Med. Pro Praxi 2009; 6(2): 85-89

Erythema nodosum

MUDr. Andrea Hradiská
Kožní oddělení, Uherskohradišťská nemocnice a.s

Erythema nodosum je najčastejšou septálnou panikulitídou. Môže sa vyskytovať izolovane alebo môže byť súčasťou celej rady ochorení

ako sú infekcie, sarkoidóza, idiopatické zápaly čreva, malignity, autoimunitné ochorenia, lieky a tehotenstvo. Erythema nodusum je považované

za oneskorenú hypersenzitívnu reakciu na rozličné antigénne stimuly. Incidencia erythema nodosum je 1–5 na 100 000 obyvateľov

za rok. Ženy vo veku 15–40 rokov sú postihnuté častejšie. Prejavuje sa akútnym výsevom erytematóznych, bolestivých podkožných

nodulov v pretibiálnej oblasti bilaterálne. Uzly sa postupne menia k žltému až zelenému sfarbeniu čo môže pripomínať hematóm tzv.

erythema contusiforme. Výsev môže byť sprevádzaný horúčkou, slabosťou, malátnosťou, artralgiami, bolesťou hlavy či inými celkovými

príznakmi. Výsev trvá 3–6 týždňov, bez tvorby ulcerácií. Lézie sa hoja bez tvorby atrofie či jazvenia. Erythema nodosum je histologickým

príkladom septálnej panikulitídy, bez výskytu vaskulitídy. Liečba erythema nodosum závisí od vyvolávajúcej príčiny. Noduly regredujú

spontánne počas niekoľkých týždňov, často postačuje pokoj na lôžku. Nesteroidné antireumatiká sú liekom voľby při ľahších prípadoch

izolovaného erythema nodosum. Systémové podávanie kortikoidov je indikované výnimočne, pred ich podávaním by mala byť vylúčená

infekčná príčina a malignita. V prípade ak je erythema nodosum súčasťou iného ochorenia, liečime základné ochorenie.

Klíčová slova: erythema nodosum, etiológia, Löfgrenov syndróm, diferenciálna diagnostika, liečba.

Erythema nodosum is the most common type of septal panniculitis. It may occur separately or as a part of wide range of many diseases

such as infections, sarcoidosis, inflammatory bowel diseases, malignancies, autoimmune disorders, medications, pregnancy. Erythema

nodosum is considered to be a delayed hypersensitivity response to a variety of antigenic stimuli. The incidence of erythema nodosum

is 1–5 in 100 000 population per year, with women between the ages of 15 and 40 years being most commonly affected. It is typically

presents as an acute eruption of erythematous, tender subcutaneous nodules over the pretibial areas bilaterally. The nodules subsequently

change the color from merely yellow to green, which resembles a deep bruise, the so–called erythema contusiforme. Onset of the disease

may be accompanied by fever, fatigue, malaise, arthralgia, headache or other systemic manifestations. The eruption generally lasts from

3 to 6 weeks, ulceration is never seen. The lesions heal without atrophy or scarring. Erythema nodosum is histologic example of a septal

panniculitis with no vasculitis. Treatment of erythema nodosum is influenced by underlying condition. Nodules of erythema nodosu

regress spontaneously within a few weeks, and bed rest is often sufficient treatment. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are used

in mild cases of a self-limited erythema nodosum. Systemic corticosteroids are rarely indicated in erythema nodosum and before these

drugs are administered an underlying infection and malignancy should be ruled out. If the erythema nodosum occurs in an association

with other diseases, we treat the underlying disease.

Keywords: erythema nodosum, aetiology, Löfgren syndrom, differential diagnosis, treatment.

Zveřejněno: 1. květen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hradiská A. Erythema nodosum. Med. praxi. 2009;6(2):85-89.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Braun-Falco O, Plewig G, Wolf HH. Dermatológia a venerológia, 1. slovenské a české vydanie. Martin: Osveta, 2001: 483-485.
  2. Mert A, Ozaras R, Tabak F, Pekmezci S, Demirkesen C, Ozturk P. Erythema nodosum: an experience of 10 years. Scand J Infect Dis 2004; 36: 424-427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Štork J, Arenberger P, Pizinger K, Semrádová V, Vosmík F. Dermatovenerologie, první vydání. Praha: Galén, 2008: 245 s.
  4. Sanders CJ, Hulsmans RF. Persistent erythema nodosum and asymptomatic Campylobacter infection. J Am Acad Dermatol 1991; 24: 285-286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Garcia PC, Gonzalez-Gay MA, Vazquez CM. Erythema nodosum. Etiologie and predictive factors in defined population. Art kritic Rheum 2000; 43: 584-592. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Yang SG, Han KH, Cho KH, Lee AY. Development of EN in the sourse of oestrogen replacement therapy. Br J Dermatol 1997; 137: 319-320.
  7. Ricci RM, Deering KC. Erythema nodosum caused by omeprazol. Cutis 1996; 57(6): 434. Přejít na PubMed...
  8. Rubenstein M, Duvic M. Cutaneous manifestations of Hodgkins disease. Int J Dermatol, 2006; 45: 251-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Freeman HJ. Erythema nodosum and pyoderma gangrenosum in 50 patients with Crohns disease. Can J Gastroenterol 2005; 19: 603-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Kumar B, Sandhu K. Erythema nodosum and antitubercular therapy. J Dermatol Treat 2004; 15: 218-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Kolibášová K, Hegyi V, Hegyi E. Ošetrovanie a liečenie kožných a pohlavných chorôb, Prvé vydanie. Bratislava: Hegprof, 1994: 211 s.




Medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.