585
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2024;21(4):256-2581669804301074487129169183227267285327348363407451494524563607650
/23648043010731
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2561268026012657114172
DOBRÁ341207012671147213278350
RADA713207012661133206274
Lepkem3413650106296196132164219
vyvolaná57536501063776116155187229270310
onemocněnía90036501063880112167207242284316357374414
kdy133036501063373109
na145436501063979
ně154936501063971
pomýšlet163636501063273127163196226259292
Lepkem3409630298123248391521643850
vyvolaná12389630298127258391524590715855980
onemocnění22679630298138278403610747855995112012611326
a34012230298127
kdy51512230298130269394
na95712230298141266
ně127212230298141266
pomýšlet158712230298143281486606707773899986
MUDr.3401622013793168245287311
Pavel6731622013764121177234265
Svoboda,9601622013759115177243307373432461
Ph.D.14431622013764128157235261
Interní340177601332687122176208266287
a6441776013353
kardiologická7141776013351102134192214270293350409430476523574
klinika,130417760133527697157182233287310
Oddělení16371776013376139200255281336397422
gastroenterologie,20821776013362114157193229288344405440494529589615675737762817838
hepatologie29441776013361116178231266325351412473498553
a35211776013353
pankreatologie,35971776013363116176227264318371406465491551613638693715
Fakultní43351776013353102153213239274335360
nemocnice47181776013361116208268318378403452505
Ostrava52461776013376119156191244295348
Katedra3401926013360113149202265300353
interních717192601332586121174210271296345405
oborů,11451926013360123184220280302
Lékařská14711926013352106157211246290341395
fakulta,1889192601333286137197222258311334
Ostravská22471926013375118155191244294337388442
univerzita,27121926013361121146199252288337362398451474
Ostrava32091926013376119156191244295348
Lepek340243501214798156208256
je619243501212576
směs7182435012139123175215
proteinů956243501215791146180231255311367
v13462435012148
zrnech1417243501214276133185231287
obilovin17272435012155113138162218266291347
pšenice,2097243501215797149205230275325346
žita,2466243501214367101151173
ječmene2662243501212576122206258315366
i30512435012123
ovsa,30972435012155103144194216
který3336243501214784134168219
může35782435012183139183234
vyvolat3402575012148100152207232281315
celou682257501214595120176232
řadu942257501213282139195
onemocnění,11642575012155112163248304351407458515539560
ať1752257501214882
již186125750121254993
na19812575012155104
podkladě21132575012157114172219245294352403
autoimunitním25442575012148103138193217301357413437471528552636
(celiakie),3207257501212971121146170219267293344370390
alergickém3624257501214973124158340271501215680126174224309
(alergie67927150121287499150184241265317
na10262715012156105
pšenici)1161271501215797149206230276300328
či1519271501214569
jiném1619271501212448105156241
(neceliakální1890271501212982134181231256280329377427452508532
glutenová/pšeničná2452271501215681137171221278334383432469524565616673697743799848
senzitivita).3331271501213991148192216251275324349383433460480
V3402855012156
diagnostice426285501215681129186243299339374398444494
se950285501214091
uplatňují10712855012155113138187221277332357381
především1483285501215690141199251299339364448
tyto1961285501213384121176
postupy:21682855012157113154189245302350372
pečlivá25702855012157109156180204253302
anamnéza,29032855012148104153237294345389440462
stanovení3396285501213974124180236284335391415
specifických340299501214098151199223254282329377429475532
celiakálních903299501214596122146196245296321378402449506
autoprotilátek14402995012149105140196255290346381405430480514565614
doplněné20852995012157114173199256308366418
o25342995012156
histologické2621299501215681121157213239296354379426474525
vyšetření31772995012148101142194229264315373397
duodenální360529950121571141713403135012156108164213238294318
sliznice,68531350121396387131188212258308329
stanovení1040313501214075125181237285335392416
alergen1483313501214872124157214265322
specifických1832313501213997149196219250277323370422466522
IgE2381313501212481132
protilátek2539313501215791147180205229278311362410
v29753135012148
séru3050313501214091125181
a32583135012148
kožní33333135012147101145201225
testy,3585313501213383124158209226
případně340327501215791116174224283339391
eliminační762327501215075100184209265315361418442
a12343275012149
expoziční13133275012151100158216259284330386411
testy1754327501213384125160211
s19963275012140
lepkem.2066327501212476134183234319341
Důležité24383275012167123148199244269303354
je2822327501212577
na29293275012156105
tato3065327501213383117173
onemocnění32683275012156113165250306353410462519543
pomýšlet3403415012156111194239278302352385
při743341501215689112
podezřelých8743415012156111168217260293342366413457511
střevních1404341501213872104154201256279324378
či1801341501214466
mimostřevních18863415012182105187242281314347396443499522566620
symptomech2525341501213986170226259312395445490544
nebo30883415012154104161216
u33223415012155
některých33953415012155104151187236268318362416
autoimunitních3403555012148104138193217301357414438472528552598654
či1023355501214468
genetických11203555012156107164215250274320367418463519
chorob.16683555012145101157191247305326
Bezlepková20223555012155106151175227285333388436485
dieta2536355501215781132166216
by27813555012157104
neměla29143555012156107192243268317
být32603555012157104141
zahájena3430355501214394150199224275332381
před340369501215688138194
provedením553369501215688142189237294344399422504
potřebných10763695012155111143175225281336381425479
diagnostických1574369501215578125181235290329362385430476525569623
testů2216369501213281120154208
a24423695012148
určením2508369501215487130179234257339
diagnózy2865369501215679126181236291332382
ve3265369501214796
spolupráci3379369501213995150174228284317365409432
s3403835012140
gastroenterologem4033835012156105145180213269321377411461495551576632689741825
a12523835012148
alergologem.1323383501214873124158214271296352409461545567
Klíčová340400201246190118163221273326
slova:686400201244472131183236261
celiakie,969400501214594118141189235260310330
lepek,1321400501212373131182229252
gluten,1594400501215680134167217272293
senzitivita,1908400501214090146189212246269317341374423444
intolerance,2373400501212379111165189239272321376421470490
alergie.2884400501214872122155211234284304
Gluten‑induced340428201246897156193247306340369428488547593646706
diseases1067428201245987131185238282336380
and14674282012453112172
when16594282012476135189249
to1928428201243695
think2043428201243797124183238
about23014282012453114172231269
them2590428201243696150237
Gluten340445501216589144177226282
is648445501212463
a7374455012148
mixture8114455012184107154190245277327
of1164445501215584
proteins1275445501215689144177226250305344
in1645445501212379
the1750445501213388139
grains1915445501215688137160215254
of2196445501215484
wheat,23064455012173129180228260281
rye,2614445501213283132152
barley27924455012157106138162212259
and30774455012149104161
oats32644455012155103136177
that3467445501213388136169
can3662445501214593149
cause340459501214595151191243
a6124595012149
variety690459501214998132156207241292
of1012459501215585
diseases,1126459501215881121173222262314354376
whether15314595012175132183218274325359
autoimmune19194595012149105139194218303388444500552
(celiac2500459501212971121146170219264
disease),2794459501215781121172221261313339358
allergic318145950121497397149182239263309
(wheat35194595012129101158210259292
allergy)34047350121487295145178234281308
or666473501215588
otherwise772473501215588143193226303326365416
(non-celiac1206473501212881136192224271320344367415460
gluten/wheat1684473501215679134167216272307380436487535567
sensitivity).2269473501214090146185208241264312336369419446464
The27514735012150106157
following2926473501212984108131186259283338394
procedures3338473501215790145190239297351384434473
are340487501214881130
mainly4954875012184132155210233281
used801487501215594144202
in1027487501212479
diagnosis:1131487501215679127183238293333355395415
careful1570487501214594126176206262285
history1880487501215579118152206238289
taking,2194487501213381128153208264285
determination25044875012156106140189222306329384432465488543598
of3127487501215584
celiac-specific3236487501214594118141188233259299355406452475504531575
autoantibodies3405015012148103136190239294326349406462519542592632
supplemented991501501213994151208232282366416472504553611
by16215015012157103
histological1743501501215679118152206230285342365410458482
examination2244501501215097145228252307355387410465521
of2784501501215584
the2887501501213388139
duodenal30455015012156111166223274329377401
mucosa,34655015012183138183237276325346
determination3405155012156107140189222306329384432465488543599
of965515501215584
allergen-specific107551550121487195145178233284339372411468519565588617643688
IgE1789515501212480129
antibodies19445155012149104136159216272329352402442
in2412515501212378
serum2516515501214090123179262
and28045155012148103160
skin2990515501214086111166
tests,3182515501213383122156197218
or3426515501215588
gluten3540515501215579133167216272
elimination34052950121507497180203259307339362417473
and8405295012149104160
exposure1028529501215097154210250304337386
tests.1442529501213382122156196218
It1687529501212457
is1771529501212463
important18615295012124107164220252288337393425
to2313529501213387
think2428529501213388111167213
about26695295012148105160216249
these2945529501213389139178229
diseases3201529501215780119170218257307347
when35755295012174130180236
intestinal340543501212376107155193226247301347370
or726543501215485
extraintestinal827543501214995129161208230283314362400432454508554576
symptoms1419543501213986168222254307388425
are1861543501214778126
suspected2003543501213992130184234278312359415
or2434543501215485
in2535543501212377
some2628543501213992173222
autoimmune28675435012147100131184206287368421474523
or3406543501215486
genetic35085435012154103157206238260303
diseases.340557501215680119169218257307347368
A7375575012161
gluten-free826557501215679134168217273305335368418469
diet1324557501215679130163
should1515557501214095151206230286
not18295575012156111144
be20015575012157108
started2138557501213973122155191240298
before24645575012157108138193226276
the2768557501213388139
necessary29355575012156106152201241280329361412
diagnostic3375557501215780128184239295334368391436
tests340571501213384124158199
have5685715012156105152202
been7995715012158109161218
performed10455715012158110143176232265350402460
and15345715012148104162
a17255715012148
diagnosis1802571501215781130186243298338362401
has22325715012156105145
been24065715012157109161217
made26525715012184133191242
in2923571501212379
collaboration30315715012146100125148197254311345394427450506563
with3623571501217498132188
a3405855012148
gastroenterologist4095855012156104143177210264315371403453485540564619676699738772
and12025855012148104160
allergist.138458550121487194145178233256296329351
Key3406022012461113164
words:5256022012475133171232276302
celiac848602501214594118141189233
disease,1103602501215679118169217256306326
gluten,1451602501215579134167216272292
gluten1765602501215579134167216272
sensitivity,2058602501213990146185207241264312336369419435
intolerance,2514602501212379111165189239272321376421470490
allergy.302560250121487295145178234282298
Lepek480635801124593147195244
(latinsky73963580112285299132158210249298348
gluten)1101635801125277130163211264289
je1406636101092266
směs14886361010935109154189
proteinů1692636101095180129158202223272321
v3406501010943
zrnech398650101093866116160201249
obilovin662650101094999120141190231252301
pšenice,978650101095085129179199239282299
žita,129265010109385988131150
ječmene1457650101092166106179224273318
i17906501010921
ovsa,1826650101094890125168187
který340664101094275120150195
může5616641010975124163209
vyvolat795664101094389136185207250280
celou1100664101094185107157207
řadu1333664101092973124174
onemocnění15326641010950100146222272313363409459480
uvedených340678101095094138190236286327367417
v7806781010943
tabulce846678101093074125176197238282
1.1151678101094661
Na12356781010959103
jejich136067810109226890111152202
patogenezi1584678101095296125174226271322368407429
se340692101093681
však439692101094379123165
mohou6216921010975125176226276
podílet9146921010952102154175198244275
i12066921010921
obilné12446921010949101123144194240
proteiny1501692101095181131161205227277318
neglutenové1836692101095096147340706101092171101146196246289334
povahy6937061010951102144188238280
(1).99270610109256887104
Celiakie4807198011255105134162213266295346
je868720101092371
autoimunitní981720101094597130182206285338391415448501525
onemocnění15477201010951105154233286331384433340734101095173
vznikající440734101094487139161204251273296338360
při826734101095384106
konzumaci959734101094394146186238315361403425
lepku1410734101092269123167219
(glutenu)1656734101092677100151182229281332356
u3407481010949
geneticky404748101095094144188218238278319364
disponovaných783748101095071105155205254303345388437477516565
jedinců1363748101092266117138187226275
–16537481010944
pozitivita17137481010950100137158187207250271340762101093074
HLA‑DQ24307621010958101158186248311356
a/nebo802762101094375123169220270
HLA‑DQ810887621010959102158187248311357
(2).146176210109267094111
Důsledkem15887621010960109145166211263305349424
autoimunitního340776101094494124174196272322373394425475497549600
procesu966776101095182132174219255305
jsou1297776101092258108159
morfologické,14827761010976126157186237259310362383424467512530
funkční2140636101092781134180222275299
a24806361010945
imunitní25666361010922101154207231263317340
změny29486361010939119168221265
tenkého3255636101093078132177225278332
střeva.36286361010937701021502140650101094591112
Jedinou2284650101093482137160212265317
současnou2633650101093790142185231269321374426
kauzální3092650101094390142183231254306329
terapií3453650101093178110156210233256
je3741650101092270
bezlepková21406641010953100141164211265310360405450
dieta.2617664101095274122153199220
Jedná2864664101093481135187232
se3123664101093784
o32346641010951
velmi3312664101094490113191213
častou3552664101094187124156207259
chorobu2140678101094192142173223276327
s24936781010936
prevalencí2556678101095182128172217239285337378400
0,5–22982678101094766114162205
%32146781010972
ve3312678101094489
vyspělých3427678101094491127180227249293333384
zemích.2140692101093884159181221271290
Kvalifikovaný2446692101094989133154175202226268317360404454495
odhad29576921010950101152195246
prevalence3220692101095181126169213234280330371416
v36526921010943
ČR37116921010952100
je2140706101092268
122347061010947
:23067061010919
200–12351706101094793141190232
:26097061010919
250,2654706101094693139158
tj.283870610109305271
402935706101094795
000–500003056706101094695143192238285343391440
nemocných,35227061010950961732232652140720101094990129178197
ale2352720101094364109
v24777201010942
současné2535720101093584134174217252301346
době2897720101095099150196
je3108720101092267
diagnostikováno3190720101095071114164213262297328348390438480523572621
a21407341010944
dispenzarizováno2210734101095173109161208259299345375397437487530575626677
jen2913734101092268119
10–153058734101094790139181223
%33077341010972
celiaků3405734101094186108130174217268
(3).369973410109267195112
Celiakie2140748101095297119140183226248294
bývá2453748101095294141185
častěji2657748101094185120151196218239
zjištěna291674810109386081117148192243286
v32227481010943
dětském3285748101095196127164206250326
věku3631748101094387130180
díky2140762101095172116161
typickým2317762101093074126148188230276351
symptomům2684762101093679155206236285360409484
jako3184762101092265107156
jsou3356762101092157107156
průjmy,3528762101095181131153227269283
neprospívání,2140776101094993143172220255304325368410459479497
zvracení,2652776101093782111154193236285306323
nechutenství,2990776101094993133182230259302351386415460481498
distenze3503776101095070104134177226264308
DECLARATIONS:4068245808648871301662142563043393604124625014570246008514
Declaration406825950874987120141179207245272292334376
of445825950874166
originality:45382595087406888131151193231252272299338358
The406827080853473109
manuscript418827080855791130168195227249266306329
is452827080851644
original45832708085386178117133172205222
and481627080853472112
has49392708085387299
not50502708085387699
been516127080853975110149
published532127080854078118135151178217252292
or406828180853862
submitted414528180852867108167184208234269310
elsewhere.44702818085355381117169209246269305320
Ethical406829540873764107127160198219
principles43012954087427090132165185229249288319
compliance:463529540873172134177198218256298331369388
The406830660853678116
authors420530660853475100142183208238
attest44643066085356087124154179
that466430660852465101126
their481130660852465103121146
study49783066085295596138173
was517330660855389118
approved531330660853477119144185220257300
by406831760854073
the41583176085236399
local42743176085165689124141
Ethical44323176085345898115147182199
Committee464831760854179139198215239265300337
and500131760853474114
is513231760851745
in519431760851656
compliance526631760853270130170188205239279311347
with40683286085537298140
human423632860854081143180221
studies44863286085285496139157195226
and474032860853577119
animal48883286085347695156193212
welfare512832860855391110133170196233
regulations53903286085236110414516420140683396085234080120148
of423633960853859
the43153396085236399
authors’44343396085347397136176200229244
institutions46983396085165684109126150189214231270310338
as505633960853462
well513833960855187105122
as528033960853362
with53613396085526994133
the55143396085236399
World406835060856099124142184
Medical427335060855795137154188224242
Association453535060854474104144178196231256273314355
Declaration491135060854785119136172196232257274315356
of528835060853961
Helsinki536935060854785103132150190225244
on406836160853878
Ethical41653616085345898115147182199
Principles43833616085376178117150167207225261290
for46913616085216084
Medical479436160855693134151183218235
Research504836160853874102139173197229268
Involving53353616085165690128146181198238278
Human406837260854685145179219
Subjects430737260853474114132168201227256
adopted458337260853474114155179215256
by485937260853973
the49523726085236399
18th507137260853669514137310501437
WMA5198372608559116160
General537837260854582122158182217235
Assembly406838360854475105143204247266302
in439338360851758
Helsinki,447438360854785104134152193228248264
Finland,47613836085355394113149190233249
in503338360851758
June511538360852668109147
1964,528538360853771110150166
with54743836085537297139
subsequent406839460852867107136172213252288328352
amendments,443739460853493130169210269305345369398414
as486839460853462
well494839460855287105122
as508839460853362
with51673946085526993133
the53183946085236299
ICMJE543439460851759116143179
Recommendations406840560853977112153216278317359402439465483525568598
for46984056085216388
the481840560852466105
Conduct,495440560854283125168210245272290
Reporting,527540560853978121164189217236278321338
Editing,40684166085347491115132172212227
and430841660853373113
Publication443441660853776117134151183218242259298338
of478541660853859
Scholarly485741660853467106146163198221239273
Work514341660855996120154
in531041660851656
Medical537841660855693134151183218235
Journals,406842760852666106129169204221250266
updated435342760853980121156180215256
in462942760851756
December470542760854783116152211252289313
2018,503842760853672106140155
including52134276085175689106145186203243283
patient55164276085407540684386085234076116140
consent422243860853270110138175215238
where447543860855191128151187
appropriate.467743860853474115139178219243261295319354369
Conflict406845220874282125150171191224252
of433445220874066
interest:44144522087196188126154192224251271
Not406846350854686110
applicable.419346350853374115132149182217257275311326
Consent406847700874282125156194237263
for43464770087236593
publication:445347700874284127148168201239266287329371390
Not406848830854686110
applicable.419348830853374115132149182217257275311326
Cit.4068716208541588297
zkr:41807162085306489105
Med.429971600865895138155
Praxi.446971600863964101137156174
2024;21(4):256-258465771600863876113151168206241260296317333372410448474509547585
https://doi.org/10.36290/med.2024.037406872720853962881291571721982194284727008641811004385727208514547811714345277270086387390130168206244283306365403445462503541578616633672709746
Článek40687381085415892132168202
přijat4285738108539638198133156
redakcí:445673810852359100134168199216231
21.47027381085356981
7.479873810853645
2024485873810853672107142
Článek40687491085415892132168202
přijat4285749108539638198133156
k4456749108533
tisku:45047491085234068102141156
9.467574910853649
9.473974910853650
2024480374910853672107142
MUDr.4068768408759108158186202
Pavel428576840874078115152173
Svoboda,447276840873875115158200243282301
Ph.D.478876840874082101152170
pavel.svoboda@fno.cz406877960854075108144161177206242280321361402436489511551591605637670