Med. praxi. 2026;23(2):122-127 | DOI: 10.36290/med.2026.002

Biologická léčba migrény

MUDr. Petr Polidar
Neurologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc

Migréna je velmi časté neurologické onemocnění s významným dopadem na kvalitu života a rozsáhlými ekonomickými důsledky. Patofyziologie onemocnění zahrnuje dysfunkci struktur mozkového kmene, aktivaci dějů zodpovídajících za klinický obraz onemocnění. Potenciální terapeutický cíl představují neuromediátory zejména CGRP, což je podstatou biologické léčby. Konvenční terapie se dělí na 2 hlavní směry v podobě úlevové a profylaktické léčby. Nevýhodou konzervativní terapie je omezená účinnost a tolerabilita. Stěžejní část článku je věnována biologické léčbě - monoklonálním protilátkám a gepantům - které vykazují vysokou účinnost a příznivý bezpečnostní profil. Podíl ≥ 50 % respondérů dle dat z reálné klinické praxe dosahuje až 80 % pacientů trpících epizodickou a 65 % pacientů trpících chronickou migrénou, přičemž se mírně liší efektivita a nežádoucí účinky ligandových a receptorových blokátorů. Závěrečná část popisuje systém jejich dostupnosti v České republice, úhradová kritéria a roli specializovaných center, zmíněna je existence registru ReMIG. Biologická léčba představuje zásadní posun v prevenci migrény a významně zlepšuje klinické výsledky u pacientů nedostatečně reagujících na konvenční terapii.

Klíčová slova: migréna, CGRP, biologická léčba, malé molekuly.

Biological therapy for migraine

Migraine is a highly prevalent neurological disorder with substantial impact on quality of life and significant economic consequences. Its pathophysiology involves dysfunction of brainstem structures and activation of neurobiological processes responsible for the clinical manifestation of the disease. Key neuromediators - particularly CGRP - represent major therapeutic targets and form the basis of biological treatment strategies. Conventional therapy is divided into two main approaches: acute and preventive treatment. However, its effectiveness and tolerability are often limited. The central portion of the article focuses on biological therapy - monoclonal antibodies and gepants - which demonstrate high efficacy and a favorable safety profile. Real-world data report ≥ 50 % responder rates of up to 80 % in patients with episodic migraine and 65 % in those with chronic migraine, with slight differences in efficacy and adverse effect profiles between ligand - and receptor-targeting agents. The final section outlines the system of treatment availability in the Czech Republic, reimbursement criteria, and the role of specialized headache centers, including the existence of the ReMIG registry. Biological therapy represents a major advancement in migraine prevention and provides substantial clinical benefit for patients insufficiently responsive to conventional treatment.

Keywords: migraine, CGRP, biologic therapy, small molecules.

Vloženo: 2. prosinec 2025; Revidováno: 6. leden 2026; Přijato: 8. leden 2026; Zveřejněno: 28. duben 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Polidar P. Biologická léčba migrény. Med. praxi. 2026;23(2):122-127. doi: 10.36290/med.2026.002.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 28.4.2027

    Reference

    1. Steiner TJ, Stovner LJ. Global epidemiology of migraine and its implications for public health and health policy. Nat Rev Neurol. 2023;19(2):109-117. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Amiri P, Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, et al. Migraine: A review on its history, global epidemiology, risk factors, and comorbidities. Front Neurol. 2022;12:800605. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Dong L, Dong W, Jin Y, et al. The global burden of migraine: A 30‑30year trend review and future projections by age, sex, country, and region. Pain Ther. 2025;14(1):297-315. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Swanson JW, Matharu M. Migraine biology, diagnosis, and co‑morbidities. Elsevier; 2023.
    5. Rossi MF, Tumminello A, Marconi M, et al. Sex and gender differences in migraines: A narrative review. Neurol Sci. 2022;43(9):5729-5734. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Mennini FS, Gitto L, Martelletti P. Improving care through health economics analyses: Cost of illness and headache. J Headache Pain. 2008;9(4):199-206. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Bloudek LM, Stokes M, Buse DC, et al. Cost of healthcare for patients with migraine in five European countries: Results from the International Burden of Migraine Study (IBMS). J Headache Pain. 2012;13(5):361-378. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Fernández‑Ferro J, Ordás‑Bandera C, Rejas‑Gutiérrez J, et al. The economic burden of migraine: A nationwide cost‑of‑illness approach from the year 2020 European Health Survey in Spain. Neurología (Engl Ed). 2025;40(6):533-547. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Parisi P, Belcastro V, Verrotti A, et al. "Ictal epileptic headache" and the revised International Headache Classification (ICHD‑3). Epilepsy Behav. 2018;87:243-245. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Goadsby P. Pathophysiology of migraine. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(5):15. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Sprenger T, Goadsby PJ. What has functional neuroimaging done for primary headache … and for the clinical neurologist? J Clin Neurosci. 2010;17(5):547-553. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Charles AC, Baca SM. Cortical spreading depression and migraine. Nat Rev Neurol. 2013;9(11):637-644. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Costa C, Tozzi A, Rainero I, et al. Cortical spreading depression as a target for anti‑migraine agents. J Headache Pain. 2013;14(1):62. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Hoffmann J, Baca SM, Akerman S. Neurovascular mechanisms of migraine and cluster headache. J Cereb Blood Flow Metab. 2019;39(4):573-594. Přejít k původnímu zdroji...
    15. De Tommaso M, Lo Sito L, Di Fruscolo O, et al. Lack of habituation of nociceptive evoked responses and pain sensitivity during migraine attack. Clin Neurophysiol. 2005;116(6):1254-1264. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Katsarava Z, Giffin N, Diener HC, Kaube H. Abnormal habituation of 'nociceptive' blink reflex in migraine‑evidence for increased excitability of trigeminal nociception. Cephalalgia. 2003;23(8):814-819. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Moriarty M, Mallick‑Searle T, Barch CA, Oas K. Monoclonal antibodies to CGRP or its receptor for migraine prevention. J Nurse Pract. 2019;15(10):717-724.e1. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonin and CGRP in migraine. Ann Neurosci. 2012;19(2):88-94. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Hansen JM, Charles A. Differences in treatment response between migraine with aura and migraine without aura: Lessons from clinical practice and RCTs. J Headache Pain. 2019;20(1):96. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Diener H‑C, Holle‑Lee D, Nägel S, et al. Treatment of migraine attacks and prevention of migraine: Guidelines by the German Migraine and Headache Society and the German Society of Neurology. Clin Transl Neurosci. 2019;3(1):2514183X1882337. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Diener H‑C, Agosti R, Allais G, et al. Cessation versus continuation of 6‑month migraine preventive therapy with topiramate (PROMPT). Lancet Neurol. 2007;6(12):1054-1062. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Takeshima T, Suzuki N, Matsumori Y, et al. Effectiveness and safety of an extended‑release tablet of sodium valproate for the prophylactic treatment of migraine: Postmarketing surveillance in Japan. Neurol Clin Neurosci. 2016;4(4):134-141. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Bermejo PE, Dorado R. Zonisamide for migraine prophylaxis in patients refractory to topiramate. Clin Neuropharmacol. 2009;32(2):103-106. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Centonze V, Magrone D, Vino M, et al. Flunarizine in migraine prophylaxis: Efficacy and tolerability of 5 mg and 10 mg dose levels. Cephalalgia. 1990;10(1):17-24. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Couch JR, Hassanein RS. Amitriptyline in migraine prophylaxis. Arch Neurol. 1979;36(11):695-699. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Linde K, Rossnagel K. Propranolol for migraine prophylaxis. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(CD003225). Přejít k původnímu zdroji...
    27. Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCrory DC. Gabapentin or pregabalin for the prophylaxis of episodic migraine in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):CD010609. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Mansoureh T, Rahmat Jirde M, Nilavari K, et al. Cinnarizine in refractory migraine prophylaxis: Efficacy and tolerability. J Headache Pain. 2008;9(2):77-82. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Ozyalcin SN, Talu GK, Kiziltan E, et al. The efficacy and safety of venlafaxine in the prophylaxis of migraine. Headache. 2005;45(2):144-152. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Parsekyan D. Migraine prophylaxis in adult patients. West J Med. 2000;173(5):341-345. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Wörz R, Reinhardt‑Benmalek B, Föh M, et al. Prevention of migraine using bisoprolol: Results of a double‑blind study versus metoprolol. Fortschr Med. 1992;110(14):268-272.
    32. Ailani J, Lipton RB, Goadsby PJ, et al. Atogepant for the preventive treatment of migraine. N Engl J Med. 2021;385(8):695-706. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Andreou AP, Fuccaro M, Lambru G. The role of erenumab in the treatment of migraine. Ther Adv Neurol Disord. 2020;13:1756286420927119. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Ashina M, Lanteri‑Minet M, Ettrup A, et al. Efficacy and safety of eptinezumab for migraine prevention in patients with prior preventive treatment failures. Cephalalgia. 2023;43(5):033310242311708. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Croop R, Lipton RB, Kudrow D, et al. Oral rimegepant for preventive treatment of migraine. Lancet. 2021;397(10268):51-60. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Mulleners WM, Kim B‑K, Láinez MJA, et al. Safety and efficacy of galcanezumab in patients for whom previous migraine preventive medication had failed (CONQUER). Lancet Neurol. 2020;19(10):814-825. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Silberstein SD, Dodick DW, Bigal ME, et al. Fremanezumab for the preventive treatment of chronic migraine. N Engl J Med. 2017;377(22):2113-2122. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Shi M, Guo J, Li Z, et al. Network meta‑analysis on efficacy and safety of different anti‑CGRP monoclonal antibody regimens. Neurol Res. 2021;43(11):932-949. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Zia MF, Zaidi ST, Ijaz N, et al. Efficacy of anti‑CGRP monoclonal antibodies in chronic migraine. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2025. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Cresta E, Bellotti A, Rinaldi G, et al. Effect of anti‑CGRP‑targeted therapy on migraine aura. CNS Neurosci Ther. 2024;30(2):e14595. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Moriarty M, Mallick‑Searle T, Barch CA, Oas K. Monoclonal antibodies to CGRP or its receptor for migraine prevention. J Nurse Pract. 2019;15(10):717-724.e1. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Kaltseis K, Eller MT, Gufler L, et al. Assessing blood pressure effects of anti‑CGRP antibody treatment in migraine. Biomedicines. 2025;13(5):1027. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Ruiz M, Cocores A, Tosti A, et al. Alopecia as an emerging adverse event to CGRP monoclonal antibodies. Cephalalgia. 2023;43(2):033310242211435. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Barbanti P, Egeo G, Aurilia C, et al. Predictors of response to anti‑CGRP monoclonal antibodies: A 24‑week multicenter study. J Headache Pain. 2022;23(1):138. Přejít k původnímu zdroji...
    45. Barnes S, Aldous L, Jenkins B. Calcitonin gene‑related peptide - targeted therapies for migraine. Aust Prescr. 2025;48(2):40-46.
    46. Jaimes A, Gómez A, Pajares O, Rodríguez‑Vico J. Effectiveness of switching strategies in CGRP monoclonal antibody therapy for migraine. Headache. 2025;65(4):619-630. Přejít k původnímu zdroji...
    47. Shah T, Bedrin K, Tinsley A. Calcitonin gene relating peptide inhibitors in combination for migraine treatment: A mini‑review. Front Pain Res. 2023;4:1130239. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.