658
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
24956558026012657115173
/35728043010732
Med.36498043010770114164180
Praxi.3849804301074571112152171187
2024;21(4):247-2534056804301074487128168183227266285326348362407447487510549593634
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Vliv39903650106366785123
paracetamolu412936501063370105147180212245282336377408448
na459336501063979
krevní468736501063470102142183200
tlak490336501063061103139
a5057365010638
porovnání511136501063374110150188229269310327
s5454365010631
NSA550036501063972112
spolehlivosti)340692101093687138160205256277298342391427458479504
a8676921010943
u9336921010949
starších1005692101093667111141177198239289
žen1317692101093884134
1,781474692101094661106151
(1,21–2,61164869210109256882130172215257276323364
na340706101095094
95%457706101094692161
hladině642706101095071115166187237283
spolehlivosti).949706101093586137159205255277298342391426457478503520
V14937061010950
další1567706101095094115151172
Health17627061010959105149170200250
Professionals340720101094776124150195230265286335385427448483
Study839720101094372120171213
u10687201010949
161132720101094687
0311230720101094690131
mužů13767201010975123162211
(8)160272010109256993
byla1711720101095092113156
frekvence1883720101092655100340734101094289133184225269
hypertenze632734101095092144190220253298348387433
poněkud10887341010951102152198241291342
nižší:1454734101095071109147168186
Podávání1663734101094896148192234278328349
paracetamolu340748101095399130175218264296342420472495546
39137481010948
dny9887481010952104147
týdně1162748101093077130182229
a14187481010945
méně14907481010977124177224
nebylo1741748101095299153197220272
spojeno340762101093687138160205256306
se671762101093682
zvýšením778762101093985131167213263284360
frekvence1163762101092757103145192237287328373
hypertenze,1561762101095091144190220253298348387433451
ale340776101094466113
4–5479776101094696142
dnů6477761010951103153
týdně826776101093076128179225
bylo1078776101095194117168
spojeno1272776101093688140162209260311
s16097761010936
s16727761010936
rizikem173477610109305291113157202279
vzniku2140692101094587140163207260
hypertenze2431692101095195149198230264311364405453
1,592914692101094864114160
(1,13–2,43310569210109267086129172220265285334381
na3517692101095197
95%3645692101094795167
hladině2140706101095173118171193244291
spolehlivosti)2458706101093689141164211263285307352402439471493519
a30037061010944
v30747061010944
631457061010947
ze3218706101094086
733317061010947
dnů34047061010952104155
týdně3585706101093177129180227
bylo2140720101095192113162
spojeno2317720101093585135156201250299
s26317201010935
rizikem268172010109295088109150194268
vzniku2964720101094383132152194243
hypertenze3222720101094990141186215247291340378423
1,343660720101094559107152
(1,00–1,79214073410109266883130178227268283328373
na2539734101095094
95%2658734101094792163
hladině2846734101095072116167188239285
spolehlivosti,3156734101093687138160206257279300344393429460481500
p36827341010951
=37587341010954
0,01).2140748101094766114158178196
Podávání2362748101094998152196240285336358
NSA27467481010961106162
bylo2934748101095296119170
spojeno3130748101093689141163210262313
s34697481010936
rizikem353274810109305292114158203280
vzniku2140762101094587140163207259
hypertenze2429762101095195149198229264311363404452
1,382910762101094864114162
(1,09–1,75310276210109267086135184234277293341386
na3518762101095197
95%3644762101094896168
hladině2140776101095071115166188238283
spolehlivosti,2447776101093587137159205256277298342391427457478497
p29687761010951
=30437761010953
0,02).3120776101094665111156179196
Oproti33407761010962114144194224245
tomu3608776101093079155204
v3940621010943
další400262101095194116151172
prospektivní419362101095181131166218264307339360404455476
studii468862101093666116168189210
(Physician’s491762101092573122164199220261282326376394427
Health5363621010958104148169199249
Study)394076101094473123174217242
u4201761010950
84270761010946
229432776101094692138
mužů4484761010975125164214
bez471776101095198137
hypertenze487376101095091144190220253297348387432
ve532576101094387
věku543276101094388130180
53–97394090101094792139186231
let41989010109216899
sledovaných432390101093658104157208253298350393435487
následně483890101095095133155203257309356
v5222901010944
průměrném5294901010952831352132602913940104101095097173
intervalu4139104101092172102148179226271293344
5,84508104101094665114
let464810410109216799
nebylo4772104101095097150193216267
zjištěno,506410410109396284120152197249299318
že5408104101093885
by5518104101095194
NSA,39401181010958102156177
paracetamol4134118101095094123167207251281325399449471
nebo4622118101094994145195
kyselina4834118101094186122167189210260303
acetylsalicylová51541181010942831271572022242593033243453864303940132101092171113157
představovaly4114132101095080125177212243287329378420464486529
riziko465913210109295190111154202
pro4878132101095080129
vznik5024132101094383134155197
hypertenze52381321010949901421882182512953453940146101093882
(9):403914610109256892109
Riziko4164146101094869105124163208
hypertenze4383146101094987136179206235277324360402
po4796146101095097
konzumaci4904146101094187134170216288328366384
nejméně5299146101094991110181224271313
250039401601010947103148196
dávek4159160101095295136181223
paracetamolu4405160101095296125168208252282326401451472521
1,084949160101094761107154
(0,87–1,34512616010109267088136180221262275323369
na5518160101095194
95%3940174101094690158
hladině4120174101095070111161181229273
spolehlivosti),4415174101093585134154198247267286328375409438458481497
nejméně4933174101095094115188232281325
250052801741010946100144190
dávek54921741010951933940188101094387128
NSA40901881010959102155
činilo4267188101094160109128148196
1,054485188101094760105149
(0,89–1,24465618810109267086133177224264276323365
na5043188101095193
95%5158188101094690158
hladině5338188101095170112162182230275
spolehlivosti),3940202101093685134154198247266286328375409438457480496
a44542021010944
nejméně4517202101095094114187231280324
250048592021010947100144190
dávek5068202101095193133176217
ASA5304202101095599151
1,16547420210109465998139
(0,92–1,48394021610109266986129171213252265310356
na4311216101095092
95%4418216101094790158
hladině4592216101095069111161180228272
spolehlivosti).4880216101093585134154198246266285327374408437457480495
V40802301010950
další4145230101095194115150170
randomizované4331230101092971118167215288307343390431472520563
studii4906230101093664111160179198
u51162301010949
335177230101094688
(28M/55277230101092568111181211254
F)5545230101094367
pacientů3940244101095192130149191239266313
s42642441010935
ischemickou431124410109215492139182254273311351397444
chorobou4766244101094087134162208257305352
srdeční5130244101093562110153192239257
(ICHS)539924410109254494149191213
průměrného3940258101095077124195238265312355402449
věku4400258101094284123170
60,54581258101094589105150
let474225810109216391
(10)4844258101092564103125
byl4980258101095190109
po5100258101095098
dobu5209258101095096145192
254122581010945
týdnů54682581010929711183940272101094996
současně4048272101093583130168210243290333
se4393272101093578
zavedenou4483272101093881121163212255303350397
terapií489227210109307299141189209228
podáván5131272101095199148189229270318
i54602721010921
paracetamol54932721010951923940286101092972111153182224298346366
v43232861010944
dávkách4384286101095192133174217256304
100047052861010946100146192
mg49132861010975124
3×5054286101094696
denně5167286101095195144192236
nebo5420286101095094144193
placebo.3940300101095171113152195245293310
Podávání4266300101094894144186227269317337
paracetamolu4619300101095194121164203245274316390438458506
bylo5141300101095292112161
spojeno5318300101093685134154198246294
se3940314101093680
vzestupem4040314101094382126160189237286331405
systolického4465314101093677112141188208227266307349398446
TK4931314101094593
ze5044314101093982
122,45146314101094785129146191
mmHg53573141010975149206256
na3940328101095194
125,34056328101094787132149197
mmHg42753281010977152211261
(p4559328101092677
=46593281010954
0,02)4736328101094764111154177
a49363281010944
diastolického5002328101095272115150180228249269309350394444493
TK5518328101094695
ze3940342101093982
73,24040342101094790107153
mmHg42113421010975149206256
na4485342101095092
75,94595342101094688104147
mmHg47603421010975149206255
(p5034342101092575
=51273421010954
0,02)5199342101094763108151173
oproti5390342101094999128175203223
podávání39403561010952101152194235278327347
placeba.4309356101095272114154197248291309
Autoři46403561010955103132180208228
doporučují,48903561010952100151200229278318366386406423
aby5336356101094394135
bylo54933561010951923940370101092271
podávání40343701010952102154197239282332352
paracetamolu4409370101095296124168208252281325400450471520
u49523701010950
pacientů5025370101095396136156201251280329
s53773701010936
ICHS5436370101092275133176
hodnoceno39403841010951101154204254295340390440
jako4404384101092266108157
rizikové458438410109305190111153202245289
podobně48963841010953104156206258309354
jako5274384101092266108157
jsou5454384101092358108158
riziková394039810109294986106146193234277
NSA.42323981010959102155174
Ovlivňuje39404233014583142171199258325391420480
užívání44484233014566118147205263330358
paracetamolu48344233014568127166225279338378437537604633699
krevní3940437301455698158215283311
tlaku4279437301453968125182249
pacientů45564373014568127181209269336375441
s39404513014548
hypertenzí?40164513014566121191252292335395462514542593
V40804681010952
britské4156468101095282103133170212257
studii4437468101093667117169189210
(11)4671468101092668106125
nad4820468101095195147
General49914681010959106157203232277297
Practice5312468101095078122163195215256301
Research3940482101094892127171212240279327
Database42814821010960102130172222264298342
u46384821010949
247024821010946
7544756482101094688133
pacientů4903482101095194133152196244272320
užívajících5238482101094986106148190210230268288326374
paracetamol3940496101095193121163201244272315388436456
nebyl4408496101095094143183203
zjištěn462449610109385877111140182231
statisticky4867496101093564107134153187216235273313357
významný5236496101094487126175216289337376
vzestup3940510101094382126160189237287
TK.4249510101094492112
Rozdíl4383510101094997133183202223
sTK4628510101093673121
oproti4771510101094999128175204223
pacientům,5016510101095193132152196244272320393411
kteří5448510101094374117145164
paracetamol3940524101095295123166206249278321396445466
neužívali,4428524101095095144182202245287308327345
činil4795524101094160109129149
pouze49665241010952102151189233
0,65221524101094764110
mmHg53545241010975150208258
(-0,6394053810109265098114160
až4113538101094481
1,94208538101094658101
na4323538101095092
95%4428538101094690158
hranici4599538101095078120169188227246
spolehlivosti)4859538101093585134154198246266285327374408437457480
a53525381010944
rozdíl5409538101093077114163182204
dTK3940552101095094141
pouze4093552101095199147184227
0,54332552101094662108
(-0,1445255210109254996112151
až4615552101094380
1,1470755210109465897
na4816552101095091
95%4919552101094689156
hranici5087552101095077118166185223242
spolehlivosti).5341552101093684133153196244394056610109214183130163193212235250
V42095661010950
průměru4277566101095280128202246274322
tedy4617566101093073123165
nedošlo4800566101095094144192226246294
tedy5113566101092972122164
ke5295566101094385
statisticky,5399566101093564107135154188394058010109304988128172185
ani4145580101094492111
klinicky427658010109436483131151189230274
významné4570580101094387126175217290338382
změně49725801010939113157205249
TK.5241580101094593113
U53745801010958
těch5452580101093073112161
pacientů,3940594101095092130148191238265312329
u42805941010949
kterých4341594101094171113140183220267
bylo4620594101095089109156
zvýšení4788594101093781124157200247266
TK5065594101094491
pozorováno,5168594101095098133180207254294335382429444
byl3940608101095191111
TK4063608101094491
normalizován4166608101095098125198240259278315362402444492
po4670608101095099
zahájení4781608101093881129170189233281300
terapie509360810109297299141190210253
novým5358608101094997137181255
antihypertenzivem.3940622101094392119139187226277321350381423472509529571614688705
V40806361010951
randomizované,4154636101093174124175225301321360409451495545590608
dvojitě4785636101095195144164185214259
zaslepené5067636101093984119139185236282332378
studii5468636101093666116394065010109517090
(12)4048650101092666104126
u41936501010949
154261650101094685
pacientů4364650101095194133152196244272320
s47026501010936
hypertenzí4756650101095090140185213244287335373392
byl5167650101095191111
po52976501010951100
dobu5415650101095199149198
339406641010946
týdnů4008664101093074122171219
po42496641010951100
843716641010946
hodinách4439664101095098149168216258297346
podáván48076641010951100150192233275324
paracetamol5152664101095294122165204246275318392440460
139406781010948
g,4004678101095271
nebo4100678101095197150201
ibuprofen4326678101092273124176205255281327378
4004729678101094896144
mg,48906781010978129147
nebo5063678101095197149200
placebo.5288678101095375118159204256307324
Zatímco3940692101094991119137210249295
podávání4247692101095099148189229270318337
ibuprofenu4596692101092169117166194241265308356403
u50116921010949
165072692101094685
pacientů5169692101095193131150193241268315
bylo54966921010951903940706101092169
spojeno4023706101093585134154197246294
se4331706101093579
zvýšením4424706101093882126161204253273346
dTK4783706101095195143
v49397061010944
leže4996706101092165103146
o51557061010950
6,45218706101094664109
mmHg,53407061010975149206255273
u39407201010950
pacientů4011720101095294133152196245272320
s43537201010936
paracetamolem4411720101095193121163202245274316390438458502576
nedošlo5009720101095094144192226246294
k53257201010942
žádné5389720101093881131179223
statisticky3940734101093665107135154188217236275316359
významné4320734101094488127175217291339383
změně47247341010938112156204248
TK.4993734101094593113
V51267341010951
prospektivní,5198734101095179127161210254295326346388394074810109517088
dvojitě4050748101095295142163183212255
zaslepené4328748101093983118138182233278328373
studii4723748101093666115165185205
(13)4950748101092667107129
u51017481010950
205174748101094691
pacientů5287748101095295135155199249277326
s39407621010937
hypertenzí4003762101095293146193222255300351390411
byl4441762101095395117
po45847621010953104
dobu47157621010952102155205
649477621010947
týdnů5021762101093176127178228
podáván52757621010953104156200243287338
paracetamol3940776101095397126170210255285329405455476
v44397761010945
dávkách4507776101095296138181225266316
100048467761010947103151199
mg50627761010977128
po52137761010953104
853407761010947
hodiTab.5411776101095110115317334058101124992147170
3.52958101125074
Hodnoty648586010754100146192237263302
systolického9675860107316899126169188206244280317364409
TK139358601073982
mmHg1492586010771143197242
měřeného1751586010771109134170217255301346
ve211458601073875
stoje220658601073157101119157
v2380586010738
jednotlivých243558601071856102148193219237255293333370416
fázích286758601072367103121159205
studie308958601073157103148166204
zkoumající331058601073572116162234279296315353371
vliv36975860107385775113
podávání34069601074591137182221264311329
analgetik68569601074591137155200238265283320
na102169601074691
účinnost112869601074683101147193238268294
antihypertenziv143969601074591116134180216261300326354391437472490528
podle198469601074591137155193
Pavlicevič219469601074285123142160197234272290327
et253769601073865
al.;2618696010745648095
2008273069601074181124167
(15)29136960107246195117
LH+IB10658330983994141162209
LH+PX17598330983994141186232
AM+IB245383309851118166187234
AM+PX314783309851118166210257
výchozí3719560953675111154197229246
hodnoty6359560954386131174217242280
144,910659560953974116129167
148,917599560953974115129167
152,924539560953973110124162
153,131479560953973110124158
fáze3711076095215992131
I519107609517
s554107609529
NSA60110760955188134
156,1106510760953973112126161
162,9175910760953974112126163
155,3245310760953973110122162
154,8314710760953973113126167
fáze3711196095215992131
II51911960951734
s371129609530
paracetamolem41812960954582106143179218243280345389407446512
145,3106511960953974111124164
147,6175911960953974110116157
155,6245311960953973110122163
153,2314711960953973110124164
fáze3711416095215992131
III5191416095173451
s588141609530
NSA63514160955188134
155,0106514160953973110122162
160,4175914160953974114128167
151,7245314160953973108118156
152,0314714160953973110124164
LH37115360953381
–467153609540
lisinopril521153609517336075116157198221238254
a790153609540
hydrochlorothiazid,84415360954273114137176210252268309332371395436452493525541582596
IB145515360951655
–1524153609540
ibuprofen,15791536095165798138162201222255297311
PX190515360953875
–1994153609540
piroxikam,20491536095405780119151168201240304318
AM2382153609543104
–2500153609540
amlodipin.2554153609541104121161203219260277318333
110%6542119083346293146
108%65423240833466101153
106%65425280833466101153
104%65427330833466102153
102%6542938083346698150
100%65431430833466102155
98%65433480833469121
96%65435520833470121
výchozí9503655083326697135174202217
hodnoty118336550833776115153191213247
Procentuální4753302471283355693126159198219257289305342358
nárůst4742929471283377091129155178
hodnoty47427354712833776115153191213247
TK47424734712833369
fáze17263655083185281115
I1857365508314
s1887365508326
NSA192836550834577118
108%160222790833466101153
109%174021130833465100153
102%18622917083346698150
101%20072980083346697145
100%230730510833465101153
99%244031730833469123
102%25602893083346698151
100%269630680833465101153
99%325431580833469123
99%341831580833570123
108%314922830833466101153
107%29932364083346698150
LH+IB145538860833176118132168
LH+PX178838860833176118153190
AM+IB214938860834197139153189
AM+PX250538860834196138173210
fáze25043655083185281115
II263536550831430
s2348375608326
paracetamolen23893756083397293126158192214247305343359394432
fáze31363655083185281115
III32673655083143045
s3327365508326
NSA336936550834477118
Graf340172901126197145176
1.541172901124970
Změny6561734010745116154200236
systolického91317340107316899126169188206244280318364409
TK1343173401074083
mmHg14471734010772143197243
měřeného17111734010772110134171217255302347
ve2079173401073875
stoje2175173401073258101119158
v23541734010738
jednotlivých2414173401071756101147193218237255293332369415
fázích2851173401072367103121158204
studie3077173401073157103148166204
zkoumající3303173401073572116162233279296315352370
vliv369517340107385674112
podávání340184401074591137182221264311329
analgetik685184401074591137155200238265283320
na1021184401074691
účinnost1128184401074683101147193238268294
antihypertenziv1439184401074591116134180216261300326354391437472490528
podle1984184401074591137155193
Pavlicevič2194184401074285123142160197234272290327
et2537184401073865
al.;26181844010745648095
20082730184401074181124167
(15)291318440107246195117
Vysvětlivky:37740910954073101135168192208225259292327342
LH73340910953381
–829409109540
lisinopril883409109517336075117157198221238254
a1152409109540
hydrochlorothiazid,120640910954274114137176211252268309332371395436452493525541582596
IB181740910951655
–1886409109540
ibuprofen,19414091095165798138162201222255297311
PX226740910953875
–2356409109540
piroxikam,24114091095405780119152168201241304319
AM2744409109543104
–2862409109540
amlodipin.2916409109541104121161203219260277318333
Graf340428001126197145177
2.541428001125075
Změna6614285010745116154200245
systolického92842850107316899126169188206244280318364409
TK1359428501074082
způsobená1463428501073581127156200246285331376
paracetamolem1861428501074591117160197234260303375420439477549
v24314285010738
porovnání2491428501074591117161199245290337355
s28674285010731
placebem2920428501074564109147183229267339
při328042850107467189
jednotlivých3391428501071856102148193219237256294333370416
měřeních3404395010771109134170217235272318
čtvrtý,675439501073764105130159198211
sedmý902439501073169114186221
a11394395010746
čtrnáctý120143950107376590136181219247286
den1503439501074584130
studie,1649439501073157103148166204220
podle1885439501074691138156194
MacIntyre;20954395010768113151169215240279305342358
20222469439501074182120161
(16)264643950107246198119
6867469008334
5867499208334
4867529408334
3867559608334
2867589908334
1867620108334
0867650308334
5,014604985083344681
3,814565349083344581
2,614585703083344681
4.133265640833447
den139465640833873111
Změna63361434712833895130168201
systolického6335927471283265986109146162177208239273311349
TK63355624712833269
(mmHg)63354784712831875132177216235
7.207565640833440
den213165640833873111
14.28126564083346578
den290565640833873111
3,022205576083344681
2,929455576083344780
4,222295256083344681
4,229555256083344681
5,322294898083344581
5,529554856083344681