Med. Pro Praxi 2009; 6(6): 295-299
Cushingův syndrom - charakteristika, diagnostika a léčba
- III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha
Cushingův syndrom (CS, syndrom způsobený nadbytkem glukokortikoidů v organizmu) je poměrně vzácné onemocnění. Je ale nutné
na něj myslet u pacientů s rozvojem těžko korigovatelné arteriální hypertenze a známek metabolického syndromu, zejména v přítomnosti
některých typických znaků CS. Těmi jsou výrazně centralizovaná obezita, resp. přibývání na hmotnosti bez zjevné příčiny, měsícovitý
obličej, kožní změny zejména ve smyslu purpurových strií a snadné tvorby hematomů, poruchy menstruace u žen ve fertilním věku, rozvoj
osteoporózy, bolesti svalů a svalová slabost, změny psychické a další. V diagnostice se používají laboratorní metody určené k potvrzení
přítomnosti hyperkortizolizmu a metody sloužící k detekci zdroje naprodukce CS vyvolávajících hormonů, které jsou laboratorní a zobrazovací.
Léčba CS je převážně chirurgická, důležitými modalitami jsou ale i léčba radiační a medikamentózní. Vzhledem k závažnosti této
nemoci a jejímu často komplikovanému průběhu patří diagnostika i léčba pacientů s CS do rukou endokrinologů a specializovaných
endokrinologických a chirurgických center. Nejdůležitějším ale zůstává na tuto diagnózu myslet v prvním kontaktu s pacientem, aby
mohl být na tyto pracoviště odeslán.
Klíčová slova: Cushingův syndrom, arteriální hypertenze, metabolický syndrom, diagnostika, léčba.
Cushing‘s syndrome - characteristics, diagnostics and treatment
Cushing‘s syndrome (CS, syndrome caused by elevated blood and tissue levels of glucocorticoids) is a quite rare disease. It is necessary
to think of it in patients with hardly treatable arterial hypertension and signs of metabolic syndrome with some specific characteristics.
These patients are usually defined by central obesity and/or unexpected weight gain, moon face, skin changes – especially purple
striae and easy bruising, menstruation cycle disturbances in fertile women, development of osteoporosis, muscle weakness and pain,
psychical changes, etc. Two types of methods are used in the diagnostics of CS – methods for detection of the presence of hypercortisolism
and methods for localization of the source of hormonal overproduction. The treatment of CS is mainly surgical but radiation and
pharmacotherapy are important as well. With regard to the severity of this disease and its complications the diagnosis and treatment of
patients with CS belong to specialized endocrinological and surgical centers. The most important thing is to think about the possibility
of this diagnosis in the first contact with the patient so he can be sent to these centers.
Keywords: Cushing‘s syndrome, arterial hypertension, metabolic syndrome, diagnosis, treatment.
Zveřejněno: 1. leden 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Kršek M, Hána V, Vymazal J, Weichet J. Cushingův syndrom. 1. vyd. Praha: Galen, 2006: 15.
- Nieman LK. Cushing's syndrome. In: De Groot LJ, Jameson JL. Endocrinology. 4 ed. Philadelphia: W. B. Saunders, 2001: 1691-1715.
- Dahia PLM, Grossman AB. The molecular pathogenesis of corticotroph tumors. Endocr Rev, 1999; 20: 136-155.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Wajchenberg BL, Mendonca BB, Liberman B, et al. Ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome. Endocr Rev, 1994; 15: 752-787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Beuschlein F, Reincke M, Karl M, et al. Clonal composition of human adrenocortical neoplasms. Cancer Res, 1994; 54: 4927-4932.
- Carney JA, Young WF. Primary pigmented nodular adrenocortical disease and its associated conditions. Endocrinologist, 1992; 2: 6-21. Přejít k původnímu zdroji...
- Bourdeau I, Lacroix A. Aberrant hormone receptors in adrenal Cushing's syndrome. Curr Opinion Endocrinol Diab, 2002; 9: 230-236. Přejít k původnímu zdroji...
- Starkman MN, Schteingart DE. Neuropsychiatric manifestation of patients with Cushing's syndrome: Relationship to cortisol and adrenocorticotropic hormone levels. Arch Intern Med, 1981; 141: 215-219. Přejít k původnímu zdroji...
- Saruta T, Suzuki H, Handa M, et al. Multiple factors contribute to the pathogenesis of hypertension in Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab, 1986; 62: 275-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Friedman TC, Mastorakos G, Newman TD, et al. Carbohydrate and lipid metabolism in endogenous hypercortisolism: shared features with metabolic syndrome X and NIDDM. Endocrin J, 1996; 43: 645-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Extabe J, Vazquez JA. Morbidity and mortality in Cushing's disease: An epidemiological approach. Clin Endocrinol, 1994; 40: 479-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ross EJ, Linch DC. Cushing's syndrome - killing disease: Discriminatory value of signs and symptoms aiding early diagnosis. Lancet, 1982; 2: 646-649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sheehan JM, Vance ML, Sheehan JP, et al. Radiosurgery for Cushing's disease after failed transsphenoidal surgery. J Neurosurg, 2000; 93: 738-742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Morris D, Grossman A. The medical management of Cushing's syndrome. Ann NY Acad Sci, 2002; 970: 119-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...