Med. Pro Praxi 2009; 6(2): 85-89
Erythema nodosum je najčastejšou septálnou panikulitídou. Môže sa vyskytovať izolovane alebo môže byť súčasťou celej rady ochorení
ako sú infekcie, sarkoidóza, idiopatické zápaly čreva, malignity, autoimunitné ochorenia, lieky a tehotenstvo. Erythema nodusum je považované
za oneskorenú hypersenzitívnu reakciu na rozličné antigénne stimuly. Incidencia erythema nodosum je 1–5 na 100 000 obyvateľov
za rok. Ženy vo veku 15–40 rokov sú postihnuté častejšie. Prejavuje sa akútnym výsevom erytematóznych, bolestivých podkožných
nodulov v pretibiálnej oblasti bilaterálne. Uzly sa postupne menia k žltému až zelenému sfarbeniu čo môže pripomínať hematóm tzv.
erythema contusiforme. Výsev môže byť sprevádzaný horúčkou, slabosťou, malátnosťou, artralgiami, bolesťou hlavy či inými celkovými
príznakmi. Výsev trvá 3–6 týždňov, bez tvorby ulcerácií. Lézie sa hoja bez tvorby atrofie či jazvenia. Erythema nodosum je histologickým
príkladom septálnej panikulitídy, bez výskytu vaskulitídy. Liečba erythema nodosum závisí od vyvolávajúcej príčiny. Noduly regredujú
spontánne počas niekoľkých týždňov, často postačuje pokoj na lôžku. Nesteroidné antireumatiká sú liekom voľby při ľahších prípadoch
izolovaného erythema nodosum. Systémové podávanie kortikoidov je indikované výnimočne, pred ich podávaním by mala byť vylúčená
infekčná príčina a malignita. V prípade ak je erythema nodosum súčasťou iného ochorenia, liečime základné ochorenie.
Erythema nodosum is the most common type of septal panniculitis. It may occur separately or as a part of wide range of many diseases
such as infections, sarcoidosis, inflammatory bowel diseases, malignancies, autoimmune disorders, medications, pregnancy. Erythema
nodosum is considered to be a delayed hypersensitivity response to a variety of antigenic stimuli. The incidence of erythema nodosum
is 1–5 in 100 000 population per year, with women between the ages of 15 and 40 years being most commonly affected. It is typically
presents as an acute eruption of erythematous, tender subcutaneous nodules over the pretibial areas bilaterally. The nodules subsequently
change the color from merely yellow to green, which resembles a deep bruise, the so–called erythema contusiforme. Onset of the disease
may be accompanied by fever, fatigue, malaise, arthralgia, headache or other systemic manifestations. The eruption generally lasts from
3 to 6 weeks, ulceration is never seen. The lesions heal without atrophy or scarring. Erythema nodosum is histologic example of a septal
panniculitis with no vasculitis. Treatment of erythema nodosum is influenced by underlying condition. Nodules of erythema nodosu
regress spontaneously within a few weeks, and bed rest is often sufficient treatment. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are used
in mild cases of a self-limited erythema nodosum. Systemic corticosteroids are rarely indicated in erythema nodosum and before these
drugs are administered an underlying infection and malignancy should be ruled out. If the erythema nodosum occurs in an association
with other diseases, we treat the underlying disease.
Zveřejněno: 1. květen 2009 Zobrazit citaci