751
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2501258026012657114172
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(4):247-2531669804301074487129169183227267285327348363407447487510549593635
/23498043010731
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Vliv3413650106366785123
paracetamolu48036501063370105147180212245282336377408448
na94436501063979
krevní103836501063470102142183200
tlak125436501063061103139
a1408365010638
porovnání146236501063374110150188229269310327
s1805365010631
NSA185136501063972112
nách340496101095195135185
nebo548496101095297149199
placebo.771496101095273117157202253304321
Podávání1115496101094998149193235279329349
paracetamolu1487496101095397126170210255285329405455476526
bylo340510101095191111159
spojeno511510101093685133153197245293
s8165101010935
průměrným864510101095179127199243271319359432
vzestupem1309510101094382125159187235284328402
sTK/dTK1723510101093673120153198242290
o3405241010949
4,0/2,0406524101094663108136180197242
mmHg6655241010975148205255
(p936524101092675
<10285241010953
0,05)1098524101094663108152174
měřeného12895241010975119146189238282330379
vleže1684524101094363107145188
i18895241010921
ve1926524101094386
stoje.340538101093564110130173189
V5415381010950
další603538101095091110143162
studii777538101093564111160179198
(14)987538101092565103125
u11245381010949
211185538101094686
pacientů1282538101095193131150193241268315
s16095381010935
hypertenzí1656538101095088138182209240282330340552101093958
však413552101094377120160
zvýšení588552101093883127161205254273
TK876552101094492
vlivem98355210109436383125167241
paracetamolu1239552101095194121164202245274316390438458506
nebylo1760552101095094144184204252
pozorováno.3405661010951100136184212260301343392440456
Zajímavé480580101095095116138213257300344
výsledky850580101094389125147193245287333
přinesla1208580101095282103154200236257301
prospektivní1534580101095182131167218265308341362406457478
studie340594101093666116168189234
chorvatských591594101094090140170216260290327369414454504
autorů1111594101094493123173203253
(15)1380594101092568108133
uskutečněná1529594101094985127178208252294344389440483
v3406081010943
rámci398608101092973147187208
jedné621608101092267118167213
rodinné849608101092978129150199248293
lékařské1158608101092166108152181217259302
praxe,1476608101095080123166209227
ve1719608101094286
které1821608101094274118147192
paracetamol340622101095399129175218264296342420471495
TK862622101094597
zřetelně986622101094071118149196219271318
neovlivnil.1331622101095299152196219241287340362384405
Studie1763622101094575127180202250
byla340636101095193115159
uskutečněna515636101094985127177208252293343389439483
u10146361010949
491080636101094691
pacientů1187636101095195136157202252282331
s15356361010935
osteoartrózou1586636101095085116161211255285317347396340650101093888137
(OA)493650101092686139164
a6736501010943
39732650101094690
pacientů838650101095195135156201251281330
bez1184650101095197136
osteoartrózy,1336650101094984115159210253283315345394432477491
kteří1843650101094275119149170
tvořili340664101093078128159181203225
kontrolní592664101094393145176206257280332354
skupinu.972664101093780132185208259310330
Pacienti1329664101094993135157204256286308
s16646641010936
OA17276641010963118
byli1872664101095295118140
rozděleni340678101092979117168213235281331352
do7096781010950100
čtyř825678101094173118148
podskupin9896781010952102154190232282333355405
podle14106781010951102154175221
toho,1647678101093079129179197
jaká1860678101092266108153
antihypertenziva340692101094394123144194235288334364397441492531552596640
a9996921010944
NSA10626921010959104158
spolu1239692101093687138160209
užívali:1467692101095089110154198219241259
1.480706101094661
lisinopril/hydrochlorothiazid66070610109214379100151201254284306328360411453504534585626677699749780830860911932976101610381090
a17767061010944
současně1846706101093686137660720101094084120170216
ibuprofen895720101092172122174204253280325376
(LH+IB),1290720101092567126179200249273290
n15997201010950
=16687201010954
151741720101094687
2.480734101094666
lisinopril/hydrochlorothiazid66073410109214379100151201254284306328360411453504534585626677699749780830860911932976101610381090
a17767341010944
současně1846734101093686137660748101094084120170216
piroxikam895748101095173102152193214257301377
(LH+PX),1291748101092567126179226275302319
n16307481010949
=16997481010953
141771748101094688
3.480762101094665
amlodipin6607621010945124148201256279334358411
a11127621010944
současně1197762101093790143187234272325374
ibuprofen1612762101092276129184217269298347400
(AM+IB),660776101092680153206227276300318
n9977761010950
=10667761010953
111138776101094784
4.2280496101094665
amlodipin24604961010945124148201256279334358411
a29114961010945
současně2997496101093690143186233272325373
piroxikam3411496101095377109161205229275322401
(AM+PX),2460510101092680153206253303330347
n28265101010950
=28955101010954
929685101010946
Lisinopril/hydrochlorothiazid22805381010944661021231752262793103323543864394815335636146567087307818128628939449661011105110731126
byl3434538101095295118
podáván358053810109531051582032140552101094489140
ve2305552101094490
formě2420552101092777108185232
fixní2682552101092754100154178
kombinace2891552101094395175230255309356400448
s33695521010937
obsahem34365521010951106146193247297376
10/6,252140566101094589119164184233280
mg24415661010974125
až2585566101094383
20/12,52687566101094591122167208227276
mg29845661010974125
denně.3128566101095096147198244263
Amlodipin34105661010954129152203255277329352402
byl2140580101095195119
podáván22885801010952104158203248293345
526635801010946
až2738580101094384
102851580101094791
mg29645801010976128
denně.3121580101095199151203251270
Ibuprofen3420580101092275127181213264293340392
byl2140594101095195119
podáván22815941010951103157202247292344
400–6002647594101094695145196247296346
mg30155941010975128
3×31655941010946100
denně3286594101095199151203250
a35585941010943
piroxikam36235941010951751061572140608101094163106151225
10–202383608101094588136179224
mg26286081010973124
1×2770608101094593
denně.2880608101095096146196242260
Antihypertenziva31586081010954104134156206247299346376409454505544566610654
byla2140622101095195119164
podávána23296221010951103157202246292344390
vždy2743622101094385138183
po29506221010952104
celou3078622101094187111163214
dobu33176221010950102156208
studie,3549622101093668120173196243263
tedy2140636101093077132178
323476361010947
měsíce.24246361010975124162185228275296
NSA27506361010959106164
byla2943636101095297121167
podávána31406361010951105159205250297349395
pouze35656361010952105158199247
prvý2140650101095386137186
a23596501010944
třetí2436650101093163113146171
měsíc26396501010977127167191235
studie,2906650101093771125181205255276
přičemž3214650101095387111156204284327
druhý3573650101095386140194239
měsíc21406641010975123160183225
studie2391664101093668120173196243
byl2660664101095195119
místo2805664101097598135168219
NSA30496641010960106162
podáván32376641010951103157202247292344
paracetamol36076641010951971291742140678101094087119165242294318
124806781010947
g25496781010950
3×26226781010946100
denně.2745678101095098150202249269
Z22806921010950
tabulky2352692101093076130182205249296
326716921010946
a27406921010943
z28066921010938
grafu2867692101095082128156208
130986921010946
je3167692101092269
zřejmé,3259692101093870117141218265285
že:3567692101093986106
„21407066010067
ibuprofen2280706101092174126179211262291338391
i26977061010921
piroxikam2745706101095175106157200224268315392
zvýšily3163706101093987135172195218263
sTK3453706101093676128
u36087061010949
pacientů36847061010951972280720101094063111163195247
užívajících2556720101094990114160206229252295318360412
kombinaci2997720101094393171225248300346389412
lisinopril/343872010109214481104156208262294318341374
hydrochlorothiazid2280734101095093145177228271323346398430481513565588633674697750
„21407486010067
ibuprofen2280748101092174126179211262291338391
i26937481010922
piroxikam2737748101095275106158201224268315392
klinicky315274810109426789141164207251298
významně34737481010943911341862313082280762101095098
nezvýšily2407762101095098139187235273295319364
sTK2800762101093576128
u29577621010950
pacientů3036762101095197140163211263294346
užívajících3411762101095091114160206229252295314353401
amlodipin22807761010943117137185235254304324372
„39404966010067
paracetamol4080496101095093122165205248278321394443464
klinicky455949610109426484133153193234278
významně4853496101094287127176218292341385
neovlivnil5253496101094994143185206226269319339360
účinek4080510101094990111161206249
ani4345510101094393114
lisinopril/hydrochlorothiazidu,447551010109214277981481972492793003213524034444955245736146646857357658148448939149589971018106911191137
ani4080524101094394115
amlodipinu42145241010943118140190242263314336386436
V40805521010950
nedávno4145552101094994145188230280329
publikované44895521010951100151172193234282324368417462
dvojitě4966552101095094142163184213257
zaslepené5238552101093883118139183234280329374
zkřížené3940566101093881112133172217267313
studii4269566101093566115166188209
(16)4494566101092567109132
u46425661010950
1104708566101094683125
(84M/264849566101092671118191223269314
F)5181566101094470
britských5267566101095181102132169211256296346
pacientů3940580101095196136157203254283333
průměrného4298580101095181132207253283333379430480
věku4803580101094388131181
61,75010580101094687102147
let518358010109216797
s53065801010935
hypertenzí,53675801010950911441902203940594101093075125165186205
z41705941010939
nichž4235594101095071112162201
studii4461594101093667117168190211
dokončilo46985941010950101144192243284305326377
1035100594101094689134
pacientů,5260594101095195136157203254283333352
byl3940608101095193115
vždy4076608101094384135178
po42756081010951102
dobu43976081010951101153203
144621608101094687
dnů47296081010951101150
podáván49006081010951102154197240284334
paracetamol525460810109519612516921025528532939406221010975125147
v41046221010943
dávkách4164622101095195137180225265315
144966221010946
0004554622101094694142
mg47146221010976126
4×4857622101094799
denně4973622101095096147197242
nebo5232622101095096148198
bylo5447622101095193116166
podáváno39406361010953105159204248293345397
placebo.4364636101095276121163209263315334
Z47256361010951
antihypertenziv4803636101094496127149201244298346377411457510550573618
byly5448636101095396120164
nejčastěji3940650101095096118159203238269314336357
podávány43236501010951102154198240284334376
ACE‑inhibitory47246501010955106150178200251301322373395425475505550
(n5300650101092573
=53996501010953
34),5478650101094693117134
inhibitory3940664101092169118138187208237284313357
receptoru4312664101092972112155206234282311359
pro4686664101095079127
angiotensin4827664101094391140161209238281330364384432
II5274664101092142
(n5330664101092571
=54166641010952
34),5483664101094590113130
diuretika3940678101095071119148193223243285328
(n4284678101092572
=43716781010953
30),4439678101094691115132
blokátory4586678101095172121163207236284313358
kalciových4959678101094286107147167216258303342391
kanálů5366678101094185134177198246
(n3940692101092571
=40266921010952
24)4093692101094587110
a42186921010942
ß‑blokátory4275692101094875126147196237280309356385429
(n4719692101092571
=48046921010953
8).487169210109466985
Ve4970692101095091
fázi5075692101092669107127
s52176921010935
paracetamolem526669210109509312116420324627531839407061010974122143187261
byl4215706101095091112
zaznamenán4342706101093881119168210283328377419467
vzestup4824706101094282126160190238288
sTK5127706101093472120
z52627061010938
průměrných53147061010950791282012452743940720101095091131181
133,1±10,64140720101094686131149190239278321339386
mmHg45457201010975150210261
na4825720101095093
136,7±10,24937720101094687132152197247287329348396
mmHg53527201010975150209260
dTK3940734101095095144
z40997341010938
80,8±7,84152734101094591109156208252261309
mmHg44767341010974147205256
na4747734101094991
81,8±7,74853734101094688102149201244254299
mmHg51677341010974147205256
(per­5438734101092575120149174
‑protocol3940748101092880110159189237279327349
analysis,4305748101094393136158200236257292312
oba46337481010949100144
rozdíly4793748101093079117168189212254
byly5063748101095193115158
statisticky5237748101093666110140161196227248288330375
významné),3940762101094388128176217289337380402417
ve4369762101094385
fázi4467762101092668106125
s46057621010935
placebem4653762101095171113151194243287360
byl5026762101095191111
zaznamenán5150762101093881118167208281325373415463
mírný3940776101097595123173213
pokles41677761010951100142163208242
sTK4423776101093674122
i45597761010921
dTK.4595776101095095142162
Graf4771776101095886129153
249387761010946
znázorňuje4997776101093987129167214243291339359403
vývoj5413776101094388133180200
Tab.35061601124992147170
4.53861601125075
Přehled65762101074367104150168207252
studií92562101073158103148167185
zkoumajících112662101073572116162234279296315352370408454
vliv15966210107385675113
podávání172562101074591137182220264310328
paracetamolu207062101074591116159197233259303374419438483
na256962101074792
TK267762101074082
lidí27756210107193782101
bez289262101074584121
hypertenze302962101074782127166192220257303338375
nebo342062101074785130176
u3613621010745
pacientů367462101074691129147185231256302
s3992621010731
hypertenzí403962101074782127166192220257303338357
Autor,3817590985196125171200216
rok6137590982975117
Typ12607590984278126
studie14037590983362108156177219
Pacienti21387590984585122143185232260281
Komparátor30447590984791160207249278320348394423
Výsledky39237590984889123145187235276319
(95%39238590982466108175
CI)4115859098476892
Poznámka48027590984590126172214282324366
Paracetamol3819790984585115156193234263305374420442
(P)839979098246991
u94797909846
lidí1009979098214289111
bez11369790984789126
hypertenze12799790984685133176205236277324361403
Dedier38111020955292137154193217
199061511020953973113154
(5)7861102095225980
observační125911020954387118157181220258294337354
retrospektivní16301102095246388112154184228269303331348384428445
51213811020953974
630222911020953978117
žen236311020953271114
věk249411020953775109
44–69,262111020953981123165204215
381285411020953978114
078213812020953976114
pac-roků226912020954482118139164206240284
ženy304411020953271114148
neužívající321011020954382125158176212250267284320337
An356411020954790
riziko3923110209524417491125168
H4108110209551
1,2041761102095394990128
(1,08–1,33)39231202095215767107147189223233273311330
Nurse’s480111020955194118148188203231
Health504911020955090126143169212
Studies527811020953761104148165205235
I5530110209517
Curhan38114220954687111154191234
200263314220953977118155
(6)8061422095215979
observační125914220954387118157181220258294337354
retrospektivní16301422095246388112154184228269303331348384428445
80213814220953979
020223414220953976115
žen,236714220953270113127
164213815220953974116
090227115220953979119
pac-roků240815220954481118139163206240283
ženy304414220953271114148
neužívající321014220954382125158176212250267284320337
An356414220954790
riziko3923142209524417491125168
H4108142209551
2,0041761422095395393134
(1,52–2,62)39231522095215767106144183218232273310330
Nurse’s480114220955194118148188203231
Health504914220955090126143169212
Studies527814220953761104148165205235
II553014220951734
Forman38117420953779104170207250
200564817420953978119157
(7)8231742095216082
observační125917420954387118157181220258294337354
retrospektivní16301742095246388112154184228269303331348384428445
32138174209539
220219417420953979117
žen232917420953270114
věk246017420953675109
34–53258617420953980122160198
12138184209539
903219518420953979117
žen232918420953271114
věk246018420953775109
51–77258718420953974111147186
ženy304417420953271114148
neužívající321017420954382125158176212250267284320337
An356417420954790
riziko3923174209524417491125168
H4108174209551
1,99*41761742095394987126159
(1,39–2,85)39231842095215767107144187223236278316337
výběr480117420953675120160184
z5002174209533
Nurse’s505217420955194118149188203231
Health530017420955190126144169212
Studies480118420953761104148165204235
I5053184209517
a5088184209536
II514118420951734
Forman38120620953779104170207250
200764820620953978119156
(8)8212062095215980
observační125920620954387118157181220258294337354
retrospektivní16302062095246388112154184228269303331348384428445
16213820620953974
031222920620953977112
mužů2358206209566109142185
muži3044206209566108141158
neužívající322020620954383125158176212250267284320337
An357420620954790
riziko3923206209524417491125168
H4108206209551
1,3441762062095394989129
(1,00–1,79)39232162095215767107148191225235274312332
zdravotničtí48012062095327699137172215240283300336363380
profesionálové480121620954468111132171202218261305341359402438477
Kurth38023820954082106134177
200557423820953978119158
(9)7492382095215878
observační125923820954387118157181220258294337354
prospektivní163023820954569111141185226260288305342385402
82138238209539
229219523820953978117
mužů2329238209566108141184
muži3044238209566108141158
neužívající322023820954383125158176212250267284320337
An357423820954790
riziko3922238209524417491125168
H4107238209551
1,0841752382095394989129
(0,87–1,34)39222482095215973114151188223233273313332
zdravotničtí48012382095327699137172215240283300336363380
profesionálové480124820954468111132171202218261305341359402438477
Sudano38027020953779124160203247
201064427020953978114149
(10)8112702095215792113
randomizovaná,125927020952461104148192258275308350386423466503517
2x179427020953975
zaslepená125928020953270100117157201241284321
33213827020953976
(2822322702095215998
mužů2347270209566108141184
a2549270209536
52603270209539
žen)265927020953271114133
placebo30442702095446298135173217261
(zkříženě)33232702095215489114131164202246285305
↑39222706011938
TK397827060953779
o4074270609543
2,9/2,741342706095395391117156170209
mmHg4361270609565131182226
pac.480127060954582118133
s4952270609530
ICHS499927060951763113150
Paracetamol38029190984585115156193234263305374420442
(P)8382919098246991
u946291909846
pacientů100829190984789125146188235264310
s1334291909833
hypertenzí138429190984685133176205236278324361383
Chalmers38030420954688125142208247271302
198470030420953973112154
(13)8713042095215791110
prospektivní,125930420954468111141185225259287304341385402416
2×125931420953987
zaslepená136431420953270100117156201241284321
20213830420953978
pacientů223330420954482118135174217242284
placebo30443042095446298135173217261
↑39223046011938
TK397830460953779
o4074304609543
4,0/2,041343046095395393120160174213
mmHg4365304609566131182226
při48013046095456986
indometacinu490530460951659103147213253278315351368411454
↑53763046011938
sTK543130460953062103
o4801314609543
94861314609539
mmHg4918314609565131182226
Lewis38032660953674133150179
198657732660953973113153
(14)7473266095215792112
zkřížená,12593266095326792109142181224260275
3fázová,15513266095396098132174210247262
nezaslepená125933660954383116154184201240285325368405
21213832660953975
pacientů223032660954482118135174217242284
výchozí304332660953675111154197229246
hodnoty330732660954386131174217242280
TK360532660953778
ve370132660953675
studii30433366095305699143160177
nedošlo392232660954383127171201218261
ke420032660953473
zvýšení429032660953372111141181224241
TK454832660953779
ve480132660953675
fázi48933266095215992110
s5020326609530
P.506832660954045
došlo513132660954387117134177
k5325326609534
poklesu480133660954488123141181211253
TK507233660953778
Radack38034860954077122158195229
198762634860953973113150
(12)7943486095215790110
randomizovaná,125934860952461104148192258275308350386423466503517
2×125935860953987
zaslepená136435860953270100117156201241284321
41213834860953973
pacientů222934860954481118135174217241284
placebo30433486095446298135173217261
(zkříženě)33223486095215489114131164202246285305
beze392234860954484118156
změny409634860953299138181216
TK432934860953779
při48013490095446886
ibuprofenu490434900951761104149173215237276319362
↑52833490011938
dTK533834900954482124
o5479349009543
6,4748013590095395393129
mmHg4947359009566132182227
Pavličevič38037100954076112130146182220257275311
200870837100953978119159
(15)8843710095225791112
3fázová,12593710095396098131173210247261
zaslepená153837100953270100117156201241284321
49213737100953977
pacientů223137100954482118135174217241284
výchozí304337100953675111154197229246
hodnoty330737100954386131174217242280
TK360537100953778
ve370137100953675
studii30433810095305699143160177
nedošlo392237100954383127171201218261
ke420037100953473
zvýšení429037100953372111141181224241
TK454837100953779
účinnost48013710095427895138181224255281
amlodipinu5099371009537102120163208225269286329372
nebyla480138100954383127162180217
změněna503538100953299138181221264300
ani53533810095367996
NSA480139100955188134
Dawson38040300955288146176220263
201366140300953977113147
(11)8254030095225789105
observační125940300954387118157181220258294337354
retrospektivní16304030095246388112154184228269303331348384428445
22138403009539
754219440300953976116
pacientů,232840300954481118134174217241284298
epizody264340300953984101134176221257
s2918403009530
paracetamolem213741300954481105143179217242279345389406446512
epizody304340300953983101134176221257
bez331740300954485118
P.345340300954045
↑39224034011938
TK397740340953779
o4073403409543
0,6/0,541334034095395393121160173213
mmHg4364403409565131182226
General480040340955091134173197235252
Practice506940340954064101137165182218256
Research480141300954080110150186210245288
Database510641300955289113150195232262302
MacIntyre38042500956299135152195220258283321
202271942500953977114154
(16)8904250095215792113
2fázová,12594250095396199132174210248262
zaslepená153942500953270100117156201241284321
103213742500953975112
pacientů226742500954481117134174217241284
oproti304342500954387112154179196
fázi32564250095215992110
s3383425009530
placebem34314250095446298135173217257323
↑39224254011938
TK397742540953779
o4073425409543
4,7/1,641334254095395391114151161201
mmHg4352425409565131182226
14801425009539
pac.485842500954481117132
s5008425009530
P.505542500954046
musel5118425009566108138178195
studii53314250095295699143160177
ukončit480143500954277119163199215241
(TK505943500952162103
183/85)518043500953974112140178217237
Poznámky:38044700953877108150190254287322336
*Ve73144700953172103
studii8494470095285192132149165
Forman10294470095357498161202243
je128744700951550
hodnota135144700954282123165205228267
rizika1633447009523397187120160
uvedena180744700954175108149183225265
pro208644700954164103
mladší220444700956380120161187203
ženy,242244700953164106138150
u2586447009541
starších26414470095285190113141157191232
činila28874470095345091107124164
1,9330654470095374883116
(1,30–2,8831964470095215465102138181216229268305
na351644700954182
95%361244700953773128
hladině37544470095415898139156197231
spolehlivosti)399944700952868109126160201218234268308335359375395
Vysvětlivky:38045700954073101135168192208225259292327342
An73645700954385
–835457009540
analgetika,88945700954182122139180214238254287327341
H1245457009548
–1307457009540
hypertenze,136245700954173114149172197230272303336351
P1727457009538
–1779457009540
paracetamol,183445700954081104142176209233271335376393407
Pac-rok225545700953876110129153192225
–2495457009540
pacientorok,254945700954081115131165207230269292332365381
dTK294445700954077115
–3074457009540
diastolický31284570095405797124148187204220254287322
tlak,34644570095244081114129
sTK36084570095285896
–3718457009540
systolický37734570095276189112151168185218251286
tlak,40744570095233980113129
saTK421745700952868100138
–4369457009540
střední44234570095285275108148190206
arteriální46444570095406388121144161201218259276
tlak.49344570095234080113129
Podbarveny507845700953877118159200223259292334366
jsou54584570095164383124
záznamy,38046700953171103145185249281293
kde68746700953373107
zvýšení80946700953167103131164206222
TK104546700953674
bylo11334670095417390130
klinicky12774670095335067108125158191226
i1517467009517
statisticky15484670095285290114130157180197230263298
významné.186046700953469102144184248289324338