Med. praxi. 2025;22(2):94-97 | DOI: 10.36290/med.2025.017

Využití trazodonu v praxi praktického lékaře

MUDr. Juraj Tkáč
Poliklinika Dům zdraví, Ambulance ADIKTA, s. r. o., Jihlava

Depresivní a úzkostné poruchy představují významnou zátěž pro primární péči, přičemž poptávka po účinné a dobře tolerované léčbě stále roste. Souhrnný článek shrnuje současné poznatky o trazodonu - multifunkčním antidepresivu ze skupiny SARI, které kombinuje inhibici zpětného vychytávání serotoninu s antagonismem receptoru 5 HT2A. Přehled se zaměřuje na farmakodynamiku a farmakokinetiku léčiva, jeho antidepresivní, anxiolytické a sedativní vlastnosti i potenciální neuroprotektivní účinky. Klinická data dokládají srovnatelnou účinnost s SSRI/SNRI v léčbě velké depresivní poruchy a prokazují přínos u generalizované úzkostné poruchy, insomnie a chronické neuropatické bolesti. Nízké dávky (25-100 mg) se využívají ke zlepšení spánku, zatímco antidepresivní účinek vyžaduje titraci na 150-300 mg denně. Díky relativně příznivému profilu sexuálních nežádoucích účinků a nízké anticholinergní aktivitě je trazodon vhodný i pro starší polymorbidní pacienty. Článek diskutuje praktické aspekty preskripce v ordinaci praktického lékaře, možnosti kombinace s dalšími psychofarmaky a upozorňuje na klíčová bezpečnostní rizika, zejména ortostatickou hypotenzi, prodloužení QT intervalu a vzácný priapismus. Správná volba dávky, postupná titrace a edukace pacienta jsou nezbytné pro maximalizaci terapeutického přínosu a minimalizaci rizik této léčby.

Klíčová slova: trazodon, deprese, úzkostné poruchy, insomnie, praktický lékař, antidepresiva SARI.

The use of trazodone in GP practice

Depressive and anxiety disorders represent a significant burden on primary care, and demand for effective and well-tolerated treatments continues to grow. This article summarises current knowledge of trazodone, a multifunctional antidepressant from the SARI group that combines serotonin reuptake inhibition with HT₂A receptor 5 antagonism. This review focuses on the pharmacodynamics and pharmacokinetics of the drug, its antidepressant, anxiolytic, and sedative properties as well as its potential neuroprotective effects. Clinical data demonstrate comparable efficacy to SSRI/SNRIs in the treatment of major depressive disorder and demonstrate benefit in generalized anxiety disorder, insomnia, and chronic neuropathic pain. Low doses (25-100 mg) are used to improve sleep, while the antidepressant effect requires titration to 150-300 mg daily. The relatively favourable sexual side effect profile and low anticholinergic activity make trazodone suitable for elderly polymorbid patients. The article discusses the practicalities of prescribing in the general practitioner's office and options for combination with other psychopharmaceuticals. It also highlights key safety risks, particularly orthostatic hypotension, QT interval prolongation, and rare priapism. Proper dose selection, gradual titration, and patient education are essential to maximize the therapeutic benefit and minimize the risks of this treatment.

Keywords: trazodone, depression, anxiety disorders, insomnia, general practitioner, SARI antidepressants.

Vloženo: 28. leden 2025; Revidováno: 11. březen 2025; Přijato: 18. březen 2025; Zveřejněno: 30. duben 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tkáč J. Využití trazodonu v praxi praktického lékaře. Med. praxi. 2025;22(2):94-97. doi: 10.36290/med.2025.017.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF

    Reference

    1. WHO (World Health Organization). Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: WHO; 2017.
    2. Stahl SM. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS Spectr. 2009 Oct;14(10):536-46. doi: 10.1017/s1092852900024020. PMID: 20095366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mendelson WB. A review of the evidence for the efficacy and safety of trazodone in insomnia. J Clin Psychiatry. 2005 Apr;66(4):469-76. doi: 10.4088/jcp.v66n0409. PMID: 15816789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Montalbano A, Mlinar B, Bonfiglio F, et al.Dual inhibitory action of trazodone on dorsal raphe serotonergic neurons through 5-HT1A receptor partial agonism and α1-adrenoceptor antagonism. PLoS One. 2019 Sep 26;14(9):e0222855. doi: 10.1371/journal.pone.0222855. PMID: 31557210; PMCID: PMC6763016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Albert-Gasco H, Smith HL, Alvarez-Castelao B, et al. Trazodone rescues dysregulated synaptic and mitochondrial nascent proteomes in prion neurodegeneration. Brain. 2024 Feb 1;147(2):649-664. doi: 10.1093/brain/awad313. PMID: 37703312; PMCID: PMC10834243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Oggianu E, Balestrieri C, De Berardis D, et al. Differential receptor occupancy in low- vs. high-dose trazodone: bridging the gap between sedation and antidepressant effect. Psychopharmacology Bulletin. 2022;52(4):55-63.
    7. Oggianu L, Di Dato G, Mangano G, et al. Estimation of brain receptor occupancy for trazodone immediate release and once a day formulations. Clin Transl Sci. 2022 Jun;15(6):1417-1429. doi: 10.1111/cts.13253. Epub 2022 Mar 2. PMID: 35233913; PMCID: PMC9200067. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. La AL, Walsh CM, van Zandt A, et al. Trazodone improves sleep and slows cognitive decline in mild Alzheimer's disease. Alzheimer's & Dementia. 2019;15(7S_Part_20):P1517. (Abstrakt).
    9. Trittico (trazodone hydrochloride) [Souhrn údajů o přípravku]. (2020). Angelini Pharma Česká republika s. r. o.
    10. Fagiolini A, Comandini A, Catena Dell'Osso M, et al. Rediscovering trazodone for the treatment of major depressive disorder. CNS Drugs. 2012 Dec;26(12):1033-49. doi: 10.1007/s40263-012-0010-5. Erratum in: CNS Drugs. 2013 Aug;27(8):677. PMID: 23192413; PMCID: PMC3693429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Češková E, Šilhán P. Možnosti léčby farmakorezistentní deprese v běžné klinické praxi. Praktické lékárenství. 2021;17(3):153-156.
    12. Fava M, Rankin M, Alpert JE, et al. Management of sexual dysfunction associated with antidepressant use: a survey of clinical experience. J Clin Psychiatry. 2006;67(Suppl 1):23-28.
    13. Ravindran LN, Stein MB. The pharmacologic treatment of anxiety disorders: a review of progress. J Clin Psychiatry. 2010 Jul;71(7):839-54. doi: 10.4088/JCP.10r06218blu. PMID: 20667290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Morin CM, Colecchi C, Stone J, et al. The nature of antidepressant side effects in GAD and its impact on treatment outcome. J Clin Psychiatry. 2005;66(10):1370-1374.
    15. Carpenter LL, Leonhard DE, Tyrka AR, et al. An open-label study of trazodone augmentation of antidepressant therapy in treatment-resistant depression. J Clin Psychiatry. 1994;55(11):516-519.
    16. Shelton RC, Tollefson GD, Tohen M, et al. A novel augmentation strategy for treating resistant major depression. Am J Psychiatry. 2001 Jan;158(1):131-4. doi: 10.1176/appi.ajp.158.1.131. PMID: 11136647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Jaffer KY, Chang T, Vanle B, et al. Trazodone for Insomnia: A Systematic Review. Innov Clin Neurosci. 2017 Aug 1;14(7-8):24-34. PMID: 29552421; PMCID: PMC5842888.
    18. Witte K, Entsuah R, Francois M. Trazodone: pharmacological profile and clinical experience reaffirming its value in depression treatment. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015;11:1345-1351.
    19. Ashton H. The diagnosis and management of benzodiazepine dependence. Curr Opin Psychiatry. 2005 May;18(3):249-55. doi: 10.1097/01.yco.0000165594.60434.84. PMID: 16639148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Tellone V, Rosignoli MT, Picollo R, et al. Effect of 3 Single Doses of Trazodone on QTc Interval in Healthy Subjects. J Clin Pharmacol. 2020 Nov;60(11):1483-1495. doi: 10.1002/jcph.1640. Epub 2020 Jun 2. PMID: 32488885; PMCID: PMC7586935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Castro VM, Clements CC, Murphy SN, et al. QT interval and antidepressant use: a cross sectional study of electronic health records. BMJ. 2013 Jan 29;346:f288. doi: 10.1136/bmj.f288. PMID: 23360890; PMCID: PMC3558546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Stewart JT, Cluff DL. Orthostatic hypotension: a practical approach. Am Fam Physician. 2020;101(5): 298-305.
    23. Paholpak S, Chirawatkul A, Lertkadoung V, et al. Pharmacokinetics of trazodone in elderly patients. J Clin Psychopharmacol. 2002;22(2):153-160.
    24. Kasper S, Olie JP. Safety and tolerability of trazodone prolonged-release in major depressive disorder: results from a pooled analysis of three clinical trials. Int Clin Psychopharmacol. 2011;26(6):323-333.
    25. Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med. 2005 Mar 17;352(11):1112-20. doi: 10.1056/NEJMra041867. Erratum in: N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2437. Erratum in: N Engl J Med. 2009 Oct 22;361(17):1714. PMID: 15784664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Huang CJ, Chiu YC, Chen PJ, et al. Risk of falls and hip fractures associated with trazodone use in elderly patients: a nationwide population-based study. Medicine (Baltimore). 2017;96(2):e5796. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Garrone B, di Matteo A, Amato A, et al. Synergistic interaction between trazodone and gabapentin in rodent models of neuropathic pain. PLoS One. 2021 Jan 4;16(1):e0244649. doi: 10.1371/journal.pone.0244649. PMID: 33395416; PMCID: PMC7781482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Post RM, Altshuler LL, Leverich GS, et al. Antidepressant treatment of bipolar depression: potential for increased switching and mood destabilization. J Clin Psychiatry. 2006;67(10):1723-1735.
    29. Mazzu AL, Lasseter KC, Ferguson SM, et al. Effect of ketoconazole on the pharmacokinetics of trazodone in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther. 2000;67(2):215-221.
    30. Hedges A, Jeppesen A. Trazodone and carbamazepine interaction. J Clin Psychopharmacol. 1992;12(2):138.
    31. Montorsi F, Adaikan G, Becher E, et al. Priapism associated with antidepressant drugs: a systematic review. Int J Impot Res. 2003;15(5):338-341.
    32. Gillman PK. Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated. Br J Pharmacol. 2007 Jul;151(6):737-48. doi: 10.1038/sj.bjp.0707253. Epub 2007 Apr 30. PMID: 17471183; PMCID: PMC2014120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Nutt D. Trazodone: clinical pharmacology and therapeutic applications. Int Clin Psychopharmacol. 1988;3(3):253-264.
    34. Wichniak A, Wierzbicka A, Jernajczyk W. Sleep and antidepressant treatment. Curr Pharm Des. 2012;18(36):5802-17. doi: 10.2174/138161212803523608. PMID: 22681161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.