Med. Pro Praxi 2009; 6(4): 191-194

Současné možnosti diagnostiky srdečního selhání v ambulantní praxi

MUDr. Jan Krupička, MUDr. Tomáš Janota CSc
III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

Nemocných se srdečním selháním (SS) v posledních letech stále přibývá, a to nejen díky prodloužení průměrné délky života, ale také díky

zlepšení technik a postupů při léčbě akutních koronárních syndromů. Vzhledem k dlouhodobé náročnosti terapie a špatné prognóze

pokročilých stadií SS je kladen důraz na správnou a včasnou diagnostiku a to zejména v běžné ambulantní praxi. Základní diagnostický

postup založený zejména na anamnéze a objektivním vyšetření zůstává již desetiletí nezměněn. S pokrokem v laboratorních vyšetřeních

a zobrazovacích metodách se však objevují nové možnosti, které usnadňují a zrychlují diagnostiku SS. Jde zejména o objev natriuretických

peptidů, které jsou uvolňovány myokardem při zvýšeném napětí srdeční stěny doprovázející SS. Důležitý je také pokrok v technologii

echokardiografických přístrojů. Problémem zatím zůstává ekonomická náročnost, například vyšetření natriuretických peptidů, ale i dostupnost

a kvalita vyšetření jako je echokardiografie. Následující článek se věnuje praktickému využití různých diagnostických metod.

Klíčová slova: srdeční selhání, diagnóza, natriuretické peptidy, ambulantní praxe.

Present possibilities for heart failure diagnosis in ambulatory care

The number of heart failure (HF) patients is steadily increasing over the past several years, not only due to the population aging, but also

due to the improvement in therapy of cardiovascular diseases. With regard to long-term seriousness of HF therapy and adverse prognosis

of it’s advanced stages, new trends in cardiology put the accent on early and appropriate diagnosis especially in the ambulatory care.

The diagnosis of HF has remained fundamentally unchanged over the past several decades and has been based on the clinical history

and physical examination. The recent progress in laboratory and imaging technology facilitated and put forward the HF diagnosis. One

of these new methods was the assessment of natriuretic peptides, which are synthesized and secreted by myocardium in response to

increased cardiac wall stress during HF. Important progress was made also in the technology of echocardiographic devices. However, the

difficulties remain in the costingness of for instance natriuretic peptide assessment or in the availability and image quality of examinations

such as echocardiography. The aim of this article is to describe the practical value of different diagnostic methods.

Keywords: heart failure, diagnosis, natriuretic peptides, ambulatory care.

Zveřejněno: 1. září 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krupička J, Janota T. Současné možnosti diagnostiky srdečního selhání v ambulantní praxi. Med. praxi. 2009;6(4):191-194.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Wang TJ, Evans JC, Benjamin EJ, Levy D, LeRoy EC, Vasan RS. Natural history of asymptomatic left ventricular systolic dysfunction in the community. Circulation 2003; 108: 977-982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart 2007; 93: 1137-1146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Januzzi JL, van Kimmenade R, Lainchbury J, et al. NTproBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: The International Collaborative of NTproBNP Study. Eur Heart J 2006; 27: 330-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. McCullough PA, Nowak RM, McCord J, et al. B-Type Natriuretic Peptide and Clinical Judgment in Emergency Diagnosis of Heart Failure: Analysis From Breathing Not Properly (BNP) Multinational Study. Circulation 2002; 106: 416-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur J Heart Fail 2008; 10: 933-989. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Magga J, Marttila M, Mantymaa P, Vuolteenaho O, Ruskoaho H. Brain natriuretic peptide in plasma, atria, and ventricles of vasopressin- and phenylephrine-infused conscious rats. Endocrinology 1994; 134: 2505-2515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Maack T. The broad homeostatic role of natriuretic peptides. Arq Bras Endocrinol Metabol 2006; 50: 198-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Maisel AS, Krishnaswamy P, Nowak RM, et al. Rapid Measurement of B-Type Natriuretic Peptide in the Emergency Diagnosis of Heart Failure. N Engl J Med 2002; 347: 161-167. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Anand IS, Fisher LD, Chiang YT, et al. Changes in brain natriuretic peptide and norepinephrine over time and mortality and morbidity in the Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT). Circulation 2003; 107: 1278-1283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Jourdain P, Jondeau G, Funck F, et al. Plasma brain natriuretic peptide-guided therapy to improve outcome in heart failure: the STARS-BNP Multicenter Study. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1733-1739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Nagueh SF, Middleton KJ, Kopelen HA, Zoghbi WA, Qui?ones MA. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1527-1533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.