Med. praxi. 2026;23(4):235-242 | DOI: 10.36290/med.2026.035

Pacient s dyspepsií v ordinaci praktického lékaře

MUDr. Jan Šťovíček, Ph.D.
Interní klinika FNMH a 2. LF UK, Praha
Klinika Restrial, Praha

Dyspepsie je častým klinickým problémem v ambulanci praktického lékaře. Základním úkolem je odlišit nízkorizikového pacienta, u kterého lze léčit empiricky, od nemocného s varovnými příznaky nebo zvýšeným rizikem organického onemocnění, u něhož je indikováno časné došetření. Funkční dyspepsie se nejčastěji projevuje postprandiální plností, časnou sytostí, bolestí nebo pálením v epigastriu a může mít výrazný dopad na kvalitu života. Diagnostický postup vychází z pečlivé anamnézy, fyzikálního vyšetření, revize medikace a cíleně indikovaných laboratorních, zobrazovacích a endoskopických vyšetření. U nízkorizikových pacientů lze léčbu volit empiricky podle dominantního symptomového fenotypu. U pacientů s varovnými příznaky je naopak nutné diagnostická vyšetření neodkládat. U bolestivého nebo pálivého fenotypu je vhodný časově omezený terapeutický pokus s inhibitorem protonové pumpy, zatímco při postprandiální plnosti, časné sytosti a nauzei lze zvážit režimová opatření a prokinetika. Efekt léčby je nutné v krátkém odstupu zhodnotit a při neúspěchu, progresi nebo vzniku varovných příznaků diagnózu přehodnotit.

Klíčová slova: dyspepsie, funkční dyspepsie, postprandiální dyspeptický syndrom, syndrom epigastrické bolesti, inhibitory protonové pumpy, prokinetika.

Patient with dyspepsia in general practice

Dyspepsia is a common clinical problem in primary care. The key task is to distinguish low-risk patients suitable for an empirical management strategy from those with alarm features or an increased risk of organic disease, in whom prompt diagnostic evaluation is indicated. Functional dyspepsia most commonly presents with postprandial fullness, early satiety, epigastric pain, or epigastric burning and may have a substantial impact on quality of life. The diagnostic approach is based on a careful medical history, physical examination, medication review, and appropriately targeted laboratory, imaging, and endoscopic investigations. In low-risk patients, treatment may be selected empirically according to the predominant symptom phenotype. In patients with alarm features, further diagnostic evaluation should not be delayed. For patients with a pain- or burning-predominant phenotype, a time-limited therapeutic trial of a proton pump inhibitor is appropriate, whereas lifestyle and dietary measures and prokinetic agents may be considered in patients with postprandial fullness, early satiety, and nausea. Treatment response should be reassessed within a short interval, and the diagnosis should be reconsidered in cases of treatment failure, symptom progression, or the development of alarm features.

Keywords: dyspepsia, functional dyspepsia, postprandial distress syndrome, epigastric pain syndrome, proton pump inhibitors, prokinetic agents.

Vloženo: 24. červenec 2026; Revidováno: 31. srpen 2026; Přijato: 31. srpen 2026; Zveřejněno: 14. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šťovíček J. Pacient s dyspepsií v ordinaci praktického lékaře. Med. praxi. 2026;23(4):235-242. doi: 10.36290/med.2026.035.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 14.10.2027

    Reference

    1. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP. Gastroenterologie - novelizace 2024. Doporučený postup pro všeobecné praktické lékaře [Internet]. Praha: SVL ČLS JEP; 2024. Available from: https://svl.cz/svl-docs/doporucene-postupy/57/dp-gastro-2024.pdf.
    2. Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, et al. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):988-1013. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Black CJ, Paine PA, Agrawal A, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia. Gut. 2022;71(9):1697-723. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Ford AC, Marwaha A, Sood R, et al. Global prevalence of, and risk factors for, uninvestigated dyspepsia: a meta-analysis. Gut. 2015;64(7):1049-57. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Lee K, Kwon CI, Yeniova AÖ, et al. Global prevalence of functional dyspepsia according to Rome criteria, 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024;14:4172. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Rejchrt S, Koupil I, Kopáčová M, et al. Prevalence and sociodemographic determinants of uninvestigated dyspepsia in the Czech Republic. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008;20(9):898-905. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Rejchrt S, Koupil I, Kopáčová M, et al. The prevalence and sociodemographic determinants of uninvestigated dyspepsia in the Czech Republic: a multicentre prospective study accomplished 10 years after the first study from the same geographical areas. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018;30(1):76-82. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Stanghellini V, Chan FKL, Hasler WL, et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380-92. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Wauters L, Dickman R, Drug V, et al. United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on functional dyspepsia. United European Gastroenterol J. 2021;9(3):307-31. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Zavoral M, Dušek L, Bureš J, et al. Souhrn důkazů: Časný záchyt karcinomu pankreatu. Analýza aktuálních vědeckých důkazů na úrovni doporučených postupů a systematických review [Internet]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR; 2025 [cit. 2026-08-18]. Available from: https://nikez.mzcr.cz/guideline/265-casny-zachyt-karcinomu-pankreatu/.
    11. Wang WH, Huang JQ, Zheng GF, et al. Effects of proton-pump inhibitors on functional dyspepsia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(2):178-85. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724-62. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Pittayanon R, Yuan Y, Bollegala NP, et al. Prokinetics for functional dyspepsia: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials. Am J Gastroenterol. 2019;114(2):233-43. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Qi Q, Wang N, Liu H, et al. Prokinetics for the treatment of functional dyspepsia: an updated systematic review and network meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2023;23:370. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Holtmann G, Talley NJ, Liebregts T, et al. A placebo-controlled trial of itopride in functional dyspepsia. N Engl J Med. 2006;354(8):832-40. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Talley NJ, Tack J, Ptak T, et al. Itopride in functional dyspepsia: results of two phase III multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Gut. 2008;57(6):740-6. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Du YQ, Su T, Song XM, et al. Efficacy and safety of cinitapride in the treatment of mild to moderate postprandial distress syndrome-predominant functional dyspepsia. J Clin Gastroenterol. 2014;48(4):328-35. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Státní ústav pro kontrolu léčiv. Gapulsid 1 mg tablety: souhrn údajů o přípravku [Internet]. Praha: SÚKL. Dostupné z databáze léčivých přípravků SÚKL.European Medicines Agency. European Medicines Agency recommends changes to the use of metoclopramide [Internet]. Amsterdam: EMA; 2013 Jul 26 [cited 2026 Jul 12]. Dostupné z https://www.ema.europa.eu/en/news/european-medicines-agency-recommends-changes-use-metoclopramide.
    19. European Medicines Agency. PRAC recommends restricting use of domperidone Amsterdam: EMA; 2014 Mar 7. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/news/prac-recommends-restricting-use-domperidone.
    20. Tack J, Ly HG, Carbone F, et al. Efficacy of mirtazapine in patients with functional dyspepsia and weight loss. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(3):385-92.e4. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.