Med. praxi. 2026;23(2):128-130 | DOI: 10.36290/med.2026.010

Spironolakton jako lék první volby u HFrEF

prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC
I. interní kardioangiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny v Brně
Ústav farmakologie toxikologie Farmaceutické fakulty MU, Brno

Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) představuje vysoce prevalentní a prognosticky závažné onemocnění. Moderní léčba stojí na konceptu čtyř pilířů (ARNI/ACEI/ARB, beta-blokátor, MRA, SGLT2 inhibitor). Spironolakton jako antagonista mineralokortikoidních receptorů (MRA) má pevné postavení díky robustním klinickým důkazům. Článek shrnuje jeho mechanismus účinku, klinické indikace, zásady bezpečného použití a praktický algoritmus zahájení léčby.

Klíčová slova: srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF), mineralokortikoidní receptory, spironolakton, indikace.

Spironolactone as the first-line treatment for HFrEF

Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is a highly prevalent and prognostically serious disease. Modern treatment is based on the concept of four pillars (ARNI/ACEI/ARB, beta-blocker, MRA, SGLT2 inhibitor). Spironolactone, as a mineralocorticoid receptor antagonist (MRA), has a solid position thanks to robust clinical evidence. The article summarizes its mechanism of action, clinical indications, principles of safe use, and a practical algorithm for initiating treatment.

Keywords: heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), mineralocorticoid receptors, spironolactone, indications.

Vloženo: 23. březen 2026; Revidováno: 26. březen 2026; Přijato: 26. březen 2026; Zveřejněno: 28. duben 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vítovec J. Spironolakton jako lék první volby u HFrEF. Med. praxi. 2026;23(2):128-130. doi: 10.36290/med.2026.010.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 28.4.2027

    Reference

    1. Krejčí J, Špinarová L, Pařenica J, et al. Aktualizace Doporučení ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání 2021. ESC Scientific Document Group. Překlad zkráceného dokumentu připravený Českou asociací srdečního selhání ČKS. Cor Vasa. 2024;66:280-288. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Muller JE. Spironolactone in the management of congestive heart failure. Am J Cardiol. 1990;65:51K-53K. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Ferreira JP, Pitt B, Zannad F. Mineralocorticoid Receptor Antagonists in Heart Failure: An Update. Circ Heart Fail. 2024;17:1208-1224. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. RALES Investigators. N Engl J Med. 1999;341:709-717. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Zannad F, McMurray JJ, Krum H, et al. EMPHASIS-HF Study Group. Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med. 2011;364:11-21. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Lund LH, Crespo-Leiro MG, Laroche C, et al. ESC EORP HF III National Leaders and Investigators. Heart failure in Europe: Guideline-directed medical therapy use and decision making in chronic and acute, pre-existing and de novo, heart failure with reduced, mildly reduced, and preserved ejection fraction - the ESC EORP Heart Failure III Registry. Eur J Heart Fail. 2024;26:2487-2501. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Jaisser F, Farman N. Emerging roles of the mineralocorticoid receptor in pathology: toward new paradigms in clinical pharmacology. Pharmacol Rev. 2016;68:49-75. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Zannad F, Gattis Stough W, Rossignol P, et al. Mineralocorticoid receptor antagonists for heart failure with reduced ejection fraction: integrating evidence into clinical practice. Eur Heart J. 2012;33:2782-2795. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.