Med. praxi. 2025;22(1):10-14 | DOI: 10.36290/med.2024.049

Polypragmazie - jak na redukci léků u pacientů

MUDr. Petr Grenar1, 2, PharmDr. Petra Rozsívalová3, 4, MUDr. Dan Rakušan5, MUDr. Jiří Nový1, 6, doc. MUDr. Radovan Malý, Ph.D.6, MUDr. Jiří Cyrany, Ph.D.7
1 Klinika urgentní medicíny, FN Hradec Králové a LF UK v Hradci Králové
2 Katedra vojenské vnitřní medicíny a vojenské hygieny, Vojenská lékařská fakulta, Univerzita obrany, Hradec Králové
3 Oddělení klinické farmacie, Nemocniční lékárna FN Hradec Králové
4 Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta UK v Hradci Králové
5 Interní klinika 3. LF UK a FTN Praha
6 I. interní kardioangiologická klinika, FN Hradec Králové a LF UK v Hradci Králové
7 II. interní gastroenterologická klinika, FN Hradec Králové a LF UK v Hradci Králové

Dle Světové zdravotnické organizace představuje polypragmazie jedno z největších rizik v medicíně. Její stále častější výskyt je nepochybně spojen s narůstajícím počtem multimorbidních geriatrických pacientů se stále širším spektrem léčiv a terapeutických možností. Současně je také přímým důsledkem defenzivní medicíny, která generuje zbytnou péči, přinášející pacientovi malý nebo žádný užitek, a která pro něj může být - jako v případě polypragmazie - škodlivá. Následující sdělení se věnuje možným příčinám vzniku polypragmazie a představuje současné trendy jejího řešení, jako je depreskripce a sick day rules.

Klíčová slova: polypragmazie, polyfarmacie, choosing wisely, time to benefit, depreskripce, sick day rules, overdiagnosis, overtreatment, low­‑value care.

Polypharmacy - how to reduce medication in patients

According to the World Health Organization, polypharmacy represents one of the greatest risks in medicine. Its increasing prevalence is undoubtedly linked to the growing number of multimorbid geriatric patients, as well as the expanding range of medications and therapeutic options. It is also a direct consequence of defensive medicine, which generates low-value care that provides little or no benefit to the patient and can even be harmful, as is often the case with polypharmacy. This article explores the causes of polypharmacy and discusses current trends in addressing it, including deprescribing and the implementation of sick day rules.

Keywords: polypharmacy, polypharmacotherapy, choosing wisely, time to benefit, deprescribing, sick day rules, overdiagnosis, overtreatment, low­‑value care.

Vloženo: 23. srpen 2024; Revidováno: 2. říjen 2024; Přijato: 21. říjen 2024; Zveřejněno: 20. únor 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Grenar P, Rozsívalová P, Rakušan D, Nový J, Malý R, Cyrany J. Polypragmazie - jak na redukci léků u pacientů. Med. praxi. 2025;22(1):10-14. doi: 10.36290/med.2024.049.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF

    Reference

    1. Bikowski RM, Ripsin CM, Lorraine VL. Physician­‑patient congruence regarding medication regimens. J Am Geriatr Soc. 2001 Oct;49(10):1353-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Mair A, Wilson M, Dreischulte T. Addressing the Challenge of Polypharmacy. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2020;60:661-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Chang TI, Park H, Kim DW, et al. Polypharmacy, hospitalization, and mortality risk: a nationwide cohort study. Sci Rep. 2020;10(1):18964. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hartinger JM, Bobek DL. Polypragmazie a jak jí předcházet. Čas Lék Čes. 2024;163(1):3-8.
    5. Kolář J, Grega D, Smejkalová L, et al. Možnosti předcházení a řešení polypragmazie. Klin Farmakol Farm. 2024;38(2):76-82. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Donaldson LJ, Kelley ET, Dhingra­‑Kumar N, et al. Medication without harm: WHO's third global patient safety challenge. Lancet. 2017;389(10080):1680-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Strojil J. Neurazitelný podcast. Stůl pro tři. [Internet] [cited 20. 7. 2024] Available from: https://www.youtube.com/watch?v=-MEhl7liezE.
    8. Strojil J. Přednášky. 2009. [Internet] [cited 20. 7. 2024] Available from: http://janstrojilcz/prednasky/
    9. Schwartz AL, Landon BE, Elshaug AG, et al. Measuring low­‑value care in Medicare. JAMA Intern Med. 2014;174(7):1067-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mafi JN, Parchman M. Low­‑value care: an intractable global problem with no quick fix. BMJ Qual Saf. 2018;27(5):333-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Chen Z, Liu Z, Zeng L, et al. Research on prescribing cascades: a scoping review. Front Pharmacol. 2023;14:1147921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gill SS, Mamdani M, Naglie G, et al. A prescribing cascade involving cholinesterase inhibitors and anticholinergic drugs. Arch Intern Med. 2005;165(7):808-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Niklasson A, Lindstrom L, Simren M, et al. Dyspeptic symptom development after discontinuation of a proton pump inhibitor: a double­‑blind placebo­‑controlled trial. Am J Gastroenterol. 2010;105(7):1531-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C­‑reactive protein. N Engl J Med. 2008;359(21):2195-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rakušan D, Grenar P, Nový J, et al. Choosing Wisely: "Když méně je více…"Aktuální medicína. 2023;2:12-14.
    16. Watson KE, Dhaliwal K, McMurtry E, et al. Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney Disease, or Cardiovascular Disease: A Systematic Scoping Review. Kidney Med. 2022;4(9):100491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bodapati N. Sick day rules for patients on potential nephrotoxic drugs to prevent acute kidney injury or individual drug related adverse effects. Future Healthc J. 2023;10(Suppl 3):136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Mair A, Wilson M, Dreischulte T. The polypharmacy programme in Scotland: realistic prescribing. Prescriber. 2019;30(8):10-6. Přejít k původnímu zdroji...
    19. McGettigan S, Curtin D, O'Mahony D. STOPP/START criteria for potentially inappropriate medications/potential prescribing omissions in older people: uptake and clinical impact. Expert Rev Clin Pharmacol. 2023;16(12):1175-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. By the American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert P. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Seppala LJ, Petrovic M, et al. STOPPFall (Screening Tool of Older Persons Prescriptions in older adults with high fall risk): a Delphi study by the EuGMS Task and Finish Group on Fall­‑Risk­‑Increasing Drugs. Age Ageing. 2021;50(4):1189-1199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hanlon JT, Schmader KE, Samsa GP, Weinberger M, Uttech KM, Lewis IK, Cohen HJ, Feussner JR. A method for assessing drug therapy appropriateness. J Clin Epidemiol. 1992;45(10):1045-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.