544
neurologem)50872021010951100153186239263316371420500525
upozorněni.39402161010950101152190239269320366416437456
Profylaktická39402410014767109178217281313375436482513567628691
léčba4658241001473193149220282
je4967241001473295
indikována39402550014731100170201263329389451520581
u45482550014769
pacientů:46442550014770132186217279349391459487
„39402726010067
při4080272101095181103
frekvenci4203272101092657102145191236286327348
atak4572272101094373117160
více4752272101094365106150
než4923272101095095135
čtyři5078272101094173118148170
dny52682721010951101142
s54312721010936
migrénou54872721010975964080286101095080125176226276
za4375286101093884
měsíc44782861010975120156177218
(MMD),4715286101092596169230254271
„39403006010067
jsou‑li4080300101092257106156185207228
ataky4324300101094372116158203
prolongované,4543300101095180129151200250301350392436486531549
trvající5108300101092958104148169190230251
485375300101094593
hodin548330010109501004080314101095172122
a42213141010943
více,4284314101094365105150168
„39403286010067
při4080328101095282104
neúčinnosti,4209328101095197147189210260311361397428450469
závažných4704328101093884127171211262303344394
nežádoucích5124328101095096136182233284334376397438488
účincích4080342101095090111161202223264314
nebo4417342101095096148198
kontraindikaci4639342101094291142171201245266316367389431476516537
akutní5200342101094386136166216238
medikace,546134210109751214080356101095172114159200244262
„39403706010067
u40803701010950
atak4146370101094373117159
se4322370101093581
zvýšeným4419370101093985130166212262304380
rizikem481537010109295190111153198273
trvalého5105370101092959105149171216267317
neurologického54383701010950961464080384101092979101151203224265307351402452
deficitu4557384101095197124148189210240290
(hemiplegická4872384101092676122198219270292338390411452494539
migréna,54363841010975971474080398101092975125169188
migréna4293398101097596147176221272315
s46333981010936
kmenovou46933981010943119165216266308357407
aurou,5125398101094393123172222241
s53913981010936
prolongovanou54513981010951811314080412101092274126179231275321373425477
aurou4583412101094596127179231
nebo4841412101095198152204
při5072412101095384107
anamnéze5206412101094496141219271319359407
migrenózního4080426101097596147177222272322360411432484534
infarktu463342610109217197142171214247296
(9,494842610109267086
10).5053426101094689113130
Úloha39664508014982116186258322
ambulantního43144508014964168241312346410482526598632705776
neurologa39404648014970135206253323357428499564
v45314648014963
péči46214648014972136192227
o48744648014969
nemocné49704648014970135240310365437501
s39404788014952
migrénou401947880149103137208255319391461532
Ambulantní40804961010957135189242265310363394447469
neurolog4581496101095199152183235259311365
pečuje49774961010953102145197220268
zejména5277496101093987110189237290335
o39405101010950
nemocné4015510101095097173223265315361
s44025101010936
migrénou4463510101097697148178224274325375
vyžadující4864510101094390131176228278300321362383
profylaktickou5273510101095181131158204227271313394052410109305293137186238
léčbu.4204524101092168110163214234
K44645241010949
dispozici4540524101095173109162213252274316337
má49045241010976120
klasické5051524101094266110147168210253299
profylaktické53765241010952821331602073940538101092165107140161202244288
léky.4247538101092267110156171
Mezi40805521010975124166190
nejúčinnější43105521010952101125177221244297351399423462485
patří48365521010953100132164188
protizáchva‑5065551801125593149186214260313357414464515548
tová3940565801123490141193
medikace41785658011279131190218272324368420
(ASM),4643565801122991145225256282
dříve4972566101095285109156205
nazývaná5224566101095198141190240288341388
antiepileptika.3940580101094393122142187238260280326377406427469513532
Patří4487580101094890119148170
sem4672580101093681155
topiramát4843580101092874121142170215288334362
25–1005219580101094386132171211256
mg54945801010972118
denně3940594101094789137185227
p.4188594101094866
o.4276594101094766
nebo4364594101095096148198
valproát4588594101094187108156185232279308
500–14917594101094588134182222
8005150594101094590136
mg53055941010973120
denně.54475941010947881373940608101094889108
Jejich4068608101093379101122163213
užití4305608101094988110140161
je4490608101092267
však4581608101094379123166
významně4771608101094389130180224299349395
limitováno.5189608101092243118139169218261305355405423
Valproát3940622101095295118172203255301333
je4302622101092370
kontraindikován4402622101094394147178209255278330384406451502547593645
u50766221010952
žen5157622101094087140
a53266221010945
dívek5400622101095275121168213
ve3940636101094488
fertilním4054636101092773103136157179229250326
věku4406636101094388131182
a46146361010943
nově46836361010950101144189
je4897636101092268
kontraindikován4991636101094292143172202247268318370392434483527571621
u39406501010950
žen4016650101093986137
a41796501010944
dívek4249650101095274118164207
ve4483650101094389
fertilním4598650101092773104137159180231253330
věku4954650101094489133184
i51646501010921
topiramát,5211650101093181133155186230307351382402
pokud39406641010951102145195247
neužívají4212664101095096146185207251295317338
vysoce4575664101094490126176217262
účinnou4862664101095091112162212262312
kontracepci.5200664101094291141171201245285330382394067810109406180
Důvodem40436781010960110153202254300375
u44416781010949
obou45136781010949101152202
přípravků4737678101095181103154184228270313364
je5123678101092268
riziko521367810109295190111154202
neurovývojových54386781010950961463940692101092979122168215264286336379425465515
poruch44806921010952103133183224274
u47806921010949
dětí4855692101095196127148
matek50296921010975119148193236
léčeným5291692101092167108153203245321
valproátem3940706101094591114167199251296325370447
nebo4415706101095198150201
topiramátem.4644706101093080132154183227304348377423500519
Potenciální5190706101095098128173224265286330351402422
riziko394072010109305088108149197
neurovývojových4159720101095196145173222264308354402423471513558597646
poruch48277201010952102131180220269
hrozí5118720101095179128164185
i53257201010921
dětem5369720101095196125169244
mužů,39407341010975123160208225
kteří4181734101094273116144164
jsou4360734101092256104152
léčeni4528734101092165105147196215
valproátem.4759734101094385105154183230273301343417435
Dále40807481010960102121165
jsou4261748101092256104152
k44297481010942
dispozici4487748101095170104153202238258297316
betablokátory48197478011254101133180233257308356403435486519567
metoprolol540174810109731121391843940762101094775119139184203
50–2004155762101094485132172214257
mg44287621010973118
denně4558762101094786133179219
p.4788762101094764
o.,486476210109476481
bisoprolol495776210109476798143189216261280326345
5–105314762101094488126165
mg54947621010973118
denně3940776101094787133180219
p.4177776101094764
o.4259776101094764
nebo4341776101094887133179
propranolol4538776101094775119166193237283329348394413
40–2404969776101094487134174213256
mg52407761010973119
denně.5377776101094786133179218235