740 www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945 22356558026012657114171 FARMAKOTERAPIE4179207012654121184274345411484543600665738800832890 AKTUÁLNĚ5091207012668134196267335390462521 Nespavost,462936501063971105140176211250283316328 možnosti497236501065292123165206238271289 samoléčby527636501063171125165197229264300336 MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381 PRO5216804301074591153 PRAXI5391804301074591147200221 „3405526010067 edukaci4805518011249107163216267311339 o8545518011253 spánku942551801124098149205258314 –12915521010946 spánková1374552101093791138191236287333379 fakta,1790552101092774119154201222 architektura480566101094475116167189220266310344395425470 spánku,977566101093689134185229280300 pravidla1304566101095283128171194246269313 spánkové1644566101093689134185229279323369 hygieny480580101095091141163208259300 (viz79958010109266789128 níže),946580101095071110156179196 „3405946010067 kontrolu480593801124898150182217268293345 stimulů83959380112387196172224248300 –11535941010944 pacienty1212594101095093132152197246274318 znovu1544594101093887135177226 naučit1785594101094991139178198227 asociační480608101094379129170191235276326347 vazbu846608101094387126178228 postel10946081010951101137168213235 =13486081010953 spánek,1420608101093687132182227270292 „3406226010067 spánkovou480621801123992139192240291337387440 restrikci934621801123481120153188213261300325 –12746221010944 celkový1333622101094084105146194236281 čas1629622101093982117 strávený176162210109356594137179222480636101095091 na588636101094993 lůžku,697636101092271110153203222 který935636101094275120150195 se1146636101093682 vypočte1244636101094389142192234266310 ze1571636101093883 zápisů1671636101093883135156192241 ze1929636101093883 spánkového480650101093687131181224272315360410460 deníku963650101095197147168212263 a12496501010943 postupně13156501010951102138169218270320366 se1704650101093681 upravuje18086501010950101131175480664101094394116161 dle660664101095172118 skutečných797664101093678128159203245295336376426 potřeb12426641010951102132161206258 klienta,151966410109426586132182212256276 „3406786010067 práci480677801125387133173197 s6906778011239 myšlenkami7426778011277122159184231283331378455479 –12346781010945 cílí129267810109406082101 na1407678101095092 negativní1512678101095094144186214234276326345 myšlenky18716781010975114480692101093656101151192237 a7346921010944 na795692101095092 vyvrácení905692101094388134163206246290339360 spánkových1282692101093686129178220268310355394443 mýtů,17426921010975116148197215 „3407066010067 relaxační480705801123482108157205253294348373 trénink868705801123369117171196250299 –11827061010945 redukce1243706101092974126175218257301 svalové1560706101093680124145195238282 tenze,1858706101093075125480720101093984102 nácvik601720101095094135180202244 dechové865720101095096137187237280325 relaxace120972010109297496140183227268312 atp.1540720101094373125143 Efekt480748101094570114155186 a6877481010944 účinnost752748101095190109157206254288317 KBT‑I1090748101095099142165186 je1297748101092267 popsán13857481010952101151185228277 v16837481010944 mnoha17487481010976125173222264 metaanalytických3407621010975117145186226273314332372402420457496539576622 studiích.973762101093563110158176194231278295 Výsledky1278762101095090123142184233272314 metaanalýz16037621010974117144186226273313332372409 ukazují,340776101095089131168215234253269 že628776101093881 pacienti728776101095193131149192240267285 s10327761010936 nespavostí1087776101095093126175216256302335363381 na1488776101094990 tom1597776101093077149 byli1766776101095190110128 po1913776101095199 KBT‑I2140552101094996139160181 lépe2332552101092164113157 než2500552101095093129 pacienti2640552101095193130149192239266284 v29355521010944 neléčených2989552101095093113155194236283322359406 kontrolních3406552101094288136163190237256303322359407 skupinách,2140566101093574121169187234274312358374 pokud2524566101095198137187238 jde2779566101092172118 o29135661010949 navození2978566101095093135184222267317338 spánku3332566101093686130180222272 i36215661010920 udržování365856610109491001292140580101093988132176227248 spánku2406580101093687132182225276 (4).270058010109256994111 (Pozn.:2829580101092573122161211231251 KBT‑I3098580101094999145170194 je3309580101092268 zde3395580101093990136 zmíněná354958010109381141361872332140594101095197 velmi2264594101094491114192215 stručně,2506594101093769100152195247295314 není2848594101095199151174 předmětem3049594101095384131185263311343389467 tohoto3544594101093081134186218269 sdělení,2140608101093688134156202253275294 ale2456608101094365111 je2590608101092268 považována26806081010951102145190230280323367418462 za3164608101093984 zlatý3270608101093961105135181 standard3473608101093667112162214258288340 léčby2140622101092167108160202 insomnie2359622101092171106156232282304349 před2725622101095181126178 samotnou2920622101093680155205235286336386 farmakoterapií,3323622101092670100176220262311341386416460214063610109517395114 neměla2274636101095096172218241285 by2579636101095194 tedy2693636101092975127171 zmínka28846361010938114136186229274 o31786361010950 KBT‑I3248636101094999145170194 chybět.)3462636101094090132185231262282307 Spánková21406610014762133195264325392452513 hygiena26806610014769127195226289358420 Spánková2280678101094597143194238288332377 hygiena2685678101095092144166213265310 je3022678101092269 jedním3119678101092268122173196272 ze3419678101093985 základních35326781010939851291531982502140692101095175118171 způsobů2339692101094095148186239294347 nefarmakologické27146921010952100130177209288335380431455508563586629674721 léčby3464692101092270114169213 insomnie.37066921010922752140706101093790169222245293314 Zahrnuje2483706101095198151183237289313361 návyky,2873706101095298143192237286303 které3204706101094479126159207 poskytují34397061010953107145190238274326350373 dobrý21407201010951102155186232 základ2400720101093884128152196249 pro2676720101095182133 spánek2836720101093688133184231275 a31387201010943 pomáhají32097201010951103179224275320342365 předcházet36017201010951821281812140734101094091136176222254 nespavosti2415734101094996133185230273323360391413 (5).284973410109267196114 Zásady2280748101095094130174226269 spánkové2568748101093687131181224272315360 hygieny:2947748101095091141162208258300319 „21407626010067 pokud22807621010951102145195246 se2545762101093681 necítíte2645762101095096137158188209240284 unavení,29487621010950100143186230281302320 neuléhejte3287762101095096146167213264309331361406 do37127621010951101 postele,22807761010951102138168213235281299 „3940626010067 snažte408062101093687132173206252 se435662101093583 chodit446262101094092143196219250 spát473662101093588133164 i4924621010921 vstávat496862101094481113159202248279 přibližně527062101095182105158181204244296343 ve408076101094491 stejnou420176101093669117141194247300 hodinu,4530761010951104158182235287308 ať486876101094477 je497476101092271 všední507476101094482131186239262 den5365761010952100154 či554876101094164 víkend,408090101094366112158210262283 „39401046010067 přes4080104101095182129166 den4274104101095198150 se4452104101093683 snažte4563104101093587132172206252 nespat,4843104101095097135187233264284 pokud51551041010952104148199252 je5435104101092269 to5532104101093080 ale4080118101094366113 nutné,42161181010950101132184231250 omezte44891181010949126173214248294 spánek4805118101093689134186233277 na5104118101095095 30–455222118101094693143194240 minut,548511810109759740801321010950101132153 „39401466010067 pokud40801461010951102145196247 po43451461010951102 ulehnutí4465146101094971117168219269300322 spánek4805146101093586131182228271 nenastane5094146101094996147191227258303354400 do55121461010950100 304080160101094795 minut,4204160101097699152204236257 vstaňte4490160101094482115161214245292 a48111601010944 věnujte4884160101094491143195219251298 se5211160101093684 klidové532416010109436891144197242289 činnosti4080174101094164117170223261294318 (čtení,4427174101092667101149202225246 poslech47031741010952105144167216260312 hudby/mluveného504517410109511031582122572883643884414875354080188101095097149200 slova),4302188101093658110154199224243 „39402026010067 alespoň4080202101094366113150203255307 244112021010946 hodiny44812021010950101155177229271 před4776202101095283129183 spaním4983202101093588133185207284 se5291202101093683 vyvarujte53982021010943911391844080216101092981104135181 pití4280216101095174105127 kávy,4426216101094288131178194 alkoholu,4639216101094366109159211262285336356 kouření,5014216101094292143174220272294314 konzumace534721610109429214418423540802301010975120162208 těžkých4310230101093076116160207248300 jídel,463123010109224597144167188 „39402446010067 místnost4080244101097496131162213263298330 na4427244101094993 spaní4537244101093687131181203 by4757244101095193 měla48672441010974120142186 být5071244101095092126 vyvětraná,5214244101094389135180211241285335379398 chladnější,4080258101094092114159212264311334371393413 bez4514258101095199140 rušivých4674258101093081118141186233275326 elementů5021258101094568115192239291322373 (tikající541525810109255577121167408027210109224588110 hodiny,42192721010950102156179231275291 světlo,4539272101093682129161184236256 zvířata,4823272101093987111145191222268290 která5141272101094377124156202 v53712721010944 noci54442721010950102146168 dělají4080286101095198121166189211 ruch4313286101093081124175 –45102861010945 morče,45762861010975127158200245265 křeček…),4863286101094274121164209254345368386 „39403006010067 přes4080300101095181126162 den4258300101095196147 je4421300101092267 potřeba45043001010952102132162207258302 dostatek48233001010950100136167211240285328 fyzické5167300101092672113134175217261 aktivity,5445300101094385118139408031410109436595140155 která4257314101094275120150194 nás4472314101095094129 unaví,46233141010950100143186208228 nikoli4875314101094972115164187209 však5108314101094380125168 náročná5300314101095094125175217268312 fyzická4080328101092673115137179222268 aktivita4369328101094386120142186209240285 těsně4675328101093076112163210 před4906328101095182128181 spaním,5107328101093688133184206282301 „39403426010067 postel40803421010951100134163206226 by4320342101095191 měla44253421010974118138180 sloužit4619342101093555103151189209237 výhradně4870342101094387136164206256304348 ke5232342101094184 spánku.5330342101093584127175216264282 Volně39403670014772136168237299 prodejná42663670014771114183254316348418479 léčiva4772367001473194149180242303 a39403810014761 doplňky40283810014770138209241310371436 stravy4491381001475093136197256321 Pokud40803981010949100144197250 za4358398101093987 námi4472398101095297175198 do46973981010952105 lékárny4829398101092270114161192245288 přichází5145398101095284106149201246288310 pacient,54833981010953993940412101094162108159189208 který4174412101094275121151197 sděluje4397412101093688134156206228274 informaci469741210109217198148179255299340362 o50844121010950 nekvalitním5160412101095096140186231252274304355376452 spánku,3940426101093688133183226277296 o42624261010950 tom,4338426101093080156175 že4539426101093985 se4650426101093682 v47584261010944 noci48284261010950100142164 často5018426101094085121152202 probouzí,5246426101095182132184235286326348367 nebo3940440101095197150201 že4167440101094086 mu42794401010976126 naopak4432440101095095145198243286 dlouho4744440101095274125176227278 trvá,5048440101093060108152172 než5246440101095198138 usne,5410440101095086137184203 je3940454101092268 na4026454101095093 nás,4138454101095093129148 abychom4304454101094495137177227277353 posoudili,46754541010951102138188238289310332353372 zda5065454101093890133 je5217454101092167 vhodné,5302454101094494144196246292310 aby3940468101094395137 pacient4097468101095195136157203253283 navštívil4399468101095094136172203224268290311 lékaře,4730468101092167109154184229247 nebo4997468101095096147198 usoudíme,5215468101094985135185237258333379397 že3940482101093884 situace404048210109355686136179220264 bude43204821010951101152198 řešitelná4534482101092974110130160205227277320 pomocí48704821010951102177227268289 režimových5175482101092974113135210259302348387437 opatření39404961010949100143172201245294315 a42704961010943 doplňků4328496101095099150172220262311 stravy465449610109356695138179224 či4893496101094060 volně4969496101094290112161205 prodejných5190496101095080128179224245294335374423 léčiv.3940510101092167108129173188 Vždy4150510101095089140183 je4355510101092267 potřeba44445101010951102132162207258303 přistupovat4769510101095181102138169218270320363407437 k52285101010942 jednotlivým52925101010922671191692192492702923940524101094287161 pacientům4116524101095093132152196245274322395 individuálně.4526524101092069118139181202252300342363411455472 Ideálním5013524101092171115157178226246320 stavem5347524101093565108149192266 je,394053810109226886 pokud40475381010951101144195246 pacient4314538101095195136157202253282 zná4617538101093989133 příčinu4770538101095181103143164214264 nespavosti5055538101095095131182227269318353384405 a54815381010943 je5545538101092268 schopen3940552101093677127177228275325 ji4282552101092244 odstranit,43435521010949101137168197241291313343362 nicméně4722552101095072112187233284329 v50695521010943 reálném5129552101093075119140190236311 světě54585521010935801243940566101093075 se4041566101093682 spíš4149566101093687109147 potkáme43225661010951103133176221297343 se4691566101093582 situacemi,479956610109355787137181223267344365384 se5209566101093682 kterými5317566101094376121151197274296 se3940580101093682 takto4048580101093074117150200 snadno4273580101093686130182233283 vyrovnat4582580101094390121170214265309339 nelze.4947580101095096118157203222 Mezi51945801010973120159181 volně5401580101094393115165211 prodejnými3940594101095384135189236259311354433455 léčivy4422594101092269112134179227 a46765941010944 doplňky47475941010952104158181232276324 stravy509859410109366899145189236 najdeme536159410109519711917322039406081010977125 přípravky4092608101095384107161192238282327375 v44946081010944 různých4565608101093183124176219261313 lékových4905608101092269114165210257299351 formách5283608101092779111189235277329 (tablety,394062210109255397148170215245290305 kapsle,4261622101094286137172193239257 dražé,4533622101095180124163208226 kapky,4775622101094286137179225239 sirupy).503062210109365686135186228252269 Některé53156221010959104146178223252297 z39406361010938 těchto3994636101093075116166195244 přípravků4254636101095181102153183227269312362 jsou4632636101092257107157 dostupné48056361010951101136167217268318364 jako5185636101092265107156 monokomponentní,535763610109751251752253940650101094291167219270321367417447497519538 častěji4503650101094085121152196218240 však4768650101094480124167 jako4960650101092266109158 polykomponentní514365010109521031251682112603363884393940664101095097147177228249 produkty.4215664101095282132184234277310356371 Nesmíme46126641010960106142218240316362 zapomenout5000664101093984136187263310361411462492 na5518664101095094 čaje3940678101094085106152 a41176781010944 čajové4186678101094185107156199244 směsi,44556781010936111157193214233 které4713678101094275120150195 jsou4934678101092257107158 také5117678101093074117161 součástí5303678101093686136177222257288309 portfolia39406921010951102132165193243265286330 léčby4289692101092167108159202 nespavosti4510692101095095131182227269318353384405 (Tab.4935692101092573110162180 2).513469210109467087 Kozlík39407170014770136190222253316 lékařský4284717001473093155218261312373438 (Valeriana4749717001473647837170014769130161219262292357424489 officinalis)394073100147659913216521724731437941044048844267310014736 Sedativní4080748101094491144189220242287339361 účinek4461748101094991113164211255 u47357481010949 této4803748101093076108158 byliny4980748101095194117140191233 způsobují5232748101093991143179231283335358380 valepotriáty,3940762101094388110157210261292323346390421467484 což4442762101094090129 je4590762101092269 komplex4678762101094191167220243289333 látek503076210109216697142186 zasahující5235762101093884121166218268291313355377 do39407761010950101 metabolismu40597761010974121152197249300323345382457507 GABA45857761010957113163218 v48217761010943 mozku48837761010974124163207257 a51597761010943 ovlivňující5220776101094993116138182234284307329370392 Tab.34061701124992147170 1.52861701125071 Složení64462201073957102136173219237 vybraných89862201073777122148191237273310356 kombinovaných127062201073781153198216262308345389435471508554 OTC184062201075895142 a1998622010745 doplňků205962201074591136155201237282 stravy23586220107315782125163203 třezalka10971098471298285799136179200241283 meduňka1260112347129868110158204251292334 chmel142410644712983682151193215 kozlík158710604712984186122144165208 mučenka1751111847129868114151192239281323 B6191410014712984690 levandule207811304712982163104145191239285306349 ostatní23479090984579108150179225246 doporučené28688590984692140186216262299340387429 dávkování33148590984688128170215255297343364 u306195909846 dospělých31239590984793126174216238279315361 GS37111780985395 Dormian483117809855101130199220261308 Rapid80711780984688135157204 X1286118109544 X1449118109544 X1613118109544 X1776118109544 12764118109539 cps282111810953580110 30294811810953979 min304411810956682125 před318711810954468107151 spaním335611810953074111154171237 Barny's37112980984688117164203221254 HypnoX®64212980985394142189235281316 forte37113980982672101132173 X1286135109544 X1449135109544 X1613135109544 X1776135109544 X1940135109543 ½2764130109557 –2839130109540 12896130109539 tbl29531301095256987 30305713010953978 min315313010956682125 před329613010954468107151 spaním346513010953074111154171237 Barny's37115180984688117164203221254 HypnoX®64215180985394142189235281316 Melatonin371161809866109131172201246293314360 +748161809847 L-tryptofan3711718098396492121164212241286313354401 X1286162109544 X1449162109544 X1613162109544 X1776162109544 12764152109539 cps282115210953580110 30294815210953979 min304415210956682125 až318715210953669 13274152109539 hod333115210954286131 před347915210954469107152 spaním276416210953074111154171237 Persen*/37118380984586115150192239273296 Persen68418380984586115150192239 forte*37119380982672101132173208 X1286189109544 X1613189109544 1–2276418410953976112 tbl28931841095257087 2–3×299818410953978114161 denně/317618410954483127170209238 13432184109539 tbl34891841095246987 1–3×359318410953976113159 denně276419410954483126169209 Novo-Passit*371205809854100141186214260301335369390419455 X1123206109544 X1286206109544 X1450206109544 X1613206109544 X1777206109543 guaifenezin223720610954486123140161200243283316334377 5–10276420610953980115151 ml293220610956683 3×303320610953985 denně313620610954383126169209 Anti-stress37221780985197126147173207236265308342376 X1286218109544 X1449218109544 X1613218109544 12764218109539 tbl28212181095246987 3×292521810953986 denně302821810954483127170209 Neospan37222980985497143177224266312 forte70122980982672101132173 X1286230109544 X1449230109544 X1613230109544 X1776230109544 X1940230109543 hořčík223723010954386110145162198 12764230109539 cps282123010953580110 30294823010953979 min304423010956682125 před318723010954468107151 spaním335623010953074111154171237 Terezia37224180984279109151188209250 Spánek63924180984189131177219261 &917241809851 relax3722518098287192134175 X1287247109544 X1613247109544 X1776247109544 X2104247109544 1–2276524210953976112 cps289424210953680111 13022242109539 hod307924210954386131 před322724210954569107152 spaním339624210953074112155172237 Liftea3722638098396187118159201 Sladké58926380984263105152193235 sny84026380983380119 X1450264109544 X1940264109544 1–3276526410953976113 tbl28952641095256987 před300026410954468107151 spaním316926410953074111154171237 Dr.37227580985584100 Popov48927580984589137183224 bylinné7302758098468610812917637228580984688 kapky47628580984183131173216 Spánek–70828580984289131177219261300 nervy37229580984688117161204 X1123286109544 X1286286109544 X1450286109544 3×276527610953986 denně286827610954483126169209 20309427610953978 gtt31902761095436996 Allnature3723078098517293140181210255285327 Spánek71530780984289131177220261 Bylinný37231780984687109130177223262 extrakt65131780984182113142183225256 X1287313109544 X1613313109544 X1776313109544 X2104313109544 srdečník22373081095305397136173216233269 22765308109539 cps282230810953580110 30294930810953979 min304530810956682125 před318830810954468107151 spaním335730810953074111154171237 *registrované3723301095315386127144170194217256290329371405 LP79133010953371 s877330109528 kódem91933010953373114148212 SÚKL114533010953582119153 Tab.340352801124992147170 2.528352801125076 Složení649353401073957102136173219237 vybraných903353401073777122148191237273310356 čajů127535340107378199144 a14353534010746 čajových149735340107378199144182221258304 směsí18173534010731101139170187 třezalka20084010471298285799136179200241283 meduňka2207403547129868110158204251292334 chmel240739754712983682151193215 kozlík260639724712984186122144165208 mučenka2805402947129868114151192239281323 levandule300540424712982163104145191239285306349 ostatní335938200984579108150179225246 Megafyt371409009866109156197224267298 Meduňkový685409009867109157203250291336377420 čaj*112140900983678100135 X2233409309544 Megafyt371421009866109156197224267298 Čajová68542100984789110156197238 směs940421009833102144178 pro113542100984776122 klidný12744210098406384131178217 spánek*150842100983381122169211253290 X2233421309544 X2632421309544 X2831421309544 Megafyt371433009866109156197224267298 Nervová68543300985497126170215255297 čajová99843300983678100146186228 směs*1242433009833102144179214 X2233433309544 X2632433309544 máta,3182433309566102127164178 fenykl337843330952160103137172191 Leros37144500983982111157191 Species57944500984188131168189231266 nerviane86144500984688118161183224270313 planta*119044500984769110157185227261 X2034445309544 X2233445309544 X2433445309543 X2632445309544 máta,3182445309566102127164178 heřmánek337844530954382106172209252291326 Teekanne37145700984279122164206252298341 spánek72845700983481123169211253 nervy99845700984688117161204 X2233457309544 X2632457309544 máta,3182457309566102127164178 heřmánek337845730954382106172209252291326 Dr.37146900985584100 Popov48846900984589137183224 Čaj72946900984788110 Spokojený85546900984289135177222244286332372 spánek124346900983481123169212253 X2233469309544 X2432469309544 X2831469309544 X3030469309544 dobromysl,318246930954387132156198264299330347360 lípa35604693095173378115 Aromatica37148100985180126195236265285322364 Bylinný75148100984788110131177224263 čaj103048100983678100 Uklidnění114648100985495118139186233275322343 a1505481009841 spánek156348100983380122169211253 X2233486309544 X2432486309544 X3030486309544 máta,3182481309566102127164178 hluchavka,337848130954360102139182218254289327341 andělika318249130953679124163180197231269 Apotheke37150300985198145174220262304345 Na73350300985495 dobrý84550300984692140170213 spánek107450300983381123169211253 s1344503009833 třezalkou13945030098285799136178199241286332 X2033508309544 X2232508309544 X2831508309544 X3030508309544 dobromysl,318250330954487132156198264299330347360 řebříček318251330952462106131148184222256 *registrované3715253095315386127144170194217256290329371405 LP79052530953371 s876525309528 kódem91852530953373114148212 SÚKL114452530953582119153