Med. praxi. 2026;23(4):228-234 | DOI: 10.36290/med.2026.032

Revmatický pacient v ambulanci praktického lékaře

MUDr. Jana Tomasová Studýnková, Ph.D.
Revmatologický ústav, Praha a Revmatologická klinika 1. LF UK v Praze

Muskuloskeletální obtíže představují významnou součást klinické praxe praktického lékaře. Ve většině případů mají mechanický původ, významnou skupinu však tvoří pacienti s revmatickým nebo systémovým autoimunitním onemocněním, u nichž včasná diagnostika zásadně ovlivňuje prognózu. Úlohou praktického lékaře je rozpoznat známky zánětlivé etiologie obtíží a zajistit další diagnostický postup. Základem diferenciální diagnostiky je odlišení mechanických a zánětlivých příčin symptomů na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a cíleně indikovaných laboratorních a zobrazovacích metod. Pro časný záchyt revmatického onemocnění jsou důležité zejména klinické příznaky, jako jsou ranní ztuhlost > 30 minut, klidová/noční bolest, otoky kloubů či mimokloubní projevy, které mohou předcházet patologickým nálezům laboratorních a pomocných vyšetření. V primární péči je rozhodující včasné vyslovení podezření a rychlé odeslání pacienta k revmatologovi. Pouze časný terapeutický zásah v rámci tzv. okna příležitosti dokáže předejít ireverzibilnímu poškození a významně zlepšit dlouhodobou prognózu i kvalitu života pacientů.

Klíčová slova: revmatický pacient v primární péči, zánětlivá revmatická onemocnění, systémová autoimunitní onemocnění, včasná diagnostika, diferenciální diagnostika.

Patient with rheumatic disease in primary care

Musculoskeletal symptoms are among the most common problems encountered in general practice. Although most cases are of mechanical origin, a significant proportion of patients have inflammatory rheumatic or systemic autoimmune diseases, in which early diagnosis has a major impact on prognosis. The role of the general practitioner is to recognize features suggestive of an inflammatory etiology and to initiate an appropriate diagnostic work-up. The cornerstone of differential diagnosis is the distinction between mechanical and inflammatory causes of symptoms based on medical history, physical examination, and appropriately indicated laboratory and imaging investigations. Early recognition of rheumatic disease relies particularly on clinical features such as morning stiffness lasting > 30 minutes, pain at rest or during the night, joint swelling, and extra-articular manifestations, which may precede abnormalities in laboratory and imaging findings. In primary care, early suspicion and prompt referral to a rheumatologist are crucial. Only early therapeutic intervention within the so-called "window of opportunity" can prevent irreversible damage and significantly improve long-term prognosis and patients' quality of life.

Keywords: patient with rheumatic disease in primary care, inflammatory rheumatic diseases, systemic autoimmune diseases, early diagnosis, differential diagnosis.

Vloženo: 26. červen 2026; Revidováno: 11. srpen 2026; Přijato: 12. srpen 2026; Zveřejněno: 14. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tomasová Studýnková J. Revmatický pacient v ambulanci praktického lékaře. Med. praxi. 2026;23(4):228-234. doi: 10.36290/med.2026.032.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 14.10.2027

    Reference

    1. Němec P. Revmatoidní artritida - diagnostika a léčba. Med praxi. 2023;20(4):201-210. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Inchingolo F, Inchingolo AM, Fatone MC, et al. Management of rheumatoid arthritis in primary care: a scoping review. Int J Environ Res Public Health. 2024 May 22;21(6):662. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Němec P. Revmatoidní artritida - klinické vyšetření a diferenciální diagnostika. Med. praxi. 2023;20(2):88-94. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Brown P, Pratt AG, Hyrich KL. Therapeutic advances in rheumatoid arthritis. BMJ. 2024 Jan 17;384:e070856. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Šenolt L, Mann H, Závada J, et al. Revmatoidní artritida: doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. SVL ČLS JEP; 2021.
    6. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024 Jan 2;83(1):15-29. doi: 10.1136/ard-2023-224762. PMID: 37827694. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Šenolt L, Mann H, Tomčík M, et al. Česká revmatologická společnost ČLS JEP. Doporučení pro farmakologickou léčbu revmatoidní artritidy - aktualizace 2024. Česká revmatologie. 2024.
    8. Kharouf F, Gladman DD. Advances in the management of psoriatic arthritis in adults. BMJ. 2024 Nov 21;387:e081860. doi: 10.1136/bmj-2024-081860. PMID: 39572047. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Brito-Zerón P, Baldini C, Bootsma H, et al. Sjögren syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016 Jul 7;2:16047. doi: 10.1038/nrdp.2016.47. PMID: 27383445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Denton CP, Khanna D. Systemic sclerosis. Lancet. 2017;390(10103):1685-1699. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30933-9. PMID: 28413064. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Day J, Crawshaw H, Lim KW, et al. An Update on Vasculitis for the General Physician. Br J Hosp Med (Lond). 2025 Mar 26;86(3):1-21. doi: 10.12968/hmed.2024.0435. Epub 2025 Mar 25. PMID: 40135305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Oldroyd A, Lilleker J, Chinoy H. Idiopathic inflammatory myopathies - a guide to subtypes, diagnostic approach and treatment. Clin Med (Lond). 2017 Jul;17(4):322-328. doi: 10.7861/clinmedicine.17-4-322. PMID: 28765407; PMCID: PMC6297649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Danve A, Alexander S, Afinogenova Y, et al. Early diagnosis of axial spondyloarthritis among patients with chronic back pain using a clinical screening tool and referral strategy. Rheumatol Adv Pract. 2025 Jul 28;9(3):rkaf086. doi: 10.1093/rap/rkaf086. PMID: 40901640; PMCID: PMC12401578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. van Riel PL. The development of the disease activity score (DAS) and the disease activity score using 28 joint counts (DAS28). Clin Exp Rheumatol. 2014 Sep-Oct;32(5 Suppl 85):S-65-74. Epub 2014 Oct 30. PMID: 25365092.
    15. Smolen JS, Landewé RBM, Bergstra SA, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):3-18. doi: 10.1136/ard-2022-223356. Epub 2022 Nov 10. Erratum in: Ann Rheum Dis. 2023 Mar;82(3):e76. doi: 10.1136/ard-2022-223356corr1. PMID: 36357155. Přejít k původnímu zdroji...
    16. van der Linden MP, le Cessie S, Raza K, et al. Long-term impact of delay in assessment of patients with early arthritis. Arthritis Rheum. 2010;62(12):3537-3546. doi: 10.1002/art.27692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mandl P, Navarro-Compán V, Terslev L, et al; European League Against Rheumatism (EULAR). EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2015 Jul;74(7):1327-39. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206971. Epub 2015 Apr 2. PMID: 25837448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. van den Bosch WB, Mangnus L, Reijnierse M, et al. The diagnostic accuracy of the squeeze test to identify arthritis: a cross-sectional cohort study. Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74(10):1886-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-207202. Epub 2015 Apr 24. PMID: 25911456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Nell VP, Machold KP, Eberl G, et al. Benefit of very early referral and very early therapy with disease-modifying anti-rheumatic drugs in patients with early rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2004 Jul;43(7):906-14. doi: 10.1093/rheumatology/keh199. Epub 2004 Apr 27. PMID: 15113999. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Stack RJ, Shaw K, Mallen C, et al. Delays in help seeking at the onset of the symptoms of rheumatoid arthritis: a systematic synthesis of qualitative literature. Ann Rheum Dis. 2012 Apr;71(4):493-7. doi: 10.1136/ard.2011.155416. Epub 2011 Nov 25. PMID: 22121128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Teixeira RL, da Silva Vieira R, Saavedra MJ, et al. Structured and prompt treatment of early arthritis in clinical practice leverages window of opportunity and leads to excellent clinical outcomes: an innovative retrospective cohort study. Clin Rheumatol. 2024 Dec;43(12):3941-3950. doi: 10.1007/s10067-024-07192-z. Epub 2024 Oct 29. PMID: 39472411; PMCID: PMC11582134. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Drosos GC, Vedder D, Houben E, et al. EULAR recommendations for cardiovascular risk management in rheumatic and musculoskeletal diseases, including systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2022 Jun;81(6):768-779. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221733. Epub 2022 Feb 2. PMID: 35110331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Humphrey MB, Russell L, Danila MI, et al. 2022 American College of Rheumatology Guideline for the Prevention and Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. Arthritis Rheumatol. 2023 Dec;75(12):2088-2102. doi: 10.1002/art.42646. Epub 2023 Oct 16. PMID: 37845798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.