Med. praxi. 2020;17(3):174-181 | DOI: 10.36290/med.2020.034

Anafylaxe a užití adrenalinových autoinjektorů

MUDr. Irena Krčmová, CSc.1, MUDr. Adriana Šrotová1, doc. MUDr. Vít Petrů, CSc.2
1 Ústav klinické imunologie a alergologie, Fakultní nemocnice, Hradec Králové
2 Alergologie a klinická imunologie, Synlab Czech, s.r.o., Praha

Anafylaktické příznaky a anafylaktický šok jsou závažné, rychle se rozvíjející systémové reakce s uvolněním řady substancí, které ovlivňují cévní permeabilitu, tonus hladkého svalstva cév a bronchů s aktivací systémové zánětlivé kaskády. Z hlediska patofyziologického se může jednat o imunologickou reakci, zprostředkovanou protilátkami typu IgE a následným masivním uvolněním biologicky aktivních mediátorů z mastocytů a bazofilů (IgE dependentní). Pokud je mastocyt/bazofil degranulován cestou přímou bez účasti IgE protilátek, jedná se o anafylaxi nealergickou (non IgE dependentní, starší název anafylaktoidní). Bez ohledu na etiopatogenezi anafylaxe je zásadním lékem první volby adrenalin a neexistuje žádná kontraindikace jeho podání. Vzhledem k urgentnímu anafylaktickému stavu je vhodný adrenalin v předplněném autoinjektoru k intramuskulární aplikaci. Preskripce autoinjektoru není vázána na odbornost lékaře. Lékem musí být rizikový pacient již vybaven při propuštění z akutní péče. Pacient by měl být o použití adrenalinového autoinjektoru poučen, včetně praktického nácviku.

Klíčová slova: anafylaxe, adrenalin, autoinjektor.

Anaphylaxis and use of adrenalin autoinjectors

Anaphylactic symptoms and anaphylactic shock are serious, rapidly developing systemic reactions, followed by release of a number of substances that affect vascular permeability, smooth muscle tone of blood vessels and bronchi with activation of the systemic inflammatory cascade. From a pathophysiological point of view, it can be an IgE-mediated immune response followed by massive release of biologically active mediators from mast cells and basophils (IgE dependent). If the mastocyt/basophil is degranulated via a direct IgE-free pathway, it is non-allergic (non-IgE dependent, anaphylactoid anaphylaxis). Regardless of the etiopathogenesis of anaphylaxis, adrenaline is a critical drug of choice and there is no contraindication to its administration. Due to the urgent anaphylactic condition, adrenaline in a pre-filled autoinjector is suitable for intramuscular administration. Prescription of the autoinjector is not dependent on the physician's expertise. The cure should be already available to the at-risk patient upon release from acute care. The patient should be properly instructed in the use of the autoinjector, including practical training.

Keywords: anaphylaxis, adrenalin, auto-injector.

Zveřejněno: 18. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krčmová I, Šrotová A, Petrů V. Anafylaxe a užití adrenalinových autoinjektorů. Med. praxi. 2020;17(3):174-181. doi: 10.36290/med.2020.034.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Muraro A, Roberts, G, Worm M, et al. Anaphylaxis: guidelines from European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy 2014; 69: 1008-1025. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Petrů V. Chyby a omyly v diagnostice a léčbě anafylaxe. Postgrad Med 2017; 19(3): 285-290.
    3. Petrů V. Doporučený postup léčby anafylaktické reakce - update 2019, dokument ČSAKI, www.csaki.cz.
    4. Tanno LK, Ganem F, Demoly P, et al. Undernotification of anaphylaxis deaths in Brazil due to difficult coding under the ICD-10. Allergy 2012; 67: 783-789. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Calvani M, Cardinale F, Martelli A, et al. Risk factors for severe pediatric food anaphylaxis in Italy. Pediatr Allergy Immunol 2011; 22: 813-819. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Panesar SS, Nwaru B, Hickstein L, et al. The epidemiology of anaphylaxis in Europe: protocol for a systematic review. Clin Transl Allergy 2013; 3: 9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Edwards E, Kessler C, et al. Human factors engineering validation study for a novel 0.1-mg epinephrine auto-injector. Allergy and Asthma Proceedings 2018; 39(6): 461-465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Petrů V, Krčmová I. Anafylaktická reakce. Praha: Jessenius Maxdorf, 2006: 3-95.
    9. Worm M, Francuzik W, Renaudin JM, et al. Factors increasing the risk for a severe reaction in anaphylaxis: An analysis of data from the European anaphylaxis registry. Allergy 2018; 73: 1322-1330. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Krejsek J, Andrýs C, Krčmová I. Imunologie člověka, Garamon s.r.o., 1. vydání, 2016: 213-221.
    11. Wedi B, Gehring M. The pseudoallergen receptor MRGPRX2 on peripheral blook basophils and eosinophils: Expression and funtion. Allergy 2020; 00: 1-14. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Simons FE, Ebisawa M, Sanchez-Borges M, et al. World Allergy Organization anaphylaxis guidelines. World Allergy J 2015; 8: 32. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Hamilton MJ, Hornick JL, Akin C, et al. Mast cell activation syndrome: a newly recognized disorder with systemic clinical manifestations. J Allergy Clin Immunol 2011; 128: 147-152. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Lieberman P. The 10-second rule and other myths about epinephrine and autoinjectors. Ann Allergy Asthma Immunol 2011; 107: 189-190. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Soar J, Perkins GD, Abbas G, et al. EuropeanResuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution. Resuscitation 2010; 81: 1400-1433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Niggemann B, Beyer K. Time for a new grading system for allergic reaction? Allergy 2016; 71: 135-136. Přejít k původnímu zdroji...
    17. De Schryver S, Halbrich M, Clarke A, et al. Tryptase levels in children presenting with anaphylaxis. Temporal trends and associated factors. J Allergy Clin Immunol 2016; 137: 1138-1142. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Grabehenrich LB, Dölle S, Rüeff F, et al. Epinephrine in severe allergic reactions: The European anaphylaxis register. J Allergy Clin Immunol Pract 2018; 6(6): 1898-1906. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Noimark L, Wales J, Du Toit G, et al. The use of adrenaline autoinjectors by children and teenagers. Clin Exp Allergy 2012; 42: 284-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Váchová M, Panzner P. Diagnostika alergie na Hymenopter. Alergie 2017; 3: 173-180.
    21. Gagné C. Peanut OIT Therapy Sees Success, Boosting Hope for FDA Approval. Food Allergy, News 2018; February 20: 1-2.
    22. Finkelman F, Khodoun M, Strait R. Human IgE-independent systemic anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 2016; 137: 674-2680. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.