Novinky v léčbě závislosti na tabáku

Med. praxi 2013; 10(8-9): 294-296

Novinky v léčbě závislosti na tabáku

MUDr.Alexandra Kmeťová^{1, 2}, doc.MUDr.Eva Králíková, CSc.^{1, 2}: ¹ Ústav hygieny a epidemiologie, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice, Univerzita Karlova v Praze; ² Centrum pro závislé na tabáku III. interní kliniky – kliniky endokrinologie a metabolizmu, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice, Univerzita Karlova v Praze

Závislost na tabáku je chronické relabující onemocnění s psychosociální a fyzickou složkou. Obě charakteristiky nemoci vyžadují léčbu

– psychosociální intervenci a farmakoterapii. Intenzita léčby se může lišit podle časových možností terapeuta od krátké intervence

(do 5 minut) až po intenzivní a dlouhodobou léčbu. V současné době máme k dispozici 3 druhy medikace první linie – náhradní terapii

nikotinem, která je volně prodejná v lékárně, a dva léky na předpis – vareniklin a bupropion. Lékař prvního kontaktu by se měl věnovat

závislosti na tabáku alespoň formou dotazu, doporučení přestat a krátké intervence u každého pacienta. Pokud kuřák potřebuje intenzivnější

léčbu, která přesahuje časové možnosti v ordinaci, může pacienta doporučit do některého ze sítě Center pro závislé na tabáku

podle aktuálního seznamu na SLZT.CZ.

Klíčová slova: závislost na tabáku, léčba, klinická praxe, nikotin, bupropion, vareniklin

Current treatment of tobacco dependence

Tobacco dependence is a chronic relapsing disease with psychosocial and physical component. Both characteristics of the disease require

treatment – psychosocial intervention and pharmacotherapy. The intensity of the treatment will vary according to the therapist time

possibilities from short interventions (within 5 minutes) up to intense and prolonged treatment. Currently we have 3 types of first-line

medications available – nicotine replacement therapy, which is available OTC in pharmacy and two drugs on prescription – varenicline

and bupropion. First contact physicians should pay attention to tobacco dependence, at least ask about smoking, recommend stopping

and offer brief intervention to each patient. If the smoker needs more intensive treatment that exceeds the available time of the clinician,

the patient may be reffered to any of Centers for Tobacco-Dependent from the current list available on SLZT.CZ.

Keywords: tobacco dependence, treatment, clinical practice, nicotine, bupropion, varenicline

Zveřejněno: 15. září 2013 Zobrazit citaci

Kmeťová A, Králíková E. Novinky v léčbě závislosti na tabáku. Med. praxi. 2013;10(8-9):294-296.

Reference

MKN-10, Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, 10. revize, druhé aktualizované vydání. Světová zdravotnická organizace. Praha: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR 2011. Dostupné z URL: http://www.uzis.cz/system/files/mkn-tabelarni-cast_1-1-2012.pdf.
Sovinová H, Sadílek P, Csémy L. Vývoj prevalence kuřáctví v dospělé populaci ČR, názory a postoje občanů ČR k problematice kouření (období 1997-2009), výzkumná zpráva, SZU, 2010, dostupné na http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/zavislosti/koureni/Zprava2009DEF.pdf.
Peto R, Lopez AD, Boreham J, et al. Mortality from smoking in developed countries 1950-2000. Oxford, UK, Oxford University Press, 1994, update 2006, www.deathsfromsmoking.net.
WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008: The MPOWER package. Geneva, World Health Organization, 2008.
Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO. The Fagerström Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerström Tolerance Questionnaire, Br J Addict., 1991; 86(9): 1119-1127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Fagerström K. Determinants of tobacco use and renaming the FTND to the Fagerstrom Test for Cigarette Dependence. Nic Tob Res. 2012; 14(1): 75-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
McRobbie H, Bullen C, Glover M, Whittaker R, Wallace-Bell M, Fraser T. New Zealand Guidelines Group: New Zealand smoking cessation guidelines. N Z Med J. 2008; 121(1276): 57-70.
Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Treating tobacco use and dependence: clinical practice guideline, Rockville, MD, US Department of Health and Human Services, 2008.
Králíková E, Býma S, Cífková R, Češka R, Dvořák V, Hamanová J, Horký K, Hradec J, Keller O, Konštacký S, Kos S, Kostřica R, Kunešová M, Kvapil M, Langrová K, Mayer O, Petrů V, Popov P, Raboch J, Rosolová H, Roztočil K, Sucharda P, Vorlíček J, Widimský J. Doporučení pro léčbu závislosti na tabáku, Časopis lékařů českých 2005; 144(5): 327-333. Přejít na PubMed...
Zvolská K. Kardiovaskulární onemocnění a kouření [Cardiovascular disease and smoking]. Praha, 2013. 110 stran, 2 přílohy. Dizertační práce. Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, III. Interní klinika. Školitel: Králíková, Eva.