Med. praxi. 2010;7(4):167-172

Racionální diagnostika a léčba nemocí štítné žlázy

MUDr.Jan Jiskra, Ph.D.
3. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha
Tyreopatie patří mezi nemoci masového výskytu a neléčené přinášejí postiženým významná zdravotní rizika. Na druhou stranu i nesprávně

indikovaná nebo nesprávně vedená léčba – především předávkování tyreoidálními hormony u osob vyššího věku – může mít

pro pacienty negativní důsledky. Základem racionální léčby je přesná diagnostika včetně určení etiologie subklinického onemocnění.

Léčba by měla být indikována individuálně, s přihlédnutím k věku a dalším okolnostem, a pacienti by měli být vždy sledováni. U osob

nad 80 let bychom se měli vyhnout předávkování levotyroxinem a častěji přistoupit k léčbě subklinické hypertyreózy.

Klíčová slova: hypotyreóza, hypertyreóza, tyreoidální stimulační hormon, protilátky proti tyreoidální peroxidáze, ultrazvuk štítné žlázy

Rational diagnostics and treatment of diseases of the thyroid gland

Thyroid disorders are common diseases and, when untreated, are associated with significant health risks. On the contrary non-reasoned

treatment and levothyroxine overdose may have negative consequences, especially in the elderly. Correct diagnosis including

determination of etiology is always the precondition for effective treatment. The treatment is always individual with respect to age and

other circumstances and the patients should be followed up. Levothyroxine overtreatment should be avoided and subclinical hyperthyroidism

should be more frequently treated in patients over 80 years.

Keywords: hypothyroidism, hyperthyroidism, thyroid stimulating hormone, thyroid peroxidase antibodies, thyroid ultrasound

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jiskra J. Racionální diagnostika a léčba nemocí štítné žlázy. Med. praxi. 2010;7(4):167-172.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zamrazil V. Jodový deficit, jeho význam a způsoby řešení. In: Stárka, et al. Aktuální endokrinologie. Praha: Maxdorf-Jessenius, 1999: 366-391.
    2. Jiskra J, Límanová Z, Potluková E, et al. Význam screeningu tyreopatií u těhotných žen: patofyziologický podklad a praktické aspekty. Cas Lek Cesk 2007; 146: 827-833. Přejít na PubMed...
    3. Jiskra J, Límanová Z, Vanícková Z, et al. IgA and IgG antigliadin, IgA anti-tissue transglutaminase and antiendomysial antibodies in patients with autoimmune thyroid diseases and their relationship to thyroidal replacement therapy. Physiol Res 2003; 52: 79-88. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Abalovich M, Nobuyuki A, Barbour LA, et al. Clinical Practice Guideline. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: S1-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Parle JV, Maisonneuve P, Sheppard MC, et al. Prediction of all-cause and cardiovascular mortality in elderly people from one low serum thyrotropin result: a 10-year cohort study. Lancet 2001; 358: 861-865. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cappola AR, Fried LP, Arnold AM, et al. Thyroid status, cardiovascular risk, and mortality in older adults. JAMA 2006; 295: 1033-1041. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ochs N, Auer R, Bauer DC, et al. Meta-analysis: subclinical thyroid dysfunction and he risk for coronary heart disease and mortality. Ann Intern Med 2008; 148: 832-845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Goichot B, Sapin R, Schlienger JL. Subclinical hyperthyroidism: considerations in defining the lower limit of the thyrotropin reference interval. Clin Chem 2009; 55: 420-424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Vanderpump MP. How should we manage patients with mildly increased serum thyrotrophin concentrations? Clin Endocrinol (Oxf) 2009; Sep 24 [Epub ahead of print].
    10. Razvi S, Shakoor A, Vanderpump M, et al. The influence of age on the relationship between subclinical hypothyroidism and ischemic heart disease: a metaanalysis. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 2998-3007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Iacoviello M, Guida P, Guastamacchia E, et al. Prognostic role of sub-clinical hypothyroidism in chronic heart failure outpatients. Curr Pharm Des 2008; 14: 2686-2692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cooper DS. Approach to the patient with subclinical hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 3-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.