Předoperační vyšetření a indikace k antirefluxní chirurgii u GERD

Med. Pro Praxi 2008; 5(2): 75-77

Předoperační vyšetření a indikace k antirefluxní chirurgii u GERD

MUDr. Vladimír Procházka³, MUDr. Jitka Prokešová¹, MUDr. Tomáš Svoboda^3,2, prof. MUDr. Zdeněk Kala CSc³: ¹ III. interní klinika gastroenterologická, FN Brno-Bohunice; ² KOC FN Plzeň; ³ Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Brno

V éře laparotomicky prováděných operací byli k chirurgické léčbě refluxní choroby jícnu indikováni zejména pacienti se selháním konzervativní terapie a s komplikacemi refluxní choroby. Moderní konzervativní léčba inhibitory protonové pumpy a prokinetiky je velmi účinná při vyléčení ezofagitidy a zlepšení kvality života u většiny pacientů. U části pacientů je tuto léčbu nutné brát dlouhodobě bez možnosti byť jen krátkého vysazení. Proto je nyní laparoskopická antirefluxní chirurgie nejčastěji indikována jako alternativa dlouhodobé nebo doživotní konzervativní léčby. Nejlepší výsledky má operační léčba u mladších, interně zdravých pacientů, kteří mají dobrý efekt inhibitorů protonové pumpy na symptomy. Méně časté jsou indikace pro atypické symptomy, zejména respirační, a špatný efekt konzervativní medikace. U těchto případů není spokojenost pacientů s efektem operace tak vysoká jako u typických příznaků. Nejčastější pooperační komplikací je dysfagie, která u velké většiny pacientů postupně odeznívá. Předoperační vyšetřovací metody mohou jen omezeně pomoci v predikci rizikových skupin pacientů pro rozvoj dysfagie. Ideální je mezioborová spolupráce (gastroenterolog, chirurg, praktický lékař, anesteziolog) při posouzení správné indikace chirurgického výkonu.

Keywords: reflux, ezofagitida, indikace, fundoplikace, laparoskopie

Published: May 21, 2008 Show citation

Procházka V, Prokešová J, Svoboda T, Kala Z. Předoperační vyšetření a indikace k antirefluxní chirurgii u GERD. Med. praxi. 2008;5(2):75-77.

References

Bytzer P, Havelund T, Hansen JM. Interobserver variation in the endoscopic diagnosis of reflux esophagitis. Scand J Gastroenterol 1993; 28: 119-125. Go to original source... Go to PubMed...
Clouse RE, Staiano A. Manometric patterns using esophageal body and lower sphincter characteristics. Findings in 1013 patients. Dig Dis Sci 1992; 37: 289-296. Go to original source... Go to PubMed...
Dallemagne B, Weerts JM, Jeahaes C. Laparoscopic Nissen fundoplication: preliminary report. Surg Laparosc Endosc 1991; 1: 138-143.
Farrel TM, Richardson WS, Trus TL, Smith CD, Hunter JG. Response of atypical symptoms of gastro-oesophageal reflux surgery. Br J Surg 2001; 88: 1649-1652. Go to original source... Go to PubMed...
Finlayson SR, Laycock WS, Birkmeyer JD. National trends in utilisation and outcomes of antireflux surgery. Surg Endosc 2003; 17: 864-867. Go to PubMed...
Hunter JG, Trus TL, Branum GD. A physiologic approach to laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease. Ann Surg 1996; 223: 673-687. Go to original source... Go to PubMed...
Jackson PG, Gleiber MA, Askari R, Evans SRT. Predictors of outcome in 100 consecutive laparoscopic antireflux procedures. Am J Surg 2001; 181: 231-235. Go to original source... Go to PubMed...
Kamolz T, Banner T, Pointer R. Predictability of dysphagia after laparoscopic Nissen fundoplication. Am J Gastroenterol 2000; 95: 408-414. Go to original source... Go to PubMed...
Klinkenberg-Knol EC, Festen HP, Jansen JB et al. Long-term treatment with omeprazole for refractory reflux esophagitis: efficacy and safety. Ann Intern Med 1994; 121: 161-167. Go to original source... Go to PubMed...
Kroupa R, Dolina J, Suchánková J, Matyášová Z, Hep A. pH-metrie a manometrie jícnu. Současné postavení diagnostických metod. Čes a Slov Gastroent a Hepatol 2006; 60: 149-156.
Locke GR, Talley NJ, Fett SL, Zinsmeister AR, Melton LJ. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Gastroenterology 1997; 112: 1448-1456. Go to original source... Go to PubMed...
Palmer K. Review article: indications for anti-reflux surgery and endoscopic anti-reflux procedures. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 32-35. Go to original source... Go to PubMed...
Parilla PP, Martinez LF, Ortiz E. Long-term results of a randomized prospective study comparing medical and surgical treatment of Barrett´s esophagus. Ann Surg 2003; 237: 291-298. Go to original source... Go to PubMed...
Remes-Troche JM, Maher J, Mudipalli R, Rao S. Alterated esophageal sensory-motor function in patients with persistent symptoms after Nissen fundoplication. Am J Surg 2007; 193: 200-205. Go to original source... Go to PubMed...
Richter JE, Bradley LA, DeMeester TR, Wu WC. Normal 24-hr ambulatory esophageal pH values. Influence of study center, pH electrode, age and gender. Dig Dis Sci 1992; 37: 849-856. Go to original source... Go to PubMed...