698
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
25156558026012657114168
/35728043010732
Med.36498043010770114164180
Praxi.3849804301074571112152171187
2024;21(4):247-2534056804301074487128168183227266285326348362407447487510549593634
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Vliv39903650106366785123
paracetamolu412936501063370105147180212245282336377408448
na459336501063979
krevní468736501063470102142183200
tlak490336501063061103139
a5057365010638
porovnání511136501063374110150188229269310327
s5454365010631
NSA550036501063972112
změn3405381010938112155203
sTK556538101093572120
ve688538101094386
fázi786538101092668106125
studie924538101093564111161180223
s11605381010935
paracetamolem1207538101095194121163202244272315388435455499572
oproti1792538101094998126174202221
fázi340552101092668105124
s4765521010935
placebem.523552101095070111149191240284356374
Je908552101093377
zřejmé,996552101093966108128200244260
že1267552101093981
ke1360552101094284
změně14555521010938111154202245
TK1712552101094491
došlo1815552101095098131150197
již34056610109224280
několik443566101095095137185206225267
dnů7325661010952101150
po9045661010952102
zahájení1029566101093983132175195240290310
podávání13615661010952102153196237280330349
paracetamolu.1733566101095295124167207250340580101093074149199220269287
Nutno6505801010960110139189238
upozornit,9115801010951101152189238267317337365381
že1311580101094083
jeden1413580101092265115158206
z16385801010940
pacientů1697580101095294132150193241268316
musel3405941010975120152194212
čtrnáctý56059410109406894141180217245286
den855594101095092138
ve1002594101094383
fázi1094594101092666101119
s12225941010935
paracetamolem1266594101095091116156193233260300371417435477548
studii1823594101093562108155172190
ukončit,340608101095090136184221239266283
neboť641608101095194143191218
byla878608101095291110151
zjištěna104860810109395876108136178226266
hodnota1333608101095198147195242269310
TK1662608101094592
183/761773608101094786129155200240
mmHg,3406221010975147203251267
přičemž62562210109527896133174247283
po926622101095199
deseti1043622101095193126168196213
minutách1275622101097593139186213254291337
odpočinku1631622101094998146193231249296335382
TK340636101094694
činil453636101094159108126145
183/85617636101094787131158201244
mmHg.8816361010976150208257273
Na11746361010960102
závěr1296636101093982122165192
tohoto1507636101093178127175202249
oddílu17756361010951101150169190237
uvádíme340650101095091131180198270313
tabulku671650101093071120167185224271
4,960650101094762
která1041650101094271113140180
shrnuje1240650101093683109157203221264
výsledky1522650101094487119137180229268310
výše1851650101094486119161
uvedených340664101095090131179221268306342388
studií.740664101093663109157175192210
Mechanismus4806781010972116155203244292312345418465499
zvýšení992678101093882126160203252271
TK1276678101094492
způsobeného1381678101093887135169217266310359402451499
paracetamolem1893678101095092340692101092970109151179221293340360403476
není828692101094992140159
znám,999692101093886127199216
většina1227692101094385113147166214255
autorů1494692101094390118164192239
se1745692101093679
kloní1836692101094262110157176
k3407061010942
názoru,405706101095093131180209258276
že703706101093983
na809706101095093
vině925706101094364113157
je1105706101092267
inhibice1195706101092170119139189209249292
enzymů1510706101094695133177252301
COX.18347061010952111159179
Je340720101093378
zajímavé,434720101093982103123197239280323340
že790720101093983
zvýšení889720101093883128162207256276
TK1181720101094493
může12907201010975123161205
být1511720101095192124
zapříčiněno1651720101093882132161181220240288333340734101095099
i4547341010921
zvýšením491734101093883128162207256276350
příjmu856734101095180100121195244
soli,1115734101093685105125142
pokud12737341010951101142191241
pacient1530734101095194133153197246274
užívá1820734101095087107150192
rychle340748101092972109156175218
rozpustné570748101092975111159207240268315358
(effervescent)94074810109256590117160187231272306344386433460482
tablety1434748101093071119139182210252
s16987481010935
paracetamolem.1745748101095092119160198240340762101093072145193213257330348
Ve701762101094990
studii804762101093564112161181200
u10177621010949
341079762101094691
seniorů1182762101093679128147195223271
s14667621010936
nedostatečně1514762101095094144192225254297324367407455498
kontrolovanou340776101094391141170199248269318360404453503553
hypertenzí916776101095091143189218250294344382403
užívajících1342776101095189110153196217237277297337387
antihypertenziva17527761010944941221431922332140538101095196125156200249287307349392
(17)2555538101092566104129
bylo2706538101095292113162
zjištěno,289153810109385979113142186235283300
že3214538101093882
současně3319538101093684133173215250298343
pro3684538101095280128
artrotické2140552101094372103131179208228267308351
bolesti25095521010952101121166200230250
užívali2777552101095087107150193213232
paracetamol3028552101095194122165204247277320393442463
335095521010947
g35715521010951
denně36405521010951951442140566101095094
ve2250566101094387
formě2353566101092674103178222
rozpustných2591566101092977114164213248277326366405453
tablet.3060566101093073123144188217235
Obsah33115661010962113147190239
sodíku3566566101093685135155198247
v21405801010943
denní2195580101095094142190209
dávce2416580101095092132169211
takto2640580101092971112142189
podávaného2841580101095199149190230272319363411459
paracetamolu3312580101095193120162200243271313386433453501
činil2140594101094059108127147
74,032300594101094685102147191
mmol25065941010975148197217
(1,7273659410109266679123
g).287559410109507388
Po2976594101094895
změně30845941010938112156204248
lékové3346594101092165106153194237
formy3596594101092674103177216
paracetamolu2140608101095092120161199241270312384431451498
na2651608101094990
pevné2753608101095195135184227
tablety2992608101093071120140183212254
došlo3259608101095097130150197
ke3469608101094183
snížení3565608101093582101138181229248
sTK2140622101093673122
z22786221010938
původních23326221010951100142190241289309348397
153–1682745622101094685128173213254300
mmHg30606221010976149207257
o33336221010949
13,13398622101094686102142
mmHg35566221010975149207257
(11,9–14,32140636101092566102115158205245284302348
mmHg25026361010974148206255
na2771636101095092
95%2876636101094690158
hladině3047636101095070112162182230274
spolehlivosti,3335636101093585134154199248268287329377411440460477
p21406501010951
<22046501010953
0,0001)2270650101094663108154200241259
a25426501010943
z25996501010938
původních2650650101095199141188238287306345393
hodnot3056650101095098148196244272
dTK3342650101095094142
v34976501010943
rozmezí35536501010929771131872312140664101093959
92–992221664101094790132177223
mmHg24666641010975149207257
došlo27466641010951100134154203
k29726641010942
poklesu30376641010951100142163208242290
o33506641010950
2,53422664101094764111
mmHg35556641010975149207257
(2,1–2,9214067810109266986126167208225269
mmHg24286781010975150209261
na2711678101095093
95%2826678101094692162
hladině3010678101095071115166187237283
spolehlivosti,3315678101093687138160205256277298342391427458479497
p21406921010951
<22116921010953
0,0001).2284692101094665112160207249267283
V25856921010950
další,2653692101095194114149169187
randomizované2858692101092972121172221296316354403445488537582
studii3458692101093565114165185205
(18)3681692101092667108131
byl2140706101095192113
u22667061010950
462330706101094592
pacientů2436706101095194133153197246274322
s27727061010936
TK2822706101094492
≤29287061010954
150/952996706101094585129157201245
mmHg32557061010975149206256
vždy3525706101094382132174
po37137061010951100
dobu2140720101095099149198
323517201010946
týdnů2411720101093073122171219
podáván26437201010951100151193234276325
paracetamol2981720101095194122165204247276319392441461
v34567201010943
denních3513720101095094143192212251299
dávkách2140734101095296138181226267317
324827341010947
g25477341010951
buď26237341010952102155
ve2803734101094489
formě2916734101092777107184230
rychle3170734101093076116167188234
rozpustné3429734101093079118170220256287337384
tablety2140748101093176129151198230276
nebo2443748101095299152204
ve2674748101094591
formě2792748101092778109187234
pevné30547481010952100144196243
tablety.3325748101093176129151198229276291
Bylo3644748101095094117168
zjištěno,214076210109396183118149195245296314
že2479762101093985
sTK2589762101093676126
ve2740762101094489
fázi2854762101092772112133
s30127621010936
rychle3073762101093076117167189235
rozpustnými3333762101093080118171222257289339381458480
tabletami2140776101093073124145190219263337357
byl2514776101095192113
o26437761010950
3,992709776101094663107153
mmHg28797761010975149207258
(1,35–6,63315377610109256780128171217266284330375
na3544776101095093
95%3653776101094690159
hladině394062101095071113164184233278
spolehlivosti)423562101093686136157202251272292335383418448468492
vyšší474462101094489124158178
než494062101095095133
ve509062101094387
fázi519462101092770109129
s5341621010935
tabletami539462101092973123144189394076101093073148168
pevnými.412576101095197139189230305325343
Závěr39401013014566126182241280
I40801181010922
když4124118101094291133172
výsledky4318118101094488123143187237278323
studií4663118101093565113163183202
nejsou4888118101095094114149197246
zcela5156118101093978121141183
homogenní,53621181010950981732213940132101095196146195215233
nelze4195132101095196117155199
zvýšení4417132101093984130164209259279
TK4719132101094594
při4836132101095281101
podávání49601321010952102153196237280330350
paracetamolu53321321010952961241672072513940146101093072146194214262
vyloučit.4218146101094387108156204243262291308
Proto4542146101094875123151198
je4756146101092266
vhodné,4838146101094392140190239283299
aby5153146101094493133
zejména5302146101093983103176220269311
u39401601010949
pacientů4001160101095193132151194242269317
s43301601010935
hypertenzí4377160101095089139183211241283332368388
užívajících4777160101094986105147188208227265284323370
paracetamol5159160101095193120162201243271313386434453
po39401741010951100
dobu4060174101095199149197
alespoň4277174101094363107141190239288
několika4585174101095094135181202221261304
dnů4909174101095199147
byl5076174101095191112
TK5207174101094593
změřen.53201741010938112156183226275293
Pokud3940188101094998140191242
dojde42051881010953103124175221
ke4449188101094488
zvýšení4560188101094086132167213264284
TK,4867188101094696117
je5007188101092368
třeba5099188101093059104156200
nejprve5323188101095197118169199245290
zjistit,394020210109395978112141160189206
zda4162202101093887129
pacient4307202101095193132152195244272
neužívá4594202101095094142180199241283
paracetamol4893202101095194121164203245274316390438458
v53672021010943
rychle54262021010929731111593940216101092165
rozpustných4026216101093077113163212246275323363401449
tabletách4496216101093072122142186215257296344
a48612161010944
v49252161010944
takovém4990216101093072113160201243317
případě532821610109517999149191241285
doporučit3940230101095199149198226274313333361
přechod4316230101095280123163211259309
na4641230101095091
tablety4748230101093072122142186214258
pevné.5021230101095296137187231247
Pro4080244101094876124
zajímavost:4227244101093983103123197240281329363393411
Paradoxní4660244101094890118161212260300350370
je,505224410109226784
že5158244101093983
paracetamol526324410109529512316620624927832139402581010975123144
podávaný40972581010951100150192233275323363
v44732581010943
infuzi453025810109216994143180200
snižuje4743258101093684104141189209252
TK,5009258101094593112
což5135258101094087124
může52722581010975123160204
být5489258101095292123
klinicky394027210109426383131150189229273
významné4233272101094387126175216290338382
u46352721010949
kriticky470327210109437292120139178219262
nemocných4985272101095094167216255304343381429
pacientů54342721010951931321523940286101094594121169
(19,4123286101092566105119
20,4256286101094690106
21).4376286101094686104119
Příčinou450928610109487594133152200248297
je4819286101092266
zřejmě4898286101093967110130203247
vazodilatace5159286101094385123171221240260301329372411453
způsobená3940300101093988137171219269313362404
paracetamolem.4359300101095194122164203245274317390438458502576594
Nesteroidní39403250014781142190231290331397426494561590
protizánětlivá45523250014770111177217246297358425485526555583643702
a39403390014761
protirevmatická40233390014771112178218246287347405505564604632684743803
léčiva4849339001473191144173232291
Mohou39403673014596161226290354
NSA43183673014579135205
zvyšovat45463673014552111170215279333389426
TK49963673014559123
u51423673014566
osob52323673014565110175241
bez39403813014568127177
hypertenze?41403813014567119187246283324381446496553596
V40803981010950
australské4142398101094390124153180222241275315357
studii4511398101093664112161180199
(22)4723398101092568112133
bylo4868398101095191111159
sledováno503939810109365598148196236278326374
254253981010946
8055478398101094691134
rezidentů3940412101093074112132182226275303352
starších4314412101093665108136172191231279
604615412101094793
let,473041210109216695113
u48654121010950
kterých4937412101094374117146190229278
byl5237412101095192113
měřen53724121010976120148191241
TK3940426101094594
a40564261010944
zjišťována412242610109396080114144192233276325368
jejich451242610109226687107146195
medikace47294261010976121172192233276316359
s51114261010936
důrazem51694261010951100128171209253328
na5519426101095193
užívání3940440101095190111154198249269
antihypertenziv4232440101094595124145195236288335364397441492531552595
a48514401010944
NSA.49214401010960107163186
Užívání5134440101095999122168213265288
NSA54494401010961107163
bylo3940454101095295117168
spojeno4134454101093789140162209260311
s44714541010936
1,40násobným4534454101094661109157210254290341394445487565
(1,10–1,70512545410109266984126169218260275321367
na5518454101095095
95%3940468101094692161
hladině4118468101095071115166187237283
spolehlivosti)4418468101093586137159205255277298342391426457478503
rizikem493846810109295190111153198273
vzniku5228468101094384134155198248
hypertenze54924681010950923940482101095196125157201251289334
oproti42894821010949100129178207228
osobám,4532482101094984133184228302320
které4868482101094173117147191
NSA50744821010959103156
neužívaly.5245482101095095144182203246289310353367
Ve3940496101095092
studii4048496101093666116167188209
nad4273496101095093144
databází4433496101095094123167218262301323
Medicaid47724961010972118169190231275296346
v51344961010944
New51944961010959104170
Jersey5380496101093379109145191233
v39405101010944
USA40095101010959103158
(23)4193510101092671118141
bylo4360510101095294117167
v45535101010944
letech462351010109216798143185236
1981–19904885510101094688135178221263304352400
identifikováno53115101010921731191702002212482723940524101094394138183235287
942545241010947
4114313524101094890129
seniorů4469524101093684136158209241292
ve4788524101094591
věku4905524101094591135187
655119524101094794
let5239524101092269101
a53675241010944
více,5438524101094467109155174
u39405381010951
kterých4018538101094478125156204245297
byla4342538101095397120166
zahájena4535538101094087139184207255307353
antihypertenzivní4915538101094597128150202245300348379414460513554576622675697
terapie.3940552101093077108153206229276295
Současné4262552101094597148191236273325372
podávání46605521010953105159204247293344366
NSA50535521010961107163
bylo5242552101095396119171
spojeno54395521010937901423940566101092268118168
s41315661010936
1,66násobným4190566101094660107155206249285335387437479555
(1,54–1,80476856610109256882130177225266281329376
na5167566101095094
95%5284566101094691161
hladině54685661010950721153940580101095274125172
spolehlivosti)4138580101093689141163210262284306351401437469491517
rizikem468158010109305292114158203281
zahájení4988580101093986137182204251302324
terapie5339580101093076107152204227273
antihypertenzivy3940594101094494124146196238291338368401446497537559603649
oproti46155941010950102133183213235
osobám,4875594101095086137189234310329
které5230594101094376121151197
NSA54535941010960105160
neužívaly.3940608101095096146185207251295316360375
Frekvence4340608101094472117160207252302343388
nově47536081010950100143188
nasazené4966608101095194130175214260310356
antihypertenzní53486081010943931231441942363940622101095198127160205255294345366
terapie4326622101093075105149200222267
byla4613622101095194116159
přitom4792622101095281103133182258
přímo5070622101095181102178228
úměrná53186221010949125170200251295
dávkám3940636101095194136178223297
NSA:42536361010959103157176
Užívání4445636101095896117160204254275
nízkých4735636101095071110152197237286
dávek5037636101095094136180222
NSA52756361010959103157
bylo5448636101095193114164
spojeno3940650101093586136157202251301
1,55násobným4256650101094660107150198241276325376426467542
(1,38–1,74481365010109266781129174221261275320360
na5189650101094992
95%5296650101094691160
hladině54716501010949701133940664101095172122168
spolehlivosti)4129664101093587137159205256277298342391426457478503
rizikem,465366410109305190112154199274293
užívání4967664101095089110154198248269
středních525766410109366797142194244265305355
dávek3940678101095298142188233
NSA42016781010961107164
s43936781010936
1,64násobným4457678101094763112162215261298350406460505586
(1,44–1,87507467810109277390141193246291308360409
na5514678101095199
95%3940692101094694165
hladině4135692101095073118172195247294
spolehlivosti)4459692101093588141165213265288311357408446478501528
a50166921010944
užívání5089692101095091114160206258281
vysokých53996921010943911291813940706101094290131183
dávek4143706101095197141187232
NSA43957061010959105162
s45777061010935
1,82násobným4633706101094662112159210255293345398451494572
(1,62–2,05522570610109256986135181227271291340387
na3940720101095198
95%4068720101094896170
hladině4268720101095276123178202255304
spolehlivosti).4602720101093792146171220274298322369421460494518546565
Z51987201010951
toho5279720101093183137191
lze5500720101092264112
usoudit,3940734101094985136187239261293313
že4272734101093884
podávání43747341010951102155199242287338360
NSA47537341010958104159
představuje4930734101095182128180217248294337388411457
riziko540673410109295191114157206
pro3940748101095284136
vznik4105748101094487140164208
hypertenze4343748101095094149197230265312365406454
nebo4826748101095199153206
přinejmenším5062748101095184107160208232310358411449472550
riziko394076210109305394117162213
pro4182762101095183135
urychlení4346762101095081129171223246294347370
vzniku4745762101094386139162206258
hypertenze,5033762101095093147196228262309362401447465
ke5525762101094287
která3940776101094174118147191
by4146776101095092
případně4253776101095180101152196246295340
mohla46097761010974123173194237
postihnout48617761010951100136166187236285335384414
pacienta5290776101095094134155200249279322
Graf34063001126197145176
3.53463001125074
Zvýšení65363601074581121152189235253
TK92363601073982
v1021636010738
různých107563601072671106152188225271
studiích136263601073157103148166184222268
u1646636010745
pacientů170763601074691129147185231257302
léčených20256360107185794131177212249295
různými233663601072672107153188260278
antihypertenzivy,263063601074591117135181216262300326354391437472491529568581
podle322863601074591137155193
Kalafutová343763601074387106151173220246289327371
et34074501073865
al.;421745010745637995
201453274501074282119155
(24)70374501072464101123
1471310200833465
1271312250833464
1071314300833466
8713163508334
6713184008334
4713204408334
2713224908334
0713245408334
ACE-I114825570834180113134151
Zvýšení48325864712833868102129164202217
systolického4832353471283265885109145161176208238273311349
TK48219894712833369
mmHg482190447128357115160199
v482169047128332
jednotlivých4821643471283155089127166187203218250285316354
studiích4821274471283275088127142157189227
Sartany16612557083326587111144182213
Diuretika20712557083456198119154176191221255
11,78901201083346271105
10,310291354083346678113
6,811631694083344783
6,225981751083344783
2,827522108083344783
1,331532271083344378
1,132762271083344373
0,334072363083344682
4,612981931083344682
4,616441928083344682
3,714252070083344681
3,817832070083344683
2,121402181083344778
6,1120041776083344778105
22296219608334
Beta-blokátory25612557083357193126148188204242273306328365386420
Ca-blokátory31482542083407395135151189220253275312334368
Graf333290401126298146178
4.536290401125075
Rozdíl656290901074489124169187207
sTK885290901073165108
v10152909010738
mmHg10752909010772144198244
dva1341290901074684128
měsíce14912909010772111142159197234
po1747290901074592
zahájení1861290901073580127172190229276294
terapie217729090107266389132178197236
jednotlivými2434290901071857103150195222240258297337409427
skupinami2883290901073167113159178224270342360
antihypertenziv3265290901074692118136183218264304330358395442478496535
mezi3333019010771110147165
pacienty512301901074591128146184231256295
užívajícími82130190107468199137180198217254272343361
NSA1196301901075593141
a13513019010745
pacienty,1410301901074591128146184231256295308
kteří1732301901073765102127145
NSA1891301901075592140
neužívali,2045301901074785131166183221265284302318
podle2376301901074692138156194
Ishiguro;258430190107194994112157202228272286
20082884301901074282125168
(25).3066301901072363103125138
Kolečko3218301901074286105143180216261
označuje3492301901074580126171208253271309
průměr,333312901074571117188226251263
svislá61331290107316987117134179
úsečka808312901074675113150186230
hodnoty1055312901074691137184229255294
na1365312901074691
95%1473312901074181143
hladině1632312901074664109155173219257
spolehlivosti1905312901073276122140178225243261299343373400418
2086034170833468
1586037220833464
1086040270833466
5860433108334
0860463608334
-586049410832155
-3,2414104848083215365101133
BB135650180833571
diuretika17805018083385391112146168183213247
ACE-I238450180834180113134151
CCB290450180834078114
-3,161947484808321536596127
6,1119474240083344778105
15,3719473679083346476111143
3,8524934411083344683117
6,6624934226083344783118
1,1624934579083344374105
-2,0329994788083215264100133
3,529994467083344681
9,0229994097083344580113
0,3714244595083344682114
3,9814244391083344679114
Rozdíl55348714712833574102140155172
mezi55246844712835893122138
TK55245314712833369
pacientů55244464712833871103118153191213251
bez55241804712833974104
NSA55240614712834577118
a552392847128332
s552388147128326
NSA55238394712834477118
(mmHg)55237064712831975133177216235
ACE-i36851710954385120144161
–544517109540
inhibitory5985171095165899115156173196235259294
angiotensin90651710954182122139180203236277304319361
konvertujícího128151710953373114148181204230270286303337353396436
enzymu,173151710953476107143206247261
CCB200751710954383121
–2142517109540
blokátory21975171095405797130170193233256291
kalciových25035171095337289123139180213249282323
kanálů,284151710953372114154171211226
BB308151710953877
–3173517109540
betablokátory.32275171095407599138178195235269308332371394430442