Med. praxi. 2015;12(5):236-242
Roztroušená skleróza mozkomíšní (RS) je chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění centrální nervové soustavy (CNS) vedoucí
k demyelinizaci nervových vláken a jejich následné ztrátě. Patří mezi autoimunitní onemocnění, kde cílovými antigeny jsou antigeny
myelinové pochvy nervových vláken v CNS (1). Postihuje především mladé lidi ve věku 20–40 let. Její prevalence u nás je udávána 170
nemocných na 100 000 obyvatel. V minulosti se diagnóza RS stanovovala pouze podle průběhu onemocnění a typických příznaků – atak
neurologické symptomatiky s postupným nárůstem invalidity nemocného. I přes výrazný rozvoj vědy dosud zůstává RS nevyléčitelnou
chorobou, ale při včasné diagnostice a dostatečně razantní terapii jsme v současnosti schopni výrazně snížit aktivitu onemocnění
a zpomalit progresi neurologického deficitu. Proto je nezbytně nutná včasná diagnostika a časné podávání léků. Tento článek je věnován
především lékařům první linie, ke kterým přichází nemocní s prvními, většinou nespecifickými příznaky nemoci. Jsou zde prakticky rozebrány
jednotlivé symptomy RS, typické i nespecifické, a uvedeny tzv. „red flags“, jejichž přítomnost by měla vždy vést k neurologickému
vyšetření a potvrzení či vyloučení diagnózy RS.
Cerebrospinal multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory demyelinating disease of the central nervous system (CNS) leading to
demyelination of nerve fibres and their subsequent loss. It is an autoimmune disease in which the target antigens are those of the nerve
fibre myelin sheath in the CNS. It mainly affects young people aged 20 to 40 years. In the Czech Republic, its prevalence is reported to be
170 patients per 100,000 population. In the past, the diagnosis of MS was established only based on the course of the disease and typical
symptoms – an attack of neurological symptoms with a gradual increase in the patient's disability. Despite major progress in science, MS
remains an incurable disease; however, with early diagnosis and sufficiently aggressive treatment, it is currently possible to significantly
reduce the disease activity and to slow the progression of the neurological deficit. Therefore, early diagnosis and early administration of drugs
are essential. This article is particularly aimed at primary care physicians to whom patients present with the initial, most often non-specific
symptoms of the disease. The individual symptoms of MS, both typical and non-specific ones, are discussed and the so-called "red flags"
are introduced the presence of which should always lead to neurological examination and to confirming or ruling out the diagnosis of MS.
Zveřejněno: 1. prosinec 2015 Zobrazit citaci