Med. praxi. 2010;7(4):177-182
Systémový lupus erythematodes - prototyp autoimunitní choroby, diagnostika a léčba
- III. interní klinika, FN a LF UP Olomouc
- Oddělení klinické imunologie, FN a LF UP Olomouc
Autoimunita je proces, při kterém reagují některé složky imunitního systému se strukturami vlastního organizmu a zpravidla je tím
poškozují. Systémový lupus erythematodes představuje prototyp autoimunitní orgánově nespecifické choroby. Postihuje nejčastěji
mladé ženy. Jedná se o vysoce heterogenní onemocnění s různým klinickým obrazem a průběhem. Důležitou roli v diagnostice lupusu
hraje správná identifikace autoimunitních klinických projevů, stanovení protilátkového profilu, aktivity choroby a stupně orgánového
postižení. Terapie závažných forem SLE patří do rukou odborníka. Osu léčby představují glukokortikoidy, antimalarika, imunosupresivní
a v případě antifosfolipidového syndromu také antikoagulační terapie. V posledních letech se objevují nové, potenciální léky pro léčbu
závažných forem SLE.
Klíčová slova: autoimunita, systémový lupus erythematodes (SLE), diagnostika, autoprotilátky, léčba
Systemic lupus erythematosus - a prototype of the autoimmune disorder, diagnosis, therapy
Autoimmunity is a process, in which some parts of the immune systém recognize the own organizm and cause its damage. Systemic
lupus erythematosus is a prototype of the autoimmune organ non-specific disorder. It affects predominantly young females. Lupus is
highly heteregenous disease with various clinical manifestations and prognosis. The correct identification of the autoimmune clinical
symptoms, testing for auto-antibodies, assessment of disease activity and organ damage play the crucial role in the SLE diagnosis.
The therapy of the severe forms of SLE should be coordinated by a specialist. The axis of the SLE therapy comprises glucocorticoids,
antimalarials, immunosupressive and, in the case of antiphospholipid syndrome, antikoagulant drugs. In recent year new drugs for
severe or moderate lupus are emerging and tested in clinical trials.
Keywords: autoimmunity, systemic lupus erythematosus (SLE), diagnosis, auto-antibodies, therapy
Zveřejněno: 1. květen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Dostál C. Klinické projevy SLE. In: Dostál C, Vencovský J, et al. Systémový lupus erythematosus. Medprint 1997: 79-166.
- Weening JJ, D´Agati, WD, Schwartz MM, et at. Classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 241-250.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Gladman DD, Urowitz MB. SLE-Clinical Features. In: Klippel JH, Dieppe PA, eds. Rheumatology. Mosby 1995; 6.22-6.23.
- Egner W. The use of laboratory tests in the diagnosis of SLE. J Clin Pathol 2000; 53: 424-432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Isenberg DA, Garton M, Reichlin MW, et al. Long term follow-up of autoantibody profiles in black female lupus patients and clinical comparison with Caucasian and Asian patients. Br J Rheumatol 1997; 36: 229-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- ter Borg EJ, Horst G, Hummel EJ, et al. Measurement of increase in anti-double-standed DNA antibody levels as a predictor of disease exacerbation in systemic lupus erythematosus. A long term, prospective study. Arthritis Rheum 1990; 33: 634-643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Horák P, Heřmanová Z, Zadražil J, et al. C1q complement component and antibodies reflect SLE activity and kidney involvement. Clinical Rheumatology, 2006; 25: 532-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vencovský J. Autoprotilátky u systémového lupus erytematodes. In: Dostál C, Vencovský J, et al. Systémový lupus erythematosus. Medprint 1997: 38-56.
- Walport MJ. Complement and systemic lupus erythematosus. Arthritis Res 2002; 4(Suppl 3): 279-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Shur PH, Wallace D. Overview of the therapy and prognosis of systemic lupus erythematosus in adults. UpToDate 2009; online, This topic last updated: září 28, 2009.
- Nossent HC, Koldingsnes W. Long-term efficacy of azathioprine treatment for proliferative lupus nephritis. Rheumatology 2000; 39: 969-974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Boumpas D, Barez S, Klippel J, et al. Intermittent cyclophosphamide for the treatment of autoimmune thrompocytopenia in systemic lupus erythematosus. Ann Int Med. 1990; 112: 674-677. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Appel GB, Contreras G, Dooley MA, et al. Mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for induction treatment of lupus nephritis. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 1103-1112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Falk RJ, Schur P, Appel GA. Treatment of resistant or relapsing difusse or focal proliferative lupus nephritis. UpToDate 2009; online, This topic last updated: červenec 2, 2009.
- Walsh M, James M, Jayne D, Tonelli M, et al. Mycophenolate mofetil for induction therapy of lupus nephritis: A systematic review and meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 968-975. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Melander C, Sallee M, Trolliet P, et al. Rituximab in severe lupus nephritis: early B-cell depletion affects long-term renal outcome. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 579-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Boletis JN, Marinaki S, Skalioti C, et al. Rituximab and mycophenolate mofetil for relapsing proliferative lupus nephritis: a long term prospective study. Nephrology Dialysis Transplantation 2009; 24(7): 2157-2160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lewis EJ, Hunsicker LG, Lan SP, et al. A controlled trial of plasmapheresis therapy during severe lupus nephritis. N England J Med 1992; 326: 1373-1379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...