Med. praxi. 2026;23(2):135-139 | DOI: 10.36290/med.2026.015
Hemoroidální onemocnění - přehled pro klinickou praxi
- Kolopraktologická poradna, Nemocnice TGM Hodonín
Hemoroidální onemocnění (HN) představuje jedno z nejčastějších benigních onemocnění anorektální oblasti a významně ovlivňuje kvalitu života pacientů. Přestože jsou hemoroidy fyziologickou součástí análního kanálu, jejích patologické změny vedou ke vzniku symptomatické hemoroidální nemoci. Etiologie onemocnění je multifaktoriální a zahrnuje genetickou predispozici, poruchu žilního odtoku, oslabení vazivového aparátu a chronický zánět cévní stěny. Klinický obraz je variabilní - od mírného análního diskomfortu až po výrazné krvácení, prolaps a bolestivé komplikace. Článek podává ucelený přehled anatomie, patogeneze, klinický projevů a klasifikace hemoroidální nemoci dle Golighera. Dále se zaměřuje na diagnostický postup včetně diferenciální diagnostiky anorektálních obtíží se zvláštním důrazem na vyloučení kolorektálního karcinomu. Podobně jsou diskutovány možnosti konzervativní, miniinvazivní a chirurgické léčby s ohledem na jednotlivá stadia onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována komplikacím hemoroidální nemoci, perianální trombóze a specifikům léčby v těhotenství. Cílem článku je poskytnout prakticky orientovaný a přehledný materiál pro lékaře primární péče a snad i specialisty, který usnadní správnou diagnostiku, indikaci vyšetření a volbu optimální léčebné strategie u pacientů s hemoroidální nemocí.
Klíčová slova: hemoroidální onemocnění, krvácení z rekta, Goligherova klasifikace, konzervativní léčba, miniinvazivní metody, chirurgická léčba.
Hemorrhoidal disease - an overview for clinical practice
Hemorrhoidal disease is one of the most common benign disorders of the anorectal region and significantly affects patients' quality of life. Although hemorrhoids are a physiological component of the anal canal, pathological changes can lead to symptomatic hemorrhoidal disease. The etiology is multifactorial and includes genetic predisposition, impaired venous outflow, weakening of the connective-tissue support apparatus, and chronic inflammation of the vascular wall. The clinical presentation is variable - from mild anal discomfort to marked bleeding, prolapse, and painful complications. This article provides a comprehensive overview of the anatomy, pathogenesis, clinical manifestations, and classification of hemorrhoidal disease according to Goligher. It further focuses on the diagnostic work-up, including differential diagnosis of anorectal symptoms, with particular emphasis on excluding colorectal carcinoma. Options for conservative, minimally invasive, and surgical treatment are also discussed with regard to the individual stages of the disease. Special attention is paid to complications of hemorrhoidal disease, perianal thrombosis, and specific aspects of management during pregnancy. The aim of the article is to provide a practical and clear resource for primary care physicians - and hopefully also specialists - that facilitates accurate diagnosis, appropriate indication of examinations, and selection of the optimal treatment strategy in patients with hemorrhoidal disease.
Keywords: hemorrhoidal disease, rectal bleeding, Goligher classification, conservative treatment, minimally invasive methods, surgical treatment.
Vloženo: 2. březen 2026; Přijato: 13. duben 2026; Zveřejněno: 28. duben 2026 Zobrazit citaci
Reference
- Horák L, Skřička T, Šlauf P, Örhalmi J, et al. Praktická proktologie. Praha: Grada Publishing. 2013:224 s. ISBN 978-80-247-8542-4.
- Anděl P, Škrovina M, Ducháč V. Základy praktické proktologie. 1. vyd. Praha: Galén. 2012:220 s. ISBN 978-80-7262-892-6.
- Vysloužil K. Komplexní léčba nádorů rekta. Praha: Grada. 2005:196 s. ISBN 978-80-247-6212-8.
- Hoch J, Antoš F. Koloproktologie: vybrané kapitoly II. 1. vyd. Praha: Mladá fronta. 2018:234 s. ISBN 978-80-204-4625-1.
- Antoš F, Hoch J. Koloproktologie: vybrané kapitoly III. Praha: Mladá fronta. 2019:176 s. EAN/ISBN 978-80-204-5276-4.
- Mařatka Z, et al. Gastroenterologie. 1. vyd. Praha: Karolinum. 1999:490 s. ISBN 978-80-7184-561-4.
- Seifert B, et al. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře - Hemoroidální onemocnění. První vydání 2021. Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře, 2021.