Med. praxi. 2010;7(11):424-428 [Interní Med. 2010; 12(7-8): 361-365]

Nízkomolekulární hepariny v ambulantní praxi

MUDr.Petr Kessler
Oddělení hematologie a transfuziologie, Nemocnice Pelhřimov, p. o.

V článku zaměřeném na ambulantní praxi je popsána struktura a funkce nízkomolekulárních heparinů (LMWHs), jejich farmakokinetika

a monitorace, nejvýznamnější nežádoucí účinky a souhrn indikací. Jsou uvedena vybraná doporučení pro řešení krvácivých komplikací,

laboratorní sledování, profylaxi a léčbu tromboembolické nemoci, předoperační přípravu u pacientů léčených warfarinem a jsou zmíněny

zvláštnosti použití LMWHs během gravidity.

Klíčová slova: nízkomolekulární heparin, farmakokinetika, tromboembolická nemoc, předoperační příprava, gravidita

Low molecular weight heparins in outpatient practice

The structure and function of low molecular heparins (LMWHs), their pharmacokinetics and monitoring, the most important side effects

and list of indications are described in the article, which is oriented to the outpatient practice. The selected recommendations concerning

bleeding complications, laboratory monitoring, thromboprophylaxis, treatment of venous thromboembolism and preoperative measures

in patients treated with warfarin are discussed, and special aspects of therapy with LMWHs during pregnancy are mentioned.

Keywords: low molecular weight heparin, pharmacokinetics, venous thromboembolism, preoperative management, pregnancy

Zveřejněno: 1. leden 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kessler P. Nízkomolekulární hepariny v ambulantní praxi. Med. praxi. 2010;7(11):424-428.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lebaudy C, Hulot JS, Amoura Z, et al. Changes in enoxaparin pharmacokinetics during pregnancy and implications for antithrombotic therapeutic strategy. Clin. Pharmacol Ther. 2008; 84(3): 370-377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Gram J, Mercker S, Bruhn HD. Does protamine chloride neutralize low molecular weight heparin sufficiently? Thromb Res. 1988; 1, 52(5): 353-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Andrassy K, Eschenfelder V, Weber E. Neutralization of the anticoagulant activity of low molecular weight heparin LU 47311 (Clivarin) in man by protamine chloride. Thromb Res. 1994; 15, 73(2): 85-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hirsh H, Bauer KA, Donati MB, et al. Parenteral Anticoagulants: American College of Chest Physicians evidencebased clinical practice guidelines (8th edition). Chest 2008; 133; 141-159. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Firozvi K, Deveras RA, Kessler CM. Reversal of low-molecular-weight heparin-induced bleeding in patients with pre-existing hypercoagulable states with human recombinant activated factor VII concentrate. Am J Hematol. 2006; 81(8): 582-589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ortel TL Heparin-induced thrombocytopenia: when a low platelet count is a mandate for anticoagulation. Hematology 2009; 2009: 225-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Warkentin TE, Greinacher A, Koster A, Lincoff AM. Treatment and prevention of Heparin-Induced Thrombocytopenia: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition). Chest 2008; 133: 340-380. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Garcia DA, Spyropoulos AC. Update in the treatment of venous thromboembolism. Semin Respir Crit Care Med. 2008; 29(1): 40-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Verhamme P, Motte S, Claes N, et al. Current primary care practice in the diagnosis and management of patients with suspected venous thromboembolism and prescription of initiation dose of enoxaparin. Int Angiol. 2010; 29(1): 58-63. Přejít na PubMed...
    10. Bounameaux H, Righini M, Perrier A. Venous thromboembolism: contemporary diagnostic and therapeutic aspects. Vasa 2008; 37(3): 211-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition). Chest 2008; 133: 454-545. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Meyer G, Marjanovic Z, Valcke J, et al. Comparison of lowmolecular-weight heparin and warfarin for the secondary prevention of venous thromboembolism in patients with cancer: a randomized controlled study. Arch Intern Med 2002; 12-26, 162(15): 1729-1735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lee AYY, Levine MN, Baker RI, et al. Randomized Comparison of Low-Molecular-Weight Heparin versus Oral Anticoagulant Therapy for the Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism in Patients with Cancer (CLOT) Investigators: Low-molecular-weight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer. N Engl J Med. 2003; 10, 349(2): 146-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lee AY. Treatment of venous thromboembolism in cancer patients. Best Pract Res Clin Haematol. 2009; 22(1): 93-101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kessler P. Prevence žilní tromboembolické nemoci v ortopedii a traumatologii. Vnitřní lékařství 2009; 55(3): 204-210. Přejít na PubMed...
    16. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, et al. Prevention of venous thromboembolism. American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition). Chest 2008; 133: 381-453. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Marlovits S, Striessnig G, Schuster R, et al. Extended-duration thromboprophylaxis with enoxaparin after arthroscopic surgery of the anterior cruciate ligament: a prospective, randomized, placebo-controlled study. Arthroscopy 2007; 23(7): 696-702. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bergqvist D, Agnelli G, Cohen AT, et al. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer. N Engl J Med 2002; 28, 346(13): 975-980. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Testroote M, Stigter W, de Visser DC, et al. Low molecular weight heparin for prevention of venous thromboembolism in patients with lower-leg immobilization. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 8(4): CD006681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ettema HB, Kollen BJ, Verheyen CC, et al. Prevention of venous thromboembolism in patients with immobilization of the lower extremities: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Thromb Haemost. 2008; 6(7): 1093-1098. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bergmann JF, Cohen AT, Tapson VF, et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in hospitalised medically ill patients. The ENDORSE Global Survey. Thromb Haemost. 2010; 31, 103(4): 736-748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hájek R, Adam Z, Maisnar V, et al. Doporučení vypracované Českou myelomovou skupinou a Myelomovou sekcí České hematologické společnosti a Slovenskou myelómovou společností pro diagnostiku a léčbu mnohočetného myelomu. Transfuse a hematologie dnes 2009; 15(suppl 2): 5-80.
    23. Kessler P. Profylaxe a léčba tromboebolické nemoci v onkologii. Vnitřní lékařství 2009; 55(3): 219-222. Přejít na PubMed...
    24. Douketis JD, Berger PB, Dunn AS, et al. The perioperative management of antithrombotic therapy. American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition). Chest 2008; 133: 299-339. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Iturbe-Alessio I, Fonseca MC, Mutchinik O, et al. Risks of anticoagulant therapy in pregnant women with artificial heart valves. N Engl J Med. 1986; 27, 315(22): 1390-1393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Sherer DM, Anyaegbunam A, Onyeije C. Antepartum fetal intracranial hemorrhage, predisposing factors and prenatal sonography: a review. Am J Perinatol. 1998; 15(7): 431-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Penka M, Dulíček P, Binder T. Antitrombotická profylaxe v těhotenství. Vnitřní lékařství 2009; 55(3): 211-215. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.