Slovo úvodem

Viktorija Ragénaité-Mrnka, MD.

Med. praxi. 2026;23(2):75

Vážené kolegyně, vážení kolegové, květen v našich ordinacích tradičně patří k měsícům s nejvyšší pestrostí klinických obrazů. Je to období, kdy se v čekárnách potkává zdánlivě neslučitelné – vrcholící pylová sezóna s úpornými projevy alergií, doznívající jarní respirační infekty a čím dál častěji skloňovaný fenomén jarní únavy. K tomu se přidává zvýšený zájem o preventivní očkování před sezónou klíšťat a specifický neklid našich chronických pacientů. Ti si s předstihem před letními dovolenými přicházejí pro jistotu, stabilitu a recepty na cesty, jako by včasná návštěva lékaře...

Cestovní medicína v praxi praktického lékaře

Travel medicine in general practice

doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., MBA, FFTM RCPS (Glasg.)

Med. praxi. 2026;23(2):82-84 | DOI: 10.36290/med.2026.016

Cestovní medicína představuje interdisciplinární obor zaměřený na prevenci, diagnostiku a léčbu zdravotních komplikací spojených s cestováním. Mezinárodní cestování přináší řadu zdravotních rizik, která lze ve značné míře minimalizovat vhodnou prevencí. Praktický lékař hraje v tomto systému klíčovou roli, protože je často prvním odborníkem, na kterého se cestovatel obrací. Kromě základního poradenství může zajistit i vakcinaci, profylaxi některých infekcí a identifikaci rizikových faktorů. Praktický lékař by měl být schopen provést základní cestovatelskou anamnézu, identifikovat rizika podle destinace, doporučit preventivní opatření, zajistit očkování,...

Postavení cytisiniklinu v léčbě závislosti na nikotinu

The role of cytisinicline in the treatment of nicotine dependence

doc. MUDr. Jiří Slíva, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2026;23(2):85-89 | DOI: 10.36290/med.2026.018

Cytisiniklin je rostlinný alkaloid s dlouhou historií farmakologického využití, jehož účinky jsou úzce spojeny s modulací nikotinových acetylcholinových receptorů. Tradičně byl používán jako respirační stimulant a již od poloviny 20. století je široce využíván v léčbě závislosti na tabáku ve východní a střední Evropě. Díky svému působení jako parciální agonista receptorů α4β2 a α6β2 dokáže zmírnit abstinenční příznaky a současně omezit účinky inhalovaného nikotinu. Účinnost cytisiniklinu při odvykání kouření byla potvrzena řadou randomizovaných klinických studií i metaanalýz, které prokázaly jeho non‑inferioritu, případně...

Program časného záchytu karcinomu plic v České republice - nová naděje pro potenciální pacienty

Early detection of lung cancer in the Czech Republic -new hope for potential patients

prof. MUDr. Miloš Pešek, CSc.

Med. praxi. 2026;23(2):90-93 | DOI: 10.36290/med.2025.073

Autor uvádí stručný přehled klinických studií zaměřených na zjišťování časných stadií karcinomů plic a skríninkových programů, které již proběhly nebo ve světě probíhají. V České republice byl tento program zahájen od začátku roku 2022 a první zkušenosti ukazují na jeho přínos pro záchyt časných stadií karcinomů plic, a tím i pro zvýšení šance nemocných na úspěšnou radikální léčbu. Klíčovou roli zde hraje spolupráce praktických lékařů, pneumologů, radiologů a v neposlední řadě i center vysoce specializované pneumoonkologické péče.

Proč vitamin D zůstává klinicky živé téma

Why vitamin D remains a clinically relevant topic

prof. MUDr. Ondřej Topolčan, Ph.D., Mgr. Bc. Martina Peštová, MUDr. Michal Jirásko

Med. praxi. 2026;23(2):95-100 | DOI: 10.36290/med.2026.012

Vitamin D je tradičně spojován především se skeletálním zdravím, avšak současné poznatky ukazují, že jeho biologické působení přesahuje regulaci kalciofosfátového metabolismu. Aktivní forma 1,25(OH)₂D působí prostřednictvím vitamin D receptoru exprimovaného v řadě tkání a může se uplatňovat v regulaci imunitních funkcí, zánětlivé odpovědi, kardiovaskulární homeostázy, buněčné proliferace i dalších extraskeletálních procesů. Současně přetrvává vysoká prevalence hypovitaminózy D, zejména v zeměpisných oblastech s omezenou sezónní kožní syntézou. Klinický význam vitaminu D tak spočívá nejen v jeho biologické pleiotropii, ale také v tom, že deficit...

Syndróm krehkosti v kontexte preventívnych opatrení

Primary prevention of frailty syndrome

PhDr. Iveta Ondriová, PhD.

Med. praxi. 2026;23(2):101-105 | DOI: 10.36290/med.2026.001

Syndróm krehkosti (frailty) predstavuje komplexný geriatrický syndróm, ktorý je charakterizovaný významným úbytkom funkčných rezerv, kompenzačných a adaptačných mechanizmov a zvýšenou zraniteľnosťou (vulnerabilitou) voči vonkajším či vnútorným stresorom. Syndróm krehkosti v užšom slova zmysle zahŕňa predovšetkým výraznú a neúmyselnú stratu hmotnosti, redukciu svalovej hmoty, s ktorými súvisí spomalenie chôdze, pocit únavy či rýchlejšia unaviteľnosť. Zhoršené sú tiež kognitívne funkcie, nastupuje depresívnosť, strata motivácie, poruchy spánku. Stav akcentujú zmyslové poruchy. Krehkosť je najproblematickejším prejavom starnutia populácie.

Management refluxní choroby jícnu - up to date

Management of gastroesophageal reflux disease - up to date

MUDr. Lucie Zdrhová, MUDr. Karel Balihar, Ph.D.

Med. praxi. 2026;23(2):112-117 | DOI: 10.36290/med.2026.013

Refluxní choroba jícnu (RCHJ) je jedno z nejčastějších onemocnění, se kterým se setkává jak lékař primární péče, tak gastroenterolog ve specializované ambulanci. Za refluxními symptomy, jako je pyróza, regurgitace či bolest na hrudi, se může skrývat nejen skutečná refluxní nemoc, ale i mimojícnová onemocnění, včetně onemocnění provázející narušenou rovnováhu autonomního nervového systému. Management pacientů s refluxními symptomy se v posledních letech výrazně proměnil, a to zejména díky častějšímu využití diagnostických metod, jako je 24hodinová pH metrie s impedancí, bezdrátová jícnová pH metrie či manometrie jícnu s vysokým rozlišením. Tyto funkční...

Indikace k vyšetřování vrozených trombofilních stavů dnes

Current indications for testing for inherited

prof. MUDr. Petr Dulíček, Ph.D.

Med. praxi. 2026;23(2):118-121 | DOI: 10.36290/med.2026.007

Venózní tromboembolismus je multifaktoriální onemocnění. Jednou z příčin mohou být i vrozené trombofilní stavy, o kterých víme více než 60 let. Přes robustní vyšetřování na přelomu tisíciletí se indikační kritéria v dalších letech významně zredukovala. To souvisí s dostupností velkého množství dat, která slouží k odpovědi na zásadní otázku, zdali testování má klinické konsekvence čili dojde-li ke změně v managementu péče o pacienta. V článku přinášíme současná doporučení.

Biologická léčba migrény

Biological therapy for migraine

MUDr. Petr Polidar

Med. praxi. 2026;23(2):122-127 | DOI: 10.36290/med.2026.002

Migréna je velmi časté neurologické onemocnění s významným dopadem na kvalitu života a rozsáhlými ekonomickými důsledky. Patofyziologie onemocnění zahrnuje dysfunkci struktur mozkového kmene, aktivaci dějů zodpovídajících za klinický obraz onemocnění. Potenciální terapeutický cíl představují neuromediátory zejména CGRP, což je podstatou biologické léčby. Konvenční terapie se dělí na 2 hlavní směry v podobě úlevové a profylaktické léčby. Nevýhodou konzervativní terapie je omezená účinnost a tolerabilita. Stěžejní část článku je věnována biologické léčbě - monoklonálním protilátkám a gepantům - které vykazují vysokou účinnost a příznivý bezpečnostní...

Na cestě za ideálním tlakem

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2026;23(2):106-111

ČR patří mezi země s vysokým KV rizikem, k němuž významně přispívá vysoká prevalence arteriální hypertenze (AH) a její neuspokojivá kompenzace. Cílových hodnot TK < 130/80 mm Hg je jen asi u 10 % pacientů s hypertenzí. Jednou z příčin je i terapeutická inercie (netečnost lékařů). AH je přitom snadno ovlivnitelný KV rizikový faktor. Pro zahájení léčby AH je doporučena dvojkombinace antihypertenziv, a to ACEI/sartan + blokátor kalciového kanálu/diuretikum. Sartan je přitom vhodný zejména u pacientů s nesnášenlivostí ACEI. Ve druhém kroku se přidává třetí z uvedených tříd antihypertenziv a dávky se podle potřeby titrují na nejvyšší tolerované. Potřebné...

Hemoroidální onemocnění - přehled pro klinickou praxi

Hemorrhoidal disease - an overview for clinical practice

MUDr. Soňa Hořínková

Med. praxi. 2026;23(2):135-139 | DOI: 10.36290/med.2026.015

Hemoroidální onemocnění (HN) představuje jedno z nejčastějších benigních onemocnění anorektální oblasti a významně ovlivňuje kvalitu života pacientů. Přestože jsou hemoroidy fyziologickou součástí análního kanálu, jejích patologické změny vedou ke vzniku symptomatické hemoroidální nemoci. Etiologie onemocnění je multifaktoriální a zahrnuje genetickou predispozici, poruchu žilního odtoku, oslabení vazivového aparátu a chronický zánět cévní stěny. Klinický obraz je variabilní - od mírného análního diskomfortu až po výrazné krvácení, prolaps a bolestivé komplikace. Článek podává ucelený přehled anatomie, patogeneze, klinický projevů a klasifikace hemoroidální...

Spironolakton jako lék první volby u HFrEF

Spironolactone as the first-line treatment for HFrEF

prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC

Med. praxi. 2026;23(2):128-130 | DOI: 10.36290/med.2026.010

Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) představuje vysoce prevalentní a prognosticky závažné onemocnění. Moderní léčba stojí na konceptu čtyř pilířů (ARNI/ACEI/ARB, beta-blokátor, MRA, SGLT2 inhibitor). Spironolakton jako antagonista mineralokortikoidních receptorů (MRA) má pevné postavení díky robustním klinickým důkazům. Článek shrnuje jeho mechanismus účinku, klinické indikace, zásady bezpečného použití a praktický algoritmus zahájení léčby.

Sdílený lékový záznam - nástroj pro zvýšení bezpečnosti farmakoterapie

Shared medication record in general practice - a tool for improving pharmacotherapy safety

MUDr. Marek Pecha

Med. praxi. 2026;23(2):131-133 | DOI: 10.36290/med.2026.014

Sdílený lékový záznam představuje klíčovou funkcionalitu systému eRecept, který byl v České republice oficiálně zpřístupněn 1. června 2020. I přes dřívější spuštění bylo jeho plné rozšíření a efektivní využívání v praxi limitováno postupnou integrací do informačních systémů zdravotnických zařízení a ordinací praktických lékařů. Tento článek přináší přehled praktického využití sdíleného lékového záznamu v ambulantní praxi s důrazem na bezpečnost pacientů s polyfarmakoterapií, prevenci lékových interakcí a duplicitního předepisování. Sdílený lékový záznam umožňuje lékařům, lékárníkům a klinickým farmaceutům přístup k přehledu všech předepsaných a vydaných...

Praktický návod na screening deprese v ordinaci

A practical guide to depression screening in clinical practice

prof. MUDr. Eva Češková, CSc.

Med. praxi. 2026;23(2):141-142 | DOI: 10.36290/med.2026.017

Úvodem jsou shrnuty základní informace o depresivní poruše. Dále se sdělení zabývá možnostmi screeningu a diagnostikou v ordinaci praktického lékaře. Z léčebných přístupů je pozornost věnována hlavně farmakoterapii antidepresivy typu SSRI.