Med. praxi. 2026;23(3):211-214 | DOI: 10.36290/med.2026.011

Antihypertenziva a jejich lékové interakce v ordinaci praktického lékaře

MUDr. Karel Lábr, Ph.D., MUDr. Monika Špinarová, Ph.D.
I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Lékové interakce patří k častým a klinicky významným příčinám nedostatečné kompenzace arteriální hypertenze, nežádoucích účinků léčby i zhoršení renálních funkcí. V ordinaci praktického lékaře je důležité myslet nejen na interakce mezi antihypertenzivy navzájem, ale také na běžně užívané léky a volně prodejné přípravky, které mohou krevní tlak zvyšovat nebo oslabovat účinek antihypertenzní léčby. K nejdůležitějším patří nesteroidní antiflogistika, nosní dekongestiva se sympatomimetickým účinkem, některá antidepresiva, glukokortikoidy a hormonální přípravky. Závažné mohou být zejména kombinace inhibitorů systému renin-angiotenzin s dalšími léky zvyšujícími riziko hyperkalemie nebo akutního poškození ledvin a dále kombinace betablokátorů s verapamilem či diltiazemem. Prakticky významné jsou i méně nápadné farmakokinetické interakce, například s patiromerem, sodium zirconium cyklosilikátem, cholestyraminem, železem, lithiem, digoxinem či přímými perorálními antikoagulancii. Cílem článku je podat praktický přehled nejvýznamnějších interakcí antihypertenziv, upozornit na rizikové situace v běžné ambulantní praxi a shrnout základní postup monitorace a prevence.

Klíčová slova: hypertenze, antihypertenziva, lékové interakce, primární péče, nežádoucí účinky.

Antihypertensive drugs and their drug interactions in general practice

Drug interactions are a frequent and clinically important cause of poor blood pressure control, adverse effects of antihypertensive treatment and worsening kidney function. In general practice, it is important to consider not only interactions among antihypertensive agents themselves, but also commonly used prescription and over-the-counter drugs that may increase blood pressure or reduce treatment efficacy. The most relevant examples include non-steroidal anti-inflammatory drugs, nasal decongestants with sympathomimetic activity, selected antidepressants, glucocorticoids and hormonal therapy. Particularly important are combinations of renin-angiotensin system inhibitors with other drugs increasing the risk of hyperkalaemia or acute kidney injury, and combinations of beta-blockers with verapamil or diltiazem. Less obvious but clinically relevant pharmacokinetic interactions also involve patiromer, sodium zirconium cyclosilicate, cholestyramine, iron salts, lithium, digoxin and direct oral anticoagulants. The aim of this review is to provide a practical overview of the most important antihypertensive drug interactions, highlight high-risk situations in routine outpatient care and summarize the basic principles of monitoring and prevention.

Keywords: hypertension, antihypertensive drugs, drug interactions, primary care, adverse effects.

Vloženo: 30. březen 2026; Přijato: 30. březen 2026; Zveřejněno: 22. červen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lábr K, Špinarová M. Antihypertenziva a jejich lékové interakce v ordinaci praktického lékaře. Med. praxi. 2026;23(3):211-214. doi: 10.36290/med.2026.011.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 22.6.2027

    Reference

    1. Mancia G, Kreutz R, Brunstrom M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2023;41:1874-2071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kreutz R, Brunstrom M, Burnier M, et al. 2024 European Society of Hypertension clinical practice guidelines for the management of arterial hypertension. Eur J Intern Med. 2024;126:1-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults. Circulation. 2025;152:e114-e218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fravel MA, Ernst ME. Drug interactions with antihypertensives. Curr Hypertens Rep. 2021;23:14. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Carter BL, Lund BC, Hayase N, et al. A longitudinal analysis of antihypertensive drug interactions in a Medicaid population. Am J Hypertens. 2004;17(5 Pt 1):421-7. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med. 2008;358:1547-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Parving HH, Brenner BM, McMurray JJV, et al. Cardiorenal end points in a trial of aliskiren for type 2 diabetes. N Engl J Med. 2012;367:2204-13. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Fried LF, Emanuele N, Zhang JH, et al. Combined angiotensin inhibition for the treatment of diabetic nephropathy. N Engl J Med. 2013;369:1892-903. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Silva AR, Martini AG, Canto GDL, et al. Effects of dual blockade in heart failure and renal dysfunction: systematic review and meta-analysis. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2019;20:1470320319882656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Valdivielso JM, Balafa O, Ekart R, et al. Hyperkalemia in chronic kidney disease in the new era of kidney protection therapies. Drugs. 2021;81:1467-89. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Einhorn LM, Zhan M, Hsu VD, et al. The frequency of hyperkalemia and its significance in chronic kidney disease. Arch Intern Med. 2009;169:1156-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bakris GL, Weir MR. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-associated elevations in serum creatinine: is this a cause for concern? Arch Intern Med. 2000;160:685-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Holtkamp FA, de Zeeuw D, Thomas MC, et al. An acute fall in estimated glomerular filtration rate during treatment with losartan predicts a slower decrease in long-term renal function. Kidney Int. 2011;80:282-7. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Neuvonen PJ, Niemi M, Backman JT. Drug interactions with lipid-lowering drugs: mechanisms and clinical relevance. Clin Pharmacol Ther. 2006;80:565-81. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Wiggins BS, Dixon DL, Neyens RR, et al. Select drug-drug interactions with direct oral anticoagulants. J Am Coll Cardiol. 2020;75:1341-50. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Takara K, Kakumoto M, Tanigawara Y, et al. Interaction of digoxin with antihypertensive drugs via MDR1. Life Sci. 2002;70:1491-500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Finley PR, O'Brien JG, Coleman RW. Lithium and angiotensin-converting enzyme inhibitors: evaluation of a potential interaction. J Clin Psychopharmacol. 1996;16:68-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.