Med. praxi. 2025;22(2):E1-E7 | DOI: 10.36290/med.2025.013

Dlouhodobá katetrizace dolních močových cest v následné péči

MUDr. Zbyněk Veselský, Ph.D., MBA, MUDr. Róbert Linter, MUDr. Silvestr Zouvala
Léčebna dlouhodobě nemocných Rybitví

Léčebny dlouhodobě nemocných jsou typem zdravotnického zařízení, které je definováno nejen legislativou, ale především specifickými léčebnými postupy. Diagnostické možnosti jsou limitované a na léčebný tým jsou kladeny především nároky na zkušenost a komplexní znalosti mnoha lékařských oborů. Měření výdeje tekutin, posouzení jejího vzhledu, změny objemu a charakteru v čase u polymorbidních nemocných s polypragmazií je jeden z mála postupů, jehož data mohou mít lékaři následné péče k dispozici. Vedle skupiny nemocných s patologií ledvin neschopných objektivizovat výdej tekutin jinak, je indikací přechodného zavedení permanentního močového katétru snaha zabránit infikování proleženin nebo intertriga, léčba infekcí vyžadující derivaci dolních močových cest, imobilita nemocných s anatomickou nebo funkční patologií dolních močových cest bránící fyziologické evakuaci močového měchýře, včetně poruch vědomí. Imperativní indikací je retence moče pro subvezikální obstrukci. Každá jiná indikace je mimo evropská i severoamerická doporučení, neboť na jakýkoliv způsob zevní derivace moče je nahlíženo jako na instrumentaci s významným rizikovým potenciálem vzniku infekce močových cest dominantně nemocničními multirezistentními bakteriálními kmeny (Catheter­‑Associated Urinary Tract Infection – CAUTI). Při fyziologických změnách imunity u seniorů, násobené přítomností mnoha život ohrožujících diagnóz, jsou CAUTI u 40 % zemřelých v přímé příčinné souvislosti. Přes lege artis indikace se počet nemocných s trvalou derivací dolních močových cest permanentním močovým katétrem na českých pracovištích následné péče jeví výrazně vyšší, než tomu je v zahraničí na srovnatelných pracovištích. Hodnotitelná data z České republiky však chybí. Problematika nezbytnosti zavedení permanentního močového katétru, profit nemocných s permanentním močovým katétrem je důležitou otázkou, kterou si musíme, nejen v následné dlouhodobé péči, pokládat.

Klíčová slova: močový měchýř, permanentní močový katétr, derivace dolních močových cest, dlouhodobá následná léčebná péče, CAUTI

Long­‑term lower urinary tract catheterization in follow­‑up care

Long-term care hospitals are a type of healthcare facility that is defined not only by legislation, but above all by specific treatment procedures. Diagnostic possibilities are limited and the treatment team is mainly required to have experience and comprehensive knowledge of many medical disciplines. Measuring fluid output, assessing its appearance, volume change and character over time in polymorbid patients with polypragmasia is one of the few procedures whose data may be available to follow-up care physicians. In addition to the group of patients with renal pathology unable to objectify fluid output in any other way, the indications for temporary placement of a indwelling urinary catheter include efforts to prevent infection of bedsores or interstitium, treatment of infections requiring lower urinary tract drainage, immobility of patients with anatomic or functional lower urinary tract pathology preventing physiologic evacuation of the bladder, including disturbances of consciousness. Urinary retention due to subvesical obstruction is an imperative indication. Any other indication is outside of European and North American recommendations, as any method of external urinary diversion is viewed as instrumentation with significant risk potential for urinary tract infection with predominantly hospital-acquired multidrug-resistant bacterial strains (Catheter-Associated Urinary Tract Infection (CAUTI).With physiological changes in immunity in the elderly, multiplied by the presence of many life-threatening diagnoses, CAUTIs are directly causal in 40% of deaths. Despite the lege artis indications, the number of patients with permanent lower urinary tract catheter derivation in Czech aftercare units appears to be significantly higher than in comparable units abroad. However, evaluable data from the Czech Republic are lacking. The issue of the necessity of permanent urinary catheter placement and the profit of patients with permanent urinary catheter placement is an important question that must be asked, not only in long-term follow-up care.

Keywords: bladder, permanent urinary catheter, lower urinary tract derivation, long­‑term follow­‑up care, CAUTI

Vloženo: 1. říjen 2024; Revidováno: 20. únor 2025; Přijato: 20. únor 2025; Zveřejněno: 30. duben 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Veselský Z, Linter R, Zouvala S. Dlouhodobá katetrizace dolních močových cest v následné péči. Med. praxi. 2025;22(2):E1-7. doi: 10.36290/med.2025.013.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 30.4.2026

    Reference

    1. Feneley RC, Hopley IB, Wells PN. Urinary catheters: history, current status, adverse events and research agenda. J Med Eng Technol. 2015;39(8):459-70. doi: 10.3109/03091902.2015.1085600. Epub 2015 Sep 18. Erratum in: J Med Eng Technol. 2016;40(2):59. doi: 10.3109/03091902.2015.1130345. PMID: 26383168; PMCID: PMC4673556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. www.urotoday.com/urinary­‑catheters­‑home/history­‑of­‑urinary­‑catheters.html: A Brief History of Urinary Catheters.
    3. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772974524000073: Mattealer JJ. Urinary catheteres and urinals troughout history.
    4. Menegueti MG, Ciol MA, Bellissimo­‑Rodrigues F, et al. Long­‑term prevention of catheter­‑associated urinary tract infections among critically ill patients through the implementation of an educational program and a daily checklist for maintenance of indwelling urinary catheters: A quasi­‑experimental study. Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(8):e14417. doi: 10.1097/MD.0000000000014417. PMID: 30813142; PMCID: PMC6407993. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Veselský Z, et al. Textbook of Urology. Praha: Galén; 2006.
    6. Haider MZ, Annamaraju P. Bladder Catheterization. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560748/.
    7. Garg G, Chawla N, Gogia A, et al. Urinary catheterization from benefits to hapless situations and a call for preventive measures. J Family Med Prim Care. 2016 Jul­‑Sep;5(3):539-542. doi: 10.4103/2249-4863.197261. PMID: 28217579; PMCID: PMC5290756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. www.cdc.gov Urinary Tract Infections (UTI) Events - Catheter­‑Associated Urinary Tract Infections (CAUTI) and Non­‑Catheter­‑Associated Urinary Tract infections (UTI) (and Other Urinary System Infection (USI)), 2024.
    9. Lachance CC, Grobelna A. Management of Patients with Long­‑Term Indwelling Urinary Catheters: A Review of Guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019 May 14. PMID: 31449368.
    10. Saran S, Rao NS, Azim A. Diagnosing Catheter­‑associated Urinary Tract Infection in Critically Ill Patients: Do the Guidelines Help? Indian J Crit Care Med. 2018 May;22(5):357-360. doi: 10.4103/ijccm.IJCCM_434_17. PMID: 29910547; PMCID: PMC5971646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lüllmann H, Mohr K, Wehling M. Farmakologie a toxikologie. Praha: GRADA a Avicenum; 2002. ISBN 80-7169-976-4.
    12. Trojan S, et al. Lékařská fyziologie. Praha: Grada publishing, a. s.
    13. Nádvorník P, Bernadič M, Drličková V. Fyziologie mozku a jeho myšlení. Bratislava: SAP­‑Slovak Academic Press; 2009.
    14. Nečas E, Šulc K, Vokurka M, et al. Patologická fyziologie orgánových systémů I: a II. část. Praha: Karolinum; 2009. ISBN 978-80-246-1710-7.
    15. Nečas E, et al. Obecná patologická fyziologie. Praha: Karolinum; 2021. ISBN 978-80-246-4633-6.
    16. Koukolík F. Lidský mozek. Funkční systémy. Norma a poruchy. Praha: Galén; 2012.
    17. Praško J, Látalová K, et al. Psychiatrie v somatické medicíně. Praha: Mladá fronta, a. s.
    18. Orel M, Procházka R, et al. Vyšetření výzkum mozku: pro psychology, pedagogy a další nelékařské obory. Praha: Grada; 2017.
    19. Zadák Z, Havel E, et al. Intenzívní medicína na principech vnitřního lékařství. Praha: Grada Publishing, a. s.; 2017.
    20. Kawai K, Hirooka Y, Ota S, et al. Progression from Balanoposthitis to Septic Shock. J Emerg Trauma Shock. 2024 Oct­‑Dec;17(4):249-250. doi: 10.4103/jets.jets_82_24. Epub 2024 Aug 30. PMID: 39911464; PMCID: PMC11792761. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Veselský Z. Vybrané kapitoly z urologie. Vybrané aspekty ošetřovatelské péče u nemocných s onemocněním horních a dolních močových cest. Praha: GEMA ART, s. r. o.; 2007. ISBN 978-80-86087-61-0.
    22. Werneburg GT. Catheter­‑Associated Urinary Tract Infections: Current Challenges and Future Prospects. Res Rep Urol. 2022 Apr 4;14:109-133. doi: 10.2147/RRU.S273663. PMID: 35402319; PMCID: PMC8992741. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Gammack JK. Use and management of chronic urinary catheters in long­‑term care: much controversy, little consensus. J Am Med Dir Assoc. 2002 May­‑Jun;3(3):162-8. PMID: 12807660. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Adomi M, Iwagami M, Kawahara T, et al. Factors associated with long­‑term urinary catheterisation and its impact on urinary tract infection among older people in the community: a population­‑based observational study in a city in Japan. BMJ Open. 2019 Jun 19;9(6):e028371. doi: 10.1136/bmjopen-2018-028371. PMID: 31221889; PMCID: PMC6589038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Rosenthal DV, Nicastri E, Leone S, et al. Guide to infection control in the healthcare setting. Recommendations for the prevention of catheter­‑aassociated urinary tract infections. International Society for Infectious Disease. June 2024 (via www.isid.org).
    26. www.ahrq.gov./hai/quality/tools/cauti­‑ltc/modules/resources/tools/prevent/clinical­‑faqs.html (2024)
    27. www.medicalnewstoday.com: Urinary catheter: Uses, types, and what to expect.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.